（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）進行淋巴結手術要當心，如果術後出現水腫，恐是淋巴系統受到破壞所致！日前，一名接受乳癌切除及腋下淋巴廓清手術的婦女，術後因出現左手水腫，造成手舉不起來、穿不下衣服的困擾，於是到醫院就診，後來接受淋巴管靜脈吻合及淋巴移植後，再藉由按摩，目前手部水腫已獲得改善。乳癌切除者 發生淋巴水腫率達近5成台大醫院新竹分院整形外科官振翔醫師表示，淋巴水腫是淋巴系統受到破壞，導致淋巴系統循環不良，使得富含蛋白質的淋巴液堆積在身體肢端部位，產生腫脹，尤其是淋巴結曾開過刀，或曾接受過淋巴結廓清的癌症病人，發生比率較高，例如：乳癌、子宮頸癌等。根據資料顯示，乳癌病人接受乳房全切除術後，淋巴水腫發生率，甚至高達近5成。然而，在治療方面，針對淋巴水腫的治療，過去多採取保守治療，即藉由按摩、穿著壓力衣，來避免血管擴張及減少患肢壓迫，但此效果有限也不易維持。隨著近幾年醫療進步，顯微手術在進行細小血管、淋巴管吻合的技術方面，以變為可行，因此，在淋巴水腫治療方面，也開始透過顯微手術，幫助患者獲得改善。
（優活健康網編輯部／綜合整理）過了成年期邁入老年，常會出現下肢水腫的現象。這種下肢水腫，學名上又稱為起立性浮腫。四隻腳步行的動物，不論是睡覺還是清醒的時候，一般都處於爬行的狀態，亦即等同於俯臥的狀態，因此血液和淋巴液的循環能夠順暢無礙。可是，人類雖然同為哺乳類的脊椎動物，白天卻以站立姿勢活動，所以血液和淋巴液的循環會產生問題，一到下午就常會出現下肢浮腫的症狀。爬行時下肢的靜脈血液能夠順利地回流至心臟，但站姿時心臟距離腳踝的高度會形成壓力，導致靜脈血液必須在抵抗這股壓力的狀況下回流心臟。在青少年時期還沒有問題，但年紀愈長，就算身體健康的人，也多少會出現些症狀，到了傍晚就會有下肢水腫的現象。喝酒後，由於酒精的緣故，會使得末梢毛細血管壁的滲透性增強，抗利尿荷爾蒙被抑制，導致尿量增加、喉嚨乾渴，所以會想要喝水，夜間如廁時的尿量增加。但是，就結果來看，身體卻是處於水腫的狀態。因此，隔天早上臉部和手腳都會感到浮腫，一直到下午，浮腫的情況才會慢慢減輕。靜脈血液回流心臟時，腳部的幫浦作用很重要從心臟打出到動脈中的動脈血液，會行經毛細血管後進入靜脈系統，然後再回流至心臟。起立時腳踝的靜脈壓為120mmHg，但當下肢往前踏出步行後，靜脈壓就會馬上降至40mmHg。因此，若要排除囤積在皮下組織的過多水分，就必須要藉由走路運用到下肢的小腿肚，讓靜脈功能活性化。有起立性低血壓症的人，光是起身就會造成血液往下半身流動，所以容易有下肢水腫的情形。一般而言，由於高齡者都不太常走路，小腿肚的肌肉幫浦作用衰弱加上彈性度也降低，所以常有下肢水腫嚴重的問題，也被稱為廢用性水腫。這也可套用在看起來健康的成人身上，比如說罹患心臟病、心臟衰竭的人就稱為心性水腫，還有因腎臟病所造成的腎性水腫、肝臟病引起的肝性水腫等病名。透過睡覺時將下肢抬高、按摩淋巴來消除水腫如前所述，日常生活中的水腫問題，由於浮腫液會往下半身、尤其是下肢移動，所以睡覺時可在小腿肚的下方放置枕頭等物讓下肢抬高，或按摩下肢（淋巴按摩）以減輕浮腫。白天坐辦公桌時，也可將下肢伸直放置椅子上，或將浮腫的下肢抬高至膝蓋上以減輕症狀。常可見到歐美人在舞台上也會以輕鬆的盤腿坐姿。下肢容易水腫的人，在白天穿上彈性長襪是有其效果的。但是，請大家記得，最重要的還是要在工作的休息時間到走廊稍微走動一下或上下樓梯，才能減輕下肢的水腫症狀。（本文摘自／百歲良醫指引樂活長壽／天下雜誌）
