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（文／曾詠蓁  採訪諮詢／台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇）男寶的小雞雞發育正常嗎？女寶的外陰部為何變得紅紅的？不管是男寶或是女寶，成長過程中都可能產生這方面的疾病或困擾，本文整理出常見的寶寶生殖系統、泌尿系統疾病，給爸媽做為照護上的參考。寶寶若有泌尿、生殖系統方面的問題，該掛哪一科？台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇表示，除了看小兒科之外，男寶寶其實可直接掛泌尿科，女寶寶若有生殖系統問題，建議可轉婦產科就診。• 在家檢查男寶寶生殖系統的方法／陳日昇醫師指出，他在門診中最常見到的問題，多是關於男寶寶的小雞雞發育是否正常，例如生殖器長短、包皮是否過長。要觀察寶寶的小雞雞，可以利用洗澡的時候順勢觀察，讓寶寶泡在熱水中，等他充分放鬆之後，再來看看生殖器官有無異狀，觀測方式如下：• 陰莖是否過短？單靠目測的方式可能會有誤差，例如比較胖的小孩陰莖看起來會比較短小，這時可以壓按寶寶的下腹、恥骨處，再觀測他陰莖的長度，一般來說，2～3歲寶寶的陰莖約有2公分長左右。• 尿道開口正常嗎？這是為了檢查寶寶是否有尿道口下裂的情形，尿道口下裂的寶寶尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖中段或以下部位，包著尿布時還難以察覺，但是等到寶寶可以站著尿尿時，會發現他很容易尿到褲子上，而且因為尿道短，陰莖會變彎，需要接受治療。• 有包莖嗎？一般來說，男寶最常出現的問題是「包莖」，因此家長要特別檢查寶寶的包皮是否太長、完全蓋住龜頭。若有包莖的問題，但是沒有經常引起發炎（因清潔不易而引起發炎），可等到孩子進入青春期時再處理。• 蛋蛋有沒有問題？檢查兩側睪丸在不在陰囊中（檢查是否有隱睪症）？兩邊的睪丸大小會不會差異過大？觸摸一下寶寶陰囊與睪丸的質感狀況…，如此可大致判斷寶寶是否有陰囊水腫，如有懷疑，一定要就醫確認。【常見的生殖系統疾病】• 隱睪症／男寶寶的睪丸在胎兒時期，是長在肚子裡的，然後隨著週數愈大逐漸下降至陰囊，這過程會將腹膜拉出一條至陰囊的通道，稱為腹膜鞘狀突。在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，若有些寶寶因不明原因使睪丸卡在半路上，沒有完全降至陰囊，這就是隱睾症，有單邊的隱睾症，也有雙邊的隱睾症。大多是先觀察狀況，但若超過1歲睪丸還未下降，就要進行治療，以免影響睪丸的發育，導致長大以後的不孕症。• 疝氣／在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，而且通道腹膜鞘狀突也關閉了，但有些寶寶因不明原因在出生時鞘狀突仍未關閉，因此腸子、腸繫膜、網膜會掉入陰囊，形成疝氣。疝氣寶寶的典型症狀是哭叫、咳嗽或用力解便時，鼠蹊部會鼓起，那是腹腔內容物跑出來的疝氣囊。疝氣通常會引起寶寶的不舒服，所以較愛哭鬧。若確定是疝氣患者，最好要遵照醫囑開刀治療，以免發生箝閉性疝氣或腸壞死等嚴重後果。雖然罹患疝氣以男寶居多，但是也有女嬰罹患疝氣，而且女嬰的內生殖器官如卵巢、輸卵管都可能會掉入該關閉的通道中，若沒有及時發現或治療，可能會發生要切除卵巢、輸卵管等器官的憾事。所以不管是男寶或是女寶，家長都要特別注意寶寶的疝氣問題，如果是早產兒，更需要提高警覺。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／曾詠蓁  採訪諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥） 妳有經痛的困擾嗎？