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(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 三陰性乳癌有如乳癌惡霸！當癌組織病理化驗呈現ER– (<1%)、PR-(<1%) 及HER2-，出現「三個陰性」結果，只能手術切除及搭配化療和電療，無法以荷爾蒙和標靶藥物治療，且相較其他類型乳癌，術後復發率要高出2.5倍、死亡率逾3倍！不過，目前醫界已針對三陰性乳癌進行免疫療法臨床試驗；此外，術前輔助性治療、合併療法等，都不停在發展。三陰性乳癌病友只要不放棄，就有希望。 乳癌為女性癌症之首　15%為三陰性乳癌 台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘醫師表示，根據 2012年全球癌症統計報告指出，每19秒全球就有一位女性確診乳癌，每1分鐘就有一位乳癌患者死亡，且根據衛福部104年癌登資料顯示，乳癌發生率為女性癌症之首，發生率在短短30年間成長6倍，無疑是台灣女性健康威脅；其中約15%患者為三陰性乳癌，比起其他類型乳癌，三陰性乳癌擁有更強的侵襲能力，患者預後較其他類型乳癌差。 無緣荷爾蒙、標靶治療　術後復發率高2.5倍、死亡率逾3倍 隨著醫學進步，荷爾蒙陽性、HER2陽性乳癌，可經由荷爾蒙與標靶治療；但是，三種受體檢測皆為陰性的三陰性乳癌，導致患者無緣荷爾蒙、標靶治療，目前主要治療方式仍停留於手術後搭配化療與放療。沈陳石銘醫師指出，研究顯示，三陰性乳癌患者術後5年內復發率，為其他型態乳癌2.5倍，死亡率更是超過3倍之多，晚期更有5成發生內臟轉移，使得疾病預後差；而且晚期三陰性乳癌轉移使用化療，僅有6–8個月控制不會惡化，治療效果有限。 分類型選擇合適治療方法　不放棄就有希望 所以，對於三陰性乳癌的治療，醫藥界則是不斷的在進行研究。台灣乳房醫學會秘書長曾令民醫師表示，目前三陰性乳癌的新治療概念，是針對不同類型，可能有各自適合的策略。曾令民醫師進一步解釋，例如IM(免疫調節型)與MSL(間質幹細胞型)， 就與免疫、腫瘤微環境有關，可能適合免疫療法。除了免疫治療外，術前輔助性治療、合併療法等，都不停在發展；因此，面對乳癌治療的惡霸，不應放棄治療希望，應與醫師積極討論，勇敢接受治療。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39950/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 妥瑞症在印度並不少見，但大多數家庭為了保護孩子，而選擇逃避社會接觸！印度一直以來都善於開發教育電影，無論是家庭教育、學校教育、特殊教育，從早期的《三個傻瓜》到最近的《人生起跑線》，都相當膾炙人口；而此次則是開拍了一部有關妥瑞症的電影，片中講述自小患有妥瑞症的女主角奈娜，不以自己的障礙為限，反以不放棄的精神堅持到底，最後實現夢想，並成為足以帶領來自不同階層學生進步起飛的神力女老師，讓人刮目相看。 從改變自己開始　印度電影讓更多人認識妥瑞症 這部電影的女主角奈娜為妥瑞症患者，擔綱飾演的印度天后—拉妮穆科吉（Rani Mukerji）表示，妥瑞者患者在印度並非少數，但多數家庭為了保護孩子，而選擇逃避社會接觸；此外，電影還提及貧富差距導致的教育資源落差，期待透過這部電影的上映，能讓更多人擁有平等的受教機會。 