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文／洪郁鈞  食譜設計製作‧採訪諮詢／創意食譜達人王安琪老師 當新生命偷偷進駐，孕媽咪的飲食因為愛護胎兒而變得謹慎，為了控制孕期體重與母胎健康，甜食成了拒食名單的一員，但充滿甜蜜誘惑的甜點畢竟讓人無法抗拒，其實，若能親手自製，掌握甜品的成分與甜度，孕期享用甜食也能好安心。 市售甜食難避添加物 為了吸引消費者的味蕾、增加色澤或延長保存期限，市售甜食的化學添加物無可避免，加上未參與製作過程，物料的新鮮、保存方式或過程中的衛生標準都無法掌握，而超量的糖分與熱量在市售甜食中更是時有所見，一杯手搖飲料或一塊蛋糕，隨時都有可能讓孕媽咪的體重控制計畫失控，讓愉快的孕產經驗暴露在健康風險之下，因此孕媽咪選購甜品時不可不慎。 市面常見甜品的食品添加物種類 巧克力：乳化劑、凝結劑、香精。 冰淇淋：乳化劑、安定劑、阻斷劑、香精。 蛋糕、鬆餅、甜甜圈：人工香料（如：香草粉、奶香粉、咖啡精、綠茶精等）、色素（如：常見的焦糖色素）、膨鬆劑（泡打粉、塔塔粉）。 布丁：色素、乳化劑、黏著劑（如：鹿角菜膠）、人工香料。 餅乾：人工香料、螢光劑、膨鬆劑、改良劑、乳化劑、色素、防腐劑（己二烯酸）。 麵包：改良劑、乳化劑、香料、防腐劑（己二烯酸）。 自製甜點可避免不明成分的擔憂 懷孕期間，為確保胎兒健康，均衡飲食的設定中，沒有太多甜食立足的餘地，但偶爾享用甜食的樂趣，若因為懷孕而完全剝奪，卻又顯得不近人情。既然孕媽咪的飲食計畫中，甜食的攝取原本就有所限制，因此，若攝入的量與次數不多，建議媽媽不妨自己採買安心的原料、自行製作，一方面不怕吃進不明的添加物，另一方面自製兼具營養與低熱量的甜點，也能為自己與胎兒的健康把關。 選擇較健康的製作原料 自製甜食聽起來有點耗時費工，卻能為媽咪帶來滿足感與成就感，有助培養孕期好心情，且許多甜食的製作並不困難，只要備妥器具與食譜，就能開始手做的樂趣，王安琪老師建議，為了讓甜點吃起來更健康，原料的選擇可以多斟酌，汰換較不健康的物料，以健康、品質較放心或熱量較低的原料為優先，例如：在麵粉的選擇上，可以選擇有機的商品，或選擇米穀粉、蕎麥粉、全麥麵粉、雜糧粉等較有營養價值的穀粉，細糖也可以嘗試改用蜂蜜、寡糖、黑糖，儘量避免使用果糖，或少量使用細砂糖，高脂肪的乳酪可改用脫水優格來取代，奶油則可嘗試用液態植物油如：葵花油、橄欖油或玄米油等味道清淡的油品來取代等。 可取代動物性鮮奶油的脫水優格 材料： 濃醇原味優格200克、玻璃盆1個、細目篩網1個、咖啡濾紙（或廚房紙巾1張）。 做法： 1）　玻璃棚上方架著細目篩網，篩網上鋪咖啡濾紙（或廚房紙巾1張），將優格倒在濾紙上，把濾紙往中間褶，蓋住優格。 2）　準備另一個碗，碗內放置等重的物品，壓在優格上方，放入冷藏脫水，脫水時間至少4小時，隔夜亦可。 3）　隔日約可取出150克的脫水優格（會依優格含水量與脫水程度而有不同）。 孕期甜食攝食技巧 除了自製甜點，孕期攝取甜食也有技巧，例如：與朋友相約吃下午茶，儘量避免瑪德蓮、馬卡龍等高油高糖的甜點，可選擇戚風蛋糕或水果優格，平常想吃甜食時，也可優先選擇水果，滿足對糖分的需求，減少對其他甜品的欲望、邀請家人朋友一同分享一至兩道甜點以分擔攝入量，或是可選在一天較早的時間淺嚐，讓熱量有足夠的時間在一天中被消耗，但王安琪老師也提醒，為穩定孕期的血糖，孕媽咪在攝取甜食時，仍要控制份量與頻率，才能確保吃的開心又安心。 ※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／陳珮瑜 採訪諮詢／亞東醫院骨科醫師廖伯峰 懷孕後，由於荷爾蒙變化以及子宮、乳房重量增加，使脊椎承受的壓力也增加，容易讓孕媽咪感到腰痠背痛。