#銀髮族

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中央氣象局氣象預報指出，入秋後受東北季風影響，天氣已經漸漸變涼，部分地區甚至低於20℃，明顯感覺天冷了，這幾天臺灣北部、東半部地區加上有局部短暫雨，濕濕冷冷的秋冬氣候已經來臨了。長輩及肥胖族群 一定要注意保暖國民健康署提醒民眾，注意氣溫多變對健康可能造成的危害，因為每當溫差過大時，可能導致血管收縮，引發血壓的變化，尤其是心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等族群，一定要注意保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心臟病及中風之急性發作。低溫時注意保暖　氣溫回升再出門清晨5到6時及晚上8到9時，這2個時間除了氣溫低，也因為晝短夜長視線差，國民健康署署長王英偉呼籲，民眾應注意「朝5晚8」的2個時段，起床、外出都要注意姿勢改變及添加衣服，尤其是有心血管疾病的高風險族群，起床速度放慢，睡前先備妥衣物，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。另外，習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等氣溫回升以後再出門運動，或建議也可改在室內運動，晚餐後不要立即外出或運動，應至少隔1個小時，待食物消化後再行運動，運動前一定要充分暖身，且儘量攜伴運動，相互照應。高血壓5年內患心臟病是一般民眾1.9倍依據國民健康署調查顯示，高血壓、高血糖、高血脂病人未來5年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍，另肥胖（BMI≧24）的民眾未來5年內罹患心臟病的風險也是體重正常者的1.4。高危險族群在度過秋冬氣溫驟變最重要的，除了規律服藥、定期回診和飲食控制之外，定期量血壓更是天天不可少，血壓超過140/90mmHg就該諮詢醫師，而正在接受治療的高血壓病人更應該定期量血壓，並做好紀錄，除可以幫助醫療人員瞭解病人血壓控制情形，也可反映生活型態改變及高血壓的控制情形。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症人口逐年增加，根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示，台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%，失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害，更會對家庭與社會帶來衝擊，所以，銀髮族防失智已刻不容緩，保健養生更需要趁早進行。 補腦可用益智仁、桑椹、何首烏中醫師柯富揚表示，傳統中醫認為，失智與腎有關，但不是西醫所說的腎臟，而是因為腎主腦，就是腦髓的部份，因此，要防失智症就要補腦髓，可以補腎的中藥材包括：益智仁、桑椹、何首烏與天麻等，能夠對記憶力減退者有所幫助。 治療記憶力減退　銀杏最常用另外，記憶力減退與瘀血也有相關性，所以，柯富揚中醫師指出，一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果，例如銀杏最常用，銀杏是一味中藥，早期也會用血府逐瘀湯，還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環，而腦部血液循環好，對記憶力減退就能有所改善。 三酸甘油脂、膽固醇　易致失智防失智症除了血液循環要好之外，柯富揚中醫師並指出，痰濕也會對記憶力減退有影響，也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇，會容易導致失智症，最常見就是腦血管意外造成的後遺症，尤其是中風病人容易記憶力減退，因此就會用溫膽湯來清痰濕，也可以達到一定療效。 