#民醫談養生

  不只多喝水，還要在水中加片檸檬喝眼睛澀、皮膚癢、口乾舌燥是冬天常有的乾燥困擾，但若眼睛乾到會刺痛，半夜會咳不停，渴到起床喝水，又是什麼問題呢？該怎麼減緩乾燥，對生活、睡眠的干擾？冬天一談到惱人的乾燥困擾，就不能不先提到外分泌腺。人體的外分泌腺，指的是可以把分泌物，經由管腔分泌出來的腺體，像是口腔裡面的唾液腺、眼周的淚腺、皮膚的汗腺、胃部的胃腺等等。年紀漸長後，負責外分泌的腺體，也會逐漸萎縮，使得分泌的功能降低，約有三分之一以上的年長者，有程度不一的乾燥症狀。冬天常會使用的電暖器、煤油爐，因會讓室內的溼度降低，易加重乾燥引起的不適症狀。此外，大部分的人，在冬季時，較不會記得要補充水分，當體內的水分減少時，自然也會影響到腺體的運作，讓分泌物減少。若有過敏體質、高血壓、焦慮症、憂鬱症，服用抗組織胺、利尿劑、抗憂鬱等藥物，因會讓黏膜乾燥、增加排水而讓人體更缺水。這類的乾燥現象，比較明顯的自覺症狀是眼睛乾澀、喉嚨乾癢、易咳嗽。到底除了乾燥引起的不舒服外，還會對健康造成什麼樣的負面影響？本週由專精乾燥症的李信興醫師，分享面對冬季乾燥的關鍵養生之道。30至40歲乾燥，恐免疫失調眼睛乾、嘴巴乾、喉嚨乾，連陰道也很乾，難不成是更年期提早來臨？事實上若月經正常，沒有女性更年期典型的熱潮紅、盜汗，即使陰道乾澀也不必誤以為提早進入更年期。很多中年女性，發現眼睛乾到沒有眼淚，隱形眼鏡戴不住，角膜容易有異物感、疼痛、發炎、怕光會看眼科；時常口乾舌燥，吃東西不好吞嚥、易口臭，蛀牙加劇、不時口腔潰瘍、舌頭有舌苔、灼熱感會看牙科、耳鼻喉科；氣管乾燥，濃痰不易排出，半夜易咳嗽會看胸腔科；胃液分泌不足，有消化不良會看腸胃科；陰道乾澀、性交疼痛，則會看婦產科。但若年僅三、四十歲，依照人體退化的速度，應該不至於這麼快有這些外分泌腺萎縮導致的諸多衰退現象，應要考慮是否有可能是免疫失調，外分泌腺體受到淋巴球的浸潤破壞，持續讓腺體發炎所引起的修格連氏乾燥症，可到過敏免疫風溼科，抽血檢驗自體的抗體。若是自體免疫疾病引起的乾燥症，這是一種剛開始，常以眼乾、口乾來表現的疾病，因異常的免疫系統會持續不斷攻擊外分泌腺體，造成腺體發炎、受損，在治療上，必須積極搭配免疫調節劑，有耐心長期治療，來減緩腺體的破壞，避免外分泌腺體提早陣亡。同時，也必須留意異常的免疫系統，是否會攻擊肉眼看不到的內臟器官，引起間質性的肺炎或腎炎，而出現肺部纖維化、尿崩症、電解質鉀離子不平衡的危險，或是因為長期免疫失調而提高罹患淋巴癌的機率，也要密切注意紅斑性狼瘡、類 風溼性關節炎等等常有的共病症。眼乾，宜調低電腦螢幕如果是單純因為退化所導致的腺體萎縮，針對乾燥的症狀做好日常保養，也可提升生活品質。舉例來說，淚液過少導致的乾眼症，到眼科做淚液的五分鐘測試，淚液的分泌會少於五公釐。平常上班時，可把電腦的螢幕高度降低，當視線往下看時，眼球暴露在空氣中的面積減少，淚水散失較慢，再適度搭配人工淚液、眼藥膏的使用，可避免角膜太乾燥，過度摩擦而疼痛、潰瘍。明顯的口乾，有可能會讓人覺得食不知味、舌頭乾裂、易黴菌感染，唾液腺若阻塞，有時會反覆引起臉頰的腮腺炎，可做唾液腺的核子醫學掃描來檢測口水分泌量。口乾，避免吃補藥上火除了用嘴巴含水、適度補充水分、嚼無糖口香糖外，冬天當令的柳橙、檸檬等帶酸味的水果，也都可以促進口水的分泌量。嚴重口乾的患者，宜避免吃太乾、太硬的食物，可搭配水分或湯品來幫助吞嚥。由於口水有沖洗潔淨口腔的功能，當口水過少時，要更注意飯後漱口、仔細潔牙、使用牙線，定期口腔檢查及洗牙，以免發生嚴重的蛀牙。必要時，可依循醫囑，使用人工唾液或服用增加口水量的藥物，持續服用，效果還不錯。而辛辣食物、油炸、抽菸、飲酒、補品等會上火或讓嘴巴更乾燥的飲食習慣宜避免，此外，會提高免疫力的保健食品，有可能讓免疫系統更失控的補藥，也不建議食用。皮膚乾，遠離高溫電暖器皮膚易乾癢的患者，建議少泡溫泉、洗太熱的熱水澡。洗澡要輕柔，可趁剛洗完澡、皮膚還溼潤時，擦上保溼劑，幫助皮膚保溼，並避免近距離使用溫度較高的電暖器、煤油爐。若有陰道乾燥引起的性交疼痛，可運用水溶性的潤滑劑，增加溼潤度。服用某些藥物，如：治療過敏、感冒、失眠、焦慮、憂鬱、巴金森氏病、高血壓所引起的乾燥不適，則可與醫師討論，是否有其他藥物可更換。【延伸閱讀】防眼乾口乾3要訣柔軟的角膜，須仰賴淚液維持透明、潔淨。而口水不只可沖洗口腔，對食物的吞嚥，也扮演重要角色。當眼睛乾到有異物感、吃東西須配水才能吞下去時，更要注意保溼3要訣。1）人工淚液，可在眼球上形成一層薄膜，減少眼睛乾澀，避免角膜潰瘍。2）適度食用柳橙等酸性水3）嚴重的口乾患者，可依循醫囑，使用人工唾液或者是服用增加口水的藥物。值班醫師_李信興經歷：台北榮民總醫院過敏免疫風溼科主治醫師現職：振興醫院過敏免疫風溼科主任專長：自體免疫疾病、過敏性疾病、風溼病• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

