#走路

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲林先生工作中不慎被重物砸到背部，造成下半身雙側膝蓋與腳踝無法動彈，以致大小便失禁，且錯過治療黃金期；最後藉由積極復健，並接受外骨骼機器人設備輔助行走復健治療，及早進行步態訓練，成功提升行走相關能力，重新體驗走路的感覺。脊神經受損誤判水腫 錯失黃金治療期林先生原被醫生判定是重物壓迫造成組織水腫，等水腫消退就有機會恢復功能。但他苦等1個月卻未見下肢力量好轉。後求診新竹台大分院骨科部，經X光及核磁共振檢查，發現脊椎骨折合併脫臼且有脊神經受損，更在手術中探查發現控制腳踝的腰椎神經已斷裂，且因錯過黃金治療期，未來腳踝肌力恐難以恢復，林先生及家屬得知後有如晴天霹靂。術後轉經復健部醫師負責，偕護理師、物理治療師、職能治療師與4B護理團隊細心照料協助下，林先生亦積極復健，1個月後，其膝蓋部分肌力逐漸改善、動作功能漸漸恢復甚至連尿管都能順利移除，且出院時已能在旁人協助下勉強站立。傳統復健難執行 新型外骨骼機器人輔助自動化行走訓練新竹臺大分院復健部醫師林樞寰表示，獨立行走是人類日常生活中很重要的功能，若因神經方面疾病造成此能力喪失，將對病人、家庭造成嚴重影響。最有效的5項復健治療目標即為：及早介入治療、主動參與、多感官刺激、著重練習強度和反覆訓練。但因傳統復健治療主要由治療師進行，不僅訓練站立行走不易，往往在病人治療結束後也難以堅持持續練習，造成練習次數明顯不足。林樞寰說明，目前符合條件的案例，可接受新型外骨骼機器人輔助設備執行行走復健治療，利用機電整合步態訓練系統，利用延伸外骨骼的踏板，在病人膝蓋、髖骨與腹部提供穩定的支撐，建立步態訓練與抗重力肌肉訓練雙重治療機制。病人可藉由機器輔助行走訓練設備，及早進行重複且精準的步態練習，更可進一步將步態訓練帶往自動化模式，在提升病人行走能力的同時，亦可減輕治療師人力與體力的負擔，擴大醫療資源效益。有效訓練刺激視覺與身體反饋 提升復健自信助痊癒復健部物理治療師楊榮真補充，醫學研究已證實，傳統復健運動治療若搭配機器輔助訓練，更能達到獨立行走目標；並藉由復健運動訓練後，輔以自動化行走訓練模式，反覆累積視覺與身體覺的刺激與回饋，促使神經肌肉重新再教育，讓病人在安全無虞之情況下，及早啟動步行練習，提升個案的自信心。林先生出院後仍繼續接受門診復健訓練，更藉由外骨骼機器人設備輔助，執行步行與步態復健物理治療，目前已可在復健治療室中，雙手扶著平行桿緩緩地自己移動腳步了，林先生開心表示，該設備讓他「重新體驗走路的感覺」，並看得見自己的日益進步，更對自己病情的恢復也充滿盼望。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名50歲曾姓男子與一名60歲林姓婦人至骨科求診，兩人皆反應長期覺得膝蓋疼痛、腫脹及走路時膝蓋卡住的感覺，在醫師經膝關節鏡檢查，診斷為「半月板內側根部斷裂」，在安排由膝關節鏡修補破裂的半月板後，患者症狀獲得明顯改善。大部分的人聽到「半月板受傷」都會聯想到與運動員或打籃球等劇烈運動後不慎受傷有關，而中老年人的膝蓋疼痛多聯想於退化性關節炎，醫師提醒，中老年人退化也會導致半月板磨損、破裂等問題。國軍台中總醫院骨科陳建甫醫師(現支援南投醫院)表示，半月板是弦月狀的軟骨組織，每邊膝蓋皆有兩個半月板，主要是功能是緩衝、避震以減緩膝關節負荷。半月板受損不易診斷，陳建甫醫師表示，由於半月板包覆在膝關節中，透過X光無法正確診斷半月板，需安排核磁共振檢查或經膝關節鏡檢查，才能確定其受損情況。治療的部分多以手術為主，醫師會依患者個別狀況給予適合的手術治療，來修補、切除半月板，甚至安排人工關節置換術，來穩定膝蓋結構。膝關節退化酸痛是每個人一生都可能碰到的問題，老年膝蓋疼痛不一定都是退化性關節炎引起，出現疼痛感時也不要急著吃藥或花錢補充一堆營養品，最好尋求專科醫師診斷治療。