有些媽咪在孕前就有脊椎側彎、腰椎間盤突出等症狀，更不能輕忽脊椎問題。 負擔增加　容易腰痠背痛 懷孕分為三個階段，初期因為胚胎還很小，羊水少，原則上對脊椎影響不會很大，此時也會視情況請孕媽咪進行一些和緩的活動，增加背部肌肉的力量。懷孕對於脊椎的影響主要都集中在中、後期，由於人體站立時，背部肌肉需要施力，中、後期隨著胎兒重量增加，有些媽媽可能沒有運動的習慣，背部肌肉較不強壯，隨著需要承擔的重量越來越大，孕媽咪就容易腰痠背痛。而孕期除了體態改變，內分泌系統也會出現變化，甚至有些媽咪會出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等症狀，這些可能影響到骨密度，雖然不至於造成重大影響，但有些人可能會因此出現骨質疏鬆的狀況。 孕期3大脊椎困擾 廖伯峰醫師表示，肌肉在20歲左右會發展成熟，35～40歲以後肌肉力量開始逐漸下降，女性通常比男性提早出現。常見的腰痠背痛、肌肉痠痛等現象，通常是長期沒有訓練、規律運動習慣所致，隨著年紀增加，肌肉力量會下降，容易受傷，平均每5人中有1人會有長期下背痠痛症狀，不完全是骨頭的問題。 1）　脊椎側彎 對於已經懷孕的媽咪，不論是骨科還是神經內科，醫師在用藥上一定會非常小心。通常脊椎問題不太會影響到胎兒，反而對母體影響較大，因為腰椎是支撐身體的重要構造，對日常生活功能比較有影響，例如可能無法久坐、久站，但大部分不會有功能上的缺損。現在國內普遍都很重視脊椎側彎，通常不會延誤就診，如果平時有持續關注，孕期也不用特別擔心，可以輔具或緩和的復健療程幫助孕媽咪舒緩不適。 2）　椎間盤突出 脊椎從頸椎到腰椎，每一節脊椎間都有椎間盤，可說是脊椎的關節，由於脊椎會旋轉、彎曲，椎間盤可避免骨頭間撞擊。患有椎間盤突出的人是因為先前曾受傷，例如車禍、運動傷害、高處墜落等，還有一部分不一定有很明顯的受傷，但可能久坐或是長期姿勢不良所導致，屬於慢性傷害。由於胎兒會造成脊椎負擔增加，若有椎間盤退化的媽咪，本來椎間神經孔空間就比較小，再加上增加的重量，使空間變得更小，會壓到神經。也有些媽咪本來症狀不嚴重，只是偶爾不舒服，但懷孕後症狀反而加重了。廖伯峰醫師建議，若有脊椎相關症狀，在孕前就應就診治療。 3）　骨質疏鬆 懷孕以及初期哺乳因女性荷爾蒙改變，容易造成骨質疏鬆，廖伯峰醫師鼓勵成年女性應適量攝取鈣片，避免骨質流失。因為懷孕時很多治療的藥物會從胎盤影響到胎兒，用藥會有許多限制，若有出現這些脊椎症狀，包括骨質疏鬆、椎間盤突出、腰痠背痛等都會採用比較保守的治療，例如復健、熱敷、戴護腰等，或適當地背肌訓練來改善，等到生產後才會進一步治療。 運動是最好的保健 對於骨骼肌肉系統而言，若無其他異常，運動是最好的保健，游泳、慢跑、瑜伽等都能訓練到全身肌肉，有些運動不會訓練到心肺功能，建議有氧、無氧運動搭配進行。廖伯峰醫師提醒，平時應避免超過身體負荷，例如久坐的人要適當使用護腰或適當休息，均衡飲食可避免營養流失，鈣片、維生素D可以預防骨質疏鬆，維生素B群對身體機能修復也很有幫助。一般而言，保健食品還是屬於補充性質，平時仍應以均衡飲食為主。 ※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／車先蕙臨床心理師 未來的世界，是太空世界！太空旅行在這個年代已經開展，它將會是未來人類慣常的活動之一。自古以來，人類對於浩瀚宇宙的探究，便存在相當大的興趣。 古人觀星象預測吉凶，制定曆法，占星術受到統治者的信任，也主宰人民的生活。後來發展的星象學，如紫薇斗數、八卦論命、12星座等，都是人類和宇宙融合聯通的學問。而這些有趣的星象知識，也可以讓孩子洞悉自己的個性傾向，讓他們更加認識自己。