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（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）依全民健康保險法規定，醫事服務機構申報之醫療費用，需經健保局依支付標準、給付規定等審查是否適當才給予支付。自97年至100年間，健保局透過醫療費用審查作業核減的醫療費用累計已達587億點，平均每年核減醫療費用約147億點，為健保醫療資源合理使用把關。若以健保局101年1至6月經抽樣進行專業審查之案件，主要核減的醫療費用，以藥品費用最多約占23.35%、其次為檢查檢驗項目約占23.34%、基本診療項目(如診察費、藥事服務費、住院病房費等)約占14.42%、手術項目約占14.21%、特材費用約占12.68%、治療處置項目約占11.71%。以單一醫療項目核減點數來看，醫院以「住院護理費」、「電腦斷層造影」、「住院病房費」與部份手術費用等核減較多；西醫診所則以「門診診察費」、「腹部超音波」、「婦科超音波」與部份手術費用等核減較多，「住院護理費」及「住院病房費」主要係因住院日數過長或非必要住院被一併核減，未必是護理處置不當。醫療費用被核減的主要原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整、不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量、非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，健保局除將加強輔導醫事服務機構依規定提供醫療服務與正確申報外，亦將持續加強醫療費用審查，為保險對象的用藥安全、醫療品質及健保醫療資源合理使用把關。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）2012倘若世界沒末日，2013元旦起，民眾生活將更痛苦？明年新制隨著勞保、公保漲聲響起，二代健保也傳出若民眾年終領取超過五千元，除了要課所得稅，還要再多扣一筆2%的補充保險費？中央健康保險局今（１２）日特別發佈新聞稿，針對外界傳聞「領取超過五千元的年終獎金都要先扣2%的補充保險費」作出回應。新聞稿內容表示，依照二代健保法第31條規定，被保險人領取服務單位所發放之獎金，當全年獎金累計超過當月投保金額4倍時，針對超過投保金額4倍的部分，才需要扣取補充保險費。意即年終獎金課補充保費是要超過當月投保金額4倍才會扣，並非只要年終超過五千就抽。「補充保費」是二代健保主要的收費改變之一，自己投保單位以外得到的薪資所得、執行業務收入、股利所得、利息所得及個人租給公司、機關的租金收入，再加上獎金、紅利，在都要依二％費率計收補充保費。保險局呼籲，若民眾對此還有相關問題，可以上健保局全球資訊網http://www.nhi.gov.tw/二代健保專區，或撥打健保局免付費服務專線0800-030-598查詢。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）全民健康保險特殊醫療材料價量將調整價格，生效時間為102年1月1日。健保支出特殊醫療材料一年約170億點，健保局每年均辦理價量調查，估計一年約減少4.5億點支出，降幅約為15%。全民健保為了讓民眾的保費花在刀口上，藉由市場調查降低藥品及特殊醫療材料的價格，均有顯著抑制費用成長的效果，例如藥價調整最近一次調整生效日期為100年12月1日，經統計今年一到三季藥費成長率呈現負成長-1.4%，如以去年1400億元藥費計算，初估整年減少約19.6億元。健保對於特材及藥品價量調查減少支出部分，除支應到人口老化、慢性病及重大傷病人口增加所導致之使用量增加，也應用到新藥及新類型或新功能特材的引進，間接也提高了民眾的醫療品質。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）衛生署健保局於今年9月3日公告「提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫」，表示未來二代健保實施後，全台矯正機關之收容人約6萬5000人將成為全民健保的保險對象，享有健保醫療權益。為了鼓勵健保特約醫療院所至矯正機關提供醫療服務，並公開徵求有意願參與的健保特約醫療院所。承作醫療團隊已著手準備，健保局亦定期了解準備進度及協助解決相關問題，明年元月一日起，健保相關醫療服務可同步送達各矯正機關。矯正機關收容人因為犯罪矯治的緣故，人身自由受到限制，是以在保障他們的醫療人權之同時，其就醫時間及處所亦應予以適當限制。原則上收容人應優先於矯正機關內設置的門診就醫，如有轉診的必要，再以戒護外醫方式至矯正機關以外之健保特約院所接受近一步檢查或治療。矯正機關內門診之藥品處方，由原看診院所調劑後送入矯正機關，或由矯正機關人員至健保特約藥局調劑領藥。基於戒護安全，收容人不得自行指定戒護外醫的時間及處所，住院時應優先入住戒護病房接受治療，無戒護病房時，以入住於保險病房為原則。另基於公平原則，收容人就醫仍應依規定繳交部分負擔以及掛號費。健保局期盼在兼顧矯正機關犯罪矯治管理下，提升矯正機關收容人的醫療服務可近性及醫療品質，進而健全矯正機關醫療照護網絡。