要預防膝蓋受傷，在運動前需充分暖身、伸展，並且選擇適合自己的運動，避免衝擊性的運動，盡量避免從事爬山或長時間跑步等活動增加膝蓋負擔，平常可以多做抬腿動作加強肌耐力，游泳或水中行走也是不錯的選擇，或用溫熱水按摩膝蓋，減少膝蓋受傷的風險。陳建甫醫師也提醒民眾，當出現膝蓋疼痛、腫脹等不適症狀時，別自行判斷病情、服用止痛藥，這樣無法痊癒，且在未對症下藥的情況下，恐導致症狀惡化，建議應盡早尋求專業醫師進行診療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）今年46歲的陳先生，去年11月開始發覺胸口悶、只要一走路就會呼吸困難、全身無力，他坐著喘、躺著也喘，尤其是睡覺時老是覺得枕頭睡了很不舒服，讓他全身痠痛又胸悶，把枕頭墊高之後才有比較好一點。今年2月，陳先生實在是喘得受不了才掛急診，檢查後才發現是自體免疫血管炎併發「急性心肌炎」，導致心臟衰竭。當時劉維新醫師判定陳先生為末期心衰竭，情況相當危急，甚至一度考慮接受換心治療。所幸在心臟衰竭團隊的照顧下，不僅配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值，並積極接受心臟復健以及藥物、飲食控制。半年後，陳的心臟功能從原先的17%恢復至48%，走路運動也能超過30分鐘以上，甚至還能出國旅遊了！累、喘、腫為心臟衰竭常見症狀有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，以往會認為是「心臟無力」，但花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師說，心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略，因此延誤黃金治療時間。劉維新表示，「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就是心臟衰竭。」如果發現自己「噓累累、祙喘氣、腳腫腫、躺不平，咳不停」，在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等，都有可能是心臟衰竭的症狀，一定要趕快就醫！輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人當心臟功能持續下降，則必須接受外科手術。治療重度心臟衰竭除藥物外，還包含機械性循環輔助系統，如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器，前二者屬於短期支持系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支持。至於末期心衰竭，藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時，心臟移植是唯一的方法。心臟衰竭病患　每日鹽分攝取不超過3.5公克要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示，建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內，每日飲水量不超過1500毫升外，同時也要減少鹽分攝取。一般健康成人每日攝取鹽分6公克；心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過3.5公克，鄭穎倢營養師建議病友，烹調食物鹽分一律減半，少用調味料，以天然食材取代人工調味，以免因食入過多鹽分，讓體內排水功能變差，且低鈉飲食還可改善口渴感覺。心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，劉維新醫師強調，對於心臟衰竭患者而言，「積極接受治療等同於保養自己的心臟」，建議心臟衰竭的病人要適度運動，每天量體重和血壓，注意飲食，少鹽少油少糖，定期回診追蹤及服用藥物，可避免心臟衰竭症狀惡化，也能延長壽命，就不會讓生命隨時倒塌。