#免疫療法

癌症的預防與治療一直是與民眾息息相關的疾病課題，致力於研發高品質、高效能的癌症細胞治療技術的「路迦生醫」在這次2022年「醫療科技展-預防癌症與預防復發的黃金策略」專題演講中，透過與醫師共同探討癌症最新治療趨勢，期許提供癌症病人最佳治療與生活品質。 輔大醫院乳房外科林水龍主治醫師在專題演講中表示，台灣的大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌發生率都相當高，傳統癌症以化療為主，但由於會殺死全身細胞容易導致併發症，後來也有標靶治療，較能針對疾病鎖定治療，但時間久還是有抗藥性問題。 隨著醫學進步，這幾年也開始慢慢發展到免疫療法。近期民眾常問到的就是有一種免疫檢查點抑制劑（PD-1／PD-L1）藥物是如何治療？林水龍說明，抑制劑的原理是促使正常細胞能去殺死腫瘤，但這些方式必須要做不少基因檢測、有足夠指標才有效果，也不是每個人都能做，同樣也可能會有抗藥性或者是併發症，有效程度大約為3成。 殺死腫瘤具記憶與專一性，治療效益高 因此，免疫療法便開始發展出「細胞療法」，細胞療法是透過抽取自體殺手細胞來培養治療來殺腫瘤，已發展了4、5年，近期最具討論度的「記憶Ｔ細胞免疫治療」，由於其特色為第一次殺死腫瘤細胞後就會有記憶，因此治療效果較快，加上又有專一性特性，在治療癌症上有相對優勢。 路迦⽣醫董事長唐稚超說明，細胞療法在日本研發與運用已近30年，也有相當多的癌末病患獲得改善。它的治療原理是借助腫瘤抗原細胞，把腫瘤細胞提供給T細胞，辨識癌症細胞年齡、基因、藉由技術回輸，記憶型T細胞，培養放大約５０到１００億個，再次啟動對抗腫瘤能力。 為讓更多癌患有治療機會，路迦生醫也引進記憶型T細胞技術，並取得美國FDA肝癌孤兒藥資格，今年2月也通過美國IND審查人體二期臨床試驗申請，目前已與國內13家醫院向TFDA申請進行二期臨床試驗，並陸續收案中。 特殊癌症以細胞療法搭配化放療效果明顯 唐稚超說明，一些特殊癌症以細胞療法搭配化、放療，能夠達到相當好的效果，像以往幾乎沒有治療方法的肝癌、高復發率的肺癌或是較兇猛的三陰性乳癌等都運用，透過記憶型T細胞，在日本的肝癌治療案例也證明能有效延長復發時間，從接近8成的復發風險，降低33％。 陶聲洋防癌基金會陳光耀董事長也分享，癌化是一個受到後天環境、生活習慣影響的過程，平時就要透過提高防癌的意識，平時要採取好的生活習慣，來提升免疫力。目前在癌症治療上，放射治療與免疫治療是最好的搭配治療策略，免疫治療更是顯學，能夠補足現有傳統治療的不足。 唐稚超董事長也強調，儘管記憶型T細胞免疫療法擁有副作用低、精準、速度高之優點，但法規面仍舊必須要有足夠的實證醫學，不能操之過急，同時要試病患個人病況來制定最適合的療程。 林水龍醫師也提醒，癌症還是要從預防觀念做起，儘管醫療進步，但乳癌門診近期卻發現罹患的對象不少是位於都會區、年輕化且發現時已經擴散個案，民眾對於篩選觀念還是不可鬆懈。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣年輕病友協會今日拜會健保署長李伯璋，希望能加速癌症免疫療法新適應症給付。健保署長李伯璋於會中表示，健保署很盡力讓所有病友能用到更好的藥，針對病友提出4大請求「逐年提高癌症免疫療法預算、加速給付新適應症、重新評估給付準則、推動國家癌症基金等訴求」，李伯璋表示癌症費用高，需要兼顧健保財源和所有病人需求，對於病友團體之建議，健保署都很樂意進一步瞭解。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，希望健保能夠給予年輕癌友更多幫助，不讓年輕的癌友成為健保下的弱勢。年輕癌友在經濟基礎、家庭負擔上都在起步階段，健保是他們最好的後盾，若在癌症療程中能有較少的副作用，或從長期存活率來思考健保給付等，都是年輕癌友們關心的議題。望癌症免疫療法納健保預算，年輕病友協會提「4大建議」潘怡伶說，健保署長期努力控管健保財務平衡，積極給付病人更新、更好的藥品，若短期內無法改變外部經濟環境條件，期望健保政策能夠成為年輕癌友的支柱。