#健保

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）衛生署健保局於今年9月3日公告「提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫」，表示未來二代健保實施後，全台矯正機關之收容人約6萬5000人將成為全民健保的保險對象，享有健保醫療權益。為了鼓勵健保特約醫療院所至矯正機關提供醫療服務，並公開徵求有意願參與的健保特約醫療院所。承作醫療團隊已著手準備，健保局亦定期了解準備進度及協助解決相關問題，明年元月一日起，健保相關醫療服務可同步送達各矯正機關。矯正機關收容人因為犯罪矯治的緣故，人身自由受到限制，是以在保障他們的醫療人權之同時，其就醫時間及處所亦應予以適當限制。原則上收容人應優先於矯正機關內設置的門診就醫，如有轉診的必要，再以戒護外醫方式至矯正機關以外之健保特約院所接受近一步檢查或治療。矯正機關內門診之藥品處方，由原看診院所調劑後送入矯正機關，或由矯正機關人員至健保特約藥局調劑領藥。基於戒護安全，收容人不得自行指定戒護外醫的時間及處所，住院時應優先入住戒護病房接受治療，無戒護病房時，以入住於保險病房為原則。另基於公平原則，收容人就醫仍應依規定繳交部分負擔以及掛號費。健保局期盼在兼顧矯正機關犯罪矯治管理下，提升矯正機關收容人的醫療服務可近性及醫療品質，進而健全矯正機關醫療照護網絡。

（優活健康網新聞部／綜合報導）來台就讀的大陸籍學生可不可以納入健保？行政院會本（11）日通過「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」部分條文修正草案，將函請立法院審議。行政院表示，該條例的修正，將來臺就學的大陸學生比照外籍生及僑生，納入全民健康保險的範圍，展現政府人道關懷及對人權的重視，同時也創造一個友善的生活及學習環境，有助兩岸青年交流往來。陸委會表示，依全民健康保險法規定，外來人口參加全民健康保險，以其在臺灣地區領有居留證明文件為要件。目前大陸地區學生係以「停留」身分在臺就學，未盡符全民健康保險法的投保資格，為使來臺就學的陸生，比照在臺居留之僑、外生得加入全民健康保險，因此擬具該條例修正草案。行政院表示，該條例修正要點為配合全民健康保險法的規定，修正有關訂定大陸地區人民經許可來臺就學相關事項辦法的授權內容，將「停留期間」修正為「居留期間」，並增列「撤銷或廢止許可事由」亦得於該辦法中訂定，以符授權明確性原則。為早日完成立法程序，行政院已請教育部、衛生署及陸委會積極爭取立法委員支持，並請教育部等機關及早準備後續應配套完成的行政作業及法規，以利施行。

