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（文／李佩璇）（採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師）懷孕期間肚子會隨著胎兒的成長而愈來愈大，但有些孕媽咪卻發現，自己的肚子比同週的孕婦較大或小，是否對胎兒有影響呢？其實，孕媽咪肚子的尺寸除了和胎兒大小有關，也與孕媽咪本身的體重、羊水多寡和是否患有慢性疾病等息息相關。• 懷孕週數VS.肚子尺寸大小在正常的情況下，孕媽咪的肚子會隨著懷孕週數增加而變大，台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師表示，雖然每個孕媽咪的個別狀況不同，但仍有一個範圍可以參考。在孕前，女性的子宮只有一顆小水梨大，並且在骨盆腔中，到了懷孕10週，子宮差不多像葡萄柚大小。一般來說，13週起子宮開始明顯變大，往上離開骨盆腔避免壓迫，旁人用肉眼也許看不太出來，但媽咪可以自己在恥骨上方摸到。一直到懷孕38週左右，這時胎兒已經成熟了，子宮狹部慢慢變得比較薄，胎兒會下降慢慢進入骨盆腔，初產婦會感覺胎兒往下掉，就是快要生產的徵兆；經產婦的情形不同，直到生產前一刻肚子才會有明顯的下墜感。有俗話說，某些孕婦看起來比較「藏肚」，就是指肚子較小、較看不出肚子變大的媽咪，區慶建主任指出，即使是藏肚的媽咪，到了懷孕16週後，小腹一定會有隆起的樣子。而到了20週，就可以開始測量子宮底到恥骨的距離（又稱為子宮底高度），有一簡單的標準可以參考：懷孕幾週，子宮底的高度就幾公分。例如：懷孕25週，高度大約25公分左右；可以提供給孕媽咪一個肚子尺寸大小的參考。• 子宮底高度怎麼量？準媽咪以仰躺的姿勢，讓醫師利用量尺來測量準媽咪子宮底（靠近準媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯合上緣的長度（FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance），藉以推估胎兒的成長情況。20週以後所丈量到的高度幾乎與懷孕週數相當，加減2公分內都屬於正常的範圍，如果增減過多的話，就要擔心胎兒是否太大或是太小，應該做超音波檢查確定。• 影響肚子隆起速度和程度之原因在例行產檢時，醫師都會以測量子宮底高度、腹圍或超音波等方式，來觀察孕婦的肚子尺寸是否在正常範圍內，區慶建主任認為，影響孕婦肚子隆起速度和程度的原因有很多，大部分為以下幾種：1）胎兒的數目。2）胎兒大小。3）羊水多寡。4）染色體異常。5）妊娠糖尿病。6）孕前或孕期有婦科相關疾病。7）高齡產婦。• 胎兒的數目有人說，肚子尺寸的大小跟胎兒有關，肚子愈大表示寶寶長得愈壯或多胞胎，區慶建主任表示，這樣的說法只對了一部分，孕媽咪肚子尺寸大小受到綜合的因素影響，來自胎兒、母體本身和子宮環境等，因此不能就單一因素來判斷肚子大小，只能說因為肚子的尺寸較標準值大或小，需要進一步的檢查，確認母胎兩者在懷孕過程中是否有其他風險。• 胎兒大小到了胎兒生出四肢，開始長骨頭和肌肉時，確實有些孕婦的肚子會快速且明顯地大起來，區主任表示，胎兒的尺寸大小和遺傳也會有關係，若夫妻兩人的身高較高，寶寶有很大機率比較「大隻」一點，要特別提醒的是，如果準爸爸的身高鶴立雞群，但孕婦的個子卻比較嬌小，胎兒又遺傳到爸爸的身高，等於媽咪體積小的子宮要承受較大壓力，這時孕婦就要特別注意胎兒成長的情形。• 腹圍怎麼量？懷孕滿16週，準媽媽可以開始學著測量腹圍。以肚臍為準，水平繞腹一周，測量腹圍。腹圍平均每週增長0.8公分。懷孕20?24週增長最快；34週後腹圍增長速度減慢。如果以妊娠16週測量的腹圍為準，到足月平均增長21公分。但如果不按這個數值增長，準媽媽也不用過於擔心，視個人情況不同而有差別。