#大腸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部最新癌症登記資料顯示，大腸癌已連續九年蟬聯癌症發生率榜首，對國人健康威脅與日俱增。而大腸癌初期並不明顯，常見的症狀包含糞便潛血、腹痛及異常的排便狀況等，較容易被忽略，導致有些患者發現時，多為晚期，存活時間也相對較短；因此，如何以有效的治療，延長患者的存活期，也是目前醫界最重視的課題。晚期標靶藥　幫助延續4至6個月存活期台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師表示，目前大腸癌晚期的患者治療方式一般以標靶、化學治療為主，再搭配其他局部性治療，例如開刀、電燒、放療等。由於目前晚期腸癌標靶藥物能控制近30%至40%的患者使其穩定疾病，且平均能延續至4至6個月的生命，對晚期腸癌患者是一大福音；甚至有些患者能長期控制超過1-2年。不過，標靶藥物不一定適合每一位患者，需由專業的醫療團隊進行評估治療方針，才能達到最大的療效。晚期腸癌非不治　遵照醫囑以達治療效果鄧豪偉醫師以一位65歲女性腸癌病患為例，因長期排便異常至醫院檢查，才發現已是腸癌晚期，經由手術切除後，經由申請健保給付最後一線口服標靶藥物治療後，至今已有效控制病情長達兩年，超出平均存活期，為及早用藥、及早治療的成功案例，所以晚期腸癌不等於末期，遵循醫囑治療才可達到良好的治療效果。晚期腸癌治療　醫病溝通很重要鄧豪偉醫師補充，標靶藥可能出現常見的副作用像是手足皮膚反應症候群，會使手足皮膚發紅並起水泡，甚至疼痛感，一般建議可以塗抹皮膚保養劑，如凡士林或乳液等來保持皮膚水分、減輕症狀。醫師也提醒，腸癌治療是一條漫長的路，應保持樂觀的心態，務必遵照醫囑、切勿擅自停藥，多與醫師溝通，才能達到最好的治療效果。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腸直腸癌好發於50歲以上及有家族病史成人，危險因子包含不良的飲食習慣，以及吸菸、酗酒、缺乏運動。若經癌症篩檢發現，95%以上的病人是屬於癌前病變及早期癌症，五年存活率可達70%以上，「早期發現、早期治療」對於防治大腸直腸癌有一定的成效。有鑒於此，天主教聖馬爾定醫院將於12月9日舉辦健康講座，邀請外科部副主任葉重宏醫師以及物理治療師王怡婷主講大腸直腸癌。免費健康講座報名即日起至12月1日止，限額60名，額滿為止。請撥打下方電話洽詢，或親至地下一樓社會服務科報名。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：常愛俱樂部─『腸』伴你我時間：106年12月9日（六）9：00－12：30地點：天主教聖馬爾定醫院大雅院區11樓1101會議室洽詢：(05)-275-6000轉1856、1858（黃乃琪社工師）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的楊先生腹痛頻繁5、6年，始終沒有好好處理或檢查，某次腹痛嚴重掛急診，原以為是吃壞肚子導致腸胃炎。經大腸鏡檢查，發現大腸已被腫瘤阻塞，連大腸鏡都無法通過。經檢查後確診為大腸癌第4期，開刀後正追蹤病情。大腸癌初期症狀少　常誤認為腸胃炎或便秘亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，楊先生經檢查疑似大腸憩室炎，經抗生素治療後症狀大幅緩解。但由於約1%至2%左右病人，在電腦斷層下大腸憩室炎和大腸癌難以區分，提醒患者1個月後應回診接受大腸鏡檢查，排除大腸癌可能性。大腸癌連續多年高居國人十大癌症榜首，發生年齡以50至60歲居多。發生初期少有症狀，可能僅是出血及腹痛，以致常被誤認為痔瘡發作、腸胃炎或是便秘，導致沒有積極治療，但當開始出現食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、腹痛腹脹，便血等等，就有可能是晚期的大腸癌。增加纖維攝取、大腸鏡檢查　遠離大腸癌腹痛患者服用藥物後多半能緩解腹痛，但後續需大腸鏡檢查。許多患者症狀改善就認為腸胃道沒問題，不再配合回診後續追蹤，使得臨床上許多大腸癌患者，多半因沒有遵照醫囑配合回診，導致發現罹患大腸癌時已到末期。