如果每個月的「好朋友」都讓妳痛徹心扉，則要小心罹患子宮內膜異位症的可能性！顧名思義，子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根，進而增生長大，引起一系列不適的症狀。據統計，約有5％～10％的女性患有此症，對夫妻生活品質與生育規畫都可能造成影響，不可不慎。亞欣每個月都有固定的一天要請生理假，因為她的經痛不是普通等級，常會令她痛得在地上打滾！她也曾去求醫，被醫師認為是罹患了「巧克力囊腫」，雖曾透過吃藥來治療，但是藥一停沒多久又復發了！這時醫師反而勸她：「若有不錯的對象，就趕快結婚生子吧，這樣症狀可以獲得緩解。」沒想到結婚生子也有助於舒緩經痛，這是真的嗎？• 認識子宮內膜異位症／亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥表示，子宮內膜是子宮內的一層組織，會隨著月經週期，因受女性荷爾蒙與黃體素刺激而變厚，形成適合受精卵著床的環境。若排卵後遲遲等不到受精卵，女性荷爾蒙與黃體素的分泌會下降，導致原本變厚的子宮內膜無法繼續生長，進而剝落出血，這就是每個女性最熟悉的月經。顧名思義，子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根，進而增生長大，引起一系列不適的症狀。亂跑的子宮內膜最常跑到骨盆腔、卵巢上附著增生，這就會形成大家常聽到的「巧克力囊腫」。也有些子宮內膜跑到了其他地方，例如背部、大腿內側等。若跑到腸子，就會引起月經期間大便出血；還有人的子宮內膜跑到氣管，造成月經期間咳血的症狀，這些案例雖不多見，但是也說明了子宮內膜異位症的疾病特質。• 常見症狀／彭福祥醫師指出，子宮內膜異位症常見的症狀有經痛、經血過多、性交疼痛、慢性下腹痛等。異位的子宮內膜之所以會造成疼痛，是因為這些組織跑到了深部骨盆腔中孳生，或是跑到子宮表面、卵巢發生沾黏，使骨盆腔神經因發炎反應而疼痛。子宮內膜異位症患者不見得會不孕，但約有3～4成的不孕症患者被發現有子宮內膜異位症，所以若女性有不孕症的問題，子宮內膜異位症可能是一個原因。之所以導致不孕，是因為亂跑的子宮內膜可能附著在輸卵管或腹膜上，導致沾黏阻塞；或是附著在子宮外部、卵巢、腹部韌帶、輸尿管、膀胱等處，使許多發炎細胞聚集在骨盆腔中，不僅造成長期疼痛，也會干擾受孕。• 若常經痛要注意／子宮內膜異位症最典型的症狀是經痛，另外一種表現如子宮腺肌症等疾病也會產生經痛，所以經痛很有可能是某些重大疾病的訊息，不宜當做是無關緊要的症狀，而只以止痛藥打發，不去尋找原因。若發現經痛愈來愈嚴重，或是本來沒有經痛，後來卻發生了經痛，這都是要留意的警訊。其實不只要小心經痛，女性針對自己的月經最好要詳加記錄，若有異常，應該要及時就醫檢查，別因為害羞而忌諱就醫，以免錯失疾病的治療黃金期。• 發病原因／彭福祥醫師表示，目前醫界推論認為，月經來潮時因經血逆流，部分剝落的內膜組織隨著倒流經血流入骨盆腔，因為重力的關係，最容易積在子宮後方，也就是子宮後穹壁的位置。有些人因為免疫功能有異，體內無法清除這些內膜組織，子宮內膜會附著在沉積的區域重新生長，導致這些區域生長出原本不應該出現的子宮內膜組織，而且異位的內膜組織也會隨著體內排卵週期，發生類似月經的局部出血及發炎反應。骨盆腔是人體位置最低的部位，而卵巢剛好在輸卵管的出口，因此亂跑的子宮內膜組織特別容易附著在這兩個部位著床增生，而跑到其他部位的案例則比較少見。但也有一說認為，子宮內膜會隨著血液、淋巴傳播，並不只限於逆流的經血，因此會發生在氣管、肚臍等位置比子宮還要高的地方。不過不論它的傳播途徑為何，免疫功能的問題恐怕才是最主要的致病因素，因此醫界認為子宮內膜異位症是一種「體質」導致的疾病，若家族中有其他女性曾罹患子宮內膜異位、或是有子宮肌腺症等，都較容易罹患子宮內膜異位症。