• 羊水多寡區慶建主任指出，有些胎兒器官異常會造成羊水變多的情形，如：腦部問題、無腦兒、顱骨有缺陷等，另外常見的是胎兒消化道異常，其中食道閉鎖為典型例子；胎兒在媽媽肚子裡會有吞嚥羊水的動作，若食道閉鎖就喝不下去，存在孕婦子宮的羊水就會變多。區慶建主任認為，當孕婦的羊水多出正常值太多，胎兒50％會有狀況，常見因胎兒感染造成羊水較多，甚至引起胎兒水腫。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀　採訪諮詢／新北市語言治療師公會理事長暨語言治療師林峯全）「說話」這件事，對成人來說很重要；對嬰兒而言，一開始只是莫名的聲音模仿，但背後卻可能蘊含許多他想表達的情緒。說話，可能只是個開端，但卻逐漸刺激和串連其他各項發展，讓寶寶循序漸進邁向每個成長階段。相信許多父母會發現，有時候只是發出無意義的聲音，就能輕易地引起寶寶張開小口、大笑、揮舞手腳等行為，甚至讓他跟著發出聲音；如果父母模仿寶寶的發音、逗逗他，甚至還能引起更大的回應。而這些現象，可能就是寶寶「說話」最初的跡象或嘗試。• 先天＆後天‧都可能有影響／就「說話」對寶寶來說，是綜合許多因素，日積月累而具備的能力。新北市語言治療師公會理事長暨語言治療師林峯全表示，主要可從以下三個因素來看：1）先天生理。2）後天營養。3）感官刺激。生理狀況如掌管聽覺中樞「大腦顳葉」受損，影響聽力和對語言的理解等，將使得先天上的說話發展處於難以避免的劣勢；林峯全治療師更補充，早產兒通常較不具有力的吸吮能力，因此會在寶寶一歲內給予適度的訓練項目。至於後天營養、感官刺激等，都是父母可以把握機會，一步步讓寶寶學習說話的關鍵。就營養來看，尤其從4～6個月的副食品階段起，多種類的食材能夠給予寶寶大量的口腔刺激，除了質地的觸感，還有咀嚼、吞嚥等能力的訓練，事關舌頭、牙齒、嘴唇的運用，皆關係著未來說話的發展。感官刺激，則與寶寶生活的環境密切相關。林峯全治療師表示，孩子平日所接觸到的訊息，都會被吸收並累積在大腦的資料庫中，到一定程度，在適當的時機，就可能以說話的方式表達出來。寶寶「說話」里程碑林峯全治療師表示，「說話」的狀況，依寶寶不同月齡別，有其對應的發展里程碑，以下歸納與說明，提供做為參考。• 2個月前／當父母對著寶寶說話時，偶爾會看到寶寶的嘴唇跟著上下開闔，看起來就像是在回應或模仿大人口部的動作。但此時的寶寶，聲音仍只是以「哭」為主，大多用哭泣來表達他的情緒。• 3～4個月／慢慢到三個月後，寶寶開始會發出簡單的聲音，如咕咕的笑聲，但並無意義，多半是寶寶突然「玩」出聲音，然後覺得有趣（如父母有反應）而持續嘗試。林峯全治療師表示，在寶寶四個月前，大多屬於自發性的聲音發展。• 5～6個月／這時候的寶寶，舌和唇的運用愈來愈純熟，加上慢慢懂得表達情緒，因此開始和主要照顧者比較有互動。聲音方面，仍然比較偏單音，但逐漸可以嘗試將某些發音和某些事物有連結，例如對父母叫自己名字的聲音有反應。• 7～8個月／會發出明顯的「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」等舌頭在唇齒間的音，且更能將某些發音與人事物做連結，因此聽到聲音後的反應更好，有主動依聲音找尋來源的能力。但林峯全治療師提醒，如果寶寶這方面的反應不佳，建議父母多加注意。• 9～10個月／寶寶的語言能力更豐富，部分孩子已具有少許理解能力，可了解一點點大人的語言。林峯全治療師表示，理解能力的養成，影響未來「口語表達」的發展；因此，有的寶寶最快在這段期間，就可能出口說第一個有意義的語言文字。• 10個月後／有意義的詞彙更多元，也有較明顯的「叫名反應」，寶寶可能會對某些物件的命名感興趣（如指著玩偶發出疊音）。而9～10個月所述「有意義的語言」，最慢可能在寶寶十個多月後，才可能出現，因此父母毋須著急，畢竟每個孩子平日所累積的資訊、承受的刺激、生理的發展等，各自有自己的節奏，父母只要從旁多觀察、多互動即可。