林敬淳醫師說明，大腸癌發生與家族史、飲食和腸道反覆性發炎有關，若是家中具大腸癌病史，一旦腸道發炎應檢查。日常飲食應增加纖維攝取，促進腸道蠕動，並適度攝取高蛋白、脂肪、膽固醇類的食物。50歲以上的民眾至少接受1次大腸鏡檢查，若大便習慣改變，更要盡速尋求醫師協助，早期揪出大腸癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腸直腸癌好發於50歲以上的中老年人，但是年輕人就不用注意？其實不盡然！四十三歲的李先生，連續三個月食慾不振、持續腹瀉，體重一個月內就少了七公斤，後來因發燒、咳嗽到醫院就診，才意外發現腹部有一顆十五公分大的腫瘤，近一步檢查後確診為乙狀結腸癌合併肝臟及腹膜轉移。臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，早期的大腸直腸癌臨床症狀並不明顯，但如果有大便出血、大便中有黏液、大便變細，或是排便習慣改變，一下腹瀉、一下便秘，就必須提高警覺，儘早至醫院檢查。林春吉醫師表示，大腸直腸癌一般好發於五十歲後，可能與食物或遺傳有關，尤其以有瘜肉病史、家族史、慢性發炎腸道疾病者，為高風險族群。除此之外，如果肉類、蛋白質、脂肪的攝取量特別高，也容易增加大腸直腸癌的發生率。單株抗體標靶藥物合併化療　助腫瘤縮小　評估手術可能「李先生當初就診時，已有腹脹、腸阻塞，手術切除腫瘤時，也切除一部分已受腫瘤侵犯的小腸。因為腫瘤的RAS基因沒有突變，就以單株抗體標靶藥物合併化療，數次治療後，他的肝轉移腫瘤明顯縮小。」林春吉醫師說，去年五月李先生接受肝腫瘤及腹膜轉移切除，至今病況平穩。林春吉醫師指出，早期的大腸直腸癌，一般來說以手術切除達到治療目的，後續定期追蹤即可；若是病程進展到第二、三期，則須加以輔助性化療降低復發可能。一旦發展到第四期，腫瘤發生轉移，手術治癒的困難度增加，如果初步判斷無法切除，就必須倚靠化療及標靶藥物控制腫瘤。開始治療前，透過檢測RAS基因以及BRAF基因是否突變，選擇適合的單株抗體標靶藥物「對症下藥」，有機會在縮小腫瘤後提升手術切除成功機率。林春吉醫師解釋：「『癌症』即是正常細胞受長期刺激而基因突變，變成不正常細胞進行無限制的分裂增長，單株抗體標靶藥物，有別於以往的藥物作用是針對生長快的細胞加以破壞，而是換個方式，針對腫瘤的特殊訊息路徑調控進而抑制其生長。」因此單株抗體標靶藥物有助控制腫瘤不再增長，甚至達到腫瘤縮小的效果。根據大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌患者，第一線合併使用表皮生長因子受體抑制劑與化學治療，相較於單以化學治療者，能有效降低疾病惡化風險，無疾病惡化存活期甚至可達十個月，平均存活期則可高達二十六個月。定期篩檢是「腸」保健康之道林春吉醫師建議，預防勝於治療是有效預防大腸直腸癌的不二法門，就是「天天五蔬果」，多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少二至五成的發生率；再者，就是「每日動一動」，維持每日運動，能幫助腸道也動一動，可減少四成發生率。民眾也別忘了兩年一篩檢，定期糞便潛血檢查，可早期發現大腸癌。及早發現更能有效降低死亡率，尤其現今醫療科技不斷進步，千萬別誤信偏方，延誤黃金治療期。

（優活健康網新聞部／綜合報導）29歲的小米(化名)因急性腸阻塞而就診，經診斷為結腸腫瘤第四期，雖接受了大腸切除手術，但後續以電腦斷層追蹤時發現有肝臟轉移，手術切除有困難。所幸在基因檢測後確認小米的RAS基因未突變，醫師評估後決定採取以全人類單株抗體標靶藥物合併化療的治療策略，半年後再追蹤發現腫瘤已經明顯縮小，可接受肝臟電燒手術，顯示治療策略成功，術後至今已穩定控制超過八個月。大腸直腸癌無明顯症狀　需留意排便習慣改變、不明原因貧血等症狀大腸直腸癌可怕之處，在於初期沒有明顯症狀，等到排便習慣改變、體重減輕，甚至出現腸阻塞時，多半已經是末期。台南市立醫院內科部部主任李楊成醫師指出，由於大腸直腸癌的症狀會依腫瘤位置不同，而有不同的症狀表現，因此建議民眾平日就要多關心自己的身體，若發現自己的大便型態、習慣、次數有改變，且體重減輕、嚴重貧血現象時，就要高度警覺是否為大腸直腸癌。