四神聰穴、任督二脈　增強記憶力針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法，柯富揚中醫師說，最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰，任督二脈也很常針灸，因為腦髓與督脈有關，也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。 風池、神門、內關、改善合併症柯富揚中醫師進一步指出，記憶力減退通常伴隨暈眩，所以也會針灸風池穴；也常伴隨睡眠問題，因此會針灸神門穴與內關穴，對於睡眠障礙有幫助，腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外，自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。 情緒緊張、壓力大　易記憶減退柯富揚中醫師強調，由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退，若是有睡眠障礙與自律神經失調的人，其實也容易罹患失智症，所以，不要讓腦部退化，就不要增加腦的負擔，而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外，能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動，都可以增強記憶力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人重養生，不只年輕人愛運動，銀髮族也愛運動，甚至還會選擇上跑步機健身，不過，復健科醫師提醒，銀髮族在跑步機上運動的速度可不能和年輕人一樣，而且一定要有監測心跳的裝置，才能安全又安心的練習跑步。 中風後須加強肌力、心肺萬芳醫院復健醫學部主治醫師林硯農表示，通常銀髮族來診間接受跑步機訓練多是因為中風後，需要做肌力與心肺功能的訓練，這時就不能跑步而是要以走步為主，可從最低速度開始訓練，而且跑步機也可以做為走步機使用，差別主要在於速度。 每分鐘心跳120下為宜林硯農醫師指出，銀髮族想運動以走路比較適合，60歲以上，運動速度以每分鐘心跳有120下就可以了，所以，想要以跑步機來運動，就要選擇可以量心跳的跑步機，通常手抓住跑步機把手，就可以看到心律速度。 運動強度指標　看心跳跑步機有最低限速裝置，調整到最低速度可以安全走步，大約是走路的速度，也可調整到快走速度，林硯農醫師進一步指出，跑步機訓練時的安全速度不重要，重要的是心跳速，看運動強度的指標不是看速度，而是看心跳，跑越快心跳越快，但是每個人的體適能不同，心肺耐力也不同，每分鐘要心跳120下，對於體適能好的人，要跑很快才能達到，但是體適能不好的人，則跑很慢就能達到。 退化性膝關節　不適合林硯農醫師強調，使用跑步機運動，健康人1小時大約可以走4公裡，但是對於中風病人，則只能是健康人的二分之一或是三分之一，甚至有人會使用枴杖，所以速度要很慢，也有病人則是需要吊起來走，至於銀髮族利用跑步機運動，也要看自己的健康狀況，尤其是有退化性膝關節者，就不適合跑，以走步也可增加心肺功能與肌耐力。 加裝安全插梢　更安心以跑步機訓練，當機器突然停止時，有可能會發生跌倒或是摔出去的現象；對此，除了要對機器多加熟悉之外，其實有些跑步機有加裝安全插梢，可以緊緊的別在跑者的身上，不容易鬆脫，進而可以保護跑者，也不致於在按了緊急停止按紐時，而發生危險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位84歲的婆婆在家裡的浴室滑倒，家人緊急送至醫院急診室，經X光檢查發現為右側髖骨骨折，根據大千綜合醫院統計，今年每月平均就有15件類似的狀況發生，而造成老人骨折的元凶就是跌倒，年紀大了容易一摔就骨折，骨質疏鬆在老年人跌倒的原因當中，占有很大的因素。平衡感較差、肌力減退、藥物干擾大千綜合醫院執行長、骨科醫師陳進堂表示，老人因為平衡感較差、肌力減退、慢性病、藥物干擾或缺乏無障礙設施等因素，容易發生跌倒的情形，加上多數老人患有骨質疏鬆症的問題，更大大增加骨折的危險性。