雙腳重複拉扯，會傷害「足部避震器」一早起床，腳跟一落地，竟傳來椎心刺骨的痛感，有時候坐久了，突然站起來，又再痛到沒辦法走路，這是發炎嗎？何時容易發生？該如何因應與避免？隨著馬拉松盛行，因腳跟疼痛而到復健科就診的患者，近年來有增加的現象。常是做完賽前特訓，或者跑完賽事的隔天早上醒來，要下床時，腳跟一踩到地板，立刻刺痛。若能緩步行走，疼痛可逐漸緩解，但是坐下來一陣子後，再度站起來，又痛到舉步維艱。嚴重一點的，可能會痛到無法站立，連去上班都困難。尤其是中年後才開始跑馬拉松的人，最容易跑完隔天，就拄著枴杖就醫。這是常發生在跑者身上的足底筋膜炎。到底足底筋膜是什麼？為什麼會急性發炎？發炎後，為何時常反覆發作？本週由專精足部復健的鄧復旦醫師，分享養護足底筋膜的關鍵之道。足部吸收全身震動　過度使用會發炎、長骨刺人類的雙腳，承擔全身體重，不管是走路、上下樓梯、跑步時，雙腳都得吸收數倍體重的震動力量。當踩在地上時，足弓要往下壓，會把從五隻腳趾頭延伸到腳跟骨的足底筋膜拉長，足底筋膜的表面有脂肪墊，可用來吸收震動的力量。當腳要往前推進時，掌趾關節要做背屈的動作，足弓會往上拉得很緊、足底筋膜往前收縮，才能產生動力前進。因此，在走動時，足底筋膜是動態的變化，扮演著足部天然避震器的角色，具有維持足弓、給予吸收震動，以及往前推進的力量。特別是附著在腳跟骨處的足底筋膜，受力最大，是最容易因重複牽扯而發炎、腫脹的位置。有時，牽引的力量，還會造成腳跟骨的骨膜直接刺激，水平增生骨刺。晚上休息後，足底筋膜的發炎液體常累積在此處，隔天一踩地，便出現第一步疼痛（first step pain），痛到腳會縮起來，導致許多跑全馬或半馬的跑者，無法行走。若剛起床，腳跟痛到站不起來，連走路去看醫生都有困難時，可用力按摩附著在腳跟骨處的足底筋膜，讓局部壓迫足底筋膜的發炎液體散開，能暫時紓解無法走路的疼痛。這也是很多足底筋膜炎患者，走一走，局部疼痛會緩解，但久坐再站起來，又會局部腫脹、痛到不行的主因。發炎後要持續復健　可用腳掌抓毛巾、各種球類如果懷疑自己有足底筋膜炎，可做超音波檢查，直接測量足底筋膜的厚度，台灣成人平均厚度是○．三八公分，一旦因發炎、水腫，厚度超過○．四公分，即可確診是足底筋膜炎。在超音波導引下，針對發炎區做注射治療，可有效解疼痛。此外，也可考慮以穿透力高的骨震波，做局部的治療，加速復原。而骨震波，原本是用於治療腎臟及泌尿系統的結石，屬於非侵入性的治療，不用住院。能透過震波，把壓力與能量聚集在須治療的組織上，撞擊足底筋膜發炎處，進而刺激足底筋膜的代謝、循環、修復、再生等。只要足底筋膜炎能夠好好治療，不再繼續壓迫到骨刺，一般情況下，水平增生的骨刺，並不須額外處理。但更重要的是，治療足底筋膜炎後，必須依醫囑做居家冷敷，並在六週到八週內，充分休養，不宜激烈運動，絕對不能因為治療後，暫時不劇痛了，又過度操練，讓病情雪上加霜。待急性發炎期過後，先用溫水泡腳，再做足底筋膜的保健運動，像是練習用腳掌抓毛巾、抓網球，甚至抓高爾夫球。不同硬度的球，可用來當作腳底按摩，紓解過於緊繃、缺乏韌性的足底筋膜。逛街多走路也可能中標　少穿高跟鞋，或放矯正墊但還要特別注意的是，除了足底筋膜炎之外，馬拉松跑者腳跟骨後方的阿基里斯腱（俗稱腳筋）、滑囊，也常因小腿肌肉過度牽引，而導致發炎，發炎液體也會往下流，累積在足底筋膜處，出現類似足底筋膜炎的症狀。這時，必須同步把阿基里斯腱、跟骨後滑囊、足底筋膜的發炎，都一起治療，才能解除惱人的腳跟痛。但為什麼有些人，根本沒有跑馬拉松，只是平常逛逛街、多走幾步路，就得到足底筋膜炎？這可能與先天的足弓異常有關。不管是足弓不明顯、特別扁平的低弓足（俗稱扁平足），或是足弓特別高聳的高弓足，都會增加罹患足底筋膜炎的機會，若沒有適當矯正，也易反覆發作。低弓足易有足底筋膜炎，是因為足弓扁平時，足底呈內旋、塌陷，足底筋膜易被拉平、拉長，過度牽扯。而高弓足引發的足底筋膜炎，則是因為足弓高聳時，足底筋膜會太緊繃，易失去彈性，一旦韌性變差，易導致撕裂受傷；此外，前腳掌跟腳跟，也會因長期不當受力，容易長繭。而長時間須穿著高跟鞋工作，且須久站的職業，或體重較重的民眾，也常常對雙腳造成額外負擔。建議有足底筋膜炎困擾的患者，盡量少穿高跟鞋，並可考慮訂做矯正鞋墊，讓足部的著力點比較平均，以減少足底筋膜因過度拉扯或緊縮而發炎。【延伸閱讀】足底保健3要訣足底筋膜扮演腳丫子的吸震角色，平常注意保養，維持良好的足弓曲線，可讓足底筋膜保持彈性，減少僵硬、發炎、受傷。1）剛起床，可用力按摩附著在腳跟骨處的足底筋膜，讓發炎液體散開。2）急性期後，先泡腳，依照醫囑以網球、高爾夫球或棒球做5分鐘按摩。3）若有低弓足、高弓足，可訂做矯正鞋墊，減少足部不當受力而發炎。值班醫師_鄧復旦經歷：林口長庚醫院復健科主任、台灣復健醫學會名譽理事長現職：長庚醫院復健科主治醫師、長庚大學醫學系教授專長：足部復健、神經復健、超音波導引注射、骨震波治療• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