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的楊先生，近一個月突然感到雙腳浮腫，除了水腫外，近期也容易感到疲憊，偶爾每三、四個月會覺得腰部疼痛，以往兩三天後就自己痊癒，認為是工作久站引起而不以為意。至醫院檢查後發現，兩側腎臟腫大合併有大小水泡，確診為「多囊性腎臟病變」。台南市立醫院家醫科王威傑醫師說，病患於四年前員工健檢發現血壓略為偏高，腎功能、肝功能輕微異常；由於沒不舒服症狀，加上工作繁忙，當下未就醫追蹤。近一個月又感到不適才就醫求診，檢查發現腎功能明顯下降、有血尿及明顯蛋白尿，推論可能是腎臟出了問題而造成水腫。水腫會遺傳？多囊性腎臟病作祟再以腹部超音波檢查，發現腎臟腫大並有大大小小的水泡，肝臟內也發現許多水泡，經診斷楊先生的水腫，為多囊性腎臟病變所引起的慢性腎臟病。詢問其家族內是否有人有類似病況？楊先生表示，舅舅曾被告知腎臟有很多泡泡，但沒聽過有生病的情況。王威傑醫師指出，多囊性腎臟病變是一種體染色體顯性的病變，家族裡若有人有此疾病，小時候可能沒事，通常到了成年時才會發病。成因是遺傳、體質問題，不僅腎臟，肝臟也可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險。勿服來路不明藥物治療上除了給予藥物治療、調整血壓外，也建議避免私下使用止痛藥，以及來路不明的藥物，鼓勵保持運動，但千萬避免大動作以免造成的劇烈碰撞，造成水泡破裂出血。而水腫是門診中常見的問題之一，造成的因素有很多。因此，王醫師也呼籲，一旦發現水腫、身體疲憊等情況，請儘快就醫，找出正確病因，以免延誤治療時機。
（優活健康網編輯部／綜合整理）假設是心臟或腎臟疾病所造成的水腫，當然有治療的必要，不過針對東方醫學所說的「水腫」（體內水分積滯）所造成的一般性水腫，則可透過每天的小腿肚按序來改善。但是由於壓力過大或血氣循環不良、肌力不足等錯綜複雜的原因，出現嚴重慢性水腫的人不在少數。請按壓小腿肚和腳脛部約五秒鐘後放開，若是沒辦法馬上恢復原狀、會暫時留下痕跡的話，就是體內水分積滯的證據。有這種情況的人，除了基本的小腿肚按摩外，請再加上穴道按摩。能消除水腫的穴道有：解谿、復溜和築賓三個。不但可以改善慢性水腫和血液與淋巴液的循環，對於順利排出水分這一點，把每天都應該排掉的東西排出體外是很重要的。對水腫有效的穴道• 築賓／就在腳踝內側正上方。• 怎麼找？／在腳踝內側往上約15公分處，位在腓腸肌和阿基里斯腱接合處、比目魚肌和阿基里斯腱中間。• 復溜／位於腳踝內側往後斜上方的位置。• 怎麼找？／腳踝內側往上約兩根手指長，再往後約兩根手指寬的位置。• 解谿／就在外踝骨的前方。• 怎麼找？／像是有線在拉似的，把腳尖彎起，在腳掌和腳踝間會出現紋路，就在紋路的正中央。（本文摘自／按摩小腿肚，一生都不胖／高寶書版）