為希望儘速擴充癌症免疫新療法適用範圍，幫助癌友，年輕病友協會提出「4大建議」：1. 逐年提高免疫療法預算，提供病友使用免疫療法機會：青壯年族群是健保與國家稅收的主要收入來源，支持癌友使用更好的藥，保有勞動生產力。2. 逐年納入癌症免疫新藥新適應症給付：加速給付病人使用免疫療效表現優於現有晚期藥品癌別。3. 癌症免疫新藥政策已實施兩年，給付審查應回歸RWE審查基準：以單一癌別、同期別藥品比較，不以跨癌別比較。4. 癌症新藥預算應有創新政策：如成立國家癌症藥品基金，找尋健保總額外的新藥財源，提供癌友癌症免疫新藥可近性。潘怡伶指出，現今有許多民眾因經濟條件選擇不婚、不育、不買房，但面對癌症醫療所需的龐大經濟壓力，可能無法負擔。免疫療法相較於標靶和化療來說，副作用較小，部分病友能返回職場繼續工作，保有勞動力，賺取治病的醫藥費，讓他們有機會獲得更好的生活品質，甚至延續生命。免疫療法是癌症醫療趨勢，盼政府與病友團體達共識台灣年輕病友協會理事劉桓睿提到，晚期癌症治療應以醫師專業及病友需求優先，且免疫療法是目前國際癌症醫療的趨勢，陸續有許多適應症取得藥證，2020年新增默克細胞癌，現階段有納入健保給付共9個癌別、12個適應症，今年則沒有新適應症、新癌別被納入給付，對於許多還在等待的癌友，期望健保能加速納入更多好的藥物讓病人有機會使用。劉桓睿表示，健保署一直以來都很重視和病友團體溝通，也願意深入了解病友需求，任何能協助健保署幫助病友獲得更多醫療支持的方式，比如：積極爭取獨立於健保財源外的國家癌症基金政策、讓病人縮短癌症新藥使用的等待期、同步為健保收集更多作為給付評估的數據等，台灣年輕病友協會也會積極參與。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠也回應，肯定協會組成、且積極參與醫療公共政策的推動，「若未來對於健保有更多對於創新給付政策之建議，皆可與健保署討論交流，一起為全民健康努力。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）晚期肝癌現曙光！今年68歲的林先生平日不菸不酒，患有高血壓和B型肝炎病史，7年前一次定期健康檢查，意外發現腹部異常，進一步就醫竟發現6公分、大如網球的肝臟腫瘤，隨即手術切除，但沒想到後續5年多，又經歷三次復發，確診為無法手術的晚期肝癌。幸好林先生不放棄，樂觀治療，聽從醫師建議接受免疫組合療法，迄今約2年，仍可四處趴趴走。南台灣肝癌盛行多與C肝相關義大醫院內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪表示，肝癌居國人好發癌症第4名，男性為女性2倍。特別的是，國健署曾經公布各縣市肝癌發生人數的統計，結果高雄市以1640人居全台之冠，其次為新北市1550、台中市1236人、台南市1141人，顯示肝癌對南台灣民眾的健康威脅之巨。另從原因來看，造成台灣人肝癌盛行的原因，9成與B型肝炎、C型肝炎相關，其他包括肥胖、代謝症候群、酗酒、食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等，也是危險因子。研究進一步分析台灣肝癌地圖，發現造成南台灣肝癌流行，可能與C肝、脂肪肝有關，而距離義大醫院車程約20分鐘車程的高雄市梓官區，恰巧也是全台前5大「C肝村」之一，更需專業的照護。肝臟是沉默的器官，初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食欲不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌。曾政豪表示，在過去，晚期肝癌的治療武器選擇少，主要以化療和標靶為主，但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況，所幸隨著免疫治療的出現，晚期肝癌治療逐漸露出曙光。食欲不振、體重減輕、黃疸　往往已是晚期肝癌義大醫院副院長饒坤銘表示，晚期肝癌在過去的治療面臨5大困境：1.8至9成肝癌患者合併肝硬化，肝功能不佳，影響用藥的選擇；2.