你有媽媽手嗎？當靠近手腕處的大拇指側，出現無法使力或持續疼痛的現象，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊，且症狀在早上比較嚴重時，就要當心是罹患媽媽手。到底為什麼會有媽媽手？怎麼判斷有沒有媽媽手？又該如何舒緩疼痛？《優活健康網》特摘此篇一文解析。
#媽媽手
長年負責家中大小事的阿雪發現，她的手腕跟大拇指最近變得紅腫、明顯比另一隻手腕腫大，而且越來越痛，連拿杯子跟刷牙都有困難，已經嚴重影響日常生活。阿雪上網查資料後，覺得自己症狀像是「媽媽手」，但是納悶自己又不是媽媽，怎麼會有媽媽手呢？想去看診，又不知道要掛哪一科⋯如果看這篇文章的你有跟阿雪一樣的困擾，請務必接著看下去。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲吳小姐因要照顧新生兒，需時常擰毛巾或是抱小孩，持續一段時間後，卻開始感覺大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，嚴重時更會極度痠痛導致無法使力，但又無法放下手邊的照顧工作，因此求診中醫協助。才發現是患有俗稱「媽媽手」的症狀，醫師施以針灸治療2週並建議吳小姐使用護腕，才讓痠痛獲得大幅緩解。「媽媽手」是肌腱炎的一種！施力習慣不當是主因台南市立醫院中醫部醫師陳奕任表示，「媽媽手」常見於常見於30～50歲女性，部分女性在產後4～6週會受到這個病症困擾，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關。「媽媽手」是指第一背側間隔狹窄性肌腱滑膜炎，因手腕或拇指重複性活動，導致大拇指肌腱和滑膜發炎腫脹疼痛使活動受限，當用患側握住物體時會出現疼痛。除了大部分可以透過休息恢復外，西醫的治療有夾板固定限制活動、抗發炎藥和類固醇注射，嚴重者也可能需開刀治療。陳奕任指出，依中醫觀點看「媽媽手」屬於筋傷勞損，特點是手腕活動過多，久則傷筋耗血，筋腱氣血循環較差，修復能力跟不上勞損速度，造成局部代謝不良；時間一久會促使肌腱粗糙纖維化，導致症狀加重。治療方式除了基本的多休息，也能透過針灸手三里、陽溪、合谷等穴位幫助修復，而艾灸及熱敷亦具有輔助治療方式。長時間使用手腕或拇指者如上班族、裝修工人等亦要當心陳奕任特別提醒，「媽媽手」不只媽媽專屬，只要是長時間使用手腕或大拇指，即使爸爸也會有「媽媽手」；其他原因如上班族長期用滑鼠鍵盤，以及常需使用手腕及手指用力的裝修工人等，也都易罹患「媽媽手」，日常生活或工作中，需避免拇指長時間、經常重覆的動作。而新手爸媽照顧小孩時，無論單手或雙手抱嬰兒時，陳奕任也建議盡量讓五指拼攏，手掌、手腕成水平狀，有助於平均分攤嬰兒的重量，並避免重量只由虎口及大拇指承受，再配合正確的伸展運動和肌力訓練，可以有效預防「媽媽手」的產生。
（優活健康網新聞部/ 綜合報導）大多數上班族因為工作幾乎都要使用電腦，加上手機不離身，發生手部疼痛的狀況明顯變多，加上疫情期間還需要兼顧打掃、下廚、顧孩子，更誘發了身體各部位的疼痛。近來臨床上常見有肌腱炎、媽媽手、手部的關節炎、腕隧道症候群，尤其網球肘的病例也增多，另外，居家工作長時間坐姿不良，也導致不少肩頸痠痛或下背痛的現象發生。 好發女性指關節發炎、網球肘都很常見超越復健診所復健科醫師繆璇解釋手部疼痛成因，像是「腕隧道症候群」因為神經壓迫而導致手部麻木跟痠痛的疾病，好發於女性，針對某些過度使用手腕的人比較容易發生，譬如運動員、家庭主婦等。至於指關節炎的病例常見為大拇指的掌腕關節炎，因為常提重物、長時間拿手機以大拇指滑動，主要症狀會有僵硬無力、手指彎曲不順和疼痛感。另外，很多人可能聽過「網球肘」，網球肘事實上常找上一般的家庭主婦或電腦工作族群。超越復健診所復健科醫師許承嵐進一步提到，網球肘主要症狀在手肘的外側會有1個疼痛點，並往遠端手指的方向延伸，如果使力姿勢不對或用力過度、不斷重複性使用，如提重物、拖地等家事，都可能造成外側肌腱退化、撕裂、發炎。 透過血小板生長因子促進細胞活化許承嵐醫師表示，急性疼痛期會採取冰敷、服用消炎藥物或貼片來舒緩疼痛，也可以進行熱療、紅外線或超音波、雷射、電療等復健療程，可以舒緩肌肉緊繃、達到減少發炎、組織自行修復的效果，但是需要花上一段時間。對於較嚴重的受傷，或沒有時間長期復健的患者，建議使用血小板增生療法，醫學研究證實，透過血小板生長因子能促進細胞活化和增殖，藉由刺激人體的組織啟動修復機制，來達到組織癒合的效果，縮短復原期。血小板增生療法除可運用在骨科、復健科範疇，也常運用於運動醫學，像最近2020東京奧運中，舉重、體操、柔道、羽球等都是劇烈容易受傷的運動，選手們就能選擇PLT血小板療法。不過許承嵐醫師提醒，血小板增生療法取自於患者本身，若有嚴重的心血管問題、長期服用抗凝血藥物、罹患血液傳染疾病，空腹、生理期間的女性、體重過輕、懷孕中或是產後6個月內患者等，必須經過醫師審慎評估再決定是否適用此項療法。