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（採訪諮詢／文化大學推廣部講師寶咖咖老師）（ 部分照片提供／班尼頓廣告風格寫真）在西方有三大占卜傳統，一是星座，二是塔羅，三是生命靈數。台灣人較陌生的「生命靈數」是一種占數術，西方家長常會用來了解自己的寶寶，因為占卜的方式相當簡便，無須仰賴占卜師，只要知道寶寶的出生年月日，就可以藉由簡單的推算公式，初步了解寶寶的個性、天賦及使命。資深占卜師寶咖咖老師表示，在西方的占數中有兩大系統，一是源自希伯來人神祕學的「卡巴拉生命數字」，卡巴拉代表口傳的秘術，因此卡巴拉生命數字通常用於提升心靈與自我察覺之用，是靈修的人常會使用的一種占卜法。另一種是「希臘生命數字」，由希臘的數學之父畢德哥拉斯所創立的概念，且由後人發揚光大，希臘生命數字較針對個人生命藍圖、個性特質做探討，因此更廣泛地運用於世俗生活中，本文介紹的主要就是「希臘生命數字」。生命靈數怎麼算寶咖咖老師指出，在希臘占數學當中，將人出生時所擁有的年（西元）、月、日經由統計學排列、重新組合，成為一組「生命密碼」，這生命密碼可說是人自出生以來被建構的生命藍圖，值得父母做為了解自己寶寶的參考工具。寶寶出生以後，爸媽會得到寶寶的生日，這生日可透過不同的計算方法，得出三種生命密碼。生日數是一個人的基本個性及天生的特質，在寶寶尚年幼未受到太多後天環境影響時，會最準確，這也是未來爸媽在教養寶寶時很有用的參考數字。算法為單看寶寶的出生日，若出生日為十位數，要將兩位數相加至個位數，如果是19日、28日、29日出生的寶寶，相加之後仍為十位數，則需要再加一次，成為一個個位數才是寶寶的生日數。例如劉寶的生日是2013年9月22日，劉寶生日數的計算基準為出生日22，算法是2+2=4，劉寶的生日數即為「4」。個性也有內在外在之別寶咖咖老師表示，這裡談到的生日數，是指寶寶的外在性格，而每個人都有較隱性的內在性格，要知道寶寶的內在性格可看他的出生日數字，如劉寶的出生日是22日，則劉寶的外在性格要參考生日數4，內在性格則要參考數字2。如果是19日出生的寶寶，其外在性格為生日數1，內在性格則要參考數字1與數字9。天賦數天賦數代表一個人與生俱來的能力，也是他最容易學習、發揮的才能，可做為爸媽日後栽培孩子的參考依據。天賦數的算法是將出生年月日全部相加在一起，至十位數，例如劉寶的出生年月日為「2013/09/22」，則計算方式為2+0+1+3+9+2+2=19（請勿再相加），所獲得的二位數直接拆開得到1與9，則1與9就是劉寶的天賦數。如果天賦數為兩個一樣的數字，例如「1、1」、「2、2」、「3、3」等，又稱為「大師數」，則代表該數字所代表的天賦更強烈，但是雙重天賦有可能會像雙面刃一樣，有好有壞，因此應該更小心的去看待這雙重數。命運數命運數是一個人一生中最主要的課題，計算方式是將寶寶出生的年月日全部相加至個位數，例如劉寶的出生年月日為2013年9月22日，則計算方式為2+0+1+3+9+2+2=19，再將1+9=10，1+0=1，而劉寶的命運數即為1。寶咖咖老師提醒爸媽，凡事有正反兩面，所有的命運數有好的面向，也有壞的面向，此時應多注意此課題可帶來的正面意義，而不是擔心他會遭遇何種難題，有智慧的協助孩子通過考驗、完成此生的功課，蛻變成更有能力的人。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪諮詢／美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士顏榮郎醫師）醫師發現，肥胖與癌症的發生有相當密切的關係，因此減肥不僅是為了愛漂亮，也有健康上的積極意義。