大腸直腸癌若早期發現，有機會透過手術切除根治，且越早治療存活率越高。李楊成醫師表示，以目前腸癌的五年存活率來看，第一期約有90％、第二期也有70-80％、第三期已降到40-50％，若為第四期則為僅剩10-20％。李楊成醫師進一步說明，臨床上經常發現晚期或轉移的患者，容易因為治癒困難而想放棄，但是在精準醫療下，其實晚期大腸直腸癌也已有很好的新治療策略，透過基因檢測，選擇適合的標靶藥物，有效提高存活期。全人類單株抗體標靶藥物合併化療　有助腫瘤縮小　評估手術可能性李楊成醫師指出，國外大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌患者，合併使用人類表皮生長因子受體(EGFR)全人類單株抗體標靶藥物與化學治療，相較於單用化學治療，可顯著降低疾病惡化的風險；若是對於原本腫瘤過大而無法開刀的患者，在合併全人類單株抗體標靶藥物與化療後，也有很大的機率能使腫瘤快速縮小，提高手術的可能性；即使無法開刀也可能控制腫瘤生長，令症狀緩解、改善生活品質，進而延長存活期。李楊成醫師從臨床經驗上觀察，全人類單株抗體標靶藥物合併化療的疾病控制率可達六成以上，與過去腸癌第四期患者通常只剩下半年到一年的壽命相比，如今可延長到兩年甚至兩年以上，因此呼籲患者切莫放棄治療。李醫師也提醒一般民眾，預防勝於治療，大腸直腸癌的危險因子多，預防必須從飲食、生活習慣改變開始，建議多吃蔬果、不攝取過多肉類、多運動，而50歲以上的民眾，應透過每年一次免費的糞便潛血檢查，以早期發現、早期治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據癌症登記資料，每人一生中約有7.7%罹患大腸癌的機率，而研究已證實定期每2年糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2成至3成，但民眾常自以為健康，以沒時間為藉口，未參與篩檢。目前全國近6成民眾未接受篩檢服務。中秋過節大口吃肉的同時，為了健康過節無負擔，國民健康署呼籲少吃燒烤紅肉與加工肉，多用蔬菜佐肉片，趁團聚時刻把握機會提醒身邊的親友，定期接受大腸癌篩檢。大腸癌篩檢一管就搞定　檢查前飲食不受限根據統計高達9成的大腸癌是發生在50歲以後，國民健康署依歐美先進國家醫學實證補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。新型檢查不但不需要限制飲食，只要將採便管在糞便上來回沾幾次，就能以此檢驗糞便中是否有肉眼看不到的血。國民健康署王英偉署長呼籲大家，與其消極天天擔心罹癌，更應該積極接受篩檢。少肉多菜，規律運動，健康體位醫學實證指出：規律運動、高纖蔬果有助降低大腸癌風險，而加工肉、紅肉與肥胖已被視為致癌因子。中秋節聚餐，食材的選擇建議用白肉取代紅肉，儘量少吃燒烤與加工肉品，即便選擇烤肉，建議以肉串混合搭配筊白筍、香菇、青椒、玉米筍等富含纖維素的蔬菜，增添飽腹感。國民健康署呼籲民眾，千萬別為了慶祝節日大開 「吃」戒造成身體的負擔。現代人由於生活忙碌可能無法每天特別抽出時間運動，建議可利用生活中的空檔分段運動，規律的運動、飲食節制，也可使體力變好，增強免疫力。想要遠離大腸癌的威脅，應多吃蔬果規律運動；50歲以上至未滿75歲民眾再多加上一管，「腸」保健康非難事！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的女性因貧血就醫，初步診斷為缺鐵性貧血，在醫師詳細的問診後，發現婦女已經停經，並且有大便習慣改變的狀況，柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師蕭聖諺表示，一開始以為患者是單純貧血，後經檢查卻發現是因為大腸癌引起的貧血。雖然患者經手術後已經恢復健康，但醫師提醒，若沒有找到源頭只是單純治療貧血，可能會錯失癌症治療的時機。月經週期長、缺乏營養素都可能引起貧血　蕭聖諺醫師表示，貧血是血液腫瘤科醫師門診最常遇到的良性疾病，不同的種族及年紀還是會有些微差距。許多患者多是月經週期長或經血量大導致的缺鐵性貧血，但年紀大的長者貧血較常是因為慢性病或營養素的缺乏所引起。4大族群可以進行免費四癌篩檢另外，年紀大的患者有貧血問題更不可以輕忽，因貧血往往是巨大疾病發病前第一個出現的問題。