• 多觀察‧掌握寶寶說話發展／林峯全治療師舉例，曾有心急的父母帶著孩子來求診，主因是家中一歲多的孩子仍不太會說話，擔心是否發生哪些問題。然而，每個人的發育狀態並不相同，他建議父母可持續觀察到寶寶一歲半左右，期間仍要不斷地給予資訊或刺激；如果滿兩歲後，仍然不太能說出完整的詞彙，將不排除有某些問題，此時最好帶著寶寶就診檢查。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／李佩璇）（採訪諮詢／敏盛綜合醫院經國分院婦產部主治醫師吳青芳）孕媽咪的身體在懷孕期間會有許多變化，包含噁心、頭暈等種種的孕期不適，到了懷孕中期的腰痠背痛，還有後期的腹痛出血等，每個階段都必須小心翼翼。而在孕期之中，只要有任何的出血，孕媽咪都需要提高警覺。女性每個月會有生理期的到來，就是為了孕育寶寶做準備，卵巢排出卵子並促使子宮內膜增厚，因此在懷孕期間，不會再有月經來潮，敏盛綜合醫院經國分院婦產部主治醫師吳青芳提醒，從確認懷孕到分娩的期間，只要有任何出血，都是不正常的情形，建議孕媽咪請醫師診察。• 懷孕初期：胚胎不穩應小心／「醫生，如果懷孕前三個月出血，寶寶是不是就沒有了？」吳青芳醫師表示，有些容易緊張的孕婦，得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定，對於風吹草動都很擔心，事實上，初期的出血不見得一定會流產，必須視胚胎是否順利著床來判斷。• 常見的黃體素不足／懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於孕媽咪身體的荷爾蒙正在轉變，黃體素供應不足導致。吳青芳醫師指出，黃體素是懷孕早期非常重要的荷爾蒙，一開始由卵巢提供，直到懷孕9週之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的黃體素，因此在早期的胚囊時期到胚胎，卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足夠的情形，這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。• 胚胎異常的自然淘汰／許多人會把出血和流產劃上等號，的確，有許多胚囊無法長成胎兒，稱為萎縮性胚囊。胎兒到了7至8週時，已經可以透過超音波確認心跳，但也有些胎兒在8週後突然沒有心跳。吳青芳醫師表示，不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽咪會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失，孕媽咪不要因此而太過自責。• 受精卵著床之脅迫性早產／除了上述的原因外，有些初期出血是因為胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。吳青芳醫師認為，當孕媽咪因為出血而來就診，醫師會先以超音波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥床休息，給予安胎的治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱為「脅迫性早產」。【Tips】醫師小叮嚀／懷孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以從超音波看到胚囊著床，大致上不必太擔心，最怕的是著床位置不對，或者是胚囊看起來不健康、著床不穩等，就可能會保不住胎兒，因此只要有一點點的出血，建議還是請醫師判斷。• 子宮外孕造成出血／顧名思義，子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床，吳青芳醫師表示，大約有95％會在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱為子宮外孕。子宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應及早就醫。基本上，子宮外孕胎兒無法長大，因此不會給予媽媽手冊，必須施打藥物或以腹腔鏡手術治療。• 異常胚胎‧葡萄胎／一般而言，懷孕5週時會看到胚囊，大約7週時長成胚胎，吳青芳醫師表示，葡萄胎是指染色體異常，通常是配子（卵子或精子）有問題，而產生雙套甚至三套倍數染色體的異常胚囊，這樣的受精卵雖然可以長成胚囊，但無法發育為正常胚胎，在超音波下會看到一串泡泡，就像葡萄一樣。葡萄胎也是造成懷孕早期出血的原因之一，除了染色體的異常之外，和母體子宮內膜的健康也有關，若有葡萄胎的經驗，必須檢測絨毛膜激素（HCG），並追蹤測量的數值，若確認是子宮內膜為病因就可接受治療。葡萄胎也無法長成一般的胎兒，發現之後必須以子宮內膜刮除術清乾淨，才能準備下一次的懷孕。• 懷孕中期：前置胎盤為主因／比起懷孕初期的出血，懷孕中期的出血會令人更擔心！初期可能因胚胎不穩，補充黃體素即可，但中期是孕婦最舒服且胎兒穩定快速發育的階段，若有出血就可能是較嚴重的問題，不能等閒視之。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／李佩璇）　（採訪諮詢／美國國家芳療協會NAHA高階芳療師陳美菁）胎兒在孕媽咪的肚子裡孕育，一天比一天成長茁壯，當媽咪肚子上的「球」愈來愈大，自然對肩頸、腰背，甚至是雙腳都造成負擔，但是在「卸貨」之前，孕婦都必須承受胎兒的重量，這時可以靠按摩，減輕身體的負擔、消除疲勞。「肩頸好僵硬，又痠又痛，想找時間給別人按摩一下！」現代人工作壓力大，或者長時間使用電腦，常常有肩頸痠痛的毛病，直覺會想透過按摩來舒緩不適，美國國家芳療協會NAHA高階芳療師陳美菁表示，其實孕媽咪也可以透過在家DIY按摩來舒緩肌肉的壓力，或是請老公與家人協助，消除身體上的疲勞。• 孕婦按摩的大原則／適當的按摩能有效替孕媽咪減緩肌肉不適，但仍要把握一些原則，除了在家使用簡單的動作DIY按摩外，若媽咪想要給坊間的按摩師服務，一定要謹慎選擇，目前政府對孕婦按摩並無法定的規範，因此在風險上也需要多加考量。1）按摩力道不宜過重／許多人找坊間的師傅按摩時，總是希望愈用力愈好，覺得痛才是有效！陳美菁老師表示，其實這是錯誤的觀念，只要身體感覺到痛，肌肉就會自動變得緊繃，沒辦法好好舒緩，即使剛用力按摩完覺得很舒服，大概兩個小時後，又開始覺得肌肉緊緊的，就表示按摩時太過用力，肌肉沒有獲得應有的舒緩，且習慣用力按摩的人，力道會愈吃愈重，但仍沒有達到放鬆的效果。2）60毫米汞柱為最佳按摩壓力／孕媽咪按摩時，力道不用太大，大約是60毫米汞柱（mmHG）的壓力即可，感覺起來大概如何？陳美菁老師舉例：「量血壓時會以血壓帶圈住手臂，給予壓力後再放鬆，測量血管壁承受的壓力，血壓帶最大的施壓力道，就是60毫米汞柱左右。」3）按摩淋巴與肌肉／許多人會懷疑，按這麼輕有效嗎？陳美菁老師直言，對孕媽咪來說，按摩的重點是疏通淋巴、促進新陳代謝，還有按摩肌肉，讓受力而僵硬的肌肉得以放鬆。淋巴遍布在身體的各處，且位於靠近皮膚淺層的地方，因此不需要太用力，就可以達到按摩的效果。至於肌肉，雖然可以直接摸得到，但是比較厚一些，孕媽咪按摩時除了用手指按壓，可以加入一些大拇指的動作，輕輕的「捏一捏」，就能放鬆肌肉。4）手指是按摩的最佳利器／市面上有許多按摩的輔具，舉凡刮痧板、按摩刷或淋巴引流的矽膠手套等，對一般的成年人來說，這些輔具都可以使用，但陳美菁老師強調，孕婦的身體狀況特殊，若不當使用輔具，因為刺激比較深層、面積較大，如果力道沒拿捏好，可能刺激到不該刺激的穴位，輔具還是在專人的指導下，或請專業的芳療師、按摩師執行較佳。