#兒童

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）連續6天春節假期即將到來，家家戶戶忙著除舊佈新，有兒童的家庭別忘了對居家安全做個總體檢。家長可以參考對居家保所設計的環境安全檢核表，從門、陽台、地板、窗戶、沐浴設備、幼兒睡床、物品收納等共40項檢核指標逐一檢核，確保居家安全無虞，安心過好年。事故傷害　為兒童青少年死因首位衛生福利部社會及家庭署表示，根據兒少死因統計結果分析，「事故傷害」是造成兒少死亡的首要原因。105年度未滿18歲，因運輸事故、意外墜落、溺水、意外中毒以及火災意外等事故傷害致死者共有239位。兒童事故傷害的類型，除了車禍與溺水外，以居家意外事故，包括跌墜落、壓砸傷、燒燙傷、異物梗塞、中毒較常見，近年又發生罕見的電視機砸傷、玩電線、插孔觸電、一氧化碳中毒及動物咬傷等意外。兒童常見事故傷害　5大類注意事項家中有6歲以下兒童的家長需注意，往往家長不留神，幾秒鐘內孩子就會發生意外。不要讓幼兒離開大人視線，更不可讓兒童獨處在易發生危險或傷害的環境下，避免自高樓墜落、玩火引燃、溺水或玩窗簾拉繩窒息等意外事故發生。社會及家庭署整理常見於春節期間的居家事故傷害種類，提醒國人提高安全意識，平平安安過好年：1）注意香火／祭拜祖先時注意香火，避免觸傷兒童。燒金紙時，避免幼兒靠近火爐。2）熱湯、熱鍋的擺放／春節圍爐端熱食時別讓幼童靠近廚房，不要使用桌巾或將熱湯放置桌緣。用餐時熱湯避免靠近幼兒座位、電熱鍋儘量靠牆放，避免電線懸空以免絆倒拉下熱鍋，造成燙傷事故。3）防範墜落、動物咬傷／兒童好奇心特別強烈，探索新奇事物，家長應提高警覺，請勿隨意觸摸陌生動物。注意高樓陽台安全裝置，避免兒童墜落。4）洗澡注意／天冷洗熱水澡，要先放冷水再放熱水，避免幼兒好奇伸手玩水或瞬間跳入浴池燙傷。瓦斯熱水器不可放在密閉間，保持空氣流通。5）留意行蹤／前往人潮眾多的遊樂設施或寺廟，家長要隨時留意孩子的行蹤與舉動，事先告訴孩子如何自我保護，走失如何聯繫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名5歲男童感冒，被家人帶往醫院看診。看診時醫師察覺男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙，符合上腺樣體面容特徵。父母表示男童夜間打鼾聲嚴重、常睡眠中斷，白天上課注意力不容易集中，稍微過動。經鼻咽內視鏡檢查發現男童腺樣體肥大，雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為腺樣體肥大引起兒童睡眠呼吸中止症。經手術將肥大腺樣體切除，大幅改善睡眠呼吸中止情況。兒童睡眠呼吸中止症　多因鼻咽部腺樣體肥大奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，根據統計，學齡前兒童約10至30%有打鼾現象，而其中約2至3%有睡眠呼吸中止症。兒童睡眠呼吸中止症原因和成人不盡相同，大多數都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併過敏性鼻炎，會造成嚴重鼻塞，影響睡眠呼吸。這類病人因為鼻塞嚴重，必須不時張口呼吸，長期累積影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成腺樣體面容。還可能會無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重還會注意力不集中、過動或甚至有學習障礙。腺樣體肥大影響臉部發育　甚至造成過動兒童進行睡眠生理檢查上較不易，需更仰賴醫師依臨床症狀及理學檢查助診斷。