（優活健康網新聞部／綜合報導）過年前家家戶戶忙著大掃除，小明吐苦水，連日打掃害他手腕靠大拇指下方處痛得要命，連扭毛巾跟洗衣服都成問題了，在一旁顧剛滿月寶寶的小美也附和表示，離開月子中心後才知小孩這麼不好顧，最近她也是手腕很痛，經醫生診斷為是媽媽手，並疑惑小明又不可能當媽怎麼也會有類似症狀？重覆使用拇指施力、長時間握筆或操作鍵盤者都是高危險群 安南醫院骨科醫師方啟榮表示，近來民眾陸續開始大掃除，因媽媽手問題就診者有增多趨勢。「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，位於拇指下方的伸拇短肌及外展拇長肌 的肌腱和滑膜，因肌腱及滑膜發炎腫脹，引起管道的狹窄、疼痛，是不分男女老少的肌腱發炎性疾病，也就是俗稱的筋絡發炎，一旦痛起來會讓人受不了。 方啟榮指出，之所以會被稱為媽媽手，是因為媽媽懷孕末期荷爾蒙的改變，讓肌腱及滑膜容易產生發炎反應，加上抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展，進而形成高風險狀況。因此同理可推，如工作中需要長時間重覆使用拇指施力者或長時間操作鍵盤、長期握筆的文字工作者，以及長時間使用手機的3C拇指族，其實都屬於媽媽手的高危險群，並不是只有媽媽才會罹患。初期多休息熱敷 若反覆發作可考慮侵入式治療如何治療媽媽手？方啟榮表示，在治療前需先區分成急性期、慢性期。當剛發作時手一動就痛且有腫脹、熱感等反應時就是急性期，這時其實休息就是最好的治療。然而因手腕是日常生活常用的關節，疼痛有可能逐漸進入慢性階段。 物理治療如熱敷、超音波與雷射、藥物治療跟適度運動都是不錯的治療方式。但對於反覆發作、頑劣性疼痛等病患，侵入式治療像注射類固醇、葡萄糖水、再生治療甚至微創手術是可以考慮的方式。方啟榮強調，民眾若有手腕跟拇指不適情況，應尋求診治，莫以為小狀況不以為意而讓病情益發嚴重。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）手腕疼痛一定是「媽媽手」嗎？台北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師丁睿宇表示，臨床就有不少民眾，在服藥治療後仍然持續疼痛，轉往復健科門診才發現，原來是與媽媽手截然不同的「隔間症候群（Intersection Syndrome）」在作怪。許多疾病都會造成手腕疼痛，一般人較熟知、俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症也是其中之一，不過，醫師提醒，隔間症候群也會引發相似部位的疼痛，若沒有多加注意，有時不易區分。常發生在需重複屈曲、伸直手腕者丁睿宇醫師表示，隔間症候群又被稱為槳手腕、交叉症候群、吱吱手腕等，主要影響手腕背側伸腕肌腱第一與第二隔間，主因是第一隔間的拇指外展長肌及伸拇指短肌，在往手部延伸時會跨過第二隔間的橈側伸腕長短肌肌腱，在反覆的摩擦下導致肌腱滑膜炎。隔間症候群的患者會在手腕橈側莖突疼痛，與媽媽手的位置相近；不過，媽媽手則是上述第一隔間的兩條肌腱產生狹窄性的肌腱滑膜炎造成。隔間症候群常發生在需要重複屈曲、伸直手腕的人身上。另外，從事划船、滑雪、球拍運動、騎馬的人也比較容易發生。男、女性並不會有發生率上的差異，而媽媽手較常發生於女性。發生隔間症候群的患者，在手腕近端靠近橈骨莖突會有疼痛與腫脹感，按壓也會引起疼痛。且在手腕、大拇指伸直時也會感到疼痛且有摩擦聲。手臂旋前、旋後時會產生爆裂音丁睿宇醫師指出，隔間症候群有個特殊症狀就是會有爆裂音的產生，尤其是在手臂旋前、旋後時發出，此點也可以與媽媽手來做區隔，超音波檢查也可以協助診斷。治療則以保守型治療為主，包含休息與活動型態改變，藥物可選擇非類固醇類止痛藥、普拿疼等，民眾只要有手腕疼痛的症狀，接受治療仍然疼痛的話，可考慮到醫院接受超音波檢查來查明確切的病因。