事實上，手指是按摩的最佳利器，不但運用自如沒有風險，還有體溫可以增加局部的血液循環。5）從四肢末梢往心臟的方向／陳美菁老師表示，按摩對於消水腫有不錯的功效，靜脈是負責帶走體內廢物的系統，也包含排水在內，而靜脈的方向都是往心臟前進，因此按摩的時候可從四肢的末梢往心臟方向按，幫助靜脈的迴流循環、增加代謝，有效幫助消水腫。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／曾詠蓁  採訪諮詢／台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇）男寶的小雞雞發育正常嗎？女寶的外陰部為何變得紅紅的？不管是男寶或是女寶，成長過程中都可能產生這方面的疾病或困擾，本文整理出常見的寶寶生殖系統、泌尿系統疾病，給爸媽做為照護上的參考。寶寶若有泌尿、生殖系統方面的問題，該掛哪一科？台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇表示，除了看小兒科之外，男寶寶其實可直接掛泌尿科，女寶寶若有生殖系統問題，建議可轉婦產科就診。• 在家檢查男寶寶生殖系統的方法／陳日昇醫師指出，他在門診中最常見到的問題，多是關於男寶寶的小雞雞發育是否正常，例如生殖器長短、包皮是否過長。要觀察寶寶的小雞雞，可以利用洗澡的時候順勢觀察，讓寶寶泡在熱水中，等他充分放鬆之後，再來看看生殖器官有無異狀，觀測方式如下：• 陰莖是否過短？單靠目測的方式可能會有誤差，例如比較胖的小孩陰莖看起來會比較短小，這時可以壓按寶寶的下腹、恥骨處，再觀測他陰莖的長度，一般來說，2～3歲寶寶的陰莖約有2公分長左右。• 尿道開口正常嗎？這是為了檢查寶寶是否有尿道口下裂的情形，尿道口下裂的寶寶尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖中段或以下部位，包著尿布時還難以察覺，但是等到寶寶可以站著尿尿時，會發現他很容易尿到褲子上，而且因為尿道短，陰莖會變彎，需要接受治療。• 有包莖嗎？一般來說，男寶最常出現的問題是「包莖」，因此家長要特別檢查寶寶的包皮是否太長、完全蓋住龜頭。若有包莖的問題，但是沒有經常引起發炎（因清潔不易而引起發炎），可等到孩子進入青春期時再處理。• 蛋蛋有沒有問題？檢查兩側睪丸在不在陰囊中（檢查是否有隱睪症）？兩邊的睪丸大小會不會差異過大？觸摸一下寶寶陰囊與睪丸的質感狀況…，如此可大致判斷寶寶是否有陰囊水腫，如有懷疑，一定要就醫確認。【常見的生殖系統疾病】• 隱睪症／男寶寶的睪丸在胎兒時期，是長在肚子裡的，然後隨著週數愈大逐漸下降至陰囊，這過程會將腹膜拉出一條至陰囊的通道，稱為腹膜鞘狀突。在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，若有些寶寶因不明原因使睪丸卡在半路上，沒有完全降至陰囊，這就是隱睾症，有單邊的隱睾症，也有雙邊的隱睾症。大多是先觀察狀況，但若超過1歲睪丸還未下降，就要進行治療，以免影響睪丸的發育，導致長大以後的不孕症。• 疝氣／在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，而且通道腹膜鞘狀突也關閉了，但有些寶寶因不明原因在出生時鞘狀突仍未關閉，因此腸子、腸繫膜、網膜會掉入陰囊，形成疝氣。疝氣寶寶的典型症狀是哭叫、咳嗽或用力解便時，鼠蹊部會鼓起，那是腹腔內容物跑出來的疝氣囊。疝氣通常會引起寶寶的不舒服，所以較愛哭鬧。若確定是疝氣患者，最好要遵照醫囑開刀治療，以免發生箝閉性疝氣或腸壞死等嚴重後果。雖然罹患疝氣以男寶居多，但是也有女嬰罹患疝氣，而且女嬰的內生殖器官如卵巢、輸卵管都可能會掉入該關閉的通道中，若沒有及時發現或治療，可能會發生要切除卵巢、輸卵管等器官的憾事。所以不管是男寶或是女寶，家長都要特別注意寶寶的疝氣問題，如果是早產兒，更需要提高警覺。