#壓力

春季天氣溫差大，許多民眾擔心心血管的問題，但其實這樣的冷熱氣候交替，則會造成蕁麻疹的發作，而且並不少見！廖小姐的女兒陳妹妹就讀國小一年級，有一天沒來由的突然手上皮膚出現一塊一塊的紅腫，癢得受不了，但卻越抓越癢、變得全身都是大大小小的紅腫，甚至皮膚只要抓過或劃過的地方就會出現一條條浮腫，後來陳小妹妹無法專心做好每件事，無時無刻都在抓著四肢，抓不到的地方就只好靠在牆邊摩擦皮膚，希望舒服一點。（圖：皮膚劃紋症）萬芳醫院過敏免疫風濕科李惠婷醫師表示，像這種皮膚抓過出現線狀膨疹，出現「皮膚能寫字 」的現象，即稱之為 「皮膚劃紋症 」，也是物理性蕁麻疹最常見的表現。皮膚劃紋症通常在幾分鐘內出現，15～30分鐘逐漸褪去。但也有少數延遲性表現在幾個小時後才出現，且持續1～2天。正常人出現皮膚劃紋症約有2～5％的機率，這並非是一個特定的疾病，會造成這樣皮膚反應的原因還不是十分了解，目前普遍認為可能和外來刺激有關，使肥大細胞釋放大量組織胺及其他發炎物質所導致。大部份人是沒有症狀的，但部份有症狀患者可能會有皮膚搔癢的症狀，到了夜裡就會更明顯，嚴重者會影響生活品質。皮膚劃紋症在任何年紀都可發生，但較好發於年輕人，發病原因可以是自發性或因感染、藥物造成；而可能使症狀加劇原因包括溫度（熱水澡）、壓力（搔抓、較緊的衣褲壓迫、毛巾摩擦）、情緒（焦慮、情緒不佳或過度壓力）、運動等等。沒有症狀的皮膚劃紋症不需要特別治療的，但若症狀持續，導致搔癢難耐，則必須找出病因，治療方面可以使用口服抗組織胺。在平日預防方面，李惠婷醫師建議盡量避免較緊的衣物、皮帶、鞋襪、減少皮膚摩擦和物理性壓迫、緩和焦慮情緒和調適過度壓力，以降低症狀發作的機率。

長期處在壓力中不懂得調適，會造成身心極大的傷害，除影響免疫系統，進而百病纏身，也容易罹癌。署立嘉義醫院身心醫學科主任許哲華建議大家學習腹部呼吸，吸入最大量氧氣，提供大腦及全身細胞足夠的氧氣，刺激副交感神經系統，減低焦慮與疲倦，增加身心調節及代謝。最近許多人因職場的壓力過大而失控，許哲華表示，幾乎找不到沒有壓力的工作，壓力是隨時隨地存在，壓力像呼吸，不會消失，壓力像滾雪球，越滾越大，我們要學習管理壓力，而非一味的逃避壓力，否則健康容易出問題。許哲華建議大家學習腹部呼吸疏導壓力，腹式呼吸的重點不在吸，而在吐氣，吐氣時要很慢、吐得多，如此副交感神經才會產生作用，讓情緒不會過度亢奮緊張，能吸入最大量氧氣，提供大腦及全身細胞足夠的氧氣，刺激副交感神經系統，減低焦慮與疲倦，增加身心調節及代謝。※減壓方式─腹部呼吸法• 找個舒服的位置，或坐或躺，仰躺練習小腿屈起放鬆，放一本書在肚子上，一隻手放在胸部。由鼻子吸氣，嘴巴吐氣，呼吸時觀察及用手感覺胸部不能鼓起來，而是肚子上的書隆起來。• 吸氣時，將橫膈膜往下，胸部及腹部自然擴張，氣體流入胸腔，吐氣速度越慢越好。• 吐氣慢慢數1、2、3、4、5，在5秒後才能把氣吐光，等到熟練後再把吐氣的時間拉長到7秒鐘。 • 每天練習3到5分鐘，進食後30分鐘內不要練習，不是焦慮、緊張、生氣才用，應該從平常練起。

