#走路

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名50歲曾姓男子與一名60歲林姓婦人至骨科求診，兩人皆反應長期覺得膝蓋疼痛、腫脹及走路時膝蓋卡住的感覺，在醫師經膝關節鏡檢查，診斷為「半月板內側根部斷裂」，在安排由膝關節鏡修補破裂的半月板後，患者症狀獲得明顯改善。大部分的人聽到「半月板受傷」都會聯想到與運動員或打籃球等劇烈運動後不慎受傷有關，而中老年人的膝蓋疼痛多聯想於退化性關節炎，醫師提醒，中老年人退化也會導致半月板磨損、破裂等問題。國軍台中總醫院骨科陳建甫醫師(現支援南投醫院)表示，半月板是弦月狀的軟骨組織，每邊膝蓋皆有兩個半月板，主要是功能是緩衝、避震以減緩膝關節負荷。半月板受損不易診斷，陳建甫醫師表示，由於半月板包覆在膝關節中，透過X光無法正確診斷半月板，需安排核磁共振檢查或經膝關節鏡檢查，才能確定其受損情況。治療的部分多以手術為主，醫師會依患者個別狀況給予適合的手術治療，來修補、切除半月板，甚至安排人工關節置換術，來穩定膝蓋結構。膝關節退化酸痛是每個人一生都可能碰到的問題，老年膝蓋疼痛不一定都是退化性關節炎引起，出現疼痛感時也不要急著吃藥或花錢補充一堆營養品，最好尋求專科醫師診斷治療。要預防膝蓋受傷，在運動前需充分暖身、伸展，並且選擇適合自己的運動，避免衝擊性的運動，盡量避免從事爬山或長時間跑步等活動增加膝蓋負擔，平常可以多做抬腿動作加強肌耐力，游泳或水中行走也是不錯的選擇，或用溫熱水按摩膝蓋，減少膝蓋受傷的風險。陳建甫醫師也提醒民眾，當出現膝蓋疼痛、腫脹等不適症狀時，別自行判斷病情、服用止痛藥，這樣無法痊癒，且在未對症下藥的情況下，恐導致症狀惡化，建議應盡早尋求專業醫師進行診療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）今年46歲的陳先生，去年11月開始發覺胸口悶、只要一走路就會呼吸困難、全身無力，他坐著喘、躺著也喘，尤其是睡覺時老是覺得枕頭睡了很不舒服，讓他全身痠痛又胸悶，把枕頭墊高之後才有比較好一點。今年2月，陳先生實在是喘得受不了才掛急診，檢查後才發現是自體免疫血管炎併發「急性心肌炎」，導致心臟衰竭。當時劉維新醫師判定陳先生為末期心衰竭，情況相當危急，甚至一度考慮接受換心治療。所幸在心臟衰竭團隊的照顧下，不僅配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值，並積極接受心臟復健以及藥物、飲食控制。半年後，陳的心臟功能從原先的17%恢復至48%，走路運動也能超過30分鐘以上，甚至還能出國旅遊了！累、喘、腫為心臟衰竭常見症狀有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，以往會認為是「心臟無力」，但花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師說，心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略，因此延誤黃金治療時間。劉維新表示，「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就是心臟衰竭。」如果發現自己「噓累累、祙喘氣、腳腫腫、躺不平，咳不停」，在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等，都有可能是心臟衰竭的症狀，一定要趕快就醫！輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人當心臟功能持續下降，則必須接受外科手術。