（優活健康網新聞部／綜合報導）來台就讀的大陸籍學生可不可以納入健保？行政院會本（11）日通過「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」部分條文修正草案，將函請立法院審議。行政院表示，該條例的修正，將來臺就學的大陸學生比照外籍生及僑生，納入全民健康保險的範圍，展現政府人道關懷及對人權的重視，同時也創造一個友善的生活及學習環境，有助兩岸青年交流往來。陸委會表示，依全民健康保險法規定，外來人口參加全民健康保險，以其在臺灣地區領有居留證明文件為要件。目前大陸地區學生係以「停留」身分在臺就學，未盡符全民健康保險法的投保資格，為使來臺就學的陸生，比照在臺居留之僑、外生得加入全民健康保險，因此擬具該條例修正草案。行政院表示，該條例修正要點為配合全民健康保險法的規定，修正有關訂定大陸地區人民經許可來臺就學相關事項辦法的授權內容，將「停留期間」修正為「居留期間」，並增列「撤銷或廢止許可事由」亦得於該辦法中訂定，以符授權明確性原則。為早日完成立法程序，行政院已請教育部、衛生署及陸委會積極爭取立法委員支持，並請教育部等機關及早準備後續應配套完成的行政作業及法規，以利施行。

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署指出，為給民眾一個好的健保環境，足夠之財務支撐是很重要的基礎。二年來，經過多次的會議討論所規劃之補充保險費扣費門檻，是保證健保財務安全作出的精算，以能確保民眾就醫權利。對於銀行界的建議，衛生署將會在未來相關配套的執行，從民眾的角度來予以考量、規劃。衛生署表示，二代健保補充保費制度是於現行保險費計收方式下，另對其他目前可以掌握，但卻未列入計費之所得，從源頭計收補充保險費，使所得相同者負擔相同保費，擴大費基，並且提升保費負擔之公平性，若過度提高補充保險費扣費門檻之下限，將可能對健保財務造成重大衝擊。因此，衛生署基於立法意旨及健保財務之考量，目前規劃在初期依照原規劃2千元作為扣費門檻，若實務執行上確有重大困難，未來在不影響民眾健保權益及財務平穩原則下，可進行檢討。至於建議併同年度申報綜合所得稅時一筆總計課徵乙事，因牽涉層面甚廣，且與補充保險費採就源扣費原則不符，將於新制實施之後，納入未來制度檢討參考。衛生署表示，全民健保是社會安定的重要力量，盼各界繼續協助二代健保改革制度如期上路。有關扣費義務人之實務作業，衛生署健保局將會提供相關協助，以避免增加企業增加過重負擔，未來各種配套措施的執行，也會多從民眾的角度來思考。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）肝病一直是影響台灣人民健康的重要疾病，而所謂的肝病三部曲，是指罹患肝炎者，因肝臟反覆慢性發炎，繼而導致肝硬化或肝癌，最終造成死亡。因此肝癌標靶藥物sorafenib（商品名為蕾莎瓦）將於101年8月1日起納入健保給付，為肝病患者的治療填上一塊重要的拼圖。由於肝病對國人健康的危害甚鉅，我國自73年7月起針對母親B型肝炎表面抗原為陽性者之新生兒，實施B型肝炎疫苗注射計畫，並自75年全面實施B型肝炎疫苗接種。實施後發現，兒童的B型肝炎帶原率已明顯由10.5％下降至0.8％，顯示防治工作已有明顯成效。對於肝病的早期發現早期治療的部分，衛生署也陸續提供多項防治及照護措施，期能扭轉肝病是台灣國病的情況，自92年10月1日起，全民健保實施慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫，給付病患使用慢性肝炎治療藥品，依據衛生署的統計，93年至97年的癌症年齡標準化發生率之五年變化率分析顯示，男性所有癌症合計增加0.4%，其中肝癌則降低為9.5％；而女性所有癌症合計增加1.5％，其中肝癌降低為6.9％。由歷年肝癌死亡率的變化趨勢顯示，肝癌的死亡率已降低，其中，93年之整體標準死亡率為28.1％，至100年已下降為25.3％。99年1月1日起，全民健保再推出「全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」，讓參與方案之醫事機構對病患提供常規性B、C型肝炎追蹤檢查之完整性照護，除可定期申報管理照護費外，若首次診斷出病患罹患肝癌，並可申報肝癌早期發現費。後國民健康局於100年8月1日實施的「成人預防保健健康加值方案」，即納入B、C型肝炎篩檢的補助。中期、晚期肝癌已無法接受根除性的治療，在標靶藥物尚未上市前，這類病患可用的治療方式極為有限。繼衛生署核准「蕾莎瓦」用於「轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class患者」之後，健保局歷經多次醫、藥專家會議討論後，以治療成本效益的條件，同意自今年（101年）8月1日起給付「蕾莎瓦」治療晚期肝癌的病人，減輕民眾的經濟負擔，讓肝癌病人有另一個選擇機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）由於蘇拉颱風將至，健保局除提醒民眾要做好防颱準備外，如遇颱風豪雨有部分縣市宣布停班時，健保局免付費諮詢服務專線0800－030598均會立即啟動颱風應變措施，將停班地區之來電，轉接至風災值機人員，於颱風來臨時繼續提供電話諮詢，以應緊急事件通報，民眾如有健保相關問題，歡迎利用。健保局的免付費諮詢服務專線：0800－03059（請用市話撥打），在一般日上班時段有專人接聽服務，下班或假日時段提供語音留言服務（請留下電話號碼及查詢事項，健保局於上班時，將有專人回電），如因天然災害，部分縣市宣布停班時，亦會立即啟動轉接機制，不因停班而停話，希望民眾在風雨來臨時，有健保協助諮詢服務，陪您一起平安度過。