#媽媽寶寶

文／林語荷  採訪諮詢／AMI國際蒙特梭利協會0～3歲、3～6歲國際認證導師暨《教孩子學規矩一點也不難》作者羅寶鴻 依附與依賴不相同，健全的依附關係有助於孩子培養獨立，而支持孩子想要探險與發展能力的需求，則能確實幫助孩子完成獨立性格的發展。 依附與依賴不相同 寶寶出生後，抱與不抱的問題經常困擾著爸媽，深怕寶寶被抱習慣了，就會整天賴著爸媽不肯自己睡、不肯自己玩，事實上，依附從來不會造成孩子的依賴，安全的依附反而能成就孩子的獨立。 生命是一連串的分離與依附，從卵子離開卵巢、與精子結合成受精卵依附於子宮中，待胎兒成熟、離開子宮、與母體分離；出生後，孩子喜歡依偎在媽媽懷裡，直到約月齡8個月時，孩子對世界出現更多好奇，開始爬離媽媽的懷中，再一次分離，並開始在環境中探險；1歲後，單獨行走的能力逐漸建立，孩子探險的範圍開始以媽媽為圓心向外擴大，從出生到長大成人，孩子每階段的依附與分離持續發生，形成一個自然的生命歷程，且每個階段孩子的依附，都在汲取供應下一階段繼續成長與發展的養分與能量，讓他能在下一個人生階段適應得更好。 因此，依附與依賴大不相同，所謂依附，指的是孩子因為身體與心理的需求需要被滿足（只是嬰幼兒還不會說話，總是靠哭泣來表達需求），是自然的生命歷程；而依賴，指的是當孩子已具備能力能夠自己完成的事情，卻仰賴父母協助完成，此狀況通常是在嬰幼兒時期，成人不允許孩子在環境中發展獨立行為而形成的依賴。 獨立‧從支持孩子的「想做」開始 嬰幼兒時期，孩子為了身心的需求依附爸媽，並總是獲得回應時，會讓孩子感到安全，此時，安全感亦是有助培養孩子獨立性的關鍵；反之，若0～3歲時，因為需求所產生的哭泣總是得不到回應，則可能讓孩子感受不到安全，日後，即便行為能力已相較成熟，仍有可能出現較多的依賴行為。 AMI國際蒙特梭利協會0～3歲、3～6歲國際認證導師羅寶鴻老師認為，所謂獨立，是讓孩子學會照顧自己，不是讓孩子習慣與父母分離（被擁抱是寶寶的基本依附需求，孩子不會因為被經常擁抱就無法培養行為上的獨立，許多家長經常被誤導）。若要讓孩子慢慢的學會照顧自己，從0～3歲開始，就要儘量支持孩子任何「想做」的渴望，即便是大人看起來微不足道的事情，如：把抽屜中的衣服全部拿出來、拖著水桶到處走或是把水從這個杯子倒到另一個杯子等，這些動作不單是寶寶現階段「想完成」與「想嘗試」的渴望，透過反覆動作，還可加深寶寶大腦對整個動作過程的熟悉與刺激身體肌肉發展，同時讓他在動作中感受到自己的能力，進而產生自信與發展出照顧自己的能力。 因此，為孩子提供安全的替代物品或環境，支持孩子想要探險與發展能力的需求，讓他完成「想做」的欲望，可強化孩子對自身能力的認可，家長應避免怕麻煩而予以制止或剝奪孩子學習獨立完成動作的機會。 孩子的行為，有時看在家長眼中像調皮行為，實際上卻能讓孩子藉由「完成」來感受自我能力、體驗成就感與培養自信心，對孩子的獨立性發展大有助益。 獨立、自尊、自信與意志力同時發展 羅寶鴻老師引述蒙特梭利博士的一句話：「教育的首要任務，是幫助孩子發展獨立」，0～3歲是培養孩子日後人格樣貌的關鍵期，在這段期間，孩子的獨立、自尊、自信與意志力會同時發展，家長唯一需要做的，就是支持孩子自發性的活動，並給予他重複練習的機會。 多數的家長通常不明白寶寶簡單的動作行為對人格的影響，羅寶鴻老師解釋：即便看似無意義的行為如：轉動好神拖，對孩子來說，他因為想玩而持續動作（轉動手腕），會幫助他發展出意志力，藉由熟練動作，感覺到信心；當孩子相信自己可以，則會發展出自尊，然後自然的培養孩子相信可以照顧自己的能力與獨立。但若是家長總以髒、麻煩處理為理由制止孩子探索，孩子沒有機會感受自己的能力，日後就比較容易沒自信與畏縮。 3歲前，孩子探索的活動多半是模仿家長的行為，對玩具的興趣不明顯，所以玩的東西經常是遙控器、清潔用品或是居家常見的物品，建議家長可以在安全的前提下，支持孩子的好奇心，不強行以玩具取代孩子對生活物品的興趣，滿足他現階段的探索需求。 ※原文刊載於2017年11月號《媽媽寶寶雜誌》369期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11484-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文／宋依玲　採訪諮詢／亞東醫院大腸直腸外科專任主治醫師林耿立、 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤 對於產後媽咪而言，歷經懷孕到生產的整個過程中，身體都承受了很大的轉變和挑戰，尤其是孕期所伴隨的痔瘡，甚至於產後出現的尿失禁，都讓媽咪羞於啟齒，甚至因為不好意思就醫而加重症狀，本篇提醒孕媽咪如何預防與治療，幫助遠離惱人的產後痔瘡與尿失禁困擾。 痔瘡篇 亞東醫院大腸直腸外科專任主治醫師林耿立表示，痔瘡其實不是病，但目前卻已普遍成為現代人經常出現的困擾，幾乎九成的人都曾罹患過痔瘡，只是有些不見得嚴重到需要就醫。大部分罹患痔瘡的原因皆與生活壓力或工作型態、飲食有關，尤其是20～50歲的族群最容易發生。 發生原因 林耿立醫師表示，懷孕中後期，隨著子宮逐漸脹大、腹壓增高，下腔靜脈受到壓力日漸沉重，也會直接壓迫到直腸下方、肛門的靜脈回流，導致痔靜脈擴張，不斷充血就容易形成痔瘡。另一方面，有些孕媽咪生活與飲食型態改變，懷孕期間胃口變好，體重增加太多，加上活動量減少，胃腸蠕動變慢，使得大便在大腸內停留的時間更長，造成排便困難，因而導致便祕；當大便乾硬時，會擦破痔黏膜導致出血，造成肛門劇烈疼痛。 產後痔瘡的治療方式 林耿立醫師表示，一般痔瘡不是很嚴重的孕媽咪，大部分都會在產後半年至一年內漸漸復原。通常產後媽咪因為疼痛不適至醫院就診，醫師會先以藥物治療，且坐月子期間媽咪身體較虛弱，不建議開刀，除非已造成出血不止且疼痛藥物已無法控制，或是嚴重痔瘡脫垂已影響日常生活，才會進一步考慮是否需要以手術治療。 尿失禁篇 除了痔瘡之外，突如其來的漏尿也會讓媽咪非常惶恐，尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤表示，一般來說，自然產媽咪約有四分之一的人會出現尿失禁，但大部分在2個月內就會恢復正常，若是懷孕與產後有輕微漏尿症狀，可藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌肉，都能得到良好改善，媽咪們不用太過擔心。 如何預防產後尿失禁 洪峻澤醫師表示，有些孕媽咪在懷孕期間就有漏尿症狀，雖然大部分可在產後漸漸復原，但仍有3％還是會經常性漏尿，因此，建議孕媽咪從懷孕開始就採取預防措施： 懷孕中期開始做凱格爾運動 媽咪若是感覺有尿失禁症狀，建議從懷孕20週開始，即可進行凱格爾運動，加強骨盆腔肌力，加強尿道肌肉力量達到禁尿的效果，可相對減少並改善懷孕後期或產後6週內的尿失禁狀況。 孕期控制體重 懷孕後維持均衡飲食不攝取過多熱量，整個孕期體重增加應控制在12公斤以內。此外，也不要讓胎兒體重過重，不宜超過4,000克，因胎兒越大，腹壓也會增大，骨盆乘載力過重將導致漏尿發生。 養成定時上廁所習慣 不少女性常有急尿或一想要尿就必須立刻上廁所的狀況，此症狀稱為「膀胱急躁症」或「急尿症」，常與尿失禁合併發生。可藉由定時上廁所，如從原本15至30分鐘跑一次廁所延長到2小時一次，可減少急尿所造成的尿失禁困擾。 減少攝取咖啡因 咖啡因會刺激膀胱使尿肌收縮而產生漏尿。平時減少攝取咖啡、茶，以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替，也能減少尿失禁發生。 ※原文刊載於2017年11月號《媽媽寶寶雜誌》369期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11486-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文／媽媽寶寶 飲食教育從小扎根，到了孩子逐漸長大，對食物的認識可以進階到烹飪的參與，透過實際操作烘焙或料理食材，可培養孩子的自信與能力，更能進一步了解食材特性與體驗食物在烹調過程中的有趣變化。 