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署指出，為給民眾一個好的健保環境，足夠之財務支撐是很重要的基礎。二年來，經過多次的會議討論所規劃之補充保險費扣費門檻，是保證健保財務安全作出的精算，以能確保民眾就醫權利。對於銀行界的建議，衛生署將會在未來相關配套的執行，從民眾的角度來予以考量、規劃。衛生署表示，二代健保補充保費制度是於現行保險費計收方式下，另對其他目前可以掌握，但卻未列入計費之所得，從源頭計收補充保險費，使所得相同者負擔相同保費，擴大費基，並且提升保費負擔之公平性，若過度提高補充保險費扣費門檻之下限，將可能對健保財務造成重大衝擊。因此，衛生署基於立法意旨及健保財務之考量，目前規劃在初期依照原規劃2千元作為扣費門檻，若實務執行上確有重大困難，未來在不影響民眾健保權益及財務平穩原則下，可進行檢討。至於建議併同年度申報綜合所得稅時一筆總計課徵乙事，因牽涉層面甚廣，且與補充保險費採就源扣費原則不符，將於新制實施之後，納入未來制度檢討參考。衛生署表示，全民健保是社會安定的重要力量，盼各界繼續協助二代健保改革制度如期上路。有關扣費義務人之實務作業，衛生署健保局將會提供相關協助，以避免增加企業增加過重負擔，未來各種配套措施的執行，也會多從民眾的角度來思考。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）肝病一直是影響台灣人民健康的重要疾病，而所謂的肝病三部曲，是指罹患肝炎者，因肝臟反覆慢性發炎，繼而導致肝硬化或肝癌，最終造成死亡。因此肝癌標靶藥物sorafenib（商品名為蕾莎瓦）將於101年8月1日起納入健保給付，為肝病患者的治療填上一塊重要的拼圖。由於肝病對國人健康的危害甚鉅，我國自73年7月起針對母親B型肝炎表面抗原為陽性者之新生兒，實施B型肝炎疫苗注射計畫，並自75年全面實施B型肝炎疫苗接種。實施後發現，兒童的B型肝炎帶原率已明顯由10.5％下降至0.8％，顯示防治工作已有明顯成效。對於肝病的早期發現早期治療的部分，衛生署也陸續提供多項防治及照護措施，期能扭轉肝病是台灣國病的情況，自92年10月1日起，全民健保實施慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫，給付病患使用慢性肝炎治療藥品，依據衛生署的統計，93年至97年的癌症年齡標準化發生率之五年變化率分析顯示，男性所有癌症合計增加0.4%，其中肝癌則降低為9.5％；而女性所有癌症合計增加1.5％，其中肝癌降低為6.9％。由歷年肝癌死亡率的變化趨勢顯示，肝癌的死亡率已降低，其中，93年之整體標準死亡率為28.1％，至100年已下降為25.3％。99年1月1日起，全民健保再推出「全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」，讓參與方案之醫事機構對病患提供常規性B、C型肝炎追蹤檢查之完整性照護，除可定期申報管理照護費外，若首次診斷出病患罹患肝癌，並可申報肝癌早期發現費。後國民健康局於100年8月1日實施的「成人預防保健健康加值方案」，即納入B、C型肝炎篩檢的補助。中期、晚期肝癌已無法接受根除性的治療，在標靶藥物尚未上市前，這類病患可用的治療方式極為有限。繼衛生署核准「蕾莎瓦」用於「轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class患者」之後，健保局歷經多次醫、藥專家會議討論後，以治療成本效益的條件，同意自今年（101年）8月1日起給付「蕾莎瓦」治療晚期肝癌的病人，減輕民眾的經濟負擔，讓肝癌病人有另一個選擇機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）由於蘇拉颱風將至，健保局除提醒民眾要做好防颱準備外，如遇颱風豪雨有部分縣市宣布停班時，健保局免付費諮詢服務專線0800－030598均會立即啟動颱風應變措施，將停班地區之來電，轉接至風災值機人員，於颱風來臨時繼續提供電話諮詢，以應緊急事件通報，民眾如有健保相關問題，歡迎利用。健保局的免付費諮詢服務專線：0800－03059（請用市話撥打），在一般日上班時段有專人接聽服務，下班或假日時段提供語音留言服務（請留下電話號碼及查詢事項，健保局於上班時，將有專人回電），如因天然災害，部分縣市宣布停班時，亦會立即啟動轉接機制，不因停班而停話，希望民眾在風雨來臨時，有健保協助諮詢服務，陪您一起平安度過。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據台灣公共衛生學會委託進行的西醫基層醫療品質與可近性民意調查的資料顯示，保險對象每次門診平均約需支付185元，等候看診時間平均花費23.2分鐘，看診時間平均為10.2分鐘，單程交通時間平均17.3分鐘後（雙程交通時間推估為34.6分鐘），看診1次總需耗費68分鐘，因此一次就醫，除須由保險人支應醫療費用外，保險對象會有就醫的時間與交通成本負擔。健保局呼籲保險對象當有醫療需求時，應作個聰明的就醫者，避免無效率的就醫。另外根據健保局分析全年度門診就醫次數≧100次保險對象且經派員訪視輔導後發現，超過七成的個案是因為身體不適問題無法解決或因多重疾病而就診或稍覺有不適即就診等3項為主要原因，以致於平均3至4天就需要到院所就醫。為協助保險對象就醫更有效率，健保局100年針對高就醫頻率病人介入各種輔導措施，頗具成效。例如A 君因憂鬱症、恐慌症、過敏、婦產科問題及睡眠障礙等心理問題無法解決而導致不斷就醫，全年就醫次數達257次，經由經常就醫院所共同協助輔導、提升家庭支持功能，及持續關心提供就醫問題的輔導等協助，就醫次數已降至全年70次，明顯的節省可觀之醫療費用與就醫成本。健保局自90年起即辦理「全民健康保險門診高利用保險對象輔導專案計畫」迄今，並於99年起將全年就醫超過100次的民眾納入輔導，共有3萬餘人，經過100年整年的輔導後，平均就醫次數下降17％，並較輔導前1年的醫療費用下降約6.2億元，節省民眾就醫時間共計967,368小時（約40,307天）的時間，健康情形亦隨之改善。所以健保局呼籲大家，有疾病時應該立即就醫，但更需要有正確的就醫方式，不但可以確切解決醫療問題且節省您更多的寶貴時間與交通成本。若您或您的家人經常在各醫療院所就醫卻無法找到問題、罹患多重疾病不知該如何就醫，或接到健保局寄送的關懷函後有就醫問題者（可直接撥打關懷函上聯絡電話），健保局各分區業務組將會有專人為您服務。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）衛生署指出，全民健保給付支架的種類，依使用的部位有冠狀動脈血管支架、頸動脈血管支架、胸主動脈瘤支架、腹主動脈瘤支架、腸骨動脈血管支架、淺股動脈血管支架。根據健保局統計，民國100年全年計約有2萬7千人使用，申報費用約11.87億元，其中以冠狀動脈血管支架嘉惠2萬4千餘人最多。動脈是從心臟運送血液到全身的血管，運送的是含氧量