產後媽媽減重，首要是減脂，打擊脂肪前，需要認識一下體內脂肪，知己知彼才能百戰百勝！獲得美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士的顏榮郎醫師，回國後曾在長庚醫院放射腫瘤科執壺，長期研究癌症機轉的他指出，肥胖症與癌症的發生有相當密切的關係，因此針對產後媽媽減重的需要，首要是減脂，這不僅是為了愛漂亮，也可以降低日後罹患癌症的風險。肥胖的定義BMI顏榮郎醫師表示，身體質量指數（BMI）是常用來評估肥胖與否的工具。其計算方式如下：BMI =體重（公斤）／身高2（公尺） 台灣成年人的理想BMI值為18.5≦BMI＜24；當BMI≧24則代表體重過重，≧27就代表肥胖。但這還要搭配身體組成當中的體脂肪比例（體脂率）來判斷，例如運動員或長期健身的人，其身體組成中很高比例來自於肌肉，因此雖然BMI值可能超過30，但如果體脂肪比例很低，就不需減重。體脂率推測體脂率的方法有好幾種，除了使用體脂計測量之外，也可以透過量腰圍來推算： 男性體脂率推算法：參數a = 腰圍（公分）x 0.74；參數b =（體重∕公斤x 0.082）+ 44.74；體脂肪總重量= a–b， 體脂肪比例 =（體脂肪總重量 ÷ 體重）x 100%女性體脂率推算法：參數a= 腰圍（公分）x 0.74； 參數b=（體重∕公斤x 0.082）+ 34.89；體脂肪總重量= a–b ， 體脂肪比例=（體脂肪總重量÷體重）x 100%男生正常體脂率約在15％～25％，女生則為20％～30％；成年男性的體脂肪率若大於25％，女性大於30％，即使體重與BMI值在正常範圍內，仍屬肥胖。腰圍測量腰圍可以了解內臟脂肪量，腰圍愈寬，代表內臟脂肪愈多，愈容易引發慢性發炎與多種慢性病，因此，若男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，都屬於內臟脂肪含量超標者。認識脂肪針對脂肪組織，顏榮郎醫師有以下解釋：人類的脂肪可分為兩種，但它們對於健康的影響卻完全相反。白色脂肪組織內臟脂肪屬之，主要功能在儲存多餘熱量，這類脂肪細胞內含有單顆大型脂肪球，而細胞核、細胞質則被油滴推擠至邊緣，而且線粒體很少；因此當白色脂肪組織增生肥大後，容易產生中廣型肥胖，引發慢性發炎與其它慢性病。褐色脂肪組織主要功能是產熱以維持體溫；由於嬰兒腦部的體溫調節中樞尚不發達，容易死於失溫，所以依賴褐色脂肪產熱以維持體溫，其含量可達體重的5％。褐色脂肪細胞中的脂肪被儲存成多顆中小型油滴，且富含許多線粒體（是白色脂肪細胞的1,000倍）；這些線粒體能讓脂肪酸代謝直接以熱能的產生而釋放，因此褐色脂肪愈多，愈能消耗身體過剩的熱量，有利於減肥。但是當我們自出生後，褐色脂肪會逐漸減少，長至成人時已大幅退化；而白色脂肪則會隨著年齡增長愈長愈多。近年研究顯示，成人仍有少量褐色脂肪，主要分布在後頸部、鎖骨上方、肩胛骨附近、腋窩下、心臟、脊椎和腎上腺週邊。肥胖與慢性低度發炎的關係顏榮郎醫師表示，當脂肪生長過快，脂肪組織擴張超過血管供應能耐時，會因缺氧而導致脂肪細胞死亡，這會吸引巨噬細胞過來並加重發炎，形成發炎與肥胖的惡性循環。近年才逐漸被醫界了解的慢性低度發炎，是因急性發炎時受傷組織的修復不完整，使發炎持續低度運作而產生。這類發炎不劇烈，患者或醫師通常不會主動治療，因此發炎現象可能持續數年；此時若加上肥胖而致慢性發炎反應加劇，或是加上長期心理壓力、抽菸等不良生活習慣，慢性發炎便可能引發各種慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、老人痴呆症、巴金森氏症等），也可能會誘發癌症。