在烹飪中發展能力 親子料理藍帶主廚雙爸，本身擁有中餐及藍帶廚藝證照，現年6歲的女兒雙雙，自2歲半即跟著雙爸在廚房中探險，雙爸認為，如果想讓孩子體會料理的樂趣，約於孩子2歲半就可以開始，在充裕的時間內，邀請孩子一同參與烘焙或準備菜餚的過程，不但讓孩子有機會接觸更多食材，也能滿足孩子此階段的探索需求。 同時，料理上桌前，從備料到烹調完成的過程中，需要許多手部動作的參與，因此，若能讓寶寶參與下廚，能充分發展幼兒的精細動作，並提供觸覺、味覺、視覺等感官刺激，雙爸觀察女兒這些年的成長，很明顯感受女兒的手指動作較同年紀的孩子靈巧，且藉由不斷的參與烹飪，孩子也因為能從過程中體會到自己的能力，而有較多的自信心。 帶孩子正確認識廚房 傳統觀念中，一般認為讓幼兒進廚房具危險性，建議家長可以教育取代禁止，一方面讓孩子因為了解而達到保護自己的目的，另一方面也可滿足孩子對環境的好奇心。雙爸建議家長除了在視線內看著孩子操作器具外，一一介紹廚房內的所有用具也非常重要，因為當孩子正確認識每個工具的使用方法後，就能夠減少因錯誤使用工具傷到自己的狀況，也不會因為好奇心驅使而隨便觸碰會傷害自己的物品。 此外，親子共廚時的安全，非常仰賴家長的細心，對於邊邊角角的防護、與爐火的距離、刀具的收納等，都需要家長份外留心，同時，給予孩子的安全叮嚀也要不厭其煩，讓孩子明白安全與保護自己的重要性。雙爸建議，如果親子共廚的頻率夠高，建議可以為孩子準備專屬的兒童廚具，讓孩子在使用器具時，能夠掌握正確施力，也相對安全；考量為大人高度設計的流理台與爐台，替孩子準備穩固的椅子，使孩子的身高能夠輕易企及，也是維護孩子安全的做法（例如：平底鍋的鍋柄高度需在孩子肚臍下方比較安全）。 培養孩子面對生命的正確態度 3歲之前的寶寶參與下廚，從洗菜、洗米、壓模、揉捏麵團到攪拌，孩子應該都能輕鬆勝任，3歲後，也可以協助寶寶進行簡單的切麵團工作，可先從塑膠刀具，慢慢隨著孩子的熟練度與年紀進階到較不利的牛排刀，最後才給予兒童刀具。6歲之前可學習到的廚房技巧包含：以正確的姿勢使用菜刀及切菜方式、刨刀、打蛋器、乾麵棍等廚房工具使用、為菜餚調味與觀察食材的熟度等。 親子共廚中，孩子參與的部分依能力從簡單到複雜，看似平凡，但完整的烹調過程卻可能對孩子形塑重要的教育意義，例如：讓孩子在過程中經驗「努力付出與收穫」，可讓孩子從中認可自己的能力、建立自信心，遇到挫折時，透過家長的鼓勵與引導，也能讓孩子學著克服挫折與不輕易放棄的生命態度；同時，親子料理能促進親子關係，透過肢體上的接觸，例如：大手握小手，孩子們能感受到父母的愛；一起下廚培養默契，聊天的話題也更豐富，雙爸分享女兒不開心時，透過共廚與她聊天，女兒多半就會敞開心房傾訴，有益於與孩子更親密。 想像力‧讓孩子愛上秋葵 與孩子一起下廚，除了對孩子的身心發展深具意義之外，其實也包含可能的廚房混亂與時間拖延，雙爸不諱言，剛開始與幼兒共廚時，家長需要足夠的耐心來陪伴孩子完成每個小廚師挑戰，但其中的收穫一定會大大超過這些微不足道的小麻煩，例如：對於挑菜、拔除老葉的動作，對3歲孩子來說，掌握力道或辨識老葉，需要足夠次數的練習，但看著孩子一次次進步與自我挑戰成功，喜悅也會加倍。 讓孩子參與料理的過程，雖然可降低孩子偏食的比例，但面對各式各樣的食材，每個小孩有不同的偏好，難免會對某些食物表現不喜歡，雙爸建議家長可在共廚的過程中加入一些想像力或繪本情節，讓共廚不但變得有趣，還可能偷偷地讓孩子愛上原本不喜歡的食物。 因著對食物特性的了解，雙爸在親子烹飪課程中，總喜歡帶入1～2樣孩子經常拒絕的食材，讓他們透過解說，改變對食材的印象，例如：對於秋葵，雙爸善用秋葵的特徵，告訴孩子們秋葵中的許多小星星，可以在吃下肚後，照亮孩子的胃，讓肚子得到保護；或是告訴孩子洋蔥其實是個憂鬱的男孩（所以切開他就有想哭的感覺），但只要給他一點點的溫暖（小火慢煮），他就會因為感受到溫暖而融化、變得透明，口味也會由辛辣轉為甘甜。