1）怕水腫不敢喝水？門診中常有女生因為害怕自己水腫而不敢喝水，其實水腫體質不是不能喝水，一天仍須喝到1500至2000cc的水以促進代謝，只是晚上九點過後不要喝太多，以免身體代謝不掉而造成隔天早上起來臉部或身體浮腫。2）長期食用冰品冰飲和寒涼食物，也會累積濕氣？長期吃冰和生冷食物會讓新陳代謝降低，就像讓機器運轉變慢一樣，排除多餘水分和消耗能量的速度也會變慢。根據英國研究結果顯示，長期喝冰水可能會使身體的運作功能減緩約15％，脂肪容易囤積，因為生冷食物吃下肚，脂肪為了幫腸胃禦寒，容易朝腸胃聚集，變成胃凸、小腹凸的「米其林寶寶」。吃冰也容易減緩腸胃道蠕動，進而出現脹氣便祕的問題，自然也會造成胃凸、小腹凸的情況。3）辣椒到底是開胃還是促進代謝？研究指出辛辣食品能增加25％至30％基礎代謝率，很多人一聽說吃辣可以促進代謝減肥，就卯起來拼命吃辣，其實吃辣瘦身法是要看體質的喔！吃辣減肥最適合虛寒體質的人，而燥熱體質的人並不適合吃辣減肥，因為這類型的人吃辣後容易上火，還沒瘦下來之前反而出現或加重嘴破、冒痘、便祕、便血的情形，甚至引起痔瘡發作。冷底體質如果想吃辣減肥的話，建議純辣椒入菜會比食物沾辣醬來的好，因為辣醬的熱量高、含鹽分高，容易造成水分滯留體內而身體浮腫。不過也要提醒妳千萬別因吃辣「開胃」，好下飯配酒而吃進更多食物！（本文作者／張文馨）（摘自／變身超吸睛自然系美女／原水文化出版）
（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近年來，隨著工作忙碌、生活型態及與飲食習慣的改變，使得現在餐餐在外的民眾越來越多，根據研究調查顯示，20歲以上的民眾每天至少一餐外食的比例高達7成9，且有外食習慣的民眾中，有9成7每日蔬果量攝取量不足，卻有近4成每日肉類攝取超標。長期吃加工食品 恐增加肝臟負擔劉怡里營養師表示，體內所有的生化反應都是環環相扣，現代人常見的水腫、疲勞及肌膚暗沉等問題，與長期外食造成營養失衡而引發的代謝不良有關，因此，外食族需多留意3多的飲食危機，以免造成身體負擔。1）鈉（鹽）多／常見的白吐司、夾心餅乾、餃類、湯品、拌醬等，都算是高鈉物，當鈉攝取過多時就會造成水腫、血壓升高，進而增加罹患心血管疾病的風險。但人體中有留鉀排鈉的機制，鉀可幫助鈉排出，一旦鉀攝取的多，鈉就會降低，進而緩解水腫症狀、降低心血管疾病的發生率。2）加工食品多／民眾除了容易在便利吃到過多的加工品外，就連便當也有一半以上的菜色是加工食品，例如：豆皮類、醃菜、香腸等，當加工品吃多時，就會造成維生素B群流失，阻礙代謝引發慢性疲勞，同時也增加肝臟負擔，影響肝臟解毒功能，當肝臟解毒效率降低時，皮膚就會因此變得粗糙暗沉及蠟黃。3）飲酒多／現代人容易藉由飲酒來紓壓、應酬，但酒精會造成人體中的鎂流失，進而降低體內氧化壓力，若人體的鎂不足，會有喪失食欲、疲倦、老化等現象，讓人看起來老態沒精神。外食高鹽高鈉 紅豆水助排鈉消水腫為解決外食族高鹽高鈉的飲食危機，劉怡里營養師建議民眾可多攝取高鉀食物，例如：南瓜、紅豆、綠豆、黑豆、菇類、山藥、綠色蔬菜、全穀類食物等，以利於強化體內代謝循環，將鈉排出體外。而目前時下所流行的紅豆水、薏仁水其實也有相同功效，可排鈉消水腫，但提醒想在家嘗試煮紅豆和薏仁水的民眾，應多留意烹煮時豆皮破裂釋出澱粉而攝取過多熱量的問題，舉例來說，煮破的紅豆只要連顆粒食用，約5～6湯匙的量就等同於半碗飯、140大卡。另外，建議想嘗試紅豆水的限鉀腎臟病患者或其他慢性病人，可請醫師評估適當攝取量後再飲用。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春節即將到來，家家戶戶的窗戶，也將多了自摸與叫吃聲、在沙發上團聚笑鬧聲、電動遊戲拼拼乓乓聲，這些聲音雖然讓年節的空氣充滿許多喜氣，但發出這些聲響的背後，卻帶來人們不斷「久坐」，所產生的腰酸背痛、肩頸痠痛等問題，對此，台中慈濟醫院復健科洪大為醫師表示，要避免這些痠痛問題產生，最重要的就是久坐每半個小時後，要起來動一動，放鬆肌肉才能健康過好年。