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪諮詢／仁濟醫院營養師鍾崇雪）食品安全事件頻傳，有如一陣陣龍捲風，颳得台灣人心惶惶，不禁想問：「還有什麼可以讓人放心的吃？」的確，當前飲食問題多不可數，讓現代人有如置身步步驚魂的環境中，不過，只要用點心，還是有辦法讓自己遠離一個又一個的飲食陷阱！彷彿從塑化劑事件爆發後，食品安全就接二連三的出包，如「新莊百年豆干老店涉用油漆染料製作」、「毒澱粉事件更是讓全台淪陷」，這會又出現廠商以黑心混油配方冒充「特級橄欖油」、「苦茶油」、「葡萄籽油」等油品以牟取暴利，一樁樁先後引爆的食安事件，真的是讓人「寢食難安」。面對無所不在的加工食品，我們該怎麼選、怎麼吃，才能讓自己遠離飲食陷阱呢？• 食物與食品分野日益模糊／現代人的生活中，不時被食品安全的疑雲所籠罩，有人說，「多吃天然食物，少吃加工食品」，看似天然食物都對人體好，其實不盡然全對，仁濟醫院營養師鍾崇雪以馬鈴薯為例，成熟採收的馬鈴薯塊莖含有極微量的茄鹼，但對人體沒有危害，然而，若馬鈴薯發芽，茄鹼會大量累積，釋放毒素，所以不要吃發芽的馬鈴薯。而加工食物對人體一定都不好嗎？倒也未必！就以客家菜來說，各類醃製食物堪稱其主要飲食特色，這是客家人為了能在不同的季節裡吃到特定的蔬果，透過醃製的加工方式，將季節性盛產的蔬果，以壓榨、曝曬等方式去除水分，以及添加鹽來避免微生物生長，讓食物得以延長其保存期限，因此，如福菜、蘿蔔乾、鹹豬肉等醃製食品，對客家人而言，是非常重要的食物。何況食物在發酵時會產生維生素B群，有開胃的作用，鍾崇雪營養師表示，「對於食物所做的加工，有其存在價值，不能一概以否定的態度看待」。• 食品經加工可提升價值／為何食物要加工？鍾崇雪營養師指出，「食物經過加工，可整體提升價值」，透過適當加入食品添加物，可保存防變質、可改變質地與香味以吸引人、利於食品加工生產、增加食品品項、添加營養或機能性成分以提升營養價值或滿足特殊需求，方便運輸。她說，「天然食物與加工食品的分野其實愈來愈不明顯了」，例如小麥是食物，磨成麵粉後，算是「食物」或「食品」呢？基於外食商機無限，人們對加工食品的需求日益增加，「想要回頭只吃天然食材，恐怕是回不去了」。• 加工食品聰明吃／既然已無法避免吃加工食品，且面臨坊間林林總總的加工食品，消費者應學著讓自己更懂得吃，吃進加工食品的價值，而不要掉入飲食陷阱中！鍾崇雪營養師建議把握6項原則：• 原則1）少吃添加物過多的食品／食品添加物是，食品中原來沒有的物質，為了某些目的，在加工過程中添加進去的物質。例如：為了讓食物不容易變壞，去調整水活性：或在缺少維生素、鐵或鈣的食物加入營養素，使之變得更營養；或配合特殊需求的人食用的機能性成分；「適當加入食品級的添加劑，且份量在合理範圍內是被允許的，但千萬不能把非食品級的添加物加入食物中」。她說，醃漬食物必須加入鹽巴，是將鹽巴當做抑制細菌生長的「天然的防腐劑」，但現代人基於健康概念，強調原味、少鹽或低鹽，但食物仍需要防腐，於是放了其他的「防腐劑」；為了顏色好看，再加「保色劑」；想要味道好一些，免不了要加「調味劑」，「為了少鹽的健康需求，卻必須加入這些添加物，這樣不見得健康」。鍾崇雪營養師又以醬油為例，古法釀製的醬油，美味多樣化但成分單純，只有三種：純大豆、小麥和食鹽，但是要等至少六個月的醱酵期，這類產品產程長、成本高；新式釀造的醬油，成分多達十來種，什麼都有，就是沒有純大豆，而是「脫酯加工大豆」，這是脫油剩下的脫脂加工大豆，而剩下的組成物質，給人熟悉又陌生的感覺，套句大家常說的話「每個字都會念，但不知是什麼東西」，而這些正是提供醬油味道、香氣跟顏色所依賴的添加物，並且可縮短製作時程、降低成本。她指出，關於添加物的使用，正派經營的業者會依據法規限制，加入合法的種類、品級和用量，反之，則容易先從成本考量，置消費者的健康於腦後。