治療重度心臟衰竭除藥物外，還包含機械性循環輔助系統，如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器，前二者屬於短期支持系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支持。至於末期心衰竭，藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時，心臟移植是唯一的方法。心臟衰竭病患　每日鹽分攝取不超過3.5公克要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示，建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內，每日飲水量不超過1500毫升外，同時也要減少鹽分攝取。一般健康成人每日攝取鹽分6公克；心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過3.5公克，鄭穎倢營養師建議病友，烹調食物鹽分一律減半，少用調味料，以天然食材取代人工調味，以免因食入過多鹽分，讓體內排水功能變差，且低鈉飲食還可改善口渴感覺。心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，劉維新醫師強調，對於心臟衰竭患者而言，「積極接受治療等同於保養自己的心臟」，建議心臟衰竭的病人要適度運動，每天量體重和血壓，注意飲食，少鹽少油少糖，定期回診追蹤及服用藥物，可避免心臟衰竭症狀惡化，也能延長壽命，就不會讓生命隨時倒塌。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）髖關節是人體站立或行動時最重要的關節，主要支撐人的重量，並可以有多方向的活動如蹲、跑、跳、跪、外展、向前彎曲與向後伸展等的動作。59歲周阿姨年輕時走路經常感到雙腿無力、搖搖晃晃，造成腰部、鼠蹊、膝蓋不適，雖不影響生活但總被笑說「像素還真走路」，曾嘗試藥物、按摩、拉筋、整脊、推拿等治療，但效果有限，直到去年雙腿開始疼痛，導致無法久走，赴醫檢查確診為兩側先天性髖臼發育不全併嚴重髖關節炎，經「人工全髖關節置換手術」後，術後走路更有力且不再疼痛，目前更積極透過復健加強下肢肌力訓練。先天性髖臼發育不全 可在出生後3個月全身檢查時發現症狀亞洲大學附屬醫院骨科部主任唐國民表示，「先天性髖臼發育不全」是因患者於嬰幼兒時期髖臼發育不正常，導致髖關節解剖位置結構性異常，通常嬰兒出生3個月內，可透過全身檢查、超音波檢查等方式發現問題，而開始走路的孩子可觀察其是否跛行（單側脫臼），或走路如鴨子一般搖晃（雙側脫臼）而提早發現症狀。唐國民指出，若患有先天性髖臼發育不全的民眾，未能在早期接受治療，成年後容易造成嚴重的髖關節炎，就得接受人工全髖關節置換手術。接受髖關節置換術患者 出院後照護須知1）接受髖關節置換術返家後，仍要持續做復健運動，如股四頭肌運動、抬腿運動等，以增強下肢肌肉力量，增加在行動中步態的穩定。2）手術後2～3個月仍需持續輔助以拐杖或助行器行走，直到醫師評估您的肌肉張力夠強骨頭已長好，才能不用輔助器獨立行走。3）下床活動時要特別注意安全，如早晨起床時可先活動雙腿關節，或先坐著休息一下，感覺頭不暈了，再漸進下床活動，在下床時要穿著合適大小的鞋子，以避免發生跌倒。4）所有會使髖關節內收或髖關節屈曲超過90度的姿勢都是禁忌的姿勢，為避免不當姿勢導致髖關節脫臼的風險。新生幼兒之家長還有小兒科及婦產科醫師都要對此疾病提高警覺。家長若發現小寶貝有兩腳不對稱，疑似長短肢或有一側髖關節外展受限，或大腿內側皮膚皺摺不對稱時，要儘快去醫院檢查，早期治療，以期減少手術之發生率，別讓寶貝留下終生跛行的遺憾。