容易產生手足症候群和皮疹等副作用，影響生活品質；3.反應率相較於乳癌或肺癌超過一半有效，明顯較低；4.易產生抗藥性，半年就失效的患者約有一半，整體存活期僅1年左右；5.部分藥物沒有健保，對許多家庭是一大負擔。隨著免疫組合療法的興起，目前國際有許多臨床試驗，包括搭配化療、傳統小分子標靶、抗血管新生標靶，或是免疫治療藥物雙組合等正在進行。根據國際的研究顯示，免疫治療搭配抗血管新生標靶用於晚期肝癌第一線治療，不僅能提升腫瘤反應率達近3成，且近9成患者保持6個月疾病不惡化，近1年生活品質不惡化，副作用也沒有1+1大於2的情況。此「2好1少」（治療成效好、生活品質好、副作用少）成果，受國際矚目，國內也已核准此免疫組合用於晚期肝癌第一線治療，不過健保尚未給付。免疫治療搭配抗血管新生標靶饒坤銘表示，免疫治療與抗血管新生標靶組合獨特之處，在於抗血管新生標靶可以讓腫瘤附近的血流正常化，幫助藥物進入腫瘤，正常發揮作用。另外，抗血管新生標靶本身也有免疫調節的功能，可強化免疫治療的效果，並活化腫瘤附近的免疫細胞，增強辨識癌細胞的能力，進而撲殺癌細胞。免疫治療與抗血管新生標靶的組合，就像棒球場上的先發投手，奠定了肝癌治療的基礎，有助於後面的藥物發揮效果，讓晚期肝癌的整體存活時間延長，使得晚期肝癌整體存活超過兩年，不再是遙不可及的目標。

(優活健康網新聞部/綜合報導)癌症令人聞之色變，各界無不積極研發各種抗癌新利器，其中透過活化自身免疫系統來攻擊癌細胞的「免疫療法」，是近年來最火紅的癌症療法；然而，接受免疫療法的病友，依舊得面對包括「癌因性疲憊症(Cancer-Related Fatigue, CRF)」等不適症狀。醫師提醒，治療與改善相關副作用，有助於病人順利完成療程，幫助癌友活得更久、活得更好。人體淋巴球內的T細胞，承擔對抗癌細胞的重責大任，但癌細胞會透過機轉來欺騙T細胞，導致其功能「煞車」、「失靈」，免疫療法則是透過解除其「煞車」，讓T細胞重啟作用來消滅癌細胞。流行病學調查：「癌因性疲憊症」免疫療法最常見副作用根據台灣癌症安寧緩和醫學會的「2015全台灣癌症病人之癌因性疲憊症流行病學調查」，高達92%台灣癌症病患有癌因性疲憊問題；《新英格蘭醫學雜誌》研究也指出，「癌因性疲憊症」是免疫療法最常見的副作用，不可不慎。台北慈濟醫院研究部臨床試驗中心主任、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師表示，免疫療法所帶來的疲憊機率，其實已較化療來的低，而且對於部分病人來說，免疫療法可以「單用」，也就是可以不需搭配化療，此舉有助於免去化療帶來的各種副作用。「免疫療法」合併「化療」成趨勢　癌疲憊首當其衝然而，臨床觀察發現，越來越多接受免疫療法的病人，得合併化療使用，才能達到更好的效果，「這也是現在的治療趨勢」；黃俊耀醫師表示，以他近期300多個接受免疫治療的肺癌患者為例，幾乎全都合併化學治療，首當其衝的，就是病人得面臨更嚴峻的「癌因性疲憊症」挑戰。治療觀念改變　活得久也要活得好黃俊耀醫師表示，隨著時代進步，癌症治療觀念也持續改變，現在癌症治療評估要素有三，一是治療效果，二是生活指標（疼痛、食慾、體重），三是癌疲憊程度，這些要素目的在幫助病人活得久，同時也活得好，「不只要努力讓腫瘤縮小，也要努力降低癌疲憊程度」。60多歲的肺癌四期患者王伯伯(化名)，同時面臨腦轉移、骨轉移的情形，在癌細胞的侵蝕下，X光下的全身骨頭，都呈現彷彿遭卡車撞擊般的花花一片，每次住院接受化療合併免疫療法，查房時總見他在臥床休息，而且無論睡多久，永遠都處於相當疲憊的狀態。經評估，王伯伯已經罹患重度的「癌因性疲憊症」，甚至讓他累到生不如死，產生「不想再接受治療」的念頭；所幸及時透過藥物治療來改善疲憊狀態，讓他得以順利、按照進度的完成癌症療程，現在病情已控制良好，生活品質也大幅改善，不僅住院期間不再時時臥床，一度只能靠輪椅代步的他，還有體力拄著拐杖到花園散步，過去總得24小時在旁照料的太太，壓力也大幅減低。