然而，隨著太空科技的神速進展，人類探索宇宙的範圍越來越廣。在不遠的將來，可能會有旅遊行程帶你前往大熊星座與獵戶座呢！ 讓孩子比別人早一步進入未來世界 台灣教育內容較少涵蓋天文學，因此天文知識是台灣學童必須主動涉獵才可獲取的知識，這也是家長可以透過家庭教育幫助孩子的地方。在生活中帶著孩子進行星象觀測活動，美妙的夜空不只是浪漫的美景，更是孩子窺探未來生存世界的天窗。家長們可以從生活中的占星文化開啟孩子基礎天文知識的起點，激起孩子們探索宇宙的興趣，也可以透過閱讀星象故事書，創造想像空間，讓無垠的宇宙變得更貼近生活。 此外，可以讓「追流星」成為一個浪漫的親子活動，爸爸媽媽帶著孩子一起去野外看星星，觀賞流星雨，學習星象觀察。還有許多天文台舉辦的活動，可以讓孩子吸收專業的天文知識。透過這些活動與刺激，或許能無心插柳的栽培出一個天文學家呢！ 探索天文館 最著名的天文教育場所就是「台北市立天文科學教育館」。這個場館提供了館內展覽、劇場與網路天文學等服務。除了靜態的展覽區供民眾學習之外。我最喜歡的就是使用望遠鏡眺望星空了。館內有第一觀測室的蓋賽格林式反射望遠鏡，可觀測太陽黑子的活動，建立天文觀測資料庫，具有研究的功能，但民眾無法使用。而第二觀測室的庫德式折射望遠鏡，平日開放導覽，特別的是在周六晚間19:00～21:00開放供民眾觀察星空，遇到特殊天象如彗星、日食、月食或是七夕、中秋節等特別節日還會特別開放，讓民眾觀測此時美妙的星空。不過，要注意這是需要特別預約的喔！ 除了觀測星象之外，天文館最酷的就是經常會更換主題或內容的宇宙劇場和立體劇場了。館內會排出不同的節目表，根據劇情內容做出刺激的特效，有時緊張興奮、有時愉悅驚喜。還有好玩的宇宙探險設施，可飽覽太陽系風光、探索外星世界並親身體驗宇宙星海的壯觀浩瀚。 網路天文館就是透過網路來與民眾近距離接觸的一種服務，有互動式教材介紹各種天文知識，例如：如何判定星星的亮度？人造衛星是怎麼發射到太空的呢？而且還有每月星空圖，可以讓我們知道每日仰望星空時，會出現哪些星座。 天文app　認識美麗星空 手機可以下載很多天文app，幫助我們認識夜晚美麗的天空。像是iphone可以用的是SkySafari、Skyview、Star Walk、Sky Live、Luminos等軟體。Android系統的手機可以下載「我的天文台」（MyObservatory）、Google星象圖、NASAImages、Star Chart等免費軟體，或是需小額付費的Sundroid與CelesteSE。其實還有許多有趣的app，爸爸媽媽們可以自己挑選喜歡的試試看，然後運用這些軟體陪著孩子抬頭看看美麗的天空，不要只是低頭抓怪滑手機。 光害讓1/3的地球人看不到星星！ 最後要跟大家談談星象天空的保護。2001年「光害科學與科技組織」（The Light Pollution Science and Technology Institute）發表了一張全球光害地圖，其中台灣西部地區達紅色警戒！光害造成什麼問題呢？除了過度亮光浪費資源之外，還有其他很不好的後果。首先，光害破壞生態環境，讓植物生長時序改變、夜行性鳥類受光害影響過度飛行、綠蠵龜產卵量變少等。第二，人的眼睛受光害發生病變，更容易讓人產生偏頭痛、暈眩等症狀。第三，白天、夜間過度受光容易影響睡眠，降低褪黑激素的分泌，導致人們易失眠。 其實台灣可以看到很多星星，但都是在光害少的地方。偶爾我也會在夜晚抬頭觀望星星，看看月亮，找一下北極星。欣賞夜空真的是心曠神怡、無限療癒的活動。如果我們可以少用一些電，少點一盞燈，建築物少用一些雷射光，就可以讓美麗的星空綻放在身邊，不用大老遠的跑去山上鄉下外島，隨時可以享受抬頭的美好！  結語 星象觀測是個浪漫的親子活動，利用app軟體天天帶著孩子欣賞夜空，說說美麗的星象傳說故事。