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）髖關節是人體站立或行動時最重要的關節，主要支撐人的重量，並可以有多方向的活動如蹲、跑、跳、跪、外展、向前彎曲與向後伸展等的動作。59歲周阿姨年輕時走路經常感到雙腿無力、搖搖晃晃，造成腰部、鼠蹊、膝蓋不適，雖不影響生活但總被笑說「像素還真走路」，曾嘗試藥物、按摩、拉筋、整脊、推拿等治療，但效果有限，直到去年雙腿開始疼痛，導致無法久走，赴醫檢查確診為兩側先天性髖臼發育不全併嚴重髖關節炎，經「人工全髖關節置換手術」後，術後走路更有力且不再疼痛，目前更積極透過復健加強下肢肌力訓練。先天性髖臼發育不全 可在出生後3個月全身檢查時發現症狀亞洲大學附屬醫院骨科部主任唐國民表示，「先天性髖臼發育不全」是因患者於嬰幼兒時期髖臼發育不正常，導致髖關節解剖位置結構性異常，通常嬰兒出生3個月內，可透過全身檢查、超音波檢查等方式發現問題，而開始走路的孩子可觀察其是否跛行（單側脫臼），或走路如鴨子一般搖晃（雙側脫臼）而提早發現症狀。唐國民指出，若患有先天性髖臼發育不全的民眾，未能在早期接受治療，成年後容易造成嚴重的髖關節炎，就得接受人工全髖關節置換手術。接受髖關節置換術患者 出院後照護須知1）接受髖關節置換術返家後，仍要持續做復健運動，如股四頭肌運動、抬腿運動等，以增強下肢肌肉力量，增加在行動中步態的穩定。2）手術後2～3個月仍需持續輔助以拐杖或助行器行走，直到醫師評估您的肌肉張力夠強骨頭已長好，才能不用輔助器獨立行走。3）下床活動時要特別注意安全，如早晨起床時可先活動雙腿關節，或先坐著休息一下，感覺頭不暈了，再漸進下床活動，在下床時要穿著合適大小的鞋子，以避免發生跌倒。4）所有會使髖關節內收或髖關節屈曲超過90度的姿勢都是禁忌的姿勢，為避免不當姿勢導致髖關節脫臼的風險。新生幼兒之家長還有小兒科及婦產科醫師都要對此疾病提高警覺。家長若發現小寶貝有兩腳不對稱，疑似長短肢或有一側髖關節外展受限，或大腿內側皮膚皺摺不對稱時，要儘快去醫院檢查，早期治療，以期減少手術之發生率，別讓寶貝留下終生跛行的遺憾。唐國民提醒，人工髖關節再置換的困難度，遠比第一次手術高，為降低關節再置換的機率，建議患者術後應控制體重，以減緩關節勞損，並適度的運動，可訓練肌力、提升骨密度，減輕關節磨損的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）大林慈濟醫院近日接獲一名35歲女病患，因左腳垂足，走路時變成像馬蹄一樣，因此引來許多異樣眼光，為此還經常跌倒摔破膝蓋，試過坊間各種治療方式無效後，到醫院檢查才發現罹患罕見粘液乳頭狀室管膜瘤。這位女病患在門診中主訴，去年在舞台劇表演時，突然發現要抬腿的動作無法做而且感到異常疼痛，下課後便前往鄰近診所檢查，當時醫師說可能是閃到腰或是腳踝扭到，後續又到國術館做整脊、刮痧、電療，但症狀一直沒有改善，晚上更是痛苦到睡不著，怎麼躺都不對，必須要貼著熱敷貼片才能「坐著」入睡。半年後左腳已無法抬起，腳底板沒辦法做往上的動作，呈現垂足狀，而且走路經常跌倒，有時甚至雙腳突然無力從階梯摔下多次，造成膝蓋摔破。「粘液乳頭狀室管膜瘤」相當罕見大林慈濟醫院陳金城副院長暨神經外科主任表示，病人的腫瘤長在胸椎第十一到腰椎第二節之間，長度約有七、八公分，經由病理檢查後證實為「粘液乳頭狀室管膜瘤」，這種腫瘤相當罕見，根據文獻上統計：一千萬人中有5到8個人會有這種疾病，一般好發在二十多歲的青壯年，以男性居多。陳金城醫師說，由於這種腫瘤是從脊髓神經中長出來，不易在初期獲得診斷，有的人甚至要5到10年後才能診斷出來。此腫瘤手術風險高，術中必須小心翼翼的將神經剝開，同時在顯微鏡的輔助之下，將瘤清除乾淨，而陳老師幸運地切除完腫瘤後已恢復行走能力不再垂足。痛到無法入睡並伴隨腳無力　盡快就醫檢查陳金城醫師指出，當身體躺下後，背部出現異常疼痛，特別在晚上痛到無法入睡，並伴隨腳無力等神經症狀時，就要懷疑可能是脊髓裡長腫瘤，應到醫院找專科醫師做詳細檢查，如果延誤治療，恐會導致腫瘤擴散，由脊髓往上延伸到腦部，甚至整個脊髓都是腫瘤，造成呼吸衰竭、四肢癱瘓。