改善癌疲憊 不再長期臥床　降低吸入性肺炎機率「癌因性疲憊症是種疾病，絕不是單靠睡覺便能解決」，收治王伯伯的黃俊耀醫師表示，病患不再受困於疲憊而得時時臥床，除了生活品質提升，更降低因在床上進食導致嗆到，進而引發吸入性肺炎的可能性。病人無論體力再好，在接受6~10次的癌症治療後，幾乎都會出現癌疲憊，「從一開始進診間還會跟醫師打招呼，到後來講幾句話都覺得吃力，此時，便要高度懷疑已經出現癌因性疲憊症了」。癌疲倦 + 治療氛圍恐懼　治療勇氣、意願易喪失每個人在確診罹癌時，絕對是人生最無望的時刻，醫療團隊得先對於其心靈給予正向鼓舞；黃俊耀醫師表示，7~8成的病人，在治療前3個月就會看到成果，剩下效果不佳者，也仍有第二線、第三線的治療藥物，但是，病人一旦罹患癌疲憊、動輒臥床12小時，加上治療氛圍的恐懼下，相當容易喪失治療勇氣和意願。黃俊耀醫師表示，由於對癌疲憊的日漸重視，醫護界合力編撰完成《癌因性疲憊症之臨床治療指引》，對不同程度的癌疲憊程度，提出相對應處置方式，包括輕度疲憊程度的非藥物治療：如運動、營養飲食…等，以及中重度疲憊的藥物治療，如擁有適應症藥證的處方藥，讓病人遠離癌疲憊，對抗癌症更有勝率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽超過一週，可能不只是感冒！新北市一名四十五歲婦人，兩年前因咳嗽長達三週，診所醫師診斷是感冒，治療許久病況未改善，轉診到大醫院胸腔科經精密檢查後發現，確診第三期肺線癌，肺部有一顆五公分大的腫瘤及數顆一至二公分的小腫瘤，並伴隨淋巴結轉移。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，若依照生物特性和臨床表現，肺癌大致上可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩種，後者約佔八成五。因為早期症狀不明顯，多數患者發現已是晚期，其中四成患者腫瘤因不具特殊基因表現，沒有合適的標靶治療可使用，過往多半只能接受化療。免疫療法合併化療　原五公分腫瘤縮小幾乎看不見該名婦人一開始即因接受化學治療效果不彰，兩個月後發生腦部轉移，開始出現強烈頭痛；改以化療合併免疫療法治療，數週內已有效果，肺部腫瘤即明顯縮小。經持續治療兩年，今年七月再追蹤，主腫瘤已縮小至・四公分，其餘肺部小腫瘤及轉移已消失，王金洲說，以往肺癌患者若沒有EGFR、ALK或BRAF因突變，等於沒有適當標靶藥物可以使用，若有效的化學治療藥物在此時也用盡，其存活率不盡理想，「免疫療法是一種跨世代新武器，反應率雖然不如標靶藥物明顯，但運用不同治療組合，仍可提升治療反應率與有效存活率。」王金洲進一步說明，以往癌細胞為躲避免疫系統攻擊，會分泌出PD-L1蛋白質來抑制免疫系統功能，而免疫療法則是阻斷PD-L1蛋白質作用，以恢復免疫系統對癌細胞的追殺功能，達到治療癌症的效果；根據臨床統計，使用免疫療法合併化療的晚期非小細胞肺癌患者，無論免疫生物標記PD-L1表現量如何，其存活期中位數為二十二個月，而單用化療者整體存活期中位數則只有十個月，等於可延長患者將近一年壽命。免疫療法多種治療組合　臨床效果更發揮王金洲提到，臨床研究也顯示，運用不同治療組合，可讓免疫療法的藥物效果更為發揮，只要免疫療法阻斷PD-L1蛋白質發生效果，若在第一線使用免疫療法合併化療，晚期非小細胞癌患者的整體存活率、無惡化存活期以及下一線無惡化存化期均優於單用化學治療，對於晚期癌症患者無疑是一個跨世代的治療新武器。王金洲認為，免疫療法的出現為晚期癌友帶來新希望，但療程自費藥價驚人，雖然政府已將多項癌症的免疫療法納入健保，但臨床給付標準相當高，若未來能降低給付標準或改以「部分負擔」，或許也是個加速給付的解套辦法。晚期肺癌治療新武器　癌友有望重返生活品質王金洲建議，有抽菸習慣、肺癌家族史等高危險族群應定期做肺部低劑量電腦斷層掃描，若出現久咳未癒、體重減輕、咳血等症狀，一定要及早做相關檢查；確診後，肺癌患者務必接受生物標記與基因檢測，多與主治醫師溝通，目前晚期肺癌已有新的治療武器，晚期癌友不必過度擔憂，找出最適合的治療方式，就有機會活得有生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）某導演在拍片期間曾發生一覺醒來後，頭上出現三塊約50元硬幣大小的鬼剃頭，趕緊尋醫求診，才得知自己由於免疫系統失調而罹患「圓禿」。