也可以來個野外宿營，到沒有光害的營地欣賞夜空，跟宇宙合而為一。還有利用天文館提供的設施與網路知識，帶著孩子探索天文世界，學習天文知識，啟締孩子對宇宙的好奇與興趣，讓小小的星象觀察家也有機會變成NASA太空站的科學家。父母親的帶領，就是孩子進入未來世界的隧道！這些生活教育就可以讓我們的孩子早日認識他們的未來，就像透過「蟲洞」進入未來，他們的人生會有更豐富美妙的色彩！ ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。  

文／周滋靜 採訪諮詢／雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘 國人女性平均在40～60歲會出現尿失禁的問題，懷孕、生產是造成尿失禁的原因之一，懷孕期間常見輕微頻尿、漏尿現象，透過正確的骨盆底肌肉運動訓練，產後都能得到良好的改善。 孕期容易出現漏尿的原因 懷孕期間造成「漏尿」最重要的原因為，骨盆底肌肉鬆弛與子宮體積增大的物理性壓迫性傷害，加上懷孕後期骨盆底愈來愈低，腹壓訊息的傳導無法到達尿道等因素，漏尿現象隨懷孕周數增加而愈來愈嚴重。雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘表示，一般懷孕12周，10個孕婦之中會有3個有漏尿症狀，隨著懷孕周數增加，比例也越來越高。生產後42天產褥期結束，持續有漏尿症狀的初產婦約7%，經產婦則提高到10%。 尿失禁是什麼？ 不自主、無意識的漏尿稱為尿失禁。尿失禁分為短暫性與持續性，持續性尿失禁再細分為應力性、急迫性、滿溢性與混合型4種。 1） 　應力性 ／ 因咳嗽、打噴嚏、提重物等行為而造成腹壓突然增加，所產生的漏尿現象。隨年齡增加、肌肉鬆弛，又或是停經後、多次「生產」、肥胖、便祕、經常搬提重物等，經年累月所造成的骨盆底肌肉群鬆弛；括約肌閉鎖不全或尿道組織受傷等。 2）　急迫性 ／ 容易感到膀胱的飽漲感，還沒到廁所就開始有漏尿的狀況。膀胱肌肉收縮不穩定、膀胱炎、急性或慢性尿路感染或骨盆神經肌肉、損傷等所造成。 3）　滿溢性 ／ 膀胱充滿尿液不自主的流出。由於尿道阻塞或神經性、代謝性疾病造成膀胱收縮無力，夜間尿床除了急迫性尿失禁所造成，有時須考慮為滿溢性尿失禁。 4）　混合型 ／ 應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。 用對力氣，學習凱格爾運動 凱格爾運動（骨盆底肌肉收縮運動＝縮肛運動），改善孕期骨盆底肌肉群鬆弛的問題，加強骨盆底肌肉耐力與彈性，減少骨盆腔支撐力不足產生的傷害。楊振銘醫師表示，透過日常主動式的收縮訓練，為強化骨盆底肌肉群的根本之道，懷孕初期開始做訓練，對孕期及產後恢復都有相當大的助益。雖凱格爾運動耳熟能詳，楊振銘醫師表示，臨床上卻有40%的孕媽咪沒有做對正確收縮，縮肛運動常和提臀運動畫上等號，但施力點與訓練到的肌肉群並不相同，凱格爾運動完全不需用到臀部、腿部或是腹部的力量。 預防尿失禁從生活習慣做起 治療尿失禁的方法可從強化骨盆底肌肉收縮運動之外，還有手術、藥物、體外磁波儀等治療，但懷孕期間為避免影響胎兒成長發育，治療方式以生活習慣的調整及行為療法為主。應從避免易造成骨盆底肌肉疲乏、鬆弛、無力等加重漏尿狀況的行為做起。 1）    控制體重 ／ 懷孕期間體重增加較理想約10～12公斤，如孕期暴飲暴食體重增加過多，會增加腹腔壓力。 2）　預防便祕 ／ 若腹部必須經常用力解便，則會影響骨盆底肌力及支撐狀況。均衡飲食、多攝取蔬菜水果，避免高油脂、重調味的料理方式。 3）　不憋尿 ／ 憋尿時骨盆底肌肉用力緊縮，長期下來骨盆底肌肉同樣會有疲乏鬆弛現象。