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春節期間放縱，餐餐大魚大肉，親友打牌打麻將、各種塞車及坐躺沙發看電視，9天連假下來，許多民眾腰間肉都肥了一圈，甚至因久坐腰痠背痛。雖然知道該運動維持健康，但是年後開工忙碌，又擠不出時間上健身房運動，該如何是好？衛生福利部南投醫院建議，參考最新版運動指南，強調運動生活化，簡單的走路、走樓梯都能達到運動目的，促進健康。運動生活化　別放過走路、家務、遛狗時間美國衛生及公共服務部（HHS）睽違10年在去年底更新全民運動指南，最新版的運動指南強調將運動生活化，不一定要到健身房才算是運動。例如停車時，將車停到較遙遠的地方，增加走路的時間；遛狗；爬樓梯取代搭電梯；倒垃圾等，簡單、自然的運動效果，也可以促進健康的生活。根據體育署調查指出，台灣人不運動最主要的原因是沒有時間、工作太累及懶得運動。但有研究指出久坐不動與心臟病、高血壓和死亡風險增加有關係。世界衛生組織也指出，全球每年超過320萬人死亡原因與身體活動不足有關。久坐危害大　重點在起而行　就算1分鐘也有幫助運動的好處很多，南投醫院復健科主任周建文表示，運動可以預防心血管疾病、糖尿病、高血脂及高血壓等，也可降低罹患癌症、精神疾病的風險，提升睡眠品質。新版運動指南建議的運動時間沒變，仍建議每週至少2.5小時以上的有氧運動或1.25小時以上的高強度運動。周建文主任表示，過年期間有些人長時間坐在麻將桌上、沙發上，而開工後上班族也因久坐、長時間固定姿勢造成身體僵硬，長期下來造成身體很大的負擔。以前我們總認為運動至少要持續10分鐘，心跳持續達到一定程度才有效，但由於久坐造成的危害太大，因此鼓勵民眾站起來、多動，就算只有一分鐘，短時間運動也能帶來短期幫助，如降低血壓、減少焦慮和改善睡眠等。建議民眾不妨利用空檔離開座位，站起來走動。只要願意動，就算簡單容易的動作與行為，多動也會獲得身體給予的正向回饋。南投醫院也提醒心肺功能不佳者或有心血管、糖尿病等慢性病史的民眾，運動前可諮詢專業醫師，針對個人情況，提供適合的運動處方。

（優活健康網編輯部／綜合整理）絕大部分的生活習慣病都能靠運動改善，而關於這一點，我演講時，幾乎都被問過：「大家說一定要運動，所以我每天都在動，血壓卻沒下降，是哪裡出了問題？」當我反問是做什麼運動時，得到的答案大多是「走路」。使用背部大面積「背闊肌」、「斜方肌」　提升運動量常聽說，一天走八千步有益健康。有某項研究指出，每次走三十分鐘以上，每天進行三個月後，血壓下降了十五毫米汞柱。沒錯，血壓的確下降了，但缺乏即效性，因為走路時主要使用的肌肉是腿部肌肉。從健康角度來說，使用腿部的大面積肌肉，是非常好的。使用腿部可促進腦部活化，有助提升學習力及預防失智症等，所以走路的確是很好的運動。但與血壓有直接關係的內臟器官是心臟與肺部。心臟與肺部位於上半身，如果上半身動得不夠多，就看不到血壓的變化。或許有人會想，至少走路可以增加心跳數，總比什麼都不做好。話雖如此，如果目的是想降血壓，或不想再服用降血壓藥，選擇走路只是事倍功半。令人意外的，與降血壓相關的主要肌肉，其實是「背部」。所以，降血壓健康操會徹底伸展背部，充分地刺激與鍛鍊。背部有「背闊肌」與「斜方肌」，都是面積很大的肌肉。使用這些大面積肌肉時的運動量，會比使用小塊肌肉時更多，一天只要花短短五分鐘，就能獲得明顯改善。不走路就提不起勁　不妨改變走路姿勢首先，要注意上半身的動作。請立刻改掉隨著步伐、前後擺動手臂的動作。應將腋下夾緊、手肘彎曲，兩手輕輕握拳於胸前，然後以背脊為中心，一邊左右擺動肩膀、一邊走路。只要感覺自己有隨著步伐扭動腰部，就有使用到上半身，這樣就可以了。這種「降血壓健走法」，可徹底運動、刺激背部的大面積肌肉「背闊肌」與「斜方肌」。居家時，進行五分鐘降血壓健康操、外出時進行降血壓健走法，如此一來，每天生活中的各種場合，都能保持血壓的穩定。（本文摘自／免吃藥！5分鐘降血壓健康操：患者實證！