唐國民提醒，人工髖關節再置換的困難度，遠比第一次手術高，為降低關節再置換的機率，建議患者術後應控制體重，以減緩關節勞損，並適度的運動，可訓練肌力、提升骨密度，減輕關節磨損的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）大林慈濟醫院近日接獲一名35歲女病患，因左腳垂足，走路時變成像馬蹄一樣，因此引來許多異樣眼光，為此還經常跌倒摔破膝蓋，試過坊間各種治療方式無效後，到醫院檢查才發現罹患罕見粘液乳頭狀室管膜瘤。這位女病患在門診中主訴，去年在舞台劇表演時，突然發現要抬腿的動作無法做而且感到異常疼痛，下課後便前往鄰近診所檢查，當時醫師說可能是閃到腰或是腳踝扭到，後續又到國術館做整脊、刮痧、電療，但症狀一直沒有改善，晚上更是痛苦到睡不著，怎麼躺都不對，必須要貼著熱敷貼片才能「坐著」入睡。半年後左腳已無法抬起，腳底板沒辦法做往上的動作，呈現垂足狀，而且走路經常跌倒，有時甚至雙腳突然無力從階梯摔下多次，造成膝蓋摔破。「粘液乳頭狀室管膜瘤」相當罕見大林慈濟醫院陳金城副院長暨神經外科主任表示，病人的腫瘤長在胸椎第十一到腰椎第二節之間，長度約有七、八公分，經由病理檢查後證實為「粘液乳頭狀室管膜瘤」，這種腫瘤相當罕見，根據文獻上統計：一千萬人中有5到8個人會有這種疾病，一般好發在二十多歲的青壯年，以男性居多。陳金城醫師說，由於這種腫瘤是從脊髓神經中長出來，不易在初期獲得診斷，有的人甚至要5到10年後才能診斷出來。此腫瘤手術風險高，術中必須小心翼翼的將神經剝開，同時在顯微鏡的輔助之下，將瘤清除乾淨，而陳老師幸運地切除完腫瘤後已恢復行走能力不再垂足。痛到無法入睡並伴隨腳無力　盡快就醫檢查陳金城醫師指出，當身體躺下後，背部出現異常疼痛，特別在晚上痛到無法入睡，並伴隨腳無力等神經症狀時，就要懷疑可能是脊髓裡長腫瘤，應到醫院找專科醫師做詳細檢查，如果延誤治療，恐會導致腫瘤擴散，由脊髓往上延伸到腦部，甚至整個脊髓都是腫瘤，造成呼吸衰竭、四肢癱瘓。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春節期間放縱，餐餐大魚大肉，親友打牌打麻將、各種塞車及坐躺沙發看電視，9天連假下來，許多民眾腰間肉都肥了一圈，甚至因久坐腰痠背痛。雖然知道該運動維持健康，但是年後開工忙碌，又擠不出時間上健身房運動，該如何是好？衛生福利部南投醫院建議，參考最新版運動指南，強調運動生活化，簡單的走路、走樓梯都能達到運動目的，促進健康。運動生活化　別放過走路、家務、遛狗時間美國衛生及公共服務部（HHS）睽違10年在去年底更新全民運動指南，最新版的運動指南強調將運動生活化，不一定要到健身房才算是運動。例如停車時，將車停到較遙遠的地方，增加走路的時間；遛狗；爬樓梯取代搭電梯；倒垃圾等，簡單、自然的運動效果，也可以促進健康的生活。根據體育署調查指出，台灣人不運動最主要的原因是沒有時間、工作太累及懶得運動。但有研究指出久坐不動與心臟病、高血壓和死亡風險增加有關係。世界衛生組織也指出，全球每年超過320萬人死亡原因與身體活動不足有關。久坐危害大　重點在起而行　就算1分鐘也有幫助運動的好處很多，南投醫院復健科主任周建文表示，運動可以預防心血管疾病、糖尿病、高血脂及高血壓等，也可降低罹患癌症、精神疾病的風險，提升睡眠品質。新版運動指南建議的運動時間沒變，仍建議每週至少2.5小時以上的有氧運動或1.25小時以上的高強度運動。周建文主任表示，過年期間有些人長時間坐在麻將桌上、沙發上，而開工後上班族也因久坐、長時間固定姿勢造成身體僵硬，長期下來造成身體很大的負擔。以前我們總認為運動至少要持續10分鐘，心跳持續達到一定程度才有效，但由於久坐造成的危害太大，因此鼓勵民眾站起來、多動，就算只有一分鐘，短時間運動也能帶來短期幫助，如降低血壓、減少焦慮和改善睡眠等。建議民眾不妨利用空檔離開座位，站起來走動。只要願意動，就算簡單容易的動作與行為，多動也會獲得身體給予的正向回饋。南投醫院也提醒心肺功能不佳者或有心血管、糖尿病等慢性病史的民眾，運動前可諮詢專業醫師，針對個人情況，提供適合的運動處方。