打破常規　人生不因疾病而受限 本身拍過多次教育主題，如《三個傻瓜》、《心中的小星星》等電影的3K天王阿米爾汗，就被電影中傳達的「不偏差」、「無歧視」教育理念深受感動，尤其是這回負責春風化雨的，更是一位本身就患有外顯特殊疾病的女老師，因為自己歷經類似的際遇，更能體會這群從中下階級出身的小朋友，因身份地位而遭到排擠，無法妥善獲得資源的求學困境，僅管他們擁有不亞於上流社會小孩的智慧與夢想，卻因現實面的阻礙無法實現成就，但嗝嗝老師靠著一股不服輸的韌性與勇氣，一路過關斬將、化險為夷，最終獲得所有人的認可。 不放棄的勇氣　妥瑞症也能大膽追夢 這部將於11月2日正式上映的《我的嗝嗝老師》電影，被譽為今年絕不能錯過的又一優質鉅獻。片中從玩實驗、唱嘻哈到打籃球，各種因材施教的非傳統教學方式，把教室拉到戶外，讓課本不只是書頁紙張，展現嗝嗝老師的十八般武藝，且適時餵大家心靈雞湯，引導學生從自暴自棄的偏差思想，也能在徬徨的人生道路上找到明燈與方向；同時她所展現的韌性與不服輸的勇氣，不僅成為戲裡學生指導人生方針的北極星，也在現實生活裡激勵許多女性觀眾，正視自己的缺憾，化逆境為轉機，絕對是今年最具「女力」的電影。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39948/

(健康醫療網／編輯部整理) 許多人都知道，葉黃素對眼睛健康很重要，事實上，玉米黃素、Omega-3等營養素，也是眼睛健康重要關鍵。台灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮表示，眼睛黃斑部中的葉黃素、玉米黃素可幫助對抗藍光傷害，而這兩種營養素必須靠Omega-3油脂，才能順利進入眼睛組織，發揮保健效果。 葉黃素、玉米黃素　有助抵抗藍光傷害 趙藥師分析，不少現代人、年輕人長時間滑手機、看電腦，加上飲食、生活習慣不健康，眼睛很容易提早老化，黃斑部中的葉黃素、玉米黃素也會流失。黃斑部中的葉黃素就好像「濾光器」，有助過濾藍光傷害，當葉黃素、玉米黃素不足，眼睛就容易產生老年性黃斑部病變等問題。 葉黃素、玉米黃素　黃金比例10：2 根據美國國家衛生研究院(NIH)所進行AREDS II 老化相關眼疾研究第二階段，眼睛黃斑色素中的葉黃素、玉米黃素黃金比例為10：2。趙藥師表示，黃色、橘色蔬果多含有葉黃素、玉米黃素，對於那些很難改變生活習慣的族群，以營養補充品補充葉黃素、玉米黃素，也是另一種不錯的選擇。 藻油Omega-3身體使用率　與魚油並駕齊驅 另外，Omega-3負責將葉黃素、玉米黃素輸送至黃斑部，其中的EPA、DHA濃度更決定Omega-3品質好壞。趙藥師指出，傳統認為，魚油是Omega-3主要來源，實際上藻類中的藻油也含Omega-3，透過食物鏈，Omega-3便進入魚類體內。 藻油來源Omega-3較為環保　素食者也可食用 不過與魚油相比，過去藻油Omega-3的萃取濃度較低，身體轉換運用度也低於魚油。若運用專利萃取、製程技術，就能改善這問題，目前相關人體臨床試驗也證實藻油Omega-3的身體使用率已與魚油並駕齊驅，食用藻油Omega-3不只對環保、海洋生態較有好處，素食者也可食用。 健康飲食、生活習慣　幫助維持眼睛健康 趙藥師叮嚀，民眾想維持眼睛、黃斑部健康，飲食、營養要均衡，也要少吃油炸食物，使用3C產品及滑手機的時間要有所節制，平常也要避免紫外線和藍光傷害眼睛。若暫時無法改變飲食、生活習慣，就要考慮攝取營養補充品，以補充流失的葉黃素、玉米黃素。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/33721/