(優活健康網記者林又旻／台北報導)現代人生活步調緊張、工作時間長，很容易累積過多的壓力，要如何紓解這些壓力呢。署立嘉義醫院身心醫學科主任許哲華表示，不管是護理人員或是一般民眾，壓力都會對身體各種器官造成損害，甚至引起更多的疾病，所以如何紓解壓力是一個很重要的課題。許哲華主任指出，如果長期處在嚴重壓力下，可能引發心血管、消化器官、神經系統、免疫系統、內分泌系統等相關疾病，甚至會造成特異性皮膚炎、心因性陽痿等病症。但是只要透過最簡單的腹式呼吸，就可以輕鬆紓解壓力，達到身心放鬆的效果。只要每天播出3到5分鐘的時間，持之以恆地練習就可以產生效果。許哲華主任表示，進行腹式呼吸前，最好先找個舒服的位置，或坐、或躺都可以，躺著練習時，小腿可以屈起放鬆，然後用鼻子吸氣，嘴巴吐氣。吸氣時胸部不要鼓起，而是腹部換緩緩隆起，吐氣的時候要越慢越好，數到5秒再把氣吐光，等熟練後把吐氣時間拉長到7秒鐘。許哲華主任強調，腹式呼吸的重點不在吸，因為吐氣時副交感神經才會產生作用，讓情緒不會過度亢奮緊張。而且腹式呼吸最好是每天練習，可以產生更大的效果。許哲華主任也表示，除了練習腹式呼吸外，也可以找出適合自己放鬆的方法，像是找一個專家或樂觀、積極的人說出自己的壓力，也能透過參加藝文活動、聽音樂、看書報、靜坐、深呼吸、洗個熱水澡，或讓身體動一動、唱唱歌、和小孩遊戲.、換一個環境、旅行，甚至什麼事都不做、大睡一場也可以，只要是能夠儲存讓自己快樂的資量與回憶，都是減壓的好方法。

「多吃、多喝、多尿」的三多徵兆，糖尿病患者典型症狀，已為大家耳熟能詳，但大多數人不知道的是，現代人因為工作忙碌、精神緊張，加上容易暴飲暴食，也可能導致糖尿病。阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師說，造成糖尿病的危險因素有很多，以遺傳來說，如果近親家族曾有人罹患糖尿病，那家人也容易引發糖尿病，但即便父母都是患者，只要時時自我提醒不要飲食過量，並培養健康生活習慣，保持理想體重，透過人為預防仍可以克服先天體質。除此之外，包括飲食過量、肥胖、運動不足等也都是造成糖尿病的元兇之一，簡誌銘醫師指出，值得注意的是，已經有研究報告指出，精神緊張以致壓力過大，會使血糖值升高，而過勞、不規律的生活也是壓力的累積來源。但到底精神緊張是如何引發糖尿病，或成為準糖尿病患者呢？首先要注意的是，長期承受極度精神緊張，會使自主神經系統或內分泌系統失調，自主神經的作用在於調節體內器官功能，從呼吸、脈搏、血壓、體溫到流汗、排尿等，一旦精神緊張就會擾亂運作步調，同樣內分泌也會受到影響，無法照常運作。當因精神緊張造成身體機能失靈，在體內血糖值上升時，原本身體會下達指令，增加胰島素分泌以處理多餘的血糖，或是讓血糖上升的物質減量分泌，但在身體機能失靈狀態下，神經系統或內分泌便無法有效發揮作用，血糖控制開始處於不穩定，血糖就會持續攀升。

生活不正常、壓力加上多吃少動，青壯年可要注意身體了！台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師公布「2011年國人血管年齡調查」，發現8成的國內20到39歲青壯男血管提早衰老，也顯示出心血管疾病患者年齡恐有下降趨勢。這項調查檢測421名20 歲到80歲民眾，觀察血管健康情況，結果有四成六受測者的血管年齡老化，且男性血管年齡老化情況比女性嚴重。而有六成四男性血管狀況比實際年齡老，更有8成20到39歲輕熟男的血管提早衰老。蕭敦仁醫師說，年紀輕血管就提早衰老，罹腦中風、心肌梗塞機率恐增加。 康聯預防醫學院長陳皇光醫師表示，家族病史、年齡大小、飲食習慣、生活態度、空氣污染、工作壓力、氣溫高低、老化程度等原因，都與心血管疾病有相當大的關聯，換言之，生活中危機因素越多的人，越容易患上心血管疾病。陳皇光醫師指出，雖然老化是心血管疾病很重要的關鍵，但不代表年輕人就沒有罹患心血管疾病的危機，臨床上出現17、18歲的青少年的血管相當於80歲的老化程度等案例已是屢見不鮮。現代社會競爭激烈，許多上班族因為工作壓力大、長期情緒緊張或抑鬱、大吃大喝又無法定時規律的運動，再加上抽菸、喝酒、熬夜等生活習慣，更增加罹患心血管疾病的機會。藉由控制這些外在環境所對健康造成的影響，養成良好的生活習慣，時常保持好心情，避免緊張、焦慮和憂鬱等負面情緒對血管的損害，也可以減少罹患心血管疾病的機會。