以攝取足夠的水分為前提，不憋尿。 4）　KNACK ／ 造成腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑等行為前，先做縮肛動作，可大大減少漏尿的現象。 5）　減少咖啡因攝取 ／ 咖啡因刺激膀胱迫尿肌收縮，使膀胱變得敏感、不穩定而產生漏尿。減少咖啡因的攝取，以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替。 如無懷孕的婦女或是沒有尿失禁困擾的女性，平日也可透過容易操作的凱格爾運動，保養骨盆底肌肉群的強度與耐力，可預防隨年齡老化所造成的鬆弛問題；孕期有輕微漏尿的孕媽咪們也不要過於擔心，只要學習正確的凱格爾運動，產後能恢復的相當快速，不要輕忽日常的保養，才是預防尿失禁的上上策。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。  

文．整理／周滋靜 採訪諮詢／中華民國蒙特梭利教育發展學會理事長王川華 營造讓孩子熱愛學習的環境 孩子的腦袋是一個個的小宇宙，宇宙間存在無限可能，就如同每個孩子從出生開始，腦部便存在許多潛能，而這些潛在能力，需要透過不同的方式去引導、開發，進而變成孩子們能夠使用的能力。中華民國蒙特梭利教育發展學會理事長王川華表示，每個孩子都是獨立的個體，而幼兒教育是經由培養孩子的專注力、秩序性、手眼協調，讓孩子能自動自發學習的過程，透過日常生活、環境的學習，讓孩子從實際參與體驗，逐步累積成為一個大人應俱備的能力。其實從嬰兒時期開始，頸部穩定支撐、翻身、會坐、學爬、站立與行走能力的發展，就是孩子想要掌握自己、學習獨立的過程，大人應該要尊重每個孩子特質，給予最適當地引導與資源，而不是一昧將自己的期待套在孩子的身上，強迫學習、限制發展，以免澆熄孩子對學習的熱情。 四季星空 春季星空：春天是個春暖花開、鳥語花香的季節，但是雨天、多雲、多霧的時候佔多數，相對夜空也較暗淡，能夠好好觀賞春季星座的日子也較少。   夏季星空：炎熱的夏天總是令人煩躁不安，建議大家不妨抽空安排旅遊走出戶外，放鬆心情，當散步在夜空之下，伴隨涼風徐徐，心情為之開朗，觀星就成為炎夏最好的活動。 秋季星座：秋天容易尋找的是四顆亮星組成的秋季四邊形，秋季四邊形包含了仙女座和飛馬座。另外，在一群有五顆亮星組成一個W形狀則是仙后座。 冬季觀星：夏季和冬季的星空，只要在晴朗無雲的夜晚且沒有光害的地方，抬頭看都能看到許多亮星，尤其以獵戶座的腰帶最明顯。 月相變化 與太陽不同的是，月球本身不能發光但是，為何我們舉頭所望的月亮，卻是如此光輝照人呢？那是因為月球反射太陽的光所致。就如同地球繞著太陽公轉，而月球是繞著地球公轉，月亮永遠是以同一面面向地球。當太陽光照射月球時，月球向著地球的那一面，如果沒有被陽光照到，在地球就看不到月亮，這時也就是所謂的「新月」；隨著月球運轉的位置慢慢變化，我們可以看到月亮的部分愈由新月變成上弦月，然後再逐漸變成滿月，之後變為下弦月、殘月，再到下一次的新月。這樣周而復始，就是我們所謂的「月相變化」。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／郭盈秀 採訪諮詢／萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷 對於許多媽媽來說，「產後哺餵母乳」是一段漫長的學習和適應過程，勢必會經歷許多需要克服的問題；其中，又以「乳腺炎」最令人擔憂！ 乳腺炎，顧名思義是指「乳腺周邊組織的局部發炎」，典型症狀是紅、腫、熱、痛。萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷表示，乳腺炎的狀況並非突然發生，通常在發炎反應出現之前「有跡可循」，建議媽媽們多加留意。 起因1：內部脹奶 「脹奶」是演變為乳腺炎的前兆之一，而陳雅婷護理師進一步說明，「當乳汁充盈整個乳房，沒有及時被移出乳房，一段時間後，不只是脹奶，甚至會產生炎症反應，如發燒、泛紅、腫脹等」。 她將乳汁比喻為水、乳腺管比喻為水管，「每個水管都有一定的水流蓄積量，當沒有穩定流通、甚至阻塞時，水管將可能因為壓力而出現破洞，水便流到水管周邊組織內堆積，堆積久了就易引發問題。」母乳本應在乳腺管內，因此對乳房組織來說，母乳屬於「外來物質」；一旦乳汁和乳腺管外組織結合，就可能產生硬塊，進而發炎。 好發族群 針對罹患此類乳腺炎的媽媽們，陳雅婷護理師表示，不外乎下列其中一種情形所引起： 1）　有一段時間沒親餵母乳，也沒有手擠乳。 2）　半夜熟睡未哺乳或擠乳。 3）　體質因素，乳汁分泌量偏多，但未適當地移除乳汁。 對症緩解 她說明，嬰兒約每2～3小時喝一次奶，建議媽媽們在允許的狀況下，定時餵奶或擠奶，有助於乳腺管暢通。此外，可考慮補充適量的卵磷脂，或以冰鎮過且洗淨的高麗菜葉冷敷乳房腫脹處（避開乳頭和乳暈周圍），有助於改善狀況。 針對上述第三種情形，她表示，若媽媽親餵完寶寶後，乳房仍感到些微充盈不適，可用雙手或機器擠出些許乳汁至乳房舒服；另特別提醒，不要擠到乳房很軟的狀態，以免過度刺激，引發體內泌乳機制而分泌更多乳汁，反倒會讓媽媽更疲累。 起因2：外部感染 除了乳房內部的阻塞之外，若外部細菌侵入內部，也可能導致乳腺炎。陳雅婷護理師說明，一般常見細菌如金黃色葡萄球菌，容易透過乳房皮膚的傷口處進入乳房內，造成感染而發炎。 除了發燒、泛紅、腫脹、硬塊感外，若沒有儘快處置，細菌性乳腺炎還可能進展至嚴重的化膿性乳腺炎，即「乳腺膿瘍」，甚至需要以手術引流出膿液。 好發族群 乳頭、乳暈有傷口的媽媽，細菌容易從傷口處侵入乳房內；若乳房內有淤積的乳汁，乳汁又是細菌的營養來源，更成為細菌孳生的溫床，進而導致乳腺炎。 陳雅婷護理師表示，當媽媽們察覺到乳頭和乳暈周圍有破皮、皸裂等狀況時，仍然可繼續哺餵，但建議同時採取以下照護： 1）　哺餵或擠乳前，先清潔乳房和雙手，減少接觸細菌的機會。 2）　若已破皮、皸裂，可塗抹少許羊脂膏或乳汁於傷口處，有助於癒合。 3）　檢查寶寶含乳方式和自身哺餵姿勢；只要上述其中一項不正確，就可能使乳房受傷。 對症緩解 然而，當乳汁仍無法順利排出，乳房上泛紅、硬塊的範圍愈來愈大，且合併發燒、疲倦等症狀，「應直接至婦產科就診」，透過相關檢查，評估乳腺炎程度。病況輕微時，醫師會開立口服抗生素使用，一般服藥10～14天可改善；若治療效果有限，需再度回診，檢查乳房內是否有膿瘍，如果有膿瘍，須轉介至乳房外科進行引流手術。 簡歷: 陳雅婷護理師 現任／萬芳醫院婦產科護理師 經歷／萬芳醫院婦產科暨嬰兒室護理師 學歷／國立台北護理學院護理系 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文．圖／亮哲 孩子從小愛上，只要願意走出大門，離開習慣的環境，就是學習的開始。一方面是要讓他們知道世界那麼大，在人生中會遇到形形色色的人，讓她們從小就用雙腳去行走認知。而另一方面是在旅行的過程中父母也會有很多需要面對的變化，想辦法與孩子一同解決，是全家人同甘共苦的美好回憶。 拋開無謂顧慮　讓孩子下決定 今年初還在和太太討論要帶孩子旅行幾次，要去什麼地方？出國？下南部？去海邊？原本興高采烈的旅遊計畫，說著說著，似乎就因為一些顧慮將無疾而終。我們決定不讓大人的多慮來定案，而是讓孩子來決定。一個不到2歲和一個不到5歲的孩子能提出什麼意見？當然不能，但讓她們加入討論全家要一起完成的旅遊是很重要的參與，也是大人下決定的助力。 