因熬夜拍戲、加上壓力過大，導致一夜之間落髮，所幸透過免疫療法與養髮療程，在３個月後，掉髮趨於穩定，逐漸重拾光彩。壓力大、免疫系統失調　是形成圓形禿的主因太瑿醫療管理集團總院長黃仲立醫師說明，不正常的掉髮現象往往在短時間內形成，且掉髮區域又是圓形，所以才有圓禿或「鬼剃頭」之稱，是一種淋巴球攻擊自己成長中毛囊的發炎反應，使毛髮不斷掉落，有些人則同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病、白斑等自體免疫性疾病。另有部分醫學研究認為，壓力大、身體疲勞、免疫系統失調等，是形成圓形禿的主因。嚴重者可採用內服外用養髮療程圓禿在皮膚科門診，是很常見的禿髮原因，任何年輕都有可能，尤其是20-50歲。圓禿在治療上可採用「局部免疫療法」，配合醫師評估的養髮療程來進行。所謂局部免疫療法，是藉由局部塗抹藥物引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應，幫助皮膚和毛囊環境進行免疫調節；狀況較嚴重者另外再配合生髮水、雷射、口服、紫外線照射、注射類固醇等養髮療程，以多管齊下的方式幫助減少落髮現象，進而刺激頭皮、使頭髮順利再生。圓禿經過適當治療都能癒後良好，唯治療初期的新生頭髮可能呈淺白色偏細，慢慢才會回到原先髮色與粗度，另有少部分嚴重者會有廣泛性落髮問題，需耐心接受更長時間的治療。養成良好的生活習慣，保持輕鬆的心情，不要給自己太大的壓力，耐心配合醫囑，並安排紓壓的方式，才能確保最好療效，及早恢復原貌，重拾信心。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）三陰性乳癌有如乳癌惡霸！當癌組織病理化驗呈現ER– (<1%)、PR-(<1%) 及HER2-，出現「三個陰性」結果，只能手術切除及搭配化療和電療，無法以荷爾蒙和標靶藥物治療，且相較其他類型乳癌，術後復發率要高出2.5倍、死亡率逾3倍！國家衛生硏究院分子與基因醫學研究所徐欣伶副研究員發現，MCT-1致癌基因(Multiple Copies in T-cell Malignancy 1)可做為三陰性乳癌臨床診斷與治療的生物標記，透過抑制MCT-1致癌基因表達，同時結合IL-6及IL-6R免疫療法，將能夠加強抑制三陰性乳癌細胞的生長和轉移效果，可望提供三陰性乳癌患者新的治療方向。乳癌一直是國內婦女近年來癌症的頭號威脅，其中又以三陰性乳癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的治療特別棘手。所謂的三陰性乳癌是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種荷爾蒙受體呈現陰性，代表患者缺乏這些荷爾蒙受體，導致患者大多只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，治療方式相當有限。透過抑制MCT-1致癌基因　能削弱癌細胞轉移與侵襲的能力徐欣伶研究團隊長期致力於瞭解MCT-1致癌基因的致病機轉。硏究發現，MCT-1致癌基因在各類預後不良的侵襲性乳癌組織呈現高度活躍的表現，推測該基因具有顯著的致癌性。徐欣伶副研究員表示，MCT-1致癌基因高度表達擾亂了正常乳腺管的形成過程，同時也會刺激上皮細胞間質轉化(epithelial mesenchymal transition, EMT)和侵襲細胞外基質(extracellular matrix invasion)，造成乳腺細胞進一步惡化與異常增生。另一方面，MCT-1致癌基因高度表達也會促進三陰性乳癌細胞分泌白細胞介素(Interleukin-6, IL-6)，並刺激IL-6與IL-6受體(IL-6R)進行結合而引發一系列發炎反應，不僅造成癌細胞增生並破壞細胞周邊組織微環境，同時改變免疫系統中巨噬細胞的功能。