「三高」族群易罹患頸動脈血管硬化洗頭時，用力按摩頸部竟然會讓頸動脈斑塊破裂引發中風？工作疲累，經常覺得脖子緊緊的，就是有頸動脈狹窄？為避免腦血管、心血管狹窄或阻礙的風險，應留意血管動脈變化。天氣溫降低，血壓控制不易，又是較易發生急性腦中風的季節，常有患者因後頸部持續僵硬、感覺緊緊的，而擔心是不是頸動脈快要阻塞了，是即將腦中風的前兆？事實上，頸動脈雖然是供應大腦四分之三血液循環的重要血管，當頸動脈有嚴重狹窄時，也是導致缺血性腦中風的重要原因之一，但頸動脈的位置，並不是在後頸部，而是位於前頸部。用手指頭輕輕壓在下顎下方、氣管的兩側，可以感受到脈搏跳動的，就是人體左右各一條的頸動脈。就因為頸動脈是供應大腦血液最主要的動脈血管，大腦又特別需要豐富的血量，才能正常運作，因此，頸動脈的直徑比供應心臟血液的三條冠狀動脈直徑還粗大，當頸動脈出現明顯硬化狹窄現象時，代表體內的腦血管、心血管，有狹窄或阻塞的可能性，已高達八成以上，更該特別留意急性腦中風、急性心肌梗塞的預防。到底在腦中風高峰的冬季，該如何做好頸動脈保健？本週由專精頸動脈血管病變診斷及治療的高憲立醫師，分享冬季頸動脈健康的關鍵養生之道。頸動脈病變無徵兆　脖子緊多是低頭族姿勢不良一到冬天，常有民眾因後頸部脖子緊緊，擔心頸動脈異常會引發腦中風而就醫。不過，位在後頸部的動脈並非頸動脈，而是同樣有供應腦部血液功能的椎動脈，也一樣是左右各有一條，椎動脈被脊椎的椎骨包裹保護著。而後頸部會出現緊繃感，並不是肇因於動脈或椎動脈的狹窄、阻塞，多是因為經常低頭、姿勢不良所引起的頭頸部肌肉僵硬、發炎的痠痛不適。絕大多數的動脈血管硬化，會先有血管內膜的增厚，接著血管壁有硬化的斑塊，讓血管內徑逐漸變得狹窄，終至可能完全阻塞，讓血流無法再流通。而大部分頸動脈或椎動脈有動脈硬化的斑塊，使得血管內徑慢慢狹窄時，並沒有明顯症狀。僅有極少數患者，在頸動脈狹窄時，單側耳朵會聽到血流聲，以聽診器聽診有可能聽得到血流的雜音。萬一在動脈血管硬化的過程中，有斑塊破裂出血，形成血栓，並流進大腦的血管，才會有單側的疼痛、眼歪嘴斜、口齒不清、意識混亂、手腳無力等常見急性腦中風症狀。當動脈明顯狹窄後，也有可能導致大腦的血流量明顯不足，使大腦功能不佳，可能併發血管性的失智症。甚至，因血流量過少、血壓下降，出現大規模的腦中風。「三高族」每年應檢查　可準確預測血管狹窄程度台灣地區每年因腦血管疾病死亡的人數，僅次於惡性腫瘤和心臟疾病，占全國前十大死因第三位，且男性多於女性。而頸動脈的狹窄或阻塞，絕大多數沒有症狀，一有症狀又常常是影響生命或生活品質的腦中風或血管性失智症，如何在腦中風意外發生前，先做好頸動脈的日常保健？若是有抽菸、高血壓、高血糖、血脂異常等三高疾病，或有冠狀動脈硬化狹窄的中年人，建議可每年做一次頸動脈血管超音波。頸動脈血管超音波安全性高，既沒有侵入性，也沒有輻射暴露，可測量頸動脈的內膜厚度、動脈硬化斑塊、血管的流速及阻力。它預測血管狹窄程度的準確度高，受檢時，須露出頸部，宜避免穿著高領衣物。檢查後，確認有五○％以上的無症狀嚴重頸動脈狹窄，宜依心臟內科、神經內科醫師的醫囑，接受藥物治療，以穩定動脈血管內的斑塊，降低未來可能腦中風的危險性。如果曾經出現過腦中風症狀，或是有七○％、八○％以上頸動脈狹窄，可與心臟內科、心臟外科、神經外科或放射科醫師討論，是否需要以心導管手術做頸動脈擴張術、支架放置手術或動外科的動脈內膜切除手術，來改善頸動脈的狹窄或阻塞，以預防急性腦中風發生，並有助增加大腦的血流量。但由於頸動脈的侵入性治療，即使先做了保護措施，手術後，還是有五％機率會因血栓流進大腦，導致腦中風的風險，術前宜謹慎評估。當利大於弊時，才較值得冒險做侵入性的治療。避免大力扭動頸部　少玩滑雪、雲霄飛車等活動天冷血管收縮，血壓控制不易，原本就是較容易發生急性腦中風的季節，有頸動脈狹窄的患者要特別留意三高疾病的控制，除定期做頸動脈超音波檢查外，天寒地凍時，宜配戴圍巾、帽子做好頭頸部保暖，才可維持腦部較佳的血液循環。至於，有可能會搓揉、拉扯到頸部，讓頸動脈血管斑塊不穩定、鬆動的頭頸部按摩，或是會大力扭動頸部的活動，如：飆車急煞、滑雪，或是高空彈跳、雲霄飛車、大怒神等休閒運動，則建議應盡量避免。【延伸閱讀】頸動脈保健3要訣1）頸動脈位於前頸部，當有硬化狹窄時，不宜做頭頸部按摩、搓揉，以免血管斑塊鬆動。2）自由落體等會甩動頸部的激烈運動，很難做好頭頸部固定，宜避免。3）天寒地凍時，血管易收縮，更應該注意頭頸部保暖，可圍上圍巾、戴帽子。值班醫師_高憲立經歷：台大醫院雲林分院心血管中心主任現職：台大醫院心導管室主任、台大醫學院內科副教授、台灣介入性心臟血管醫學會秘書長專長：頸動脈及椎動脈血管介入治療、複雜性冠狀動脈介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