（優活健康網編輯部／綜合整理）絕大部分的生活習慣病都能靠運動改善，而關於這一點，我演講時，幾乎都被問過：「大家說一定要運動，所以我每天都在動，血壓卻沒下降，是哪裡出了問題？」當我反問是做什麼運動時，得到的答案大多是「走路」。使用背部大面積「背闊肌」、「斜方肌」　提升運動量常聽說，一天走八千步有益健康。有某項研究指出，每次走三十分鐘以上，每天進行三個月後，血壓下降了十五毫米汞柱。沒錯，血壓的確下降了，但缺乏即效性，因為走路時主要使用的肌肉是腿部肌肉。從健康角度來說，使用腿部的大面積肌肉，是非常好的。使用腿部可促進腦部活化，有助提升學習力及預防失智症等，所以走路的確是很好的運動。但與血壓有直接關係的內臟器官是心臟與肺部。心臟與肺部位於上半身，如果上半身動得不夠多，就看不到血壓的變化。或許有人會想，至少走路可以增加心跳數，總比什麼都不做好。話雖如此，如果目的是想降血壓，或不想再服用降血壓藥，選擇走路只是事倍功半。令人意外的，與降血壓相關的主要肌肉，其實是「背部」。所以，降血壓健康操會徹底伸展背部，充分地刺激與鍛鍊。背部有「背闊肌」與「斜方肌」，都是面積很大的肌肉。使用這些大面積肌肉時的運動量，會比使用小塊肌肉時更多，一天只要花短短五分鐘，就能獲得明顯改善。不走路就提不起勁　不妨改變走路姿勢首先，要注意上半身的動作。請立刻改掉隨著步伐、前後擺動手臂的動作。應將腋下夾緊、手肘彎曲，兩手輕輕握拳於胸前，然後以背脊為中心，一邊左右擺動肩膀、一邊走路。只要感覺自己有隨著步伐扭動腰部，就有使用到上半身，這樣就可以了。這種「降血壓健走法」，可徹底運動、刺激背部的大面積肌肉「背闊肌」與「斜方肌」。居家時，進行五分鐘降血壓健康操、外出時進行降血壓健走法，如此一來，每天生活中的各種場合，都能保持血壓的穩定。（本文摘自／免吃藥！5分鐘降血壓健康操：患者實證！鍛鍊深層肌，強化心肺，有效降血壓、重返年輕／三采出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）進行「回春抬腰體操」後，請務必養成步行十分鐘的習慣。這項運動非常適合想減肥和預防代謝症候群的人，可以讓體脂肪更容易分解。一般來說，提到脂肪時，內臟脂肪和皮下脂肪較為人熟知，但是在肌纖維細胞內、肌纖維與肌纖維之間，也有脂肪。因為是有氧運動　可以分解體脂肪例如，許多高齡者的肌纖維與肌纖維之間，就夾了好幾層的脂肪，稱為「肌細胞外脂肪」，呈現宛如蛋糕「夾層」的狀態。肌細胞外脂肪的主要形成原因是肥胖與運動不足，但也跟肌少型肥胖有關，屬於非常麻煩的脂肪。若要提升肌力並燃燒這些麻煩的脂肪，最有效的方式就是做完無氧運動後，再進行有氧運動。一般的有氧運動，必須運動三十分鐘後，身體才會分泌生長激素，而生長激素與骨頭和肌肉的發達有關，顯得更為重要。然而，若先做無氧運動，身體就會處於分泌生長激素的狀態，此時再繼續進行有氧運動，不僅可以在短期內獲得成效，也更容易分解體脂肪。高齡者在減肥時，比較難獲得成效，所以必須同時從外和內著手，若有可以結合兩者的方法，就相當完美了。若說「回春抬腰體操」是從外開始發揮功效，那麼「步行十分鐘」就是從內著手。另外，生長激素被稱為中高齡者的「回春激素」，具有以下經過認證的各式各樣功效。•提升基礎代謝•提升免疫功能•強化骨頭•恢復肌膚彈性•預防和改善生活習慣造成的病症這也是我要把「步行十分鐘」推薦給想要預防老化和失智症，以及想要預防代謝症候群、運動障礙症候群和肌肉減少症的人的理由。「步行十分鐘」的重點當我推薦「步行十分鐘」給整體院患者時，他們大多都會提出疑問。