「今年妳們覺得我們要出去玩幾次？」 小女兒：「出去玩！耶！」 大女兒：「去海邊玩！耶！」 太太：「妳們覺得要玩幾次才夠呢？」 小女兒：「出去玩！耶！」 大女兒：「我覺得10次吧！」 「好～那就10次吧！」 就這樣，我們讓女兒們決定了今年出去玩的次數，105年的旅程也成行了3／5，目前看起來，對孩子們的承諾是可以達成了。 大家庭的溫暖　孩子們的安全感 上至60、70歲的姨婆、舅公，下至不到1歲的嬰兒，就在長輩的號召之下，把南北大家族旅遊就這麼辦成了。台北、高雄兩地的家人準時集合，雖然離上次見面並沒有事隔三秋，但是所有家人都在機場嘻笑放鬆的模樣，是個很特別的經驗。當然，最興奮的還是孩子們。相較於以前分別到不同親戚家中拜訪，孩子總是怯生生不敢親近，如今所有親人在眼前一字展開，她們可以更清楚知道，現在我們就是一家人，一群要陪她們開始一段奇幻旅程的保護傘。 大雨傾盆的迪士尼　擋不住孩子的熱情 東京，對孩子們最大的吸引莫過於迪士尼，為了這一天，我們已經講了不下一百次的灰姑娘、白雪公主、美女與野獸、奧羅拉。孩子們每天睡前會問：「我們真的會去迪士尼嗎？」「公主會在嗎？」終於，決戰的時刻到來，老人家戴上護具，孩子們穿上跑鞋，我的背包也從輕便的5、6公斤飆升到14公斤，深怕有什麼東西沒帶到會不盡興，所以背包變成了緊急救難包，而我則變成了救難隊。前往迪士尼的沿途，陽光若隱若現，烏雲越積越厚，雨，就這麼殘忍地打在米奇形狀的車窗上。 大雨打亂了大人們的節奏，雖然大家都有準備輕便雨衣，卻輕便到無法擋住眼前如颱風的大雨，大人的手忙腳亂與不知所措，在孩子的眼中似乎很不能理解。「還不能進去嗎？」小孩Ａ問，「還要等多久？會不會關門？」小孩Ｂ問，「下雨！下雨！耶！」小女兒自顧自地在積水中踏來走去，看著即將興致全消的孩子，我想起了我曾經答應大女兒要一起淋雨的承諾。 或許是我出外景習慣風雨無阻了，有時候看見長輩對於孩子太過呵護，總會有點不太習慣，其實適當的面對困難，甚至在困難之中找到樂趣，是更難得的經驗。就在我替孩子確認完那身無謂的防雨措施之後（因為雨真的太大），在大家尚未決定去向時，我和女兒們說：「別怕！大不了就是感冒而已，衝吧！」「耶！」孩子們如脫韁野馬朝雨中奔去，於是，雨中迪士尼的旅程就這麼闖關啟程了。 長輩的視野　孩子的世界 長輩們成為影響孩子很大的因素，最勇敢的決定，是長輩們願意與年輕一輩一同走入地鐵，體驗當地生活。我們常說孩子都是有樣學樣，那麼該如何讓孩子們學得「像樣」，比父母更長一輩的家人扮演了更重要的角色。當不同的輩份一起踏上自由行的旅途時，青壯一輩該做的，是照料長輩行走的安全，隨侍在側，或許旅程的速度會延後，卻可以讓下一輩學習關心和照料，以及倫理禮節，我相信這都能在父母與長輩的應對進退中觀察到。 孩子雖然仍活在自己的世界，活在他們自以為的新鮮裡頭，但當列車到站，車門打開，孩子主動去握住了姨婆的手牽著她出車門，這才是旅程中最美的畫面。孩子不是求表現，而是在舉手投足間習慣這樣的行為，對於老人家們來說是最欣慰的，對父母來說，何嘗不是一種小小的成就？ 接觸不同文化是拓展視野很重要的方法，卻不是唯一，看著孩子穿上不同的衣著，體驗不同的食物，有時候害怕裹足不前，有時候呈現我們沒看過的勇敢，都是父母最期待也最新鮮的體驗。旅程總會結束，孩子還是會從假期回歸課業，一覺醒來，那些許對時空的不適應，也是她們該去學習的轉換過程。 亮哲爸比真心話 享受假期，也珍惜熟悉的人事物，對一切保持新鮮和善念，是一次次的旅程可以帶給孩子最重要的價值。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／彭曉薇 採訪諮詢／雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師 懷孕各階段適合使用哪些中藥來調理身體呢？