鍛鍊深層肌，強化心肺，有效降血壓、重返年輕／三采出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）進行「回春抬腰體操」後，請務必養成步行十分鐘的習慣。這項運動非常適合想減肥和預防代謝症候群的人，可以讓體脂肪更容易分解。一般來說，提到脂肪時，內臟脂肪和皮下脂肪較為人熟知，但是在肌纖維細胞內、肌纖維與肌纖維之間，也有脂肪。因為是有氧運動　可以分解體脂肪例如，許多高齡者的肌纖維與肌纖維之間，就夾了好幾層的脂肪，稱為「肌細胞外脂肪」，呈現宛如蛋糕「夾層」的狀態。肌細胞外脂肪的主要形成原因是肥胖與運動不足，但也跟肌少型肥胖有關，屬於非常麻煩的脂肪。若要提升肌力並燃燒這些麻煩的脂肪，最有效的方式就是做完無氧運動後，再進行有氧運動。一般的有氧運動，必須運動三十分鐘後，身體才會分泌生長激素，而生長激素與骨頭和肌肉的發達有關，顯得更為重要。然而，若先做無氧運動，身體就會處於分泌生長激素的狀態，此時再繼續進行有氧運動，不僅可以在短期內獲得成效，也更容易分解體脂肪。高齡者在減肥時，比較難獲得成效，所以必須同時從外和內著手，若有可以結合兩者的方法，就相當完美了。若說「回春抬腰體操」是從外開始發揮功效，那麼「步行十分鐘」就是從內著手。另外，生長激素被稱為中高齡者的「回春激素」，具有以下經過認證的各式各樣功效。•提升基礎代謝•提升免疫功能•強化骨頭•恢復肌膚彈性•預防和改善生活習慣造成的病症這也是我要把「步行十分鐘」推薦給想要預防老化和失智症，以及想要預防代謝症候群、運動障礙症候群和肌肉減少症的人的理由。「步行十分鐘」的重點當我推薦「步行十分鐘」給整體院患者時，他們大多都會提出疑問。首先，最多的問題就是：「任何時候都可以做嗎？」我建議最好在下午四點以後進行「步行十分鐘」，有以下三個理由：1）傍晚這個時段，是一天中人體體溫較高的時候，此時的肌肉與關節處於柔軟狀態，比較不會發生跌倒等意外。2）跟上午相比，傍晚時人體比較容易分泌生長激素，在此時運動，更能有效增強體力。若是生長激素不足，不僅會促使肌膚和骨頭老化、身體感覺疲累、意志和集中力降低，也容易罹患代謝症候群。3）在傍晚時運動，可以使交感神經處於優勢地位。到了晚上，自然地會改由副交感神經處於優勢地位，使身體在就寢前呈現放鬆狀態。若無法在傍晚做運動，請改在早上進行，也可以活化腦部、解決便祕問題，以及提升基礎代謝率。此時，記得先吃一點香蕉與優酪乳等簡單的餐點後再進行。當然，在進行前，先完成「回春抬腰體操」的話，會更好。可依據個人情況進行調整，總之請每天實踐一次。排名第二的問題是：「我經常帶狗一起散步，應該就夠了」或「隨便走十分鐘就行了嗎？」等，這些疑問大多是誤認為「步行」等於「散步」。令人遺憾的是，配合狗的步調，以及採用隨意方式走路的散步，都無法獲得與步行同樣的功效。雖然一邊享受風景一邊散步，心情愉悅也很重要，但進行步行運動時，請集中精神。重點在於途中不要停下來休息，要持續進行十分鐘，如果可能的話，請選擇沒有紅綠燈的道路進行，若遇上紅燈，請在原地踏步。排名第三的問題則是：「下雨天也要步行嗎？」下雨天時，地面環境較差，較易增加跌倒的危險性，雖然持續運動很重要，但遇上下雨天時，最好暫停「步行十分鐘」。但是，建議在家裡進行「回春抬腰體操」，並針對疼痛與在意的部位進行「回春伸展操」。請維持每天做運動的習慣。接下來，說明「步行十分鐘」的重點，請參照圖做為步行時的參考：1）確認正確的站立姿勢。2）步行時，施力於大腿後側（腿後腱），盡可能大步行走。還沒養成習慣前，或許較難施力於腿後腱，但只要有耐性地持續下去，將來甚至不需要特別提醒自己，也能做到。這是因為鍛鍊腿後腱後，身體會自然而然呈現伸直脊椎的姿勢。3）腳步不要蹣跚，盡可能抬高腳，以腳跟著地後，讓體重移至腳尖，再踢出大腳趾的根部前進。盡可能快步行走，手臂前後大幅擺動。只要將視線稍微望向前方即可維持姿勢，但是請小心不要跌倒。了解重點後，立刻出發步行運動吧。（本文摘自／遠離長照人生的奇蹟抬腰術：不管幾歲開始都有效的腿臀肌力訓練／出色文化）