洪大為醫師說，不論是低頭族還是在沙發上看電視，很多人是整個身體愈坐愈下滑，雖然一開始好像很舒服，好像完全不用出力。其實，此時上半身與頸部呈屈曲狀態，肩頸後側之肌肉長期緊繃；下背部則是懸空、往前塌陷，完全沒有支撐。鬆散的姿勢下，肩頸、脊椎骨與下背部過度彎曲，偏離身體的中線，上半身的重量由脊椎骨過度屈曲或伸展來承擔，導致脊椎壓力過大。別小看久坐問題 恐讓脊椎骨發炎「手拿很輕的東西，五分鐘不覺得有什麼，連續拿一個小時，保證手痠得不得了，肌肉都有一樣的特性，動作持續太久就會抗議。」洪大為醫師說，背部的肌耐力雖然強一點，但久了也一樣不舒服，長時間錯誤的姿勢，不只是頸部與背部肌肉緊繃、血液循環不佳，引起肩背腰部痠痛，脊椎骨也會出現發炎問題，久而久之容易造成頸椎、腰椎退化。建議每隔三十、四十分鐘就要站起來活動一下，讓肌肉適度放鬆再繼續，不然疲勞是會累積的。洪大為醫師就提供了伸展操小秘訣，希望民眾能夠在久坐之後，好好的舒展一下：1） 椎姿勢矯正手扶屁股後面將骨盆往前推，再挺起來，讓腰椎習慣後面略略凹下去的樣子，調完後腰稍用力，腰椎正了之後，下巴往後推、頸椎回正，頭不動，雙手放在頭後方，保持耳朵在肩膀上面，肩膀往後擴胸，伸展胸大肌也訓練後背肌群，反覆做，肌肉可以放鬆，至少維持三秒、十次。2） 肩頸側邊拉筋先左側手指勾住扳住椅子，協助保持肩膀固定，肩膀不用力，右手從頭的左側扶著往右側拉，到緊繃位置後至少維持三秒，左側做五次後，換右側。3） 肩部往前伸展雙手手指交錯互握反掌後往前伸展。身體挺，雙手盡量往前伸展出去。4） 臀肌訓練採站姿，後面肌群臀肌與背肌，椅子要能支撐、身體要正，左腳保持伸直向後抬起撐5秒，換右腳，雙腳輪流至少各十次。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）慢性腎臟病患勿隨便進補！77歲的謝先生，本來腎臟就不好，上個月因為天氣冷、吃羊肉爐來進補，沒想到引發急性水腫，送到醫院時肺部積水，整個人腫得像大象，幸好及時治療後，才沒有讓情況惡化。謝先生罹患慢性腎衰竭，瀕臨洗腎邊緣，卻因為看到家人在進補，聞香忍不住吃了半碗，幾天後全身都腫起來，還喘到無法呼吸緊急就醫沒想到才痊癒不久，他又因喝了燉排骨湯，幾天後不但再度全身變腫，肚子也尖了起來，連睡覺都沒辦法，喘氣也很困難，二度送醫。阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師說，腎臟病患因腎功能退化，體內的水份、尿毒都排不出來，容易累積在體內。當連肋膜都積水時，就會影響呼吸，喘個不停，而補湯類食物除了水份多，鈉含量也較高，並不適合腎臟病患。此外，不論是羊肉爐、藥膳鍋或火鍋，常用的海鮮與肉類、動物內臟富含蛋白質，經高溫持續的烹煮，會在湯汁釋放大量鉀離子。腎臟病患 濃厚口味湯底要忌口劉怡俊醫師指出，一般人以為火鍋中加入蔬菜能均衡飲食，但對腎臟病患卻反而有害，因最常使用的紫菜、海帶、空心菜、菠菜、茼蒿、香菇都是高鉀蔬菜，腎衰竭病患本身無法完全代謝鉀離子，一旦血液累積過多鉀離子，會干擾心臟跳動，嚴重甚至可能造成休克以及死亡。劉怡俊醫師也表示，冬天進補已經是國人長久的傳統，不過對高血壓、腎臟病患，還是少碰為妙，但若實在禁不起誘惑，想要食用火鍋或中藥補品，應選擇清湯，或盡可能不要喝湯，尤其是濃厚口味的肉骨鍋、昆布鍋、麻辣鍋湯底更要忌口。