(健康醫療網／記者田柏升報導) 達文西手術是一個機器手臂輔助的手術。相比傳統手術，醫生站在病人身邊，操作著器械進行手術，達文西手術則是把機械手臂架在病人身上，醫師則在旁操縱精密的機台，控制機器手臂，進行更細緻、精密的手術。 達文西精準操作　傷口小、恢復快 有十幾年達文西婦科手術經驗的雙和醫院副院長暨婦產科醫師賴鴻政表示，傳統剖腹手術傷口很大，恢復很慢，而達文西手術只要幾個小孔，就可以精準執行手術，而且出血量少，恢復得也快。傳統的內視鏡手術器械是直的，所以手術多有死角，就像拿了很長的炸油條筷子在吃飯一樣，手術執行不夠精準。 而達文西手術有一個手腕系統，可以進到任何一個地方。操作醫師只要在操作台上把感應器裝到自己手上，透過操縱桿，可以控制機械手臂的動作。手腕只有1公分左右大小，可以到達傳統手術所達不到的角度、進不到的地方，在很小的空間就能做切割、縫合、止血等細緻的動作，搭配操作台腳上的踏板可以控制鏡頭及所有電燒系統，就像拿著刀叉、短筷吃飯一樣，控制自如。 婦科沾黏最棘手！細膩執行保護周邊組織 賴鴻政副院長舉例，像是子宮內膜異位，常跟子宮、腸子、輸卵管、卵巢等黏在一起，這種沾黏的狀況在傳統手術、內視鏡手術裡頭，因為操作不精準，所以手術進行時間會拉長，也有較高的機會傷到腸子、輸尿管這些正常組織。 達文西手術由於很精準、細膩，在沾黏的處理上就會比傳統手術好執行得多。有些像子宮肌瘤或癌症的手術，肌瘤如果很多顆、很大顆，用傳統內視鏡手術執行難度也非常高，耗時長，這部分達文西手術精準穩定的特性，能使手術流暢許多。 病情複雜越能發揮　達文西手術優勢 賴副院長建議，病患在考慮是否選擇達文西手術時，第一個要先考慮自己本身疾病的複雜程度，越複雜困難的疾病，達文西越能發揮它的優勢。雖然目前健保給付了傳統手術的一些相關費用，但選擇達文西還是必須額外部分負擔，所以也該考慮自己經濟能力。再者，如果疾病複雜，自己也負擔得起，尋求一個有經驗的團隊，充分發揮達文西手術的優勢，對病人來講，才能獲得最大的保障。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39914/

(健康醫療網／記者田柏升報導) 逾7成病人未與醫師討論　執行長籲「勇敢說出口」 調查發現，9成3類風濕性關節炎病人對疾病控制有目標，但有高達7成3病人未進一步與醫生討論治療方案，因為他們擔心會被認為總是在抱怨。中華民國類風濕性關節炎之友協會張玲瑗執行長表示，病人常不好意思跟醫生反映自己的真實感受，導致大家的病情都一直在耽擱。所以如果對病情有任何疑問，應該讓醫師來解答。 曾痛到想輕生　病友分享忍痛到無痛生活心路歷程 59歲的鄭女士罹患RA10年，一路忍痛，生活不便連穿衣服都很困難，曾痛到一度想輕生，所幸醫師及時為她換了小分子口服藥，還給她無痛生活。病友代表鄭女士說，好不容易想睡覺，卻睡不了多久又會痛醒，甚至常痛到哭，家人也無能為力，所以那時候真的很想死。除非一樣是有這種病的人，才能感同身受，否則一般醫生他也只能聽聽病況、給你藥吃。 積極討論藥物選擇　更邁向達標治療 台灣抗風濕病聯盟蔡世滋董事長表示，醫師可以透過病人身上68個關節的疼痛指數搭配抽血指數了解病人的痛楚，但要進一步了解疼痛情況，病人自己的主動說明更為重要。先前就已問世的小分子口服藥，現在更進一步推出一天一錠的新劑型，讓病友有更多選擇。 蔡世滋董事長還指出，小分子口服藥台灣早在2013年我們就可以使用了。如果病人進來只看他的抽血的數據或是X光的報告，常常沒有辦法反映他真實的疼痛情況，所以由病人自己陳述他的情況或治療效果，如實告知自己的整體感受，從零分到一百分，才能讓醫師會更加了解這個病情是否得到理想控制。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39929/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 好萊塢女星安潔莉娜裘莉為預防家族乳癌基因的高罹癌風險，主動就醫切除雙乳，此消息當時不僅震驚全球，也讓女性再次正視「乳癌」議題。