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／曾詠蓁  採訪諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥） 妳有經痛的困擾嗎？如果每個月的「好朋友」都讓妳痛徹心扉，則要小心罹患子宮內膜異位症的可能性！顧名思義，子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根，進而增生長大，引起一系列不適的症狀。據統計，約有5％～10％的女性患有此症，對夫妻生活品質與生育規畫都可能造成影響，不可不慎。亞欣每個月都有固定的一天要請生理假，因為她的經痛不是普通等級，常會令她痛得在地上打滾！她也曾去求醫，被醫師認為是罹患了「巧克力囊腫」，雖曾透過吃藥來治療，但是藥一停沒多久又復發了！這時醫師反而勸她：「若有不錯的對象，就趕快結婚生子吧，這樣症狀可以獲得緩解。」沒想到結婚生子也有助於舒緩經痛，這是真的嗎？• 認識子宮內膜異位症／亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥表示，子宮內膜是子宮內的一層組織，會隨著月經週期，因受女性荷爾蒙與黃體素刺激而變厚，形成適合受精卵著床的環境。若排卵後遲遲等不到受精卵，女性荷爾蒙與黃體素的分泌會下降，導致原本變厚的子宮內膜無法繼續生長，進而剝落出血，這就是每個女性最熟悉的月經。顧名思義，子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根，進而增生長大，引起一系列不適的症狀。亂跑的子宮內膜最常跑到骨盆腔、卵巢上附著增生，這就會形成大家常聽到的「巧克力囊腫」。也有些子宮內膜跑到了其他地方，例如背部、大腿內側等。若跑到腸子，就會引起月經期間大便出血；還有人的子宮內膜跑到氣管，造成月經期間咳血的症狀，這些案例雖不多見，但是也說明了子宮內膜異位症的疾病特質。• 常見症狀／彭福祥醫師指出，子宮內膜異位症常見的症狀有經痛、經血過多、性交疼痛、慢性下腹痛等。異位的子宮內膜之所以會造成疼痛，是因為這些組織跑到了深部骨盆腔中孳生，或是跑到子宮表面、卵巢發生沾黏，使骨盆腔神經因發炎反應而疼痛。子宮內膜異位症患者不見得會不孕，但約有3～4成的不孕症患者被發現有子宮內膜異位症，所以若女性有不孕症的問題，子宮內膜異位症可能是一個原因。之所以導致不孕，是因為亂跑的子宮內膜可能附著在輸卵管或腹膜上，導致沾黏阻塞；或是附著在子宮外部、卵巢、腹部韌帶、輸尿管、膀胱等處，使許多發炎細胞聚集在骨盆腔中，不僅造成長期疼痛，也會干擾受孕。• 若常經痛要注意／子宮內膜異位症最典型的症狀是經痛，另外一種表現如子宮腺肌症等疾病也會產生經痛，所以經痛很有可能是某些重大疾病的訊息，不宜當做是無關緊要的症狀，而只以止痛藥打發，不去尋找原因。若發現經痛愈來愈嚴重，或是本來沒有經痛，後來卻發生了經痛，這都是要留意的警訊。其實不只要小心經痛，女性針對自己的月經最好要詳加記錄，若有異常，應該要及時就醫檢查，別因為害羞而忌諱就醫，以免錯失疾病的治療黃金期。• 發病原因／彭福祥醫師表示，目前醫界推論認為，月經來潮時因經血逆流，部分剝落的內膜組織隨著倒流經血流入骨盆腔，因為重力的關係，最容易積在子宮後方，也就是子宮後穹壁的位置。有些人因為免疫功能有異，體內無法清除這些內膜組織，子宮內膜會附著在沉積的區域重新生長，導致這些區域生長出原本不應該出現的子宮內膜組織，而且異位的內膜組織也會隨著體內排卵週期，發生類似月經的局部出血及發炎反應。骨盆腔是人體位置最低的部位，而卵巢剛好在輸卵管的出口，因此亂跑的子宮內膜組織特別容易附著在這兩個部位著床增生，而跑到其他部位的案例則比較少見。但也有一說認為，子宮內膜會隨著血液、淋巴傳播，並不只限於逆流的經血，因此會發生在氣管、肚臍等位置比子宮還要高的地方。