治療則以手術治療效果較顯著，因兒童成因多為腺樣體或扁桃體肥大，手術將腺樣體或扁桃體切除後，症狀即可獲得改善。劉宗瑋醫師表示，雖然兒童睡眠呼吸中止症病人不少，但容易被誤以為是單純鼻過敏、鼻塞引起打呼，忽略可能是潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道。長久下來可能影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更可能影響學習或產生過動情況，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，必要時需及早介入治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小孩有扁平足，需不需要治療呢？其實兒童扁平足的成因很多，最常見為原發性，除此之外，也可能和神經肌肉系統疾病、副舟狀骨、跗骨聯合等疾病相關。扁平足臨床表徵為內側足弓消失、足跟外翻與前足外展。兒童扁平足若沒有變穩定　需考慮手術高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科醫師陳姝蓉表示，排除掉疾病所造成的兒童扁平足後，其餘的有彈性的扁平足有時隨著年紀逐漸變大（接近10歲），會漸趨穩定、逐漸有足弓形成。但倘若足弓遲遲未形成，且逐漸造成病人疼痛、行走或跑步等活動受限，即需考慮手術治療。兒童扁平足手術治療包含軟組織重建、關節制動術、矯正切骨術、關節融合術等。其中，與治療成人扁平足最大的不同，即是距下關節制動術。距下關節制動術適用於有症狀、有彈性的兒童扁平足，尤其治療病患足跟外翻效果顯著。距下關節制動術　適用年紀小扁平足患者距下關節制動術為微創手術，只需在足部開1公分的小傷口，在距骨與跟骨之間放入一個子彈型金屬物。這種手術方式不需破壞任何骨頭與關節，單純用植入物卡在距下關節來避免承重時足弓垮下，且開刀時間短、復原較快。尤其在年紀較小、青春期前的兒童，因為有較好的適應性與可塑性，所以很少有會產生異物感，因此有很好的預後。陳姝蓉醫師表示，距下關節制動術目前也漸漸與其他術式併用，用於治療成人扁平足。面對疼痛的兒童扁平足時，首先應做的事，是讓專科醫師加以評估，若需要時，更進一步給予治療。而在手術治療中，若符合適應症，距下關節制動術是個微創的好選擇。

（優活健康網記者李嘉嘉／編輯整理）學齡前孩子大腦處於高速發展階段，大腦有一千億個神經元，其中77％都位於大腦皮層，這區域負責處理語言、數學、記憶、注意力和解決問題的能力。據說，學齡前孩子大腦每天的運轉強度是大學生兩倍，是成人三倍以上。把握「一個中心，五大基本」原則，幫助學齡前的孩子打造更聰明的小腦袋。一個中心　多元化良性刺激有助全腦發展多元化是學齡前兒童腦發育最重要的關鍵字。早期啟蒙需要圍繞「全腦」進行，大腦不同區域都要照顧，要動靜搭配，既可以靜下來玩拼圖，也能上躥下跳玩耍。每個孩子都有自己偏好，有的好動、有的好靜，可以鼓勵孩子偏好，但也需有意識讓孩子「多樣性」玩耍。孩子大腦有無限可能，不要過早讓大腦區域形成「強者更強、弱者更弱」情況，更不要因為父母偏好或局限而給孩子設限。五大基本　為孩子打造大腦良性發展的環境〔基本1〕溫柔對待孩子，焦慮和緊張越低，大腦發育就越健康當孩子感到壓力和害怕時，大腦會釋放出有毒物質，損害記憶力區域腦神經。給予足夠安全感，讓孩子感到放鬆、不焦慮，是促進大腦健康發育關鍵。需要足夠同理心，如孩子做噩夢，怕黑暗等，家長做好安撫工作，讓孩子時刻感覺有需要時，家長會一直在身邊。孩子焦慮和緊張水平越低，大腦發育越健康。〔基本2〕4歲前，重視日常生活中的數學啟蒙在4歲之前，數理邏輯腦回路就已基本定型，歸類能力是非常重要早期數學啟蒙能力，及時展開數學早期啟蒙，鼓勵孩子對生活中遇到的東西進行比較、分類，掌握簡單抽象概念，如大小、長短、形狀、顏色等都可刺激孩子腦部發展。