乳癌目前為全球五大致命癌症之一，每年平均有四十五萬八千人死於乳癌。90%的乳癌是由患者自行發覺，醫師都強烈建議，20歲以上婦女應每月自我檢查、20至40歲婦女應隔年找醫師臨床檢查，避免發現乳癌時已無法挽救。 乳癌切除後乳房重建　台灣僅5.6%乳癌病人做過 及早發現及早治療，早期乳癌的五年存活率可達90%以上。切除乳房無非為罹患乳癌女性最為懼怕一事，針對乳癌切除後的缺損，整形外科吳至偉醫師表示，根據中華民國乳癌病友協會的調查報告顯示，89.6%病友知道乳癌切除後可做乳房重建，但實際做過者僅5.6%，反之同樣的情況在美國，卻有高達30%乳癌病人做過重建手術，顯示國人對乳房重建望之卻步。 果凍矽膠乳房重建　外觀與觸感較優且安全性佳 吳至偉醫師指出，現在乳癌切除重建最常用的手術方式為「果凍矽膠乳房重建」，與傳統鹽水袋相比，外觀與觸感皆較優，且安全性亦佳，若乳癌早期發現，切除時可保留較多皮膚組織，可同時進行「立即性果凍矽膠乳房重建」。若未在乳癌切除時重建乳房，在乳癌治療告一段落也確定沒有復發時（通常是切除兩年後），則可以考慮果凍矽膠乳房重建。 自體組織乳房重建　腹部整形式乳房重建 如果乳癌病人對於外來異物有排斥感，則可以考慮腹部自體組織進行乳房重建，吳至偉醫師進一步指出，此手術的好處是做起來的觸感更像正常胸部，胸部皮膚可恢復大部分的感覺，而因為腹部皮瓣切除同時達到腹部緊實的效果，更為許多乳癌病友帶來對身材的自信，又可稱之為「腹部整形式乳房重建」。面對乳癌，國人應積極檢測與以正面態度看待重建手術，減輕乳房切除帶來的強大心理壓力。 因帶有缺陷的基因使罹癌率增高，裘莉的雙乳切除後，並進行乳房重建手術，將罹癌率從百分之八十七降至百分之五，裘莉的孩子們不必害怕乳癌會帶走媽媽，就個人而言，裘莉認為自己還是百分百的女人，絲毫無損她的女人味。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39902/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 依據國民健康署統計，台灣成人齲齒盛行率高達90%以上，當食物尤其是糖類食物沾附在牙齒表面，經過一段時間分解，就會產生酸性物質腐蝕牙齒或讓牙齒脫鈣，細菌會累積在齒縫之中，就是蛀牙。若忽視不理會，不僅容易產生口氣問題、也會引發疼痛，還會隨著時間侵襲到牙髓，導致發炎、感染，嚴重更可能導致蜂窩性組織炎。 臨床上，當牙髓有嚴重發炎、感染或是壞死的狀況，就可能需要透過根管治療，也就是坊間俗稱的「抽神經」來解決牙齒的問題，但仍有不少民眾根管治療後，便認為治療完成不再繼續回診，接受牙齒正式填補或製作正式假牙，卻仍持續出現牙痛狀況。醫師指出，根管治療後的牙齒痛，主要與後續的牙齒護理不當有關。 根管治療使牙齒缺損齒質　應進行牙齒復形修補 牙醫診所張詩平院長解釋，做完根管治療的牙齒已缺損很多齒質，尤其牙齒邊緣喪失，將大幅影響牙齒強度。如果臨時填補物脫落，又未能及時補強，口水及細菌將汙染原本的根管系統，造成根管治療失敗；加上抽完神經的牙齒對於疼痛的感覺較不明顯，若是病患因咬到硬物或咬合力過重而不自知，將不自覺增加牙齒斷裂的風險。 張詩平院長補充，牙齒根管治療後應要適當的復形填補物修補，就能夠取代缺損的牙質空間，避免根管系統再次感染，以保護剩下的牙齒齒質。牙齒復形的方式則須視齒質多寡，若缺損較大，但牙齒鄰接面結構完整可以做嵌體復形；若牙齒有大範圍結構喪失，則可能要考慮在根管內放置釘柱復形後，再製做牙冠復形。 根管治療輔助牙套製作　保護牙齒提高治癒成效 張詩平院長表示，根管治療不單只是將牙神經、血管及淋巴等移除，還包含牙髓腔開擴、清除牙髓組織，再將牙髓裡所有被細菌感染的部分全數清除，進行根管塑形，塞入藥劑治療，而後將其緻密充填，以藉此解決牙齒的感染、疼痛等問題，並盡可能保存牙齒。 