徐欣伶博士指出，巨噬細胞是人體免疫系統的重要角色，藉由吞噬癌細胞來消除其造成的威脅。然而，當MCT-1刺激IL-6與IL-6R結合後，將會誘導腫瘤周邊的巨噬細胞從抗腫瘤M1巨噬細胞變成腫瘤促進型M2巨噬細胞，使得巨噬細胞不但不會攻擊癌細胞，相反地，還會供給癌細胞生長、轉移所需的細胞激素與環境。此外，MCT-1過度表現也會增加乳癌幹細胞數目和功能活性，並且降低腫瘤抑制性小分子核醣核酸miR-34a表現，上述因素都會導致三陰性乳癌的病程持續惡化。因此，透過抑制MCT-1致癌基因在三陰性乳癌細胞的表現量，將能夠降低巨噬細胞轉變腫瘤促進型M2巨噬細胞的機率，進而削弱癌細胞轉移與侵襲的能力。同時也能減少乳癌幹細胞的自我更新能力，降低發生腫瘤異質性、抗藥性和癌症復發的機率。目前相關研究指出，運用人類化IL-6R抗體(如：Tocilizumab)合併阻斷MCT-1活性的治療方式，確實能夠有效阻斷IL-6與IL-6R結合，進而抑制三陰性乳癌細胞的生長與轉移能力，同時減少巨噬細胞不良分化的機率，以及改善組織內微環境與減緩腫瘤惡化等，有效降低三陰性乳癌的復發及轉移。期盼這項三陰性乳癌治療的新策略，不僅提供患者更多臨床治療的選擇，也能發揮更好的治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的張女士胃部腫瘤是已轉移的胃癌第4期，接受胃部手術切除2/3，並安排化學治療，但病情起起伏伏，換過多種藥物仍未能控制，後曾因惡性腸阻塞完全已無法進食、喝水。家屬不放棄最後希望，詢問醫師意見，決定採用臨床試驗對胃癌有療效的免疫療法。使用首次藥物注射後，全身癢及脫屑，但醫師指出，病人皮膚癢顯示對藥物有反應，但後續能不能發生正面的作用仍待觀察。同時間進行剖腹探查，尋求繞道或做造口的可能，結果發現腹內滿滿癌細胞，腸子黏得非常緊無下手處，不得已又把肚子關起來。免疫療法雖證實有效　建議仍從標準治療做起家屬接受最壞結果的心理準備時，張女士的腸子開始通了，完全沒法進食、排便的情況，在第2次免疫治療過程中也明顯好轉，胃管引流減少且開始排便，並順利恢復飲食。台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展表示，短短一個月間見證轉變，推斷應是免疫治療發生作用，腸道恢復通暢活力。張女士免疫療法每個月做2次，近一年治療後，癌症指數完全恢復正常、電腦斷層看不到癌症跡象，所有檢查都在正常範圍內，腹水消失、腸道恢復通暢，所有病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標誌物正常至少維持4周。臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和提醒，免疫治療雖然已被證明有效，但仍非第一線藥物，病人仍必須依醫師建議，從最標準的治療開始執行。健保今天起　增3種免疫療法給付標準的適應症余政展主任表示，免疫治療藥效發揮作用的機轉是激發人體免疫T細胞毒殺癌細胞，研究報告的反應率大約1到2成，張女士對免疫療法反應十分顯著，是突出個案。但免疫療法費用高，張女士自費治療近一年，雖有個人保險貼補，但持續治療帶給病人與家屬沈重經濟壓力。衛福部健保署公告4月1日起，3種免疫療法藥物給付標準的適應症之一，包括胃癌在內。免疫療法非第1線用藥　一線治療無效果才考慮進行到第2線用藥臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和提醒，免疫治療發展至今，已是癌症治療不可或缺的部份，但相關資料仍在累積，還有很多未知的部份要探討，病人決定是否使用免疫治療前仍要有正確觀念，就是免疫治療雖然已被證明有效，但仍非第1線藥物。所知有效的癌症治療，大部份都被放在第2線或第3線，病人仍必須依醫師建議，從最標準的治療開始執行。尤其目前第1線藥物都是經過實證醫學驗證，效果是最好的，除非第1線藥物真的不能達到效果，才再考慮包括免疫治療在內的第2線藥物。未來若臨床試驗能證明免疫療法優於第1線用藥，經衛生主管單位核定後才能成為第1線治療。