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（ 採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈）　（攝影／賓果邦尼兒童攝影）　懷孕時，媽咪多希望體重能增加在胎兒身上，一方面希望胎兒頭好壯壯，另一方面當然希望自己還是能保持好身材，如果吃得太少，怕寶寶體重過輕，但若是補過頭，不小心讓胎兒太大，除了可能代表媽咪身體有警訊之外，也可能會增加生產的風險，因此，如何適當控制孕期飲食，對準媽咪而言，是非常重要的課題！案例分享宜慧於28週時進行例行產檢，明明體重已經增加20公斤，但是醫生估算胎兒體重後，卻發現胎兒體重過輕，遠比同週數的寶寶小了兩星期，讓宜慧好擔心寶寶是否不健康！而與宜慧同時期懷孕的小美，則剛好與宜慧的情況相反，醫師要小美控制飲食，因為胎兒已經過重了，加上小美的身型較為嬌小，過大的胎兒可能會影響生產過程的進展！小美擔心控制飲食無法提供胎兒足夠的營養，卻又怕吃了會讓胎兒體重直線攀升，生產時也只是苦了自己，究竟該怎麼辦呢？我的胎兒體重正常嗎？每次產檢都是孕媽咪們最緊張的時刻，深怕腹中胎兒不健康，究竟如何檢視胎兒正不正常呢？馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃建霈表示，胎兒體重主要是透過超音波監測後，藉由頭骨直徑(雙頂骨間距)、腹圍、大腿骨長度這三個參數所計算，一般誤差約200～300公克，例如估計胎兒體重為2,000公克，實際體重可能介於1,700～2,300公克。黃建霈醫師進一步指出，根據統計數據，每週的胎兒體重都有平均的區間值，若是胎兒體重落於區間值的後10％，且小於同週數胎兒2週以上，就稱之為「胎兒過小或過輕」，反之，若胎兒體重落於區間值的前10％，且大於同週數胎兒2週以上，則稱為「胎兒過大或過重」。黃建霈醫師提醒，胎兒的頭圍僅差0.5公分，就相當於差距兩週的胎頭大小，實際上差異並不大，經評估後若只是稍微高於平均體重，孕媽咪其實也不需過於擔心！因此，若胎兒體重落於區間值的前20%～30%都是可接受的範圍，當胎兒體重落於前10%或後10%，就會建議孕媽咪要特別注意。胎兒大小與媽咪骨盆大小有關係嗎？胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外，也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃建霈醫師表示，若是準媽咪的身材較高大，骨盆腔也會比較大，胎兒高大的基因較多，胎兒體重確實會比較重。若是以出生體重來看，亞洲多半將出生體重高於4,000公克的寶寶定義為巨嬰，需視孕媽咪骨盆大小來決定生產方式。一般而言，臨床上若是同樣4,200公克的胎兒，如果孕媽咪屬於155公分以下的嬌小身材，骨盆會比較小，為避免生產困難或產後大出血，通常不建議自然產，但170公分以上的孕婦則比較有機會能自然分娩。若依胎次來看，第一胎來說約有4成的媽咪無法自然產，第二胎以上則約有2成的媽咪無法自然產。基本上，在懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查，以了解骨盆腔結構，到了懷孕後期近生產階段，也會再了解子宮頸擴張程度及胎兒大小和骨盆腔的適配性，以評估胎兒對孕婦來說是否過大，可否選擇自然產。胎兒過輕或過重的原因與風險黃建霈醫師表示，胎兒過輕或過重的原因很多，當胎兒體重過輕時，有可能是寶寶先天性心臟病、染色體異常，或是媽咪的胎盤有問題等種種因素所造成，也較容易有流產、合併早產，或寶寶出生後的體溫難以維持等風險。而胎兒體重過重的主因，有可能是媽媽吃太多、體重增加過快或肥胖、家族遺傳、妊娠糖尿病等因素，不僅會讓媽咪生產過程困難，導致產道裂傷、肩難產、產後大出血等風險之外，寶寶出生後也可能心肺負擔大、代謝異常，併發昏迷、血糖過低、呼吸窘迫等症狀。