不過不論它的傳播途徑為何，免疫功能的問題恐怕才是最主要的致病因素，因此醫界認為子宮內膜異位症是一種「體質」導致的疾病，若家族中有其他女性曾罹患子宮內膜異位、或是有子宮肌腺症等，都較容易罹患子宮內膜異位症。• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（採訪諮詢／文化大學推廣部講師寶咖咖老師）（ 部分照片提供／班尼頓廣告風格寫真）在西方有三大占卜傳統，一是星座，二是塔羅，三是生命靈數。台灣人較陌生的「生命靈數」是一種占數術，西方家長常會用來了解自己的寶寶，因為占卜的方式相當簡便，無須仰賴占卜師，只要知道寶寶的出生年月日，就可以藉由簡單的推算公式，初步了解寶寶的個性、天賦及使命。資深占卜師寶咖咖老師表示，在西方的占數中有兩大系統，一是源自希伯來人神祕學的「卡巴拉生命數字」，卡巴拉代表口傳的秘術，因此卡巴拉生命數字通常用於提升心靈與自我察覺之用，是靈修的人常會使用的一種占卜法。另一種是「希臘生命數字」，由希臘的數學之父畢德哥拉斯所創立的概念，且由後人發揚光大，希臘生命數字較針對個人生命藍圖、個性特質做探討，因此更廣泛地運用於世俗生活中，本文介紹的主要就是「希臘生命數字」。生命靈數怎麼算寶咖咖老師指出，在希臘占數學當中，將人出生時所擁有的年（西元）、月、日經由統計學排列、重新組合，成為一組「生命密碼」，這生命密碼可說是人自出生以來被建構的生命藍圖，值得父母做為了解自己寶寶的參考工具。寶寶出生以後，爸媽會得到寶寶的生日，這生日可透過不同的計算方法，得出三種生命密碼。生日數是一個人的基本個性及天生的特質，在寶寶尚年幼未受到太多後天環境影響時，會最準確，這也是未來爸媽在教養寶寶時很有用的參考數字。算法為單看寶寶的出生日，若出生日為十位數，要將兩位數相加至個位數，如果是19日、28日、29日出生的寶寶，相加之後仍為十位數，則需要再加一次，成為一個個位數才是寶寶的生日數。例如劉寶的生日是2013年9月22日，劉寶生日數的計算基準為出生日22，算法是2+2=4，劉寶的生日數即為「4」。個性也有內在外在之別寶咖咖老師表示，這裡談到的生日數，是指寶寶的外在性格，而每個人都有較隱性的內在性格，要知道寶寶的內在性格可看他的出生日數字，如劉寶的出生日是22日，則劉寶的外在性格要參考生日數4，內在性格則要參考數字2。如果是19日出生的寶寶，其外在性格為生日數1，內在性格則要參考數字1與數字9。天賦數天賦數代表一個人與生俱來的能力，也是他最容易學習、發揮的才能，可做為爸媽日後栽培孩子的參考依據。天賦數的算法是將出生年月日全部相加在一起，至十位數，例如劉寶的出生年月日為「2013/09/22」，則計算方式為2+0+1+3+9+2+2=19（請勿再相加），所獲得的二位數直接拆開得到1與9，則1與9就是劉寶的天賦數。如果天賦數為兩個一樣的數字，例如「1、1」、「2、2」、「3、3」等，又稱為「大師數」，則代表該數字所代表的天賦更強烈，但是雙重天賦有可能會像雙面刃一樣，有好有壞，因此應該更小心的去看待這雙重數。命運數命運數是一個人一生中最主要的課題，計算方式是將寶寶出生的年月日全部相加至個位數，例如劉寶的出生年月日為2013年9月22日，則計算方式為2+0+1+3+9+2+2=19，再將1+9=10，1+0=1，而劉寶的命運數即為1。寶咖咖老師提醒爸媽，凡事有正反兩面，所有的命運數有好的面向，也有壞的面向，此時應多注意此課題可帶來的正面意義，而不是擔心他會遭遇何種難題，有智慧的協助孩子通過考驗、完成此生的功課，蛻變成更有能力的人。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪諮詢／美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士顏榮郎醫師）醫師發現，肥胖與癌症的發生有相當密切的關係，因此減肥不僅是為了愛漂亮，也有健康上的積極意義。