〔基本3〕讓孩子多和人交流，少和機器交流學齡前是語言發展重要時期，堅持訓練耳朵很關鍵，父母親自讀繪本比機器讀更有效，父母在讀繪本時，如能語調多變、聲音高低起伏，效果更好。當父母聲情並茂為孩子讀繪本時，觀察腦波圖會看到孩子大腦掌管語言區域顯現大面積紅色，表明大腦正高效吸收良性刺激。這提醒我們：別讓動態影像、影音、早教閱讀機取代父母作用，剝奪良好溝通機會。〔基本4〕營養均衡，避免吃高糖、高鹽類食物注意孩子飲食多樣性和營養均衡。為孩子飲食增加些補腦食物，如蛋黃、深海魚、酪梨、藍莓、堅果等，避免讓吃「零營養」高糖、高鹽類垃圾食物，如糖果、餅乾、速食。〔基本5〕多鍛鍊身體，每天有兩小時的戶外活動孩子每天需有兩小時戶外活動。研究表明，運動能促進神經元生長，提高大腦敏感度和專注力。兩種運動對學齡前兒童尤其有益。一是鍛鍊平衡能力的運動，會刺激大腦形成新通路，開發大腦未知潛力。二是全身運動，如足球、游泳、跳舞等，非常有助於激發大腦潛力。（本文摘自／美國幼兒園原來這樣教／野人文化）　

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有對父子檔攜手戒菸，理由是患有氣喘的太太，受不了每天在家吸父子的二手菸，加重氣喘症狀，於是跟先生與兒子協議戒菸計畫。為了當孩子的榜樣，實現對另一半的承諾，父子倆決定接受戒菸門診，毅然決定拋開老菸槍的標籤。小孩抽菸習慣　受家長影響大花蓮慈濟醫院副院長許文林表示，許多習慣都是從小養成，拒菸也是，要讓孩子們小時候就學會拒絕菸害。根據衛福部資料顯示，近年來吸菸年輕化問題顯著，花東國中學生吸菸率約為8.8%，與全台的國中學生吸菸率5%相比高出3.8%，隨著吸菸年齡層下降的趨勢，青少年菸害防制成為現今重要的健康議題。社區醫學部主任許文林副院長強調，健康是自己的，但是環境是大家的，環境中的人會互相影響。有的小孩還沒上小學就有抽菸習慣，只因為每天看見家長抽菸。有人抽了10幾年菸，卻因為家中有新生兒到來而戒菸，千萬不可以小看每個人的選擇與力量。戒菸避免接觸致癌物　杜絕罹癌風險花蓮慈院目前推動戒菸門診，每年約有3、4百人參與，成功率已達3成5。戒菸門診免掛號費，民眾只需負擔藥品部分負擔費用，而且部分負擔費用有上限，讓需要戒菸的民眾，不光省下買菸的費用，還能賺到無價的健康。許文林副院長提醒，不只沒吸菸的人要拒菸，有吸菸習慣的人更要戒菸。花蓮慈院深耕花東地區偏鄉醫療，看到許多香菸、檳榔、酗酒造成的健康問題。治療癌症病患除了早期發現早期治療，提升治療成功率，最根本的還是從衛生健康習慣做起，預防重於治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）若置於陰涼乾燥處，精油能維持功效長達5至10年。但是柑橘油除外，室溫下只能維持6至12個月，如果置於冰箱，且不經常打開，可放約2年。為延長保存期限，精油勿置於有橡膠滴管的瓶內，精油的強烈揮發氣體，會逐漸弱化橡膠，導致空氣滲入，珍貴精油功效也會提早揮發殆盡。購買時，記得挑選旋蓋式的精油瓶，旋蓋內應有塑膠墊片。取用時，以消毒過的玻璃滴管吸取，或確保滴式瓶子附有滴口內塞，能完全密封，60ml以下的精油通常都以這種瓶子販售。使用精油的安全訣竅精油是植物化學成分的高度濃縮，務必謹慎使用。絕大多數精油，都必須稀釋後才能接觸肌膚。務必以基礎油稀釋精油，除非您知道這種精油能直接使用。使用前，務必先認識各精油的特性與禁忌症，切勿怠慢（可參照Part 5）。若精油意外塗到或噴到眼鼻，可能造成劇痛，請立刻塗上無調味、無刺激性的脂肪油，如橄欖油、杏仁油、玉米油、黃豆油、花生油或一般植物油，看當下哪一種最方便取得。緊急情況，也可用全脂奶油、半脂牛奶代替。使用清水沖洗則無濟於事，因為精油只會與脂肪產生作用。