天冷緊閉門窗，卻讓室內病毒更活躍寒流入侵，天空灰撲撲一片，空氣又冷又髒，許多小朋友不只鼻塞、打噴嚏，也常咳到睡不好，到底寒冬、空氣差時，該如何照顧胸腔健康，減少久咳不止？「咳、咳、咳」孩子深夜裡的咳嗽聲，總讓家長繃緊神經、夜不成眠，但為什麼每到冬季，總覺得孩子特別容易生病，呼吸道特別難照顧？痰變多！空氣害的？必懂觀察空氣品質三指標其實，光是冷空氣，就會讓有些氣管比較敏感的孩子有氣管收縮、痙攣出現呼吸困難、會喘的症狀，更別說寒冷的氣候，也會讓流行性感冒病毒較活躍。天冷時，大家會比較傾向門窗緊閉，讓室內成為病菌交流的空間。而從大環境來看，寒冬易有呼吸症狀是因為台灣雖然四面環海，但冬季會有從西伯利亞與蒙古挾帶而來的沙塵、霾害，再加上國內的交通與工廠等空氣汙染，倘若含有的空氣品質懸浮微粒濃度（PM10）、細懸浮微粒濃度（PM2.5），空氣汙染指標值（PSI）較高，對於有呼吸道敏感的孩子及成人，都會造成痰多、喉嚨癢、咳嗽的加劇，甚至可能讓氣喘發作。處在氣溫直直落的冬季，該如何照顧孩子的呼吸道？本期由專精兒童胸腔醫學的呂立醫師，分享兒童呼吸道健康的關鍵養生之道。天氣冷颼颼，除氣溫變化外，氣象報告空氣品質指標中的PM10、PM2.5、PSI，到底指的是什麼，對於孩子的呼吸道健康有什麼危害？PM10 指的是空氣中，粒狀汙染物的粒徑在十微米（μm）以下的濃度，PM2.5則是粒徑在二‧五微米以下的濃度。粒徑越小，越易飄浮，PM10就會被吸入人體呼吸道，易沉積在鼻腔、口腔，使分泌物變多、變濃稠，易喉嚨癢。而PM2.5這種細懸浮微粒，特別重要是因會被吸到肺部深層的肺泡，引起發炎，產生更多痰，更易出現咳嗽的症狀。PSI是把空氣汙染的各種汙染物綜合考慮所得到的空氣汙染指標值，當達到不良、非常不良與有害的程度，會影響到敏感族群，產生各種呼吸道的不適。老過敏？八歲前是關鍵　肺部發育期少接觸過敏原人體，左右各一的肺臟，主要功能是呼吸，當鼻腔吸入空氣後，會經由鼻竇、氣管、支氣管一路到達肺泡。肺部的快速成長期，第一階段，在八歲前，主要是肺泡數量的生長及呼吸道的發育。第二階段則是在青春期的國、高中生，肺部會隨胸廓成長變大，肺功能會一路增加到二十、三十歲左右，之後就逐漸降低。這段期間，減少接觸過敏原、病菌引起的發炎、感染、受傷與空氣汙染暴露，以及好好鍛鍊肺活量與心肺功能，才能讓肺部有足夠的擴張與成長。兒童的肺部尚未成熟，氣管、支氣管的管徑小，再加上肺泡少，肺活量遠較成人低，較容易受到懸浮微粒、細懸浮微粒的危害，當發現PM10、PM2.5、PSI高，空氣品質差時，建議要減少戶外的活動，避免暴露在汙染混濁的空氣中。但也不宜總是宅在家不動，所以，青少年可以改採室內運動，像到運動中心跑步、游泳，年幼的孩子也可以跳繩，或者是去室內運動場打球等。每當空氣髒，呼吸道的痰液會增多，原本的目的是為了把外來的汙染物包裹起來，再運用呼吸道的纖毛擺動，把痰液慢慢運出體外，是人體呼吸道的重要保護作用。咳嗽，則可瞬間排除痰液，避免痰液卡在氣管及支氣管，影響呼吸的狀況，通常痰積得越多、咳得越頻繁。適度補充溫開水，有助於把黏在氣管壁上的濃痰咳出。易乾咳？是氣管受刺激　天冷時以口罩、圍巾保護而乾咳的咳嗽，則常是氣管受到直接刺激而收縮、咳嗽，與溫差大、發炎性的持續刺激有關。若早上出門上學，一早氣溫特別冷時，棉布口罩、配戴圍巾等保暖措施，都滿重要。戴口罩，雖然沒辦法有效隔絕空氣中粒徑小的汙染物，但對於減少直接吸入冷空氣，避免早晚溫差過大時，引起的鼻塞、打噴嚏、咳嗽，會有助益。由於咳嗽的原因有千百種，夜晚咳不停、咳到吐，有可能是鼻涕倒流、鼻竇炎、氣喘發作，也有可能是肺部有黴漿菌等感染。如果感冒後，咳出黃色或綠色等帶病菌顏色的痰液，或是病程拖得比較長，有持續兩週的慢性咳嗽，沒有緩解，不管有沒有發燒的症狀、有沒有氣喘，建議應就醫檢查，找尋致病原因，接受必要的治療。若是放任氣喘或氣管發炎沒有處理，產生慢性氣管持續收縮、發炎，導致氣管壁變厚、變形，或是肺部肺泡壞死，產生纖維化，可能會有長期氣喘或是肺活量不足的問題。天氣太冷時，經常緊閉門窗，很難保持室內空氣暢通，易讓室內空氣混濁，如果家裡的孩子有過敏體質，可以考慮使用有高效率空氣微粒子過濾網的空氣清淨機、吸塵器來清潔室內的空氣及環境，但要特別注意濾網的更替與清潔，才能維持原有的過濾效果。家裡有氣管敏感的孩子，最好能全面禁菸，因為，家長們即使躲到陽台抽菸，沒讓孩子吸到二手菸，但身上的頭髮、皮膚、衣物，仍會沾染香菸的粒子，造成三手菸的危害，一樣會傷害孩子的氣管與肺部。為了自己及孩子的健康，家長宜戒菸，並避免出入有菸害的環境。【延伸閱讀】3招保護過敏氣管氣管敏感的孩子，很容易因為氣溫劇降、空氣品質差而出現痰多、咳嗽的症狀，做好兒童胸腔保健3要訣，可減緩呼吸道的不適，有助肺部的強健。1）喝溫水，適度補充水分，可讓呼吸道濕潤，有助黏在氣管壁的痰液咳出。2）溫差大或空污嚴重時少外出，或可配戴口罩減少呼吸道刺激。3）寒冬可做室內運動鍛鍊肺活量與心肺功能，但要注意室內空氣品質。值班醫師_呂立現職：台大醫院兒童醫院兒童胸腔加護醫學科主任、瑞信兒童醫療基金會執行長專長：兒童呼吸治療、兒童胸腔醫學、兒童重症加護醫學• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