藉由生動活潑的介紹，孩子經常得以開始接納原本不喜歡的食材，也會對此次的烹飪經驗印象深刻。 給予鼓勵‧不強迫 幼兒專注的時間不比成人，有時準備家人的三餐，若需要花費較長的時間，為寶寶換動作或增加動作的趣味性，可以拉長孩子參與共廚的時間，例如：在孩子對洗菜感到無聊前，請他轉換任務幫忙洗碗，或是洗米時，放入幾顆紅豆，請孩子協助挑出，當做任務完成的破關遊戲等，讓孩子在參與中感到更多樂趣。但雙爸也提醒，若孩子在過程中想離開廚房，家長也無須強迫留在廚房，以避免讓孩子對下廚感到受逼迫而失去所有興趣。 從料理失敗中學到勇氣 當孩子逐漸長大，嘗試越來越多的料理後，難免會遇到結果不如預期的情況，例如：口味不對、塑形失敗、燒焦或烤過頭等烹飪挫折，孩子在遇到挫折時，可能會選擇逃離或放棄，雙爸認為，遭遇挫折想放棄是人之常情，此時，家長必須與孩子站在同一陣線，同理孩子對挫折的感受，允許他暫時離開現場，待孩子心情逐漸平復後，分享過往經驗，並鼓勵他與陪伴他重新嘗試。從跌倒的地方重新站起來，雙爸認為是重要的體驗，在孩子年紀尚輕的時候，給予他機會經驗挫折並克服，能培養孩子的耐挫力，也能給予孩子相信自己能力的機會。 培養孩子的耐挫力的小撇步： 給予時間，不著急著要孩子當天馬上克服。 允許孩子沉澱心情。 與孩子聊聊挫折的感受與放棄的原因。 同理孩子，與他站在同一陣線，不否認、不批判他任何天馬行空的理由。 一起討論克服這些理由的方法。 分享過往挫折與克服的經驗，或找到適合的繪本情節陪孩子度過挫折感受。 鼓勵並陪伴孩子重新嘗試，直到完成。 ※原文刊載於2017年11月號《媽媽寶寶雜誌》369期隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11458-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文╱黃鈺倫 採訪諮詢╱臺北市立聯合醫院中興院區中醫婦科主任 謝瓊慧 為了懷孕，許多人會用盡各種不同的方式。其中中醫觀點強調調養體質，待身體健康後，自然容易受孕。 求子之法，莫先調經 謝瓊慧主任表示，肝、脾、腎三臟功能失去協調，是女性不孕的基本原因，因此，疏肝（養肝）、健脾、益腎，使體質平衡、月經正常是主要的調養原則。 宮寒證 謝瓊慧主任表示，這種體質好發於愛吃冰冷食物的女性。月經較易延後、經血量較少或顏色暗，且經期時會有小腹疼痛、四肢冰冷的症狀。治療的方式常以溫經湯等方溫經散寒。 血熱型 血熱型體質常見症狀為月經易提前、經血量較多且質地黏稠。此種體質多因遺傳或者長期熬夜、睡眠不足，以及愛吃辛辣的食物而造成。謝瓊慧主任臨床多以瀉肝膽實火、清下焦濕熱的龍膽瀉肝湯使用。 氣血虛型 氣血虛兩種證型時常合併出現，臨床治療上常使用益氣養血的八珍湯加以調養。氣虛、血虛不同處： ‧氣虛型：常有臉色蒼白、食欲不振，伴隨腸胃消化功能差或易腹瀉的情形。謝瓊慧主任建議可食用健脾益氣的四神湯調理，且平時應鍛鍊身體、加強體能。 ‧血虛型：此種體質的女性多患有貧血，且經血顏色淡、質地稀薄，容易疲倦、頭暈、心悸。一般民眾所熟知的四物湯即適用於這種體質。另外須多攝取富含鐵質的食物，例如：紅肉、深綠色蔬菜、紅鳳菜、紫菜、櫻桃等。 腎陰虛型 謝瓊慧主任表示，此種體質的女性，經血量少或顏色較為鮮紅，且手足心熱、易便祕。臨床多以益腎滋陰的六味地黃丸治療。可多攝取白木耳、秋葵以及蜂蜜等較滋潤的食物。 腎陽虛型 常見於先天體質虛弱，有經期繁亂、畏寒、手腳冰冷，以及頻尿且夜間尿多等情形。謝瓊慧主任常用補陽益腎的八味地黃丸治療。也可多食用溫熱性食物，例如：韭菜、胡桃等。 肝鬱型 現代人常因工作壓力大，女性若有經前緊張症候群，多屬於此種體質。月經周期較不規則，且經期前易煩躁易怒或情緒不穩定、伴隨乳房易脹痛。常使用逍遙散疏肝解鬱，建議生活作息要正常。 痰濕型 體質為痰濕型的女性，體態通常較為肥胖，常見於患有多囊性卵巢囊腫的症狀。謝瓊慧主任建議以溼袪痰消脂的蒼附導痰湯等方治療。此外，可多攝取有助於去痰消脂的食物，且應適度運動，減輕體重。 