髖部骨折　1年內死亡率達20％一般來說，跌倒時用手撐，容易造成手腕骨折，若髖部著地則會造成股骨近端，如股骨頸、股骨轉子間、骨盆等部位骨折，跌坐在臀部時，最常見的就是脊椎壓迫性骨折，其中髖部骨折的患者在開刀及復健治療後，能完全回復功能者僅有1/3，不僅造成患者身體活動功能的障礙，更有數據指出，髖部骨折後1年內的死亡率高達15～20％。無障礙環境、骨骼保健　預防骨折骨質疏鬆稱是老年人的隱形殺手，為了預防老人骨折的狀況發生，需將重點擺在預防跌倒及治療骨質疏鬆，老人骨折後常因疼痛影響睡眠及食慾，使得各種併發症隨之而來，不只造成生命威脅，也讓家庭帶來極大的負擔，因此平常做好無障礙的居家環境和骨骼保健，是預防老人骨折的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年過50，時常會頻繁的想上廁所，到了廁所，卻又只能滴出一點點，排尿困難，這都是因為攝護腺肥大擠壓到膀胱，使得儲尿空間被壓縮，才會一直想上廁所，但又因為膀胱被擠壓，因此排尿變得吃力，最常發生在銀髮族身上。逾50歲　每年進行經肛門指診台灣男性攝護腺癌罹患率已攀升至10大癌症發生率第5位，建議50歲以上的男性民眾，應定期每年檢驗血清PSA濃度及進行經肛門指診，若早期發現，在第2期以下者，可以根治，且治癒率很高，若是第4期，發現時若擴及其他器官且有併發症時，應迅速把體內睪固酮素降到最低，切除雙側睪丸，是最快的方法。5甲型還原酶抑制劑　改善排尿臺南市立安南醫院泌尿科主治醫師石欣衛說，除了甲型阻斷劑外，還有一種常用藥物治療攝護腺肥大，叫做5甲型還原酶抑制劑(5αreductase inhibitor)，此藥物會破壞攝護腺生成，所以通常會使的攝護腺縮小，進而達到改善排尿的目的，當然除了藥物治療以外，手術治療攝護腺肥大也是主要選擇。切除增生攝護腺　使尿道順暢手術治療大約為2種，一種是傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術，另一種則是經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術，主要都是切除攝護腺尿道的增生攝護腺，使攝護腺尿道通暢，進而改善排尿。排尿難、尿潛血　盡快治療攝護腺肥大跟排尿問題常被聯想在一起，銀髮族較常發生攝護腺肥大的問題，除了攝護腺肥大以外，攝護腺也可能會長腫瘤，稱之為攝護腺癌，有腎結石患者也較容易感染攝護腺癌，治療不同，有排尿問題，包含頻尿，想尿卻又尿不出來、夜尿、排尿困難、尿潛血等，應該至泌尿科門診尋求進一步的評估檢查及治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名林姓78歲老翁，日前在家中準備用午餐時，突然覺得右側無力而暈倒在地，緊急送醫後，經診斷為腦中風，完成頭部電腦電層掃描檢查，確診為梗塞性腦中風，醫師進一步評估患者病況後，迅速為他施打血栓溶解劑(rt-PA)治療，繼續住院治療8天後，患者復原良好，已能自行行走。多喝水、少曝晒、注意溫差老翁有高血壓、心臟病病史，多年前放置了3支心臟支架，沒有量血壓的習慣，也沒料到夏天會中風，衛生福利部苗栗醫院神經內科醫師都豪傑指出，多數民眾都存在有腦中風好發於冬天的認知，而忽略了夏天也有中風的風險，夏天身體易出毛病，有三高病史的銀髮族，應多留意水分補充、避免曝晒，及頻繁出入空調房間等生活細節。前3小時黃金期 打通阻塞血管腦中風主要有2種型態，一為梗塞型腦中風，是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，二為出血型腦中風，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，梗塞性腦中風治療，最重要的是，把握住疾病發生前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可以挽救更多腦細胞。四肢無力、半邊麻痺 立即送醫接受靜脈注射血栓溶解劑治療，可增加25％的復元機會，為目前有效的治療方式，關鍵點是要能夠及早送醫，並接受神經內科醫師評估及藥物治療，若評估為腦中風發作少於3小時，即給予施打血栓溶解劑，減少腦損傷產生，家人、朋友若突然發生四肢無力、半邊麻痺症狀，應該立即送醫，如何判斷周邊親友發生中風狀況是關鍵，而腦中風症狀有：1）    手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。