（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）一名年約30歲的女子，在生完孩子後，由於擠母奶又經常抱小孩，產後回到工作崗位後，又長時間使用滑鼠與鍵盤進行文書工作。某天開始覺得拇指麻痛、無法用力。看著孩子哭喊著「要媽媽抱抱」，女子只好強忍疼痛抱小孩，但漸漸發現麻痛感延伸至手腕，不但無法握拳，連拿筷子、刷牙的力氣都沒有，甚至夜晚痛到無法入睡，就醫後檢查後發現罹患了俗稱「媽媽手」的「狹窄性肌腱滑膜炎」，在積極接受治療後，麻痛狀況已獲得改善。什麼是媽媽手？「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，是因手腕與拇指的不正確使力或過度反覆使用，壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜，使肌腱和滑膜發炎腫脹，手腕姆指側出現疼痛，嚴重時會造成肌腱的沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。生產後的女性因常抱小孩、擠母乳及做家事等，容易產生此病徵，雖俗稱媽媽手，但並非媽媽的專利。周建文主任表示長時間重複使用拇指、手腕者，例如餐飲業、美髮業、作業員、長時間打字握筆、長時間使用手機等，都是此病徵的高危險群。罹患媽媽手如何治療？罹患媽媽手的患者需要讓手部適當的休息，以減少進一步的傷害。可使用特製的輔具將手腕及大拇指固定於最自然的位置。也可冰敷或熱敷、電療、超音波治療、局部按摩、運動治療等物理治療，縮短病程，如疼痛劇烈的患者，可口服抗發炎藥物，或使用局部注射消炎藥物止痛，患者也可與醫師討論後，選擇使用體外震波療法。吳政軒物理治療師建議平常就該適當作伸展及肌耐力運動。也提醒患者當疼痛感消失後，應持續規律運動，因為若未持續運動，很容易復發。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名28歲的新手媽媽，先生白天上班無法協助擠奶，加上自己乳量不足，每2、3小時就要擠奶集乳。不到1週，發覺左右手的大拇指底部逐漸使不上力，甚至疼痛，罹患「媽媽手」，雙手手腕關節外側痛到無法擰毛巾、拿奶瓶。澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲表示，由於是新手媽媽，加上懷孕期間可能有水腫情形合併肌腱輕微腫脹，才會擠奶擠到「媽媽手」急性發作。擠乳肩部外展、手肘離身 導致拇指施力過多趙明哲主任表示，媽媽手正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎」，位置在大拇指底部、靠近手腕的外側邊，由於手腕不當施力，導致伸拇短肌與外展拇長肌肌腱及滑膜發炎腫脹，造成疼痛。在診間特別請這位新手媽媽示範擠乳的手部擺位，發現肩部外展手肘離身，手腕關節接近水平方向，造成拇指抵抗重力外展合併拇指重複施力過多，是導致罹患媽媽手的主因。經詢問病史，發覺懷孕末期有肢體水腫情形。趙明哲主任提醒，懷孕末期有肢體水腫，容易導致孕婦肌腱腫脹或周邊神經壓迫，再加上產後擠乳姿勢不正確，便容易患上「媽媽手」。經過超音波導引肌腱注射藥物，很快獲得緩解，搭配物理治療師執行超音波等儀器治療與運動指導，與職能治療師製作護木穿戴、教導省力的擠乳育兒方法，接受2週復健治療後，已恢復腕關節的正常功能。不只女性好發媽媽手 重複手部動作工作者為高危險群趙明哲主任強調，新手媽媽的擠奶集乳，可以請先生協助，如果需自己擠乳，使用同側手肘時應盡量貼近腰部，讓手腕關節接近直立方向，拇指才能省力外展，比較不會因擠乳而罹患「媽媽手」。容易罹患媽媽手好發族群，不單只有女性，通常會與職業傷害及不適當的手工具使用有關。包括整天重複手部動作的肉品攤販、廚房工作者，處理行政事務的出納櫃檯和銀行行員，與加工廠生產線作業員及手工藝製作者等。抱嬰兒時盡量讓手掌、手腕成一直線 與五指平均分攤趙明哲主任建議，新手媽媽抱嬰兒時，盡量讓手掌、手腕成一直線，與五指平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受。哺育母乳，尤其是用手擠乳時，注意不要過度使用拇指，或持續同姿勢太久。最重要的是，一旦發覺手腕外側持續疼痛，休息亦未改善，應及早尋求復健專科醫師診療，避免服用過多藥物影響哺乳，並預防嚴重到需要開刀治療。