黃建霈醫師表示，巨嬰進行自然產，容易造成「肩難產」，意即頭部已順利通過產道，但肩膀卻卡住，時間久了，胎兒容易缺氧，特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大，因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大；此外，胎兒過大會增加剖腹產的機率，且產後大出血的機會也會大增；而血糖過高的孕婦，甚至會提高產後傷口感染的風險，以及增加日後罹患糖尿病的機率。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪諮詢／劉桂蘭中醫診所樂英如醫師 ）（部分照片提供／樂英如醫師･班尼頓廣告風格寫真）中醫是歷史悠久的東方醫學，除了治病之外，也兼具養生概念。由身為中醫師的媽媽現身說法，分享她帶養自己寶寶、為其他寶寶看診的經驗談，中西醫齊力，從小幫寶寶養成頭好壯壯的健康體質！中西醫齊力，顧好寶寶健康在劉桂蘭中醫診所擔任醫師的樂英如，本身也是三個孩子的媽，她雖是個中醫師，但並不拘泥要以中醫的方式治療寶寶的所有疾病，尤其是0～3歲的寶寶，因為治療感冒的中藥當中，許多有祛風功效的藥吃起來苦苦的，而寶寶對中藥的接受程度不一，有時他不願意吃中藥，吃了以後又吐出來，導致吃進去的藥劑量不夠，就會影響治療效果。而且這個年齡層的寶寶免疫力尚未齊備，有時病程的進展會相當快速，因此當寶寶生病、發燒，又對中藥的接受度很差時，她建議家長還是要把寶寶帶到小兒科就診，以免因延誤導致病情加重。寶寶生病時的照護原則當小孩生病時，她會採取以下方式照護：寶寶輕微感冒未發燒有時寶寶感冒只是流鼻涕、有點小咳嗽，此時爸媽就無需太緊張，可在家照護，但須注意幫寶寶補充水分。她會準備一個保溫瓶，隨時餵寶寶喝水，就算一次只餵個1～2湯匙，也可以滋潤喉嚨、促進代謝，幫助寶寶康復。寶寶若能擤鼻涕時，要鼓勵他把鼻腔中的鼻涕擤出，不要讓鼻涕一直積在鼻腔，容易引發反覆感染。若寶寶鼻塞，會導致呼吸困難影響睡眠，這時候可按摩寶寶的迎香穴、合谷穴，幫助舒緩鼻塞症狀。• 迎香穴／位於鼻翼的兩邊，按壓有凹陷的地方。• 合谷穴／位於大拇指與食指之間的虎口處，第一掌骨與第二掌骨中間，左右手各一。寶寶發燒代表寶寶體內的病毒、細菌一直在繁殖中，所以身體需要發熱，藉以提高體溫來對抗病毒、細菌。此時要帶寶寶去小兒科就診確定病因，接受治療。在家照護時，要多讓寶寶喝開水，一次喝個一、兩口，讓寶寶可以多小便、促進代謝。而發燒時可能會引起頭部不適，若寶寶長到1歲以上，脊椎也長得比較硬了，可以讓他坐著，輕推寶寶的風池穴，以紓解頭痛不適的症狀。• 風池穴／位置：位於耳後頭枕骨下，髮際內的凹陷處就是風池穴，左右各一。 幫寶寶按摩穴位的注意事項幫寶寶按摩穴位時力道不要太大，輕壓即可；一次約按摩15～20下，一天可以視需要按摩3～5次。寶寶咳嗽樂英如醫師表示，有些寶寶一生病就立刻進展到細支氣管炎，不只會發燒，還會咳個不停！當寶寶咳嗽時，可以按摩他手上的魚際穴，紓解症狀。若寶寶平常呼吸時有喘鳴聲，代表他氣管裡有未排出的「痰飲」，「痰飲」是病毒、細菌繁殖的溫床，只要有病原侵入，寶寶又會生病！因此媽媽要常幫這類寶寶拍背，讓痰飲排出，睡前或是飯後兩小時都可以做。• 魚際穴／大拇指伸直，在手掌部位，位於大拇指根部橫紋和手腕橫紋連線的中點。• 拍背部／可讓寶寶趴著或抱著寶寶，拍他的兩側肩胛骨附近，要由下往上，以空掌輕拍。• 推背部穴位／若寶寶咳嗽、呼吸不順，可用凡士林等潤滑膏推寶寶背部的肺俞、風門、大椎穴，可縮短病程，平常時候多幫寶寶推這些穴位，可以預防氣管炎。• 肺俞／背部第三胸椎棘突下，距脊椎約為食指與中指併攏的寬度，左右各一。