專業牙醫選夜用型牙膏一早起床，有人是口氣清新、神清氣爽地展開活力的一天；有人卻是臭氣薰天，不好的口氣連自己都不忍一聞，其中的差別很可能是出在你選錯了牙膏！夜晚入睡前刷牙所使用的牙膏會影響晨起時的口氣，專業牙醫師一致認為，最好能選用含有效抑菌成分的夜用型牙膏。用清新的口氣跟早晨說聲Good Morning！口氣清新是人際關係重要防線口腔衛生的重要性大家都知道，但卻有許多人不懂得保養之道，不良的口腔衛生習慣除了容易導致像是蛀牙、牙周病、蜂窩性組織炎等病理性病症外，還會有口臭的問題，影響了人與人之間的關係。口氣好不好，關乎一個人的人際關係順利與否，更是親密關係最重要的防線！美好一天的開始非常重要，試想，一早起床就轉頭和枕邊人親膩地道聲早安，卻發現他露出為難的表情或技巧性撇開頭，那會是多掃興啊！當你精神奕奕地走進辦公室，和迎面而來的同事們一一道早安時，卻看到他們臉上尷尬的表情，不是敷衍地打個招呼就是快速閃開...，這種場面簡直令人難以承受啊！「牙醫選夜用牙膏」能解決睡眠時的口腔問題專家指出，多數人早上起床後仍會有口臭的原因，其實有50%是舌苔所造成的，而舌苔又是睡眠時口腔內80% 細菌滋生後的代謝物！因為當我們睡眠時，口水的流量比白天慢，且厭氧菌數量快速增加，因此會產生難聞的揮發性硫化物，若牙齒間的食物未被清除乾淨，也容易成為細菌孳生的溫床。雖然多數人晚上入睡前都有刷牙的習慣，但早上起床口中仍有不好的氣味，其原因很可能是使用了市面上只有清潔效果的牙膏；一般普通牙膏只有清潔牙齒的能力，而無法抑制細菌生長，而且通常含有糖份，正是口腔細菌最佳的補品！或許你以為有口臭，用漱口水、嚼口香糖或含涼爽薄荷糖就能解決，其實那些都只能短暫掩飾口腔問題，因為口腔內的細菌仍然活躍存在，真正能解決的還是要從刷牙的根本做起！全球第壹支強調針對睡眠時有口腔問題的「牙醫選夜用牙膏 Dentiste Plus White Nighttime Toothpaste」，因為它含有14種天然植物精華，包括：洋甘菊、茴香、洋茴芹、甘草、肉桂皮、没葯、桉樹、丁香、薄荷、兒茶；木醣醇(天然的提味劑，並形成一個不適合口腔細菌生長的環境)、安定的維生素C、微細矽複合物，這是目前市面上銷售的牙膏中最高的有效值。能保護口腔在睡眠時的健康，避免細菌對牙齒的侵害，且經過臨床證實，高達 93%的第一次使用者，第二天早上起床後，顯示對口臭有預防及改善作用。唯一有效控制口腔細菌孳生的夜用型牙膏「牙醫選夜用牙膏」是目前市面上唯一有效控制口腔細菌孳生的夜用型牙膏，讓隔天起床後口氣清新自然，是很多牙醫師一致推薦的牙膏；雖然建議晚上睡前使用，但根據統計有86%的人白天依然愛用。此外，也不限於大人使用，因為這款牙膏的主要成份是天然精華且不含糖份，不易造成蛀牙，因此小孩亦可使用，但建議少量即可；對於牙齒敏感的人來說，牙醫選夜用牙膏更是最佳的選擇，因為它含有“微細矽複合物”，臨床證明可有效緩解敏感性牙齒。牙醫選夜用牙膏與一般牙膏最大的不同，除了味道清新、口感佳之外，在於成份天然濃縮、使用量少，一支可抵一般牙膏的兩支時間，約可使用60~160天；含有14種天然植物精華，是目前市面上最多的；以“木醣醇”取代一般牙膏慣用的糖，讓糖尿病患者也可使用。保護牙齒及口腔衛生就從刷牙做起，而刷牙當然就要從選擇正確的牙膏開始，讓高滿意度的「牙醫選夜用牙膏」喚醒你一天的口氣清新與心情舒暢！正確使用牙膏＆口腔保健小叮嚀※口腔保健小叮嚀1）每天由內而外徹底刷牙乾淨2）用牙線清除牙縫中的食物3）每2~3個月換新牙刷一次4）每半年定期給牙醫保養一次5）睡前用“牙醫選夜用牙膏”有效控制口腔細菌滋長※ 正確使用牙膏擠約1公分的“牙醫選夜用牙膏”在牙刷上，由內而外輕輕徹底按摩牙齦及牙齒約3分鐘並清潔舌苔，隔天晨起後就能擁有清新的好口氣。• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

肩膀像冰凍過，梳髮穿衣時舉不起臂肩膀僵硬，連要舉起手臂，梳頭髮、穿衣服都卡卡的，睡到半夜，還會因為肩膀不適而痛到夜不成眠，到底五十肩和肩膀肌腱炎有何差異？得了五十肩又該怎麼辦？肩關節是人體活動度最高的關節，上臂的肱骨，只有淺淺靠在肩胛骨上，主要是由肩關節深層的四條旋轉肌群，包括上緣的棘上肌、下緣的棘下肌、內側的肩胛下肌、環繞肩膀的小圓肌，來做出各種需要動用到肩部的動作。而五十歲左右，正值人生的中間點，智慧與腦力正盛，但肩膀的旋轉肌群，也已經累積了四、五十年的耗損。肌腱、韌帶雖老舊，但還不至於到損壞的程度，倘若有受傷、發炎現象時，肩膀往往會因疼痛不敢活動，而使得肩關節逐漸有沾黏現象；沾黏越嚴重，活動範圍越不靈活，肩膀越覺得僵硬，這就是俗稱的「五十肩」。常見單側先發生，且因成雙成對的身體結構，耐用期差距不大，當一側發生問題時，另一側的使用率勢必增加，因此，未來另一側肩膀，罹患五十肩的機率也不低。五十肩的發生是不知不覺的，往往要做以下動作時才會發現，例如：男性常無法拿長褲後方的皮夾，動作有些卡卡；女性則是無法順利扣好內衣背釦；洗澡前，想脫掉套頭上衣，居然無法靠自己做到；洗完澡，要拉上褲子，也意外出現困難；早上起床，無法舉手梳頭；晚上躺在床上睡覺時，若是翻身壓到患側手臂，常會因發炎，而痛到無法忍受睡不好⋯⋯，對生活品質造成負面影響，也會造成日常活動的不便。