血瘀型 謝瓊慧主任表示，此種體質常見於子宮內膜異位的女性，症狀為月經週期不規則，或經血顏色暗黑、有血塊，嚴重者甚至不孕。臨床上採用活血化瘀為治療方式，常用方有桂枝茯苓丸等。 飲食助孕 均衡飲食是首要條件，且儘量從新鮮的食材中攝取，可多吃優質蛋白質如瘦肉、雞肉、魚、蛋、豆類等，因蛋白質對生殖功能、內分泌、激素相當重要。或者適度攝取富含植物性荷爾蒙的食物，例如：山藥、蜂蜜、豆漿等。另外，男性與女性可增加攝取有助於懷孕的營養素。 ‧男性 謝瓊慧主任建議，男性可適量食用含鋅、錳、硒的食物增加精蟲活動力。含有鋅的食物像是瘦肉、魚類等，其中含鋅相當高的食物：牡蠣、蛤。含有錳的食物則有，粗糧、糙米、大豆、芝麻、木耳、蓮子等。而蛋、豬肉、大蒜、蝦、牡蠣、苜蓿、紅蘿蔔等則富含硒。 ‧女姓 女性可多食用富含葉酸、鈣、鐵的食物，其中綠色葉菜是這三種營養素很好的來源，可多食用。富含葉酸的食材還有：酵母、燕麥、蛋黃、紅蘿蔔、奇異果、蘆筍、豆類等。謝瓊慧主任建議，富含鈣的食物可攝取如牛奶、乳酪、優酪乳、沙丁魚、鮭魚、小蝦、甘藍菜、綠花椰菜、綠色葉菜、黑芝麻、髪菜、昆布、小魚乾、魚脯等。最後含有鐵質的食物有：豬牛羊肉、豆類、乾果、綠色蔬菜、紅鳳菜、櫻桃、葡萄、蘋果等。 ※原文刊載於2017年11月號《媽媽寶寶雜誌》369期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11475-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文／宋依玲　採訪諮詢／旭立文教基金會諮商心理師鄭翔好 隨著時代的變遷，越來越多的雙薪夫妻共同賺錢養家，但也有不少女性為了育兒先暫時離開職場。夫妻擔任的角色看似不同，然而於育兒路上若能彼此互相分擔，建立共識，育兒的重擔將不會完全落在一個人身上，媽媽或爸爸獨力育兒的辛苦感受也會減少，取而代之的則是增加夫妻共同照顧寶寶的樂趣。 新手爸媽需重新調整心態 旭立文教基金會諮商心理師鄭翔好提到，通常新手媽咪面臨產後荷爾蒙變化加上迎接新生命所帶來的衝擊，容易產生失眠、沮喪等憂鬱症狀，情緒也容易敏感，有些本來樂觀開朗的媽咪，都可能因許多育兒狀況、睡眠不足而影響心情，如哺乳的挫折、對新生兒夜哭的無助，若還加上身旁長輩在一旁不斷給意見，很容易造成新手媽咪極大的壓力。她也建議媽咪敞開心房鼓勵爸爸參與育兒照顧，並給予信心，不要太完美苛求，相信爸爸也很樂意參與育兒工作。 讓對方參與育兒 新手爸媽在迎接第一個寶寶後，就要視彼此為緊密的「團隊」，儘管多數夫妻在產前對於照顧新生兒的知識和技巧，準備得比較少，實際面對新生兒時，難免對許多狀況不知所措、手忙腳亂，但還是可以互相幫助。 事先清楚家事分配 婚後如果家事分配模糊很容易造成摩擦，尤其是又有了寶寶之後。因此，在家事責任上對於要做什麼、誰來做、什麼時候做這件事，最好都要事先溝通清楚，以免每天都花時間在這些事上彼此討價還價，讓雙方都困在這疲憊的循環當中，一直重複著「要求和推託」，讓彼此更易起口角。家庭中要和諧，必須清楚計畫：這個家中誰該做什麼。  鄭翔好心理師提到，寶寶出生後，家務的需求會比只有兩人時增加許多，除了家務量與家務時間變多，與子女互動的時間也會擠壓到夫妻共處的時間，並造成大量的體力耗損。建議有了寶寶後，「家務分工」可以事先討論，了解彼此的想法和期待，是否有些整潔的要求需要適度調整，有共識渡過忙碌的過渡期，避免當伴侶已竭盡所能、分身乏術時，另一方還堅持要求，大動干戈，彼此也覺得氣餒。 保有妥協的空間 照顧寶寶又要工作、做家事，若長期觀念不一致或經常為此爭吵，雙方容易陷入難以溝通的瓶頸，對孩子及夫妻關係都會有不良影響。許多夫妻總不斷地看到對方做不好的地方，忍不住指責，但有了寶寶後的夫妻關係，真正需要的並不是誰取得主導權，而是心意相通、協力合作，如果能保有妥協的空間，彼此討論調整，就能找到讓彼此放鬆的空間。 找出共識以修復彼此關係 承認夫妻之間出了問題，是解決問題的第一步。