孕期需要吃補嗎？人參、珍珠粉、黃連等中藥適合在懷孕期服用嗎？中醫保胎、安胎？中醫師們總會被前來門診的孕媽咪們重複詢問某些問題，主要都是擔心亂吃中藥會傷害到胎兒，究竟懷孕期間的中醫調理該如何做呢？ 中醫孕期保健觀念 雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師表示，孕媽咪原則上飲食要均衡，生活要規律，不要過度疲累，保持愉快的心情，仍然要適度的運動，不要因為懷孕就不動。陳盈光中醫師強調，不要沒有任何病痛，就隨意拿中藥來吃，誤以為中藥可以「有病治病，無病強身！」這個觀念是不正確的，但是如果真的是生病，有先兆流產現象、頭痛、腰痠背痛、疲勞、害喜、孕吐致無法進食或胎兒不夠大，這些情況就可經由醫囑，透過中藥幫助改善狀況。 @中:孕期調理中藥 @內:懷孕初期會有害喜症狀，出現頭暈、噁心嘔吐、倦怠等情形，由於懷孕後氣血會往胎盤集中，因此人體會有氣血兩虛的感覺，所以中醫師普遍在懷孕初期會開給孕媽咪補氣養血的中藥，而胃氣不合時，可以喝香砂六君子湯、橘皮竹茹湯等健脾胃中藥；懷孕後期出現便祕的情況，則可請醫師依體質對症下藥，開立增益承氣湯、麻子仁丸湯等促進排便的藥方。 懷孕期間如果有胎動不安、陰道出血、腹痛情形時，中醫師會依照每個人的體質狀況，開立壽胎丸、保陰煎、泰山磐石散、桑寄生、續斷、杜仲、阿膠、黃耆、白朮等，但重點是辨證論治，不能每個人都吃這些中藥安胎，這就是中醫最難能可貴的地方，各式症狀都必須因人而異客製化。 孕期禁忌中藥 陳盈光中醫師表示，懷孕期間並非所有中藥都服用，舉例來說，峻下逐水藥的甘遂、大戟、芫花，屬於破氣破血的水蛭、三稜、地鱉蟲，本身就有毒性的全蠍、蜈蚣、巴豆等皆禁用；另外，屬於行氣破血的紅花、桃仁，燥熱的乾薑、附子、肉桂以及瀉下藥大黃等亦須慎用，而有毒副作用的單味中藥，常出現在成藥及跌打損傷的藥方中，因此使用紅花油、麝香風濕油就要小心，但這些中藥僅屬於少部分，且臨床不常使用，大部分的中藥是十分安全的，孕媽咪只要選擇合格的中醫師看診，就不用擔心會有誤用的情形發生。 孕期可吃人參、珍珠粉、黃連嗎？ 許多長輩認為「一人吃兩人補」，孕媽咪必須要喝中藥或人參燉雞湯來補身體，吃珍珠粉讓小孩皮膚白皙、吃黃蓮解胎毒等。對此，陳盈光中醫師表示，如果孕期沒有不舒服，就不需要吃中藥當補藥，以下將解析孕期是否適用人參、珍珠粉與黃連。 人參 一般來說，人參的作用是補氣，常用於安胎、止嘔，當出現腰痠、腹痛或是有輕微的陰道出血等先兆流產的徵象，或是強烈的孕吐造成的食欲不振，醫師有可能開立人參；若孕婦沒有氣虛的症狀，則不需要吃人參，亂吃人參反而容易動血，導致出血的產生，總而言之，一定要有氣虛的症狀，才可以吃人參進補，所以孕媽咪們千萬不能亂吃。 珍珠粉 寶寶的膚色是基因決定，與孕媽咪吃何種食物並無直接關係，但是珍珠粉卻可以幫助孕媽咪改善色素沉澱。珍珠粉富含鈣質和胺基酸，是很好的營養來源，並且有清熱、鎮靜安神、助眠等作用，但珍珠粉性味偏涼，體質偏寒、有流產或早產徵兆的孕媽咪請勿食用；另外，要仔細挑選產品來源，以避免吃到含有重金屬的珍珠粉，反而會傷害到孕媽咪及腹中胎兒，得不償失。 黃連 吃黃連並不會解胎毒及避免胎兒黃疸，黃連屬於大苦大寒的中藥，適合用於去肝火，若孕媽咪懷孕後期嘴巴感覺苦苦的，長很多痘痘，甚至睡眠情況差，才可能會開立黃連讓媽咪使用，孕媽咪雖然懷孕後期體質會變燥熱，但並非每位皆是如此，也有寒熱交錯或偏虛寒的體質，因此並非所有人都適用，必須謹慎請教中醫師為佳。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。