但由於牙齒根管系統錯綜複雜，有些根管還可能阻塞、鈣化等，張詩平院長說，因為每個人的牙型不同，因此難以一次性完全清除乾淨，也有可能因病人的牙根管鈣化嚴重，在根尖處或牙齒深處的細菌尚未被消滅，因此治療後還是可能有再度發炎的機會，而導致疼痛發生，需多次治療並輔助牙套製作以保護牙齒，才可提高治癒成效。 根管治療日常照護　謹記四要點 張詩平醫師建議，民眾在做完根管治療後，應要注意牙齒保養，更提醒民眾於根管治療療程結束後的2~3天內，若感覺牙齒脹脹痛痛是正常的，需要依照醫師囑咐按時服藥改善；若還有疼痛症狀，則建議適時尋求牙醫協助。 他並提供四個要點供根管治療患者日常照護注意： 1. 盡量避免使用根管治療之牙齒啃咬太堅硬之食物。 2. 建議製作牙套保護根管治療後的牙齒。 3. 確實做好口腔牙齒整潔。 4. 定期至牙科回診並追蹤牙齒狀況。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39906/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 葉黃素，是爸媽在為孩子挑選視力保健食品時，首先會聯想到的營養素，但坊間同時充斥著許多的視覺保健食品，如玉米黃素、山桑子等，往往讓爸媽在挑選時傻傻分不清楚，究竟哪個才是對視力最有幫助的保健食品？ 亞洲大學視光學系主任曾榮凱表示，葉黃素及玉米黃素簡單來說就是「眼睛的天然保護劑」，二者主要聚集在視網膜黃斑部，如兩者能同時攝取，在視覺保健上能達到全面性的提升；而山桑子則內含大量的花青素，能消除眼睛疲勞，並抗氧化、抗發炎，這些營養素各有功效，對眼睛保健有不錯的幫助。 人體無法自行合成葉黃素　游離型分子小好吸收 曾榮凱主任表示，葉黃素和玉米黃素皆屬於胡蘿蔔素的一種；葉黃素及玉米黃素的攝取管道皆多來自於天然的深綠色蔬菜中，如甘藍菜、菠菜、綠花椰菜等，水果則如奇異果、葡萄、柳橙等。葉黃素等護眼營養素無法由人體自行合成，得靠多元化均衡飲食補充，但現代人飲食習慣外食居多，若家長評估小朋友於相關葉黃素來源的蔬果仍無法充足攝取，可使用葉黃素保健食品作為補充。 曾榮凱解釋，葉黃素產品目前分成「游離型」（free form）和「酯化型」（ester form）兩種，而游離型相較酯化型來說分子量小二分之一，整體吸收利用率較佳，如欲達到最佳吸收效果，應於飯後或是搭配油脂類食物服用。 聰明挑選葉黃素：純量攝取/玉米黃素及花青素添加 曾榮凱主任建議，挑選葉黃素保健食品時得注意葉黃素「含量」多寡，一般可選擇外包裝標示「兩毫克純量攝取」才能讓人體接收到所期望的效果；另外，選擇有添加玉米黃素、山桑子、黑豆及枸杞萃取物的相關保健產品，都能有一定的護眼功效。 在挑選葉黃素保健食品時，要確保其來源、廠牌及外盒營養標示是否清楚，並留意產品是否有完善檢驗內容，可以挑選有品牌的葉黃素，設計上採咀嚼錠較佳，如日本有專做小兒保健食品的老牌廠商所推出的葉黃素，即採此類設計並搭配酸甜藍莓果汁口味，大大提高孩童的接受度。 養成正確用眼習慣　每年定期檢查視力 曾榮凱主任認為，除了適時補充護眼營養素外，正常作息、多吃蔬果不偏食，每日能夠有戶外活動，每次用眼三十分鐘休息十分鐘，尤其看書時保持三十五至四十五公分距離，別讓眼部過於疲勞，養成正確用眼習慣，才是維護視力健康最重要關鍵；同時建議家長與孩子能夠每年定期檢查視力，可找住家鄰近驗光所作為視力照護的第一線，讓通過國家考試的專業驗光師為視力健康把關，保護全家人的靈魂之窗。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39918/