到底五十肩與肩膀的肌腱炎，有何不同？為何又叫作「冰凍肩」、「凝肩」？經常打電腦會更容易得五十肩？本期由專精五十肩與肌腱炎鑑別診斷和治療的鍾佩珍醫師，來分享肩關節保養的關鍵養生之道。如何避免五十肩：別舉重物、手肘懸空打字放在冷凍庫裡的食物，最大的特色，就是凍到硬邦邦。而五十肩之所以被稱作是「冰凍肩」、「凝肩」，就是因為肩膀會很礓硬，像被冰凍過，失去彈性、難以動彈、有如凝固的肩膀。如果置之不理，肩關節的活動角度會越來越受限，甚至影響日常生活的自理能力。要如何避免五十肩上身？最重要的是，要能理解中年的身體，就像中古車，必須好好保養，適度鍛鍊，才能延長使用期限。尤其是肩膀上緣的棘上肌，最容易受到壓迫摩擦，產生撕裂傷。以上班族來說，勉強把手臂高舉過頭，取高處的重物，最有機會讓棘上肌受傷、疼痛而導致肩關節的沾黏，引發五十肩。建議要拿高處的東西時，先以椅子或梯子墊高，避免手臂高舉，改以平行移動的方式，把高處的物品拿下來。平時使用電腦時，要適度的休息，多注意姿勢，手肘宜輕輕放在桌面上打字，可讓肩膀處於放鬆的姿態。最忌手肘懸空，用力高聳肩膀打字，這會讓肩頸很緊繃、不適，增加罹患五十肩的機會。居家打掃時，像是擦地板、吸地板的動作，常需要把手臂重複往前伸長，久而久之，也會累積出傷害，導致肩膀提早退化，建議可善用科技家電，像是自動吸塵的掃地機器人代勞，減少肩關節的施力。而肩部的肌腱炎與五十肩，該如何分辨？可由專業的復健科醫師，以被動式的推拉動作，來做關節各個活動角度的測試。一般來說，若僅肩膀疼痛、無力，卻沒有關節僵硬、角度受限，就還不是五十肩。但若持續因肌腱發炎而不敢活動肩膀，則有可能是五十肩的前兆。不管是肌腱炎或五十肩，對每天都要活動的肩膀來說，都是災難。在發炎期，可使用消炎藥物減少發炎、降低疼痛，或接受專業的復健治療，如：肩膀的熱敷、電療，來減輕因發炎造成的不適。提高肩關節靈活度：居家扶牆運動或水中運動五十肩患者的居家扶牆運動，可以逐漸把僵硬的肩關節拉開，增加活動角度，也相當重要。進行時先面對牆壁站好，手臂打直，扶著牆壁，手指開始慢慢的往上爬高，直到不能爬時，停留五秒，再慢慢爬下來。這套動作可重複五到十次，持續進行能增加肩關節靈活度。等到肩膀往上的角度，已經達到一百二十度（正常是一百八十度）左右時，可嘗試躺在床上把手舉高，利用地心引力的力量，把沾黏的肩關節，角度再拉開一些。如果會游泳，建議可游蛙式來拉開沾黏的角度，但較不建議自由式，因為自由式的划手動作較吃重，且所使用主要的肌群，正是肩膀的旋轉肌群，有可能加重肩關節的局部壓力，而難以負荷。即使是不會游泳的中年人或年長者，也鼓勵可多進行水中的活動。因為水的浮力可提供身體支持與保護，較不易發生運動傷害，加上水又有很大的阻力，可做運動的肌力訓練，提供關節穩定的力量。光是直立在水中慢慢走動，靠著水的阻力，即可增加肌肉、肌腱的強度，達到增加身體柔軟度、關節活動力的目的，不管是對肩膀、頸部、腰部、髖部、膝蓋的關節，都有正向的益處。初學者，可以從五分鐘、十分鐘、十五分鐘，慢慢增加到兩次，每次十五分鐘，共三十分鐘來做日常訓練。每週可做三到五次，即可達到保養兼修護的目標。【延伸閱讀】3招減緩五十肩退化引起的五十肩，恢復期因人而異，也和罹患的嚴重程度有關，通常2個月至1年都有可能，多注意日常養生，可增加肩關節的耐用期限，減緩退化程度。1）打電腦時，應避免高聳肩膀、手肘懸空，這種易讓肩膀過度用力的姿勢。2）不可高舉手臂，勉強拿高處物品，可踩椅子或梯子，以平行移動拿取物品。3）手臂伸直，手指扶牆面，用肩膀力量慢慢的爬上去，停5秒，增加肩膀活動度。小檔案_值班醫師鍾佩珍現職：臺安醫院復健科主任專長：五十肩、肌腱炎、關節炎、痛風• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

七五％胃癌，與感染幽門螺旋桿菌有關秋冬時節，氣溫開始下降，就容易犯胃痛嗎？根據統計，國人每年吃掉二十億顆，平均每人吞掉一百顆胃藥。到底為什麼會胃痛？吞胃藥，真的能保護胃壁？每當氣溫驟降，上腹部便隱隱作痛，有時還會因為消化性潰瘍而出現解黑便的異常症狀，怎麼會這樣呢？主因並非氣溫下降，而是天冷，難免會容易感到飢餓，年終的喜慶宴客又較多，常會因吃太飽、飲食辛辣或是社交性的抽菸、飲酒，導致胃酸分泌較多，造成胃的發炎、腫脹，加劇胃酸逆流、胃痛。再加上秋冬也是骨關節痠痛、心血管疾病易復發的季節，服用消炎止痛藥或抗血小板藥物的阿斯匹靈時，也有可能會傷害腸胃道黏膜而誘發不適。許多有胃食道逆流、胃痛、胃潰瘍的患者，常會在吃大餐、應酬或吃止痛藥前，先服用胃藥來「顧胃」。目前常見胃藥，大致可分為四大類，第一大類是可中和胃酸的制酸劑，缺點是較易便秘、藥效短暫，優點是便宜。第二大類是能在胃黏膜上，形成膠狀保護層的胃乳，讓天生或因抽菸黏液層較稀薄的胃壁，可得到保護，缺點是藥效短，優點是藥效快。第三大類是可短時間，有效壓抑胃酸分泌的抗組織胺第二型受體阻斷劑，效果約可維持六小時，一般早、晚各吃一次。