• 風門／背部第二胸椎棘突下，距脊椎約為食指與中指併攏的寬度，左右各一。• 大椎／頭往前傾時，在頸、背交界處有一凸出最高點為第七頸椎，大椎位於此處下方的凹陷處。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（ 採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科陳震宇醫師  攝影／朗棋攝影）　　多數的媽咪在懷了寶寶後，經常會有這樣的疑惑，究竟懷孕期間可以有性生活嗎？在性生活上，又需要注意什麼嗎？會不會影響到腹中的胎兒呢？《媽媽寶寶》邀請專家解答疑惑！分享案例　28歲的小莉，自從知道懷孕後，就不敢再跟老公再炒飯，雖然覺得老公可憐，但又深怕會影響肚子裡的寶寶，小莉和同樣是孕媽咪的姊妹淘小靜出去逛街，才發現小靜和老公仍享受魚水之歡，這讓小莉感到非常疑惑，究竟懷孕期間該不該有性生活？媽咪懷孕後的身心變化 馬偕紀念醫院婦產科陳震宇醫師表示，多數的女人一旦懷孕之後，許多生活上習慣和性生活都可能會跟著改變，包括一連串生理和心理的變化：心理期待不同：對大多數準媽媽而言，性的需求是與身體的狀況成正比的，懷孕前期，由於身體狀況較差，因此對性多半顯得興趣缺缺，而懷孕中期，身體狀況逐漸恢復，自然對性較有期待，不過，漸漸到了懷孕後期，由於行動已經不便，對性自然顯得比較沒有興趣。和諧的性生活，是維持婚姻幸福、家庭美滿所不可或缺的。從準媽媽受孕那一天開始，隨著胎兒一天天的成長，生理與心理會同時逐漸地產生變化，導致夫妻容易因性生活不協調而增加彼此之間的衝突，甚至造成婚姻的危機。準媽媽常常會因為大腹便便導致性接觸不易、身體不適而失去興趣、害怕傷害到肚子裡的寶寶、覺得懷孕令她們失去對丈夫的吸引力等因素，而改變了懷孕前的規律性生活，準爸爸在懷孕期間應該多多體諒她們。態度有所不同：懷孕時的身體變化，對於準媽咪而言，可能增進性生活的情趣，但也可能性趣缺缺！在懷孕的前三個月，因為荷爾蒙分泌所造成的身體不適現象，會讓孕媽咪本能地對性生活敬而遠之，除此之外，基於對流產的疑慮，也會造成雙方儘量克制自己的性慾，以求得胎兒安全為優先考量。但是，究竟懷孕期間的女性，可不可以享受懷孕前的性愛樂趣？陳震宇醫師表示，事實上，懷孕後仍可維持快樂的性生活，因為目前仍然沒有充分的證據顯示性行為會引致孕婦早產、早期破水、出血、傷害寶寶或是感染，臨床上的例子也是少之又少，媽咪不須過於擔心！．性器官的改變懷孕時，基於未來哺育、生產小寶寶的需要，準媽咪的性器官會隨著時間而產生變化，但有些人會因此得到更大的快感，有些媽咪則反而因此產生困擾。像是在懷孕的時候，準媽媽的乳房除了變得更為豐滿之外，乳頭、乳暈也都會擴大、顏色變深，因此當夫妻炒飯時，流入乳房的血液會比平常時多上許多，乳房的碰觸會更為敏感，容易挑起先生的性慾。至於陰道部分，其血液流量較平常來得多，因此也會比平常來得敏感，對老公而言，做愛的感覺自然也會大不相同，有些媽咪反而可以享受到更多的高潮。此外，陰道的分泌物不但會增加，連氣味也會改變，這點對於平常性行為時容易陰道疼痛、分泌物較少的媽咪而言，可說是一大福音，在性生活上，絕對會有很不一樣的體驗。性愛溝通方式改變：在懷孕的時候，媽咪可以發現，兩人炒飯時的溝通方式與平常有所不同，此時，媽咪會更勇於向老公表達自己的感覺，像是怎麼做會讓妳感到比較舒服、怎麼做會讓妳感到不適，這可能是因為妳的性器官隨著懷孕時間的增加，每天都會有不同的變化，導致在前戲時，輕輕愛撫乳房就可以直達雲霄，但是有時候會因為乳房太過敏感，而可能讓媽咪覺得疼痛不堪，因此，為了增加媽咪懷孕時做愛的愉悅，應該勇於將感覺表達出來。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。