許多新手爸媽都因為照顧小孩而精疲力竭，無力也無心經營彼此的關係，但夫妻關係的溫度需要雙方共同維護才能持續加溫，建議夫妻倆可以設定專屬對方的約會時間，不妨請長輩每週或每個月撥出半天或一天的時間，幫忙照顧寶寶，在這段夫妻獨處時間裡，把注意力與關心都聚焦在對方身上，吃個燭光晚餐或看場電影，也順便和對方討論最近碰到的問題，以建立共識。 鄭翔好心理師指出，孩子幼小時也是婚姻關係容易影響的一段時間，照顧我們自己和我們的婚姻是一生的投資，孩子在成長過程中，父母的衝突與情緒容易成為影響孩子的情緒和自信，成為孩子的羈絆；如果看到父母感情和睦，孩子會更有安全感，較有信心勇於探索成長與冒險。因此，持續經營夫妻的親密感與美好關係，會是給孩子最好的禮物；即便一開始嘗試溝通可能有挫折感，但不要輕易放棄，因為冷落久了，彼此關係只會更陌生、疏離。寶寶的出生，雖然短期間可能帶來許多新的問題，但只要願意好好面對與處理，相信彼此就會是最親密的戰友。 ※原文刊載於2017年10月號《媽媽寶寶雜誌》368期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11298-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

當孩子看到有興趣的玩具，立即往前爬行，接著用手抓住玩具、靠近自己，甚至直接放入口中；這屬於「手眼協調」的表現之一。臺北市私立辛亥非營利幼兒園園長林慧菁表示，顧名思義，「手眼協調」即是指「手功能」和「視知覺」的協調過程。 文／郭盈秀　採訪諮詢／臺北市私立辛亥非營利幼兒園園長林慧菁‧馬偕兒童醫院復健科職能治療師蔡詠如（依內文出現順序） ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 馬偕兒童醫院復健科職能治療師蔡詠如說明，想完成「手眼協調」的「過程」，必須能同時發揮「2種角色及其功能」：眼睛「確認目標」，手「執行任務」，並且整個運作的順序與路徑大致如下：眼睛看到某物體→物體相關資訊傳達到大腦→大腦下達指令給手部→手部接近物體→抓取。 由「眼」帶動「手」的能力發展 在嬰幼兒的成長過程中，眼睛能力的發展通常較早於手部能力的發展。簡要說明如下： 眼：追視 5～8個月左右的寶寶，已經擁有較佳的視力狀態，較能看清楚眼前的人物和物體，只是還不具備相關認知，無法理解和判別。林慧菁園長表示，這時候寶寶的「視線」，容易被色彩繽紛、會滾動的物品、移動的人物等等所吸引，進而移動目光，這即是「追視」能力，有助於確認「目標」的位置。 手：肢體粗大動作　手部精細動作 隨著年齡增長，肢體的粗大動作與手部精細操作也會逐漸成熟。寶寶3～6個月大時，開始會出現一些早期的手部動作，包括：觸摸、抓握、拍打、伸直、彎曲、支撐等，此時的動作重點大多是透過不同的感覺經驗來練習「控制」，尚未能順利將動作與眼睛視線所及的事物整合。等到6個月後，寶寶更熟練地運用肢體做出想要的粗細動作，同時追視能力也較好時，慢慢地，兩者會相互搭配得成熟，由眼睛帶動手部，出現「手眼協調」過程。 從生活跡象　初步觀察 孩子的任何動作、行為，幾乎都與「手眼協調」脫離不了關係。對於家長來說，如何初步掌握孩子的手眼協調狀況，格外重要。針對1～6歲的孩子，蔡詠如治療師表示，不妨可先從以下生活跡象來觀察。 以孩子的生活大小事為例（如：拿玩具），整個動作的執行速度、流暢度如何？有沒有時常發生「卡卡」的問題？或跟同齡者相比，總是「特別慢」？ 在做某些事情時，是否「過度」仰賴視覺？（如：拿水杯就口喝水。對大小孩來說應是仰賴本體感覺及肢體協調的動作，卻在拿取杯子的整個過程中，眼睛都要時時盯著杯子、或盯著移動中的手，才有辦法準確喝到水杯中的水，如此便可能與其手眼協調能力不佳有關。） 若仍有疑問，可透過發展檢測表進一步了解，如：《兒童健康手冊》、伊甸社會福利基金會等，皆有相關表格可參考，甚至直接至復健科就醫諮詢、檢查較佳。 4歲以上‧可從檢測關注視力 針對未滿7歲的嬰幼兒，衛生福利部國民健康署提供7次的「兒童預防保健服務」及其補助，服務項目即包含眼睛、肢體等相關檢查，能幫助父母了解孩子不同階段的發展概況。 