第四大類的質子幫浦抑制劑，更將壓抑胃酸分泌的時間，拉長到十二到十六個小時以上。一天吃一次即可。到底光吃胃藥，能不能顧好胃壁？常常犯胃痛，到底該注意什麼？本期由專精消化道疾病的李宜家醫師，分享秋冬時節，有效照顧胃部的關鍵養生之道。關鍵一：胃藥只能治標　抑制胃酸，營養吸收卻變差大吃暴食、抽菸、喝酒會讓胃酸分泌較多，對於一些食道括約肌較鬆弛的胃食道逆流、胃發炎較明顯的患者來說，的確會加重胃部的不適症狀，在吃大餐、應酬前的半小時到一小時前，先吃一些胃藥，的確會有些許幫忙。但由於胃酸具有殺菌功能，也可輔助胃蛋白酶進行食物的消化及吸收，完全抑制胃酸會讓營養素鈣質及維他命B群的吸收較差，像維他命B群中的B12不足，即會影響造血功能而出現貧血的現象。當胃酸完全被抑制時，也要擔心讓胃部的壞菌滋生，尤其是國人約三成五到四成有幽門螺旋桿菌的感染，或多或少會造成胃的慢性發炎或消化性潰瘍，甚至惡化成胃癌，若一味吃胃藥來壓抑胃酸分泌，沒去了解胃痛的真正原因，有可能錯過正確治療的時機。當有胃痛的症狀時，最重要的是鑑別診斷，因為許多跟胃酸無關的疾病，卻也會出現類似上腹部不適的症狀，有可能是情緒焦慮或是上腹部其他臟器，如：肝臟、膽囊、胰臟、甚至大腸的病變，當發現吃胃藥的治療效果不好時，就必須就醫，由專科醫師做專業的判斷及治療。關鍵二：接受除菌治療　篩選幽門螺旋桿菌，再根除若懷疑是胃發炎導致的上腹不適症狀，且患者並沒有中年身材肥滿、抽菸、飲酒、吃檳榔等不良嗜好時，首要之急，並不見得是做胃鏡篩檢，除了藥物治療外，可以考慮先做幽門螺旋桿菌的篩檢，目前在醫院最準確的篩檢方式是碳十三尿素呼氣試驗，檢查時，先吹一次氣，再喝含碳十三的尿素，隔半小時，再吹一次氣，約有九成五以上的敏感度；若是在社區、診所做篩檢，可採集微量糞便做糞便抗原測試，也約有九成以上的敏感度。若確診有幽門螺旋桿菌的感染，建議應接受幽門螺旋桿菌的根除治療，治療一到兩週的治療率約在九成左右，在台灣，幽門螺旋桿菌做除菌治療後的再感染率，約僅在千分之七左右，大多數病患一生僅須一次治療。帶菌者，若年齡較大或是有不良嗜好，除做除菌治療外，建議應接受胃鏡篩檢，因為胃部可能已經產生潰瘍或癌症等較嚴重病變，難以單單藉由除菌治療而治癒。胃鏡檢查，可看到咽、喉、食道及胃、十二指腸的狀況，有幽門螺旋桿菌感染的胃，常常發炎、紅腫得很明顯，有時會伴隨不同程度的潰瘍，有時也會發炎到胃萎縮，正常腺體不見了、深層血管分布變得很明顯，或是產生類似大腸黏膜的組織。罹癌高風險族群，宜一到兩年內，再複檢一次。為什麼幽門螺旋桿菌的篩檢、治療，如此重要？因絕大多數的消化性潰瘍，都有幽門螺旋桿菌的感染，若再加上壓力、辛辣食物、菸酒、止痛藥的服用，常會導致上腹部悶脹、疼痛、胃酸逆流，有時會半夜痛到醒，而且感染幽門螺旋桿菌會導致胃發炎，長期的慢性發炎會導致胃萎縮，估計有七五％的胃癌，是與幽門螺旋桿菌的感染有關，可說是國人致命胃疾的重大病因，其他兩成五則是與不良飲食習慣相關。關鍵三：減少不良飲食　共餐公筷母匙，多吃蔬果生活中，怎麼避免幽門螺旋桿菌上身？幽門螺旋桿菌是經由飲水、食物、唾液而相互傳染，團體聚餐時，採取公筷母匙，即可減少被感染的機會。家族性的群聚感染，也很常見，通常是在二十歲前被感染，二十歲後的感染率，每年約一％左右。若有家人感染，建議可一併做篩檢。除此之外，傳統認為少吃醃製類、變質、過鹹的食物，少菸酒，適當補充含有胡蘿蔔素、維他命的新鮮蔬果，也有保護胃壁的效果。若因病痛，要服用止痛藥，或是抗血小板藥物的阿斯匹靈，可視個人的胃部狀況，輔助適合的胃藥加以保護，但若是有交互作用的藥物，如：質子幫浦抑制劑與抗血小板藥物的保栓通，則建議應早、晚錯開時間服用。【延伸閱讀】3招預防胃部病變胃是敏感的器官，只要發炎，就會有一陣陣的抽痛。當感染幽門螺旋桿菌，若加上飲食過度、不良嗜好，易加重胃痛。適時服胃藥保護及預防菌從口入很關鍵。1）吃大餐、應酬的半小時到一小時前，先吃一些胃藥，可保護胃壁。2）團體聚餐時，宜採公筷母匙，可減少被傳染幽門螺旋桿菌的機會。3）胃發炎，可做碳十三尿素呼氣試驗，罹患幽門螺旋桿菌感染宜治療。值班醫師_李宜家經歷：恩主公醫院內科部主治醫師現職：臺大醫院內科部消化內科主治醫師、健康管理中心主治醫師、台灣大學醫學院臨床副教授專長：消化道疾病內視鏡檢查及治療、消化道癌症預防及篩檢• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。