產後媽媽減重，首要是減脂，打擊脂肪前，需要認識一下體內脂肪，知己知彼才能百戰百勝！獲得美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士的顏榮郎醫師，回國後曾在長庚醫院放射腫瘤科執壺，長期研究癌症機轉的他指出，肥胖症與癌症的發生有相當密切的關係，因此針對產後媽媽減重的需要，首要是減脂，這不僅是為了愛漂亮，也可以降低日後罹患癌症的風險。肥胖的定義BMI顏榮郎醫師表示，身體質量指數（BMI）是常用來評估肥胖與否的工具。其計算方式如下：BMI =體重（公斤）／身高2（公尺） 台灣成年人的理想BMI值為18.5≦BMI＜24；當BMI≧24則代表體重過重，≧27就代表肥胖。但這還要搭配身體組成當中的體脂肪比例（體脂率）來判斷，例如運動員或長期健身的人，其身體組成中很高比例來自於肌肉，因此雖然BMI值可能超過30，但如果體脂肪比例很低，就不需減重。體脂率推測體脂率的方法有好幾種，除了使用體脂計測量之外，也可以透過量腰圍來推算： 男性體脂率推算法：參數a = 腰圍（公分）x 0.74；參數b =（體重∕公斤x 0.082）+ 44.74；體脂肪總重量= a–b， 體脂肪比例 =（體脂肪總重量 ÷ 體重）x 100%女性體脂率推算法：參數a= 腰圍（公分）x 0.74； 參數b=（體重∕公斤x 0.082）+ 34.89；體脂肪總重量= a–b ， 體脂肪比例=（體脂肪總重量÷體重）x 100%男生正常體脂率約在15％～25％，女生則為20％～30％；成年男性的體脂肪率若大於25％，女性大於30％，即使體重與BMI值在正常範圍內，仍屬肥胖。腰圍測量腰圍可以了解內臟脂肪量，腰圍愈寬，代表內臟脂肪愈多，愈容易引發慢性發炎與多種慢性病，因此，若男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，都屬於內臟脂肪含量超標者。認識脂肪針對脂肪組織，顏榮郎醫師有以下解釋：人類的脂肪可分為兩種，但它們對於健康的影響卻完全相反。白色脂肪組織內臟脂肪屬之，主要功能在儲存多餘熱量，這類脂肪細胞內含有單顆大型脂肪球，而細胞核、細胞質則被油滴推擠至邊緣，而且線粒體很少；因此當白色脂肪組織增生肥大後，容易產生中廣型肥胖，引發慢性發炎與其它慢性病。褐色脂肪組織主要功能是產熱以維持體溫；由於嬰兒腦部的體溫調節中樞尚不發達，容易死於失溫，所以依賴褐色脂肪產熱以維持體溫，其含量可達體重的5％。褐色脂肪細胞中的脂肪被儲存成多顆中小型油滴，且富含許多線粒體（是白色脂肪細胞的1,000倍）；這些線粒體能讓脂肪酸代謝直接以熱能的產生而釋放，因此褐色脂肪愈多，愈能消耗身體過剩的熱量，有利於減肥。但是當我們自出生後，褐色脂肪會逐漸減少，長至成人時已大幅退化；而白色脂肪則會隨著年齡增長愈長愈多。近年研究顯示，成人仍有少量褐色脂肪，主要分布在後頸部、鎖骨上方、肩胛骨附近、腋窩下、心臟、脊椎和腎上腺週邊。肥胖與慢性低度發炎的關係顏榮郎醫師表示，當脂肪生長過快，脂肪組織擴張超過血管供應能耐時，會因缺氧而導致脂肪細胞死亡，這會吸引巨噬細胞過來並加重發炎，形成發炎與肥胖的惡性循環。近年才逐漸被醫界了解的慢性低度發炎，是因急性發炎時受傷組織的修復不完整，使發炎持續低度運作而產生。這類發炎不劇烈，患者或醫師通常不會主動治療，因此發炎現象可能持續數年；此時若加上肥胖而致慢性發炎反應加劇，或是加上長期心理壓力、抽菸等不良生活習慣，慢性發炎便可能引發各種慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、老人痴呆症、巴金森氏症等），也可能會誘發癌症。• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。