若孩子進了幼兒園，大部分也有機會先在校園內接受簡單的視力觀察與檢查。林慧菁園長以不同年齡的狀況，舉例如下： ‧4歲以下：以觀察為主，看孩子平日閱讀繪本、吃東西、玩玩具等時候的視覺，是否有異常狀況，如無法專注在某處、疑似斜視等等。 ‧4歲以上：開始會透過某些檢查，掌握孩子視力狀態，如：E字表（遮單眼）、NTU立體圖檢測（須戴藍紅雙色眼鏡）等等。 ※原文刊載於2017年09月號《媽媽寶寶雜誌》367期隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/articlepreview-11027-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文／周滋靜 　採訪諮詢／國泰綜合醫院總院婦產部主治醫師林士文 在懷孕過程中，爸爸媽媽都相當期待小寶貝的到來，但當預產期將近卻遲無產兆，難免會讓人擔心胎兒的狀況，催生與否自然也成為孕媽咪的煩惱！ 催生是選擇自然生產的媽咪可能會碰到的問題，因此「聽說催生會更痛？催生藥物會不會留下後遺症？刺激性食物能讓胎兒提早誕生？」等相關議題倍受囑目，國泰綜合醫院總院婦產部主治醫師林士文表示，催生與否和方式，視個人狀況而定，不能一概而論。   何謂催生？ 「催生」意指，使用藥物讓身體模擬生產狀態，其前提必須是孕媽咪已經出現「有效且規則的陣痛」，例如：子宮頸逐漸擴張、變薄但子宮收縮強度不夠，或是雖有規則性陣痛，但子宮頸未軟化，就必須使用藥物強化自然生產應具備的條件，幫助產程進展。 或許媽咪會問，通常過了預產期，醫師會視母胎狀況決定是否進行催生，但此時並無產兆，又為何稱為催生呢？林士文醫師指出，正確來說，過期妊娠須以醫療方式介入誘發自然生產，或甚至是胎兒未足月但合併重大異常，脫離母體存活機率較高時所使用的方式，稱為「引產」，因為催生與引產所使用的藥物與時機重覆性多，為避免大眾混淆，多數婦產科醫師會以催生來說明，但無論是催生或引產，都是以母子均安為目的。 催生時機1：產程不順 「自然產有多痛？」這個問題是許多女性害怕生產的原因之一，林士文醫師說明，每個人對於疼痛的耐受程度不同，而待產過程造成疼痛的主要原因為子宮強力收縮，宮縮強度漸增、子宮頸擴張、胎頭逐漸下降，是自然產的必經之路。他表示，從規則陣痛開始至子宮頸全開，稱為第一產程，催生與否便視此階段的狀況而定，第一產程中，子宮頸擴張進入加速期時，約每1小時擴張1公分，如擴張程度停滯不前，就會依據產婦及胎兒狀況，評估是否使用催生藥物強化生理反應。 催生時機2：過期妊娠 目前醫學研究並未發現開啟生產機制的關鍵為何，因此，需依照孕媽咪的經期及胚胎大小，推算生產日期，幫助孕媽咪在預產期將近時，提高警覺並隨時做好生產的準備。林士文醫師表示，過期妊娠定義為懷孕超過42周，通常此時可能會面臨胎盤漸漸老化，功能衰退，使胎兒無法獲得充足的營養與氧氣；胎兒過大增加自然產困難；羊水變少，增加子宮收縮對胎兒造成的壓迫，影響血液循環或甚至使胎便被擠出，再經由羊水被胎兒吸入，造成吸入性肺炎等，可能使胎兒面臨存活條件變差的狀況。 因此，在懷孕40至42周之間，婦產科醫師會評估母體和胎兒的狀況，例如：透過胎兒監視器，監看胎兒心跳、臍帶與胎盤血流、體重大小等，如須提前生產，便會評估母體狀況是否適合使用催生藥物，誘發生產機制。 催生時機3：破水&特殊狀況 胎兒生長在充滿羊水的羊膜腔內，而造成羊膜破裂，羊水流出的狀況稱為破水。破水的原因有很多，足月破水主要是宮縮壓力加上羊膜變薄所致，但若無其他產兆卻發生破水，稱為早期破水，其可能原因如：子宮受外力撞擊、子宮過度澎脹、子宮頸較短，甚至是泌尿道感染等。 林士文醫師強調，無論是足月破水或早期破水，若孕婦破水時間太長，可能造成羊膜腔感染，感染狀況若可能危害母胎安全，就必須評估是否讓胎兒先出生。此外，若罹患子癇前症、妊娠高血壓或胎兒太大等，增加生產風險或造成生產困難的狀況時，同樣需考慮催生或剖腹產。 ※原文刊載於2017年10月號《媽媽寶寶雜誌》368期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11289-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載