登革熱和流感好發季節，照護好物鑑定今年秋冬病毒大發威，腺病毒、登革熱、流感病毒齊發，到底為什麼會發燒？發燒對身體有什麼益處及壞處？什麼情況下該積極退燒？睡冰枕、退熱貼，真的必要嗎？攝氏三十九度、四十度，看到節節高升的體溫計，孩子連著高燒三、五天，很少有家長，可以淡定以對。從四、五月延燒迄今的腺病毒，常引起脖子附近的淋巴結腫大，鼻塞嚴重，晚上睡覺會發出沉重的鼾聲，有時，甚至會使喉嚨裡的扁桃腺化膿，讓孩子燒到吃不下。在南部個案已破萬例的登革熱，潛伏期約三到十四天左右，發病時，也會發燒，合併有劇烈的骨頭痛、眼窩痛，常讓患者誤以為是頭痛，身上會出現紅紅的登革熱皮疹、皮膚上有出血點。而秋冬時節，易盛行的流行性感冒，高燒個三天，也很常見。當人體受到病原體侵入，引起身體發炎反應的發燒，其實主要目的是為了激發免疫系統作戰能力，加強對病原體的抵抗力。但發燒時會增加代謝，體溫平均增加一度會增加一○％的呼吸量、心跳數，讓呼吸跟心跳加快，這對於有心臟病、慢性肺病的患者會加重心肺負擔，有可能無法承受。此外，六個月到六歲的嬰幼兒，也有部分因體質因素，可能在發燒的二十四小時內，出現熱性痙攣症狀，讓家長飽受驚嚇。到底發燒有哪些階段？睡冰枕、退熱貼、溫水拭浴真的有用嗎？本週由專精兒童感染症的紀鑫醫師，分享發燒時，居家照護的關鍵養生之道。高燒前寒顫期：保暖、補水為第一優先人類大腦底部的下視丘前葉，可掌控體溫的定位點，調整體溫高低，平時不生病時，體溫約在攝氏三十七度左右。當病原體侵入時，會引起發炎反應，產生細胞激素，細胞激素是一種熱原，會刺激下視丘製造前列腺素，讓體溫定位點上升，出現發燒的症狀。往往是先打寒顫、四肢冰冷，接著就發起高燒來了，為什麼會這樣呢？這是因為發燒前，體溫的定位點上升，身體要先凝聚能量，才能符合人體的需求。因此，肌肉會先顫抖產熱，同時，讓四肢血管收縮，出現大理石般的斑紋，抑制熱能的散失，才會有打寒顫、四肢冰冷的現象。待三十分鐘到一小時左右，體溫真的燒起來後，又出現臉紅、出汗的症狀，這時候代表身體的體溫，已經到達高峰，血管擴張，開始散熱。在打寒顫、四肢冰冷時，最重要的是做好保暖，像是可以多穿衣服、蓋被子、喝熱湯，但不建議做溫水拭浴、用冰枕、貼退熱貼，以免讓身體冷得更不舒服。等到燒到眼睛開始紅、不斷出汗時，才可以開始脫衣服、以攝氏三十度左右的溫水做拭浴、吹電風扇，甚至吹點冷氣，幫助身體降溫。睡冰枕、退熱貼不建議的主要原因是，這些物理退燒法，只能加速散熱，無法矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升。另外，病毒感染又睡冰枕時，有時會引發血管急遽收縮而頭痛。退熱貼的面積小，散熱範圍有限，效果遠不如洗溫水澡、溫水拭浴，有時也會引起皮膚過敏。發燒養病期：用藥後，至少觀察一小時發燒這段時間，要避免過度運動，讓身體好好休息，以免發炎反應加劇。居家照護，要注意水分補充，喝水、喝湯、喝果汁都可以。但若是嘔吐、拉肚子很厲害，宜補充含適量鈉、鉀的電解質水，避免電解質流失及脫水。由於發燒可激發免疫系統反應，不一定要馬上吃退燒藥。假使孩子睡得很安穩，也不用為了要退燒，硬把孩子叫起來吃藥。但若是有心臟病、慢性肺病、癲癇、腦性麻痺等等疾病，或是一發燒，就會因熱痙攣發作而須送醫的患者，建議還是要積極退燒。如果，燒到孩子活動力差、很不舒服，也可遵循醫囑服用適合兒童服用含乙醯氨基酚（acetaminophen）或異丁苯乙酸（ibuprofen）這兩種成分的退燒藥，可抑制前列腺素生成，減少發炎反應，重新設定體溫的定位點，達到退燒作用。在服藥後，先觀察一到一個半小時，不可短時間連續用藥，反而把體溫退太低而發生危險。若是嘔吐，無法口服退燒藥物時，可改用退燒塞劑。要特別提醒的是，兒童使用阿斯匹靈（aspirin）可能會傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群，除了特殊病因（如川崎氏症）外，十八歲以下兒童，不可當作退燒藥使用。即使剛看過醫師，發現發燒時、甚至不燒了，卻有脖子僵硬、意識不明的嘔吐、痙攣、很喘、沒有力氣行走、身上有不明的紅疹或紫斑、腹瀉不止、哭沒有眼淚、尿很少等危險徵狀，也建議要再立即就醫，不宜拖延。日常保養期：打疫苗、戴帽降低病毒入侵在秋冬病毒季，施打疫苗是保健基本功，像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗，都可降低孩子得流感、侵襲性的肺炎、腦炎、腦膜炎等重大併發症的機會。此外，由於小朋友的個子較成人嬌小，不管站著或坐嬰幼兒推車，都很容易被四周飛濺的口沫噴到，建議帶小朋友出門時，可使用有遮陽篷的嬰幼兒推車，幫孩子戴棒球帽或鴨舌帽、口罩來保護，以減少眼睛、鼻子、嘴巴黏膜被旁人口沫噴到的機會。大人從外面回家，宜先換下外出服、充分洗手後，再去抱孩子。【延伸閱讀】發燒保健3要訣小朋友免疫系統不成熟，常會一發燒，就燒到攝氏39度到41度。平時做好基本保護，發燒時，須適度補充水分，視發燒階段做正確的散熱措施。1）戴棒球帽、口罩，可保護眼睛、鼻子、嘴巴的黏膜，避免被口沫噴到。2）發燒時，宜適度補充水分，喝果汁、水、湯，甚至是電解質水都可以。3）燒到眼睛紅、出汗時，可用攝氏30度左右的溫水，做拭浴來降溫。值班醫師_紀鑫經歷：馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師現職：馬偕紀念醫院小兒感染科主任專長：小兒感染症• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。