阮綜合醫院身心內科陳三能主任表示，隨著科技時代的快速更新，現代人感受的心理壓力似乎越來越沉重，壓力最直接的影響往往就是睡眠品質，而長期的睡眠不足，易形成慢性的身心疲勞，進而使人面臨許多身心的不適症狀，如：頭痛、便秘、腹痛、焦慮等。音樂可以讓人放鬆、釋放壓力，音樂治療師李蕙妤說，教導民眾以下步驟，讓自己更有信心與能量面對人生挑戰。步驟 1：找一個安靜、無人干擾、燈光柔和、溫度適當、備有音樂播放機的房間，將手機暫時關上。步驟 2：輕輕地以個人感受最輕鬆的姿勢平躺在地上，試著用腹部呼吸，以眼睛觀看自己腹部隨著呼吸的起伏，跟著腹部的起伏細數每分鐘呼吸的次數，並記錄在紙上。步驟 3：測量自己每分鐘心跳的次數及呼吸次數，並記錄在紙上。步驟 4：閉上眼睛，開始專心聆聽自選的音樂曲目約30分鐘，觀察音樂帶給您的身心靈反應。步驟 5：接著，在音樂中，開始想像有一股柔和的暖流，很緩慢地由上至下慢慢地流過、放鬆您的身體，依序為：頭部→臉部→脖子→胸部→背部→腹部→臀部→大腿→小腿→足部。步驟 6：聆聽後，測量自己的心跳次數及呼吸次數，觀察是否與聆聽音樂前有所差異。步驟 7：結束音樂，準備迎接來臨的挑戰。

黃小弟從嬰兒時期開始．雙頰皮膚常常又乾又紅，胖嘟嘟的身材加上紅通通的雙頰，常讓親朋好友忍不住驚呼「卡哇伊」！但小兒科醫師卻告訴黃媽媽「寶寶罹患異位性皮膚炎」。直到今年黃小弟上小學一年級，媽媽回想醫護人員曾經告訴她，等寶寶一歲就會好，接著又說兩歲會好？到現在又有人安慰她，青春期就會好，她只能祈禱真有這麼一天。阮綜合醫院皮膚科黃裕文主任說，異位性皮膚炎又稱異位性濕疹，是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，好發於嬰、幼兒。罹患異位性皮膚炎的小朋友，通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等，也就是所謂的過敏兒。一般來說，約有五％小朋友會發生，但如果父母其中一人有過敏體質，發生率會增加至約20％。黃裕文主任指出，異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響孩子情緒很大。想預防孩子成為過敏兒，可從飲食著手，懷孕期少吃易過敏的食物，哺餵母乳至少四至六個月，母乳有助對抗由腸道進入過敏原，也可避免牛奶中過敏原。造成異位性皮膚炎惡化因子：1.溫度變化、流汗 2.環境溼度降低 3.洗澡次數太多或過度清洗 4.和刺激性物質接觸，如清潔劑等 5.過敏性接觸性皮膚炎，如對香精、金屬合金、染劑等 6.空氣中的過敏原，如塵蹣 7.食物：例如帶殼海鮮類、牛奶、食物中的防腐劑等8.情緒與壓力：例如小朋友的父母將離婚，或是每次要上學之前，皮膚炎就搔癢的更嚴重等。

一位中年婦女於診間抱怨長期睡不著，睡眠易中斷而且常做惡夢，最近快要過年了，想到過去過年期間回婆家要負責所有人的餐點，不由得覺得壓力倍增，因此最近要增加安眠藥的劑量才能入睡，再加上總是會莫名的哭泣、容易生氣、不能控制自己的脾氣，突然爆發的脾氣讓自己都覺得很內咎，非常怕吵，甚至無法忍受稍微大聲的講話聲，常常會有莫名的心悸、胸悶、喘不過氣、冒冷汗等情形，因過去也有被家暴過，目前也負擔家中所有經濟支出，管教小孩的責任，讓個案心力交瘁。凱旋醫院身心科吳俞萱醫師表示，農曆年節將近，過去曾有研究指出過節是次於夫妻關係的壓力源，許多職業婦女或是專職的家庭主婦，常出現面對長假反而覺得更容易疲累的情形，甚至有適應上的障礙。吳俞萱醫師說，像上述這樣的個案在臨床上相當常見，尤其生病或正接受治療時面對壓力（如過年），可能會讓原有的症狀更加惡化，婦女面對壓力平常要注意：1.充足的睡眠、2.均衡的營養、3.適當的運動、4.適時的休閒放鬆，保持假日亦有日常活動，相信更能走出陰霾，活出人生的色彩。