首先，最多的問題就是：「任何時候都可以做嗎？」我建議最好在下午四點以後進行「步行十分鐘」，有以下三個理由：1）傍晚這個時段，是一天中人體體溫較高的時候，此時的肌肉與關節處於柔軟狀態，比較不會發生跌倒等意外。2）跟上午相比，傍晚時人體比較容易分泌生長激素，在此時運動，更能有效增強體力。若是生長激素不足，不僅會促使肌膚和骨頭老化、身體感覺疲累、意志和集中力降低，也容易罹患代謝症候群。3）在傍晚時運動，可以使交感神經處於優勢地位。到了晚上，自然地會改由副交感神經處於優勢地位，使身體在就寢前呈現放鬆狀態。若無法在傍晚做運動，請改在早上進行，也可以活化腦部、解決便祕問題，以及提升基礎代謝率。此時，記得先吃一點香蕉與優酪乳等簡單的餐點後再進行。當然，在進行前，先完成「回春抬腰體操」的話，會更好。可依據個人情況進行調整，總之請每天實踐一次。排名第二的問題是：「我經常帶狗一起散步，應該就夠了」或「隨便走十分鐘就行了嗎？」等，這些疑問大多是誤認為「步行」等於「散步」。令人遺憾的是，配合狗的步調，以及採用隨意方式走路的散步，都無法獲得與步行同樣的功效。雖然一邊享受風景一邊散步，心情愉悅也很重要，但進行步行運動時，請集中精神。重點在於途中不要停下來休息，要持續進行十分鐘，如果可能的話，請選擇沒有紅綠燈的道路進行，若遇上紅燈，請在原地踏步。排名第三的問題則是：「下雨天也要步行嗎？」下雨天時，地面環境較差，較易增加跌倒的危險性，雖然持續運動很重要，但遇上下雨天時，最好暫停「步行十分鐘」。但是，建議在家裡進行「回春抬腰體操」，並針對疼痛與在意的部位進行「回春伸展操」。請維持每天做運動的習慣。接下來，說明「步行十分鐘」的重點，請參照圖做為步行時的參考：1）確認正確的站立姿勢。2）步行時，施力於大腿後側（腿後腱），盡可能大步行走。還沒養成習慣前，或許較難施力於腿後腱，但只要有耐性地持續下去，將來甚至不需要特別提醒自己，也能做到。這是因為鍛鍊腿後腱後，身體會自然而然呈現伸直脊椎的姿勢。3）腳步不要蹣跚，盡可能抬高腳，以腳跟著地後，讓體重移至腳尖，再踢出大腳趾的根部前進。盡可能快步行走，手臂前後大幅擺動。只要將視線稍微望向前方即可維持姿勢，但是請小心不要跌倒。了解重點後，立刻出發步行運動吧。（本文摘自／遠離長照人生的奇蹟抬腰術：不管幾歲開始都有效的腿臀肌力訓練／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）中年以上的人突然要開始運動，或許會覺得有些麻煩。但是想對抗便秘，就必須活動身體。不知道該要做什麼運動的人，可以先從走路開始。用稍微感覺「吃力」的速度快走，手腳前後擺動，以正確的姿勢前進。慢慢習慣了以後，會感覺身體變輕，甚至會忘記運動時間有多長。走路可增加體內血清素　感到心情愉快有時候走路完，身體馬上會產生便意。請事先決定運動路徑，並確認公共廁所的位置，運動時也要記得攝取水分。走路除了活動身體之外，還能使人感到愉悅。近年來成為話題的「血清素」是一種腦內神經傳導物質，研究認為它可以使人心情沉靜、感到滿足。也有研究報告說，走路可增加體內血清素，或許就是因為這樣，走路完總是會讓人感到心情愉快。有氧運動在運動後20分鐘才會產生效果​進行走路運動時，不需要奮力疾走，可以一邊欣賞周圍的景色，或偶爾停下來休息。這時候心情會轉換為放鬆模式，便意就突然出現了。走路也是消耗體內氧氣的「有氧運動」，能夠有效燃燒體脂肪。除了能提升心肺機能，對於肥胖及生活習慣病也有很好的改善效果。一天最好走路20～30分鐘，因為有氧運動在運動開始的20分鐘以後才會產生效果。走路運動的時段不拘，不要勉強自己在酷暑或寒冬的清晨出門走路。身體有疾病的人，請先跟醫生確認自己的體能狀況後再開始運動。（本文摘自／快腸！絕好腸！驚人快便力／采實文化出版）