文／宋依玲　採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所小兒專科主治醫師戴君芙 0～1歲的寶寶是建立睡眠習慣的重要時期，從剛出生時吃飽睡、睡飽吃，有些邊睡邊吃，夜間斷斷續續要起來喝奶，到後來晚上可以睡到8至10小時，甚至睡過夜，都必須仰賴家長協助將寶寶的睡眠作息慢慢建立。 認識寶寶的睡眠周期 禾馨民權婦幼診所小兒專科主治醫師戴君芙表示，睡眠當下有著不同的週期，發生在夜間不同的時間。滿周歲前寶寶的睡眠週期則是45～60分鐘，前30分鐘為快速動眼期（REM），也是會做夢的淺度睡眠，之後才進入深度睡眠。由於深度睡眠時間較短，淺眠時間較多，這也是為什麼寶寶半夜容易醒來的原因。 了解各階段寶寶睡眠狀態 出生至4個月大的寶寶，睡眠斷斷續續，父母經常為了寶寶作息日夜顛倒或夜裡醒來好幾次，導致睡眠不足。建議家長到了寶寶4至6個月大時，可以協助寶寶建立規律的睡眠作息，才能讓他在穩定的模式下成長，家長也才能獲得充足的休息。 新生兒～3個月 剛出生的寶寶沒有白天和夜晚的區別，3個月大前的寶寶，一天睡眠時間約16～20小時；新生兒剛開始會不分晝夜地醒來與喝奶，但逐漸因為生理發展成熟，晚上睡眠時間會逐漸比白天長一些。 3～6個月 寶寶通常3個月大以後，白天醒著的時間變長了，晚上睡眠時間也會拉長，大約可睡9～10個小時，有些甚至已經不需要半夜餵奶；大部分寶寶每天總睡眠大約14～16個小時，剩下的時間則分散在白天的幾次小睡，一次可能睡2～3小時左右。 7〜12個月 這個時期的寶寶幾乎都能睡過夜，稱得上是好照顧的時期。8個月大的寶寶白天還是需要小睡2次，每次約1〜3小時，晚上則可連續睡9〜12個小時，且夜裡不太需要餵奶。 5方法•培養寶寶規律睡眠 充足的睡眠不但能促進寶寶大腦發育，也能幫助身體穩定生長。當睡眠品質好、吃得好，身體也就健康，更可以培養寶寶專注力。因此，寶寶出生後必須靠爸媽協助建立睡眠習慣，戴君芙醫師提到，臨床上經常面臨許多家長帶寶寶就診時詢問如何調整寶寶作息，以下分享培養寶寶入睡的5種方法。 1 每日進行固定睡眠儀式 從4個月大以後，就可以開始建立規律睡眠模式，例如：每天晚上固定8點開始洗澡；9點提醒寶寶準備上床睡覺，並且撥放輕柔的音樂，為他安排10分鐘的睡前故事時間，只要每天重覆同樣步驟，大約1、2個星期後，寶寶就會漸漸習慣完成這些步驟後就該睡覺了。 2 了解寶寶睡眠個性 想要寶寶一覺到天亮，首先要了解寶寶的天生氣質與睡眠個性，通常出生後第3到4週開始，就可以觀察出寶寶喜歡哪一種哄睡方式。有時寶寶被驚醒哭鬧後，建議家長先不要馬上抱起，可讓寶寶側躺，並輕壓手部，以溫柔輕拍方式，培養寶寶自行入睡的習慣。 3 給寶寶日夜有別的區分 從出生開始，爸媽就可以先讓寶寶有日夜作息的建立，可利用明亮與昏暗的燈光來幫助寶寶區分醒著和入睡的環境差異，可以在白天保持明亮，夜晚則關掉室內燈光，保留一盞小夜燈，讓寶寶半夜醒來不會害怕。 4 白天多活動、睡前避免玩太激烈 白天多和寶寶玩，也可去附近公園走走，多抱抱增加安全感與減少哭鬧的頻率，且白天的小睡時間不要超過3小時，如果時間超過則要輕輕搖醒寶寶，和他玩一會兒，把一天最長的睡眠時間留到晚上。 5 分離焦慮時給予安全感 寶寶6個月大開始，可能會產生分離焦慮，可以在睡覺時給予玩偶安撫，半夜哭鬧時則握著他的手、拍拍背，提供足夠的安全感，但不要說太多話、也不要開燈，握著手讓他漸漸平靜下來即可。 ※原文刊載於2017年10月號《媽媽寶寶雜誌》368期。 ※文章連結：https://www.mombaby.com.tw/article-11313-0.html ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載