2）    突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。3）    單眼或雙眼視力突然模糊。4）    突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。5）　突然不明原因的頭痛欲裂。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲男性因創傷性腦出血長期臥床，曾因雙側輸尿管結石，加上右腎有尿液積留，造成水腎狀況，接受手術後，因發燒及明顯濁尿就診，開立口服抗生素治療，2天後，因呼吸喘而住院，血液及尿液培養皆為抗藥性大腸桿菌診斷為敗血症，經益滿治(Ertapenem)針劑治療14天順利出院。107年老人逾14％　達344萬人台灣老年人口在82年突破7％，正式邁入高齡化社會，推估107年老年人口超過14％達到344萬人，隨著人口老化，失能人口也大幅增加，後續照護已對社會造成衝擊，依內政部統計，104年統計長期照護機構已達1067家，服務失能老人數目約6萬人。盛行率11.5％　泌尿道感染率高長照機構住民多為老年人，感染性疾病往往對住民產生重大影響，依過去文獻顯示，感染是導致住民轉送急性醫院最主要的原因，在不同國家長照機構，住民感染性疾病的盛行率約3.7％～11.5％，其中泌尿道感染是發生率較高的疾病，若疾病合併敗血症，死亡率明顯增加，因此長照住民的泌尿道感染不可輕忽。長期導尿管置放　感染率為一般5倍長照機構住民存在多種泌尿道感染的危險因子，如長期導尿管置放，合併多種慢性疾病，心智狀況不佳及活動性受限等，依過去文獻報告發生率達1.0～3.5次／人1年，是一般老年人的3至5倍，長照住民偶爾可觀察到尿液混濁的情形，若無合併其他異常症狀，這時稱為無症狀性菌尿症，其盛行率約20～50％。低度發燒、心智狀態改變、行為異常有置放長期導尿管住民，無症狀性菌尿症發生率更可超過50％，因長照住民感染症狀並不明顯，發燒常是低度發燒，臨床症狀常以急性精神心智狀態改變，功能行為異常甚至意識變化呈現，照護者發現這些情形應儘快就醫評估，除了可確認膿尿，進行尿液培養，藥物敏感性試驗也可提供治療者用藥參考。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）醫學上發現，男性50歲左右會開始出現攝護腺肥大的情況，發生比例隨年齡增加而逐漸增多，根據國民健康署統計，50～60歲男性，約有5成患有攝護腺肥大，80歲以上男性，更是高達8成有攝護腺肥大的困擾，隨著高齡化社會到來，攝護腺肥大成為男性「長壽的煩惱」。廚師、老師憋尿　引發排尿困難不少研究指出，攝護腺肥大與年齡增加、荷爾蒙變化、攝取過多脂肪有關，臺大醫院泌尿醫師暨臺大醫學院泌尿科教授蒲永孝提醒國人，易憋尿的職業須當心，司機、廚師、老師等需久坐久站、避免因久坐或憋尿，惡化攝護腺疾病引發的排尿困難，上班族久坐，會使骨盆腔充血得更為嚴重，而出現更嚴重的排尿困難。攝護腺癌　死亡率排名第7攝護腺除了肥大問題，也要對攝護腺癌有所警覺，國民健康署統計，臺灣2014年新診斷出的攝護線癌患者共4,801人，2014年因攝護腺癌去世患者為1,207人，在男性癌症中，攝護腺癌的死亡率排名第7，約有45％的攝護腺癌患者發現時已是第3、4期。1至3期　提早發現達5年存活率第1至3期的病人，提早發現，可使用電腦刀及荷爾蒙治療，均可達到5年存活率，若已到了第3期，已經侵犯到攝護腺包膜，不適合使用手術來治療，因此，若有出現小便無力、頻尿等症狀應盡早就醫。反覆性尿滯留、血尿　盡快治療處於高工作壓力的男性，平時要懂得紓壓，放鬆心情，年逾50歲，建議至泌尿科檢查，除了醫師問診外，醫師會視情況安排肛門指疹及腎功能的健康檢查，若在日常生活中已出現以下症狀，反覆性尿滯留、持續性血尿、反覆性尿路感染，或醫師發現有膀胱結石、腎功能受損，建議必須盡快手術治療。