若持續疼痛，或嚴重頭痛、呼吸有問題，請立刻就醫，且別忘了攜帶闖禍的精油去醫院，因為多數醫護人員對精油不熟悉，如果明確知道是哪種精油，能協助醫生選擇正確的治療方法。注意：別讓兒童或寵物輕易取得草本用品所有草本材料、用品、成品，皆應放於兒童和寵物無法接觸處。草本植物（特別是精油）若食入或不當接觸皮膚，皆有潛在毒性。尤其是柑橘油，外型與氣味像水果糖，務必放在廚櫃上層，確保兒童與寵物看不見也拿不到。只要遵照兒童配方調製，依規則使用，精油可安全用於兒童身上，但若意外吞入、大量吸入、倒濺於皮膚、揉進眼睛或黏膜，則可能造成嚴重刺激，甚至死亡，絕不可輕忽。（本文摘自／天然、無毒、安心！ 70種手作芳療驅蟲噴霧／出色文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）剛出生的小祐自醫院返家後，爸媽發現他吃奶時嘴角會不自主抽動，左手會出現不正常的姿勢，甚至常有溢奶的情形。緊急送醫後被診斷為新生兒抽筋。進一步檢查發現為低血鈣導致的抽搐。新生兒抽搐不明顯　家長觀察力很重要成大醫院小兒急診科醫師吳博銘提醒，一般民眾對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊，但新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒抽搐年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，因此家長的良好觀察及警覺性非常重要。根據國外統計，平均要花費7小時的腦波檢查才能找到癲癇的證據，進而及早治療，以避免留下後遺症。新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。發燒、持續抽搐超過30分鐘立即送醫吳博銘醫師表示，新生兒比成人易發生抽搐，主要原因以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗。提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一放學就離不開手機、平板，你的孩子有多久沒運動了呢？根據世界衛生組織資料顯示，全球約2/3兒童活動量明顯不足！另外根據2017最新調查指出，青少年族群是「不運動」的最高風險群，19歲過後的青少年族群運動量甚至與60歲老人一樣少！每年約有6％的死亡率與身體活動不足有關世界衛生組織警告，平均每年約有6％的死亡率與身體活動不足有關。為了鼓勵學生多運動，教育部體育署與董氏基金會自2015年起推廣校園大跑步計畫。教育部體育署學校體育組組長長葉丁鵬表示，大跑步計畫最主要是希望培養學生的運動習慣，鼓勵同學利用零碎時間，透過最簡單的跑步運動，讓身體轉靜為動，達成每周至少運動150分鐘的目標。新北市學生體適能3年上升了6個百分點計畫推展至今3年，已有超過千所學校主動響應，其中最會「跑」的縣市就是新北市！新北市學生體適能也從2014學年度的60.6％提升到2016學年度的66.36％，整整上升了6個百分點！不僅如此，從董氏基金會2016年「學生參與跑步運動效益之調查結果」資料亦顯示，同學每周跑步天數有明顯提升，董氏基金會執行長姚思遠提到，許多調查及研究已證實，運動會刺激大腦釋放腦內啡，讓心情變好，是最便利有效的紓壓方式。從參與同學的分享獲知，加入跑步推廣方案後，不只運動量明顯提升，大家相約去操場運動，和同學互動的時間變多，班級向心力也更好了！世大運雙俠分享伸展操秘訣在今年世大運勇奪獎牌的田徑雙俠陳傑和向俊賢也鼓勵大家只要配合呼吸，讓身體向上向下伸展、進行抱膝運動，做基礎的弓箭步等動作，就能增加身體活動量。只要每天多站起來走動一點、伸展，改變坐式生活，就能迎向活力滿滿、動態健康的生活！