蕭聖諺醫師提醒，造成貧血的因素很多，在平時我們應該多留意身體上出現的各種徵兆，尤其是腫瘤方面。目前衛生福利部國民健康署推廣四癌篩檢，符合以下資格的民眾如有貧血相關的問題，也可找血液腫瘤科醫師諮詢，及早發現問題的所在：1）　乳房X光攝影檢查／45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。2）　子宮頸抹片檢查／30歲以上婦女，建議每年接受1次。3）　糞便潛血檢查／50至未滿75歲民眾，每2年1次。其中糞便潛血檢查陽性的患者，都建議須接受大腸鏡的檢查。4）　口腔黏膜檢查／30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）的原住民，每2年1次。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）從政商人士、藝文名人到身邊認識的親友，「大腸癌」這三個字越來越常出現在生活中。台灣健康促進基金會董事長劉輝雄醫師表示：「過去國人癌症死亡人數最高的是肝癌，目前大腸癌已經躍升到國人癌症發生人數的第一名，一年死於大腸癌的人數大約一萬五千人。」現代人工作忙碌，幾乎餐餐外食。劉輝雄醫師要大家回想一下，今天三餐吃了什麼內容，尤其年輕人特別喜歡吃甜食、鹹酥雞、麻辣火鍋，這些太油、太鹹、油炸、又是回鍋的食物，是造成國人大腸癌的主要因素。安心確認　無痛大腸鏡常見的大腸健康檢查，最簡單的就是糞便潛血反應，它是應用在大規模的篩檢，從糞便檢體中檢查裡面有沒有微量出血，因為準確率比較低，如果檢查出來是陽性並不用太擔心，但是一定要再進一步做更精確的全大腸鏡檢查確認。如果糞便潛血檢查出來是陰性，也不一定代表完全沒事，有延誤治療的風險。第二種是做大腸內視鏡檢查，現在醫療院所所推出無痛的大腸內視鏡檢查，是靠麻醉，劉輝雄醫師說：「其實無痛大腸內視鏡檢查的『無痛』主要是來自技術，不是依靠麻醉。」就像是懷孕分娩時，嬰兒的身軀如果可以拉直，生產過程就比較不痛，如果是橫著生產過程就比較疼痛。無痛大腸內視鏡，就是利用抽氣的方式，先把大腸拉直，再將大腸鏡放進去，這就是無痛技術的訣竅，不需要全身麻醉就可以完成檢查。受檢者還是會害怕，所以提供鎮靜針劑，讓受檢者比較放鬆，操作醫師也比較容易進行檢查。劉輝雄醫師也強調，透過無痛技術的操作，可減少需要全身麻醉的風險，如果是被麻醉的狀態，受檢者雖然不會感覺到疼痛，但若是檢查過程有狀況也無法及時反應，甚至穿破腸壁病人也沒有感覺。高危險群　要特別小心劉輝雄醫師建議，檢查前一晚不打擾、不影響受檢者睡眠，請受檢者空腹八點抵院，在專業人員陪同監督下進行清腸準備工作。前後歷時兩個多小時，排出的便水清澈如尿液，達到大腸徹底清潔乾淨的地步。才能開始大腸鏡檢查，如此一來小到2-3毫米(mm)的粘膜病變也無所遁形，可以達到最有效率、正確的診斷。「如果四十歲以上，有大腸瘜肉或大腸癌的家族史的人，就要特別小心。要是有糖尿病、肥胖、容易血便，或是排便習慣突然改變、喜歡肉食、熱愛甜食，常吃油炸食物、菸酒不離身、時常熬夜的人，這些都是高危險群，就要積極安排做大腸鏡的檢查。」劉輝雄醫師提醒。清淡高纖　定期安排檢查劉輝雄醫師推廣大腸保健的目標是：「不使國人死於大腸癌。」大腸癌的預防分為兩階段，初級預防要營造不容易產生大腸癌的體質，包括培養良好的生活習慣，不吃太油膩、太甜、太鹹等重口味、或是烤焦、發霉的食物，多吃新鮮天然的蔬菜水果，烹調方式盡量水煮川燙或清蒸。每餐多一點纖維素的攝取，例如多吃蘋果、柳丁、綠花椰菜，或是燕麥、糙米、等全穀類食物，纖維素可以促進排便，減少糞便與大腸接觸的時間，就比較不會長出瘜肉而變成大腸癌。次級預防就是利用我們無痛的大腸內視鏡，先將大腸洗乾淨，再用內視鏡檢查，看到有瘜肉或是有癌變的可能性，在第一時間完整切除有異狀的組織。大腸癌初期大多沒有疼痛感，只要透過定期檢查，是可以被早期發現、並且根治的疾病。你是大腸癌高危險群嗎？（超過兩樣打勾，請立刻預約定期篩檢）□ 四十歲以上□ 喜歡肉食□ 熱愛甜食□ 常吃油炸食物□ 菸酒不離身□ 缺少運動□ 常熬夜□ 過胖□ 有便祕問題□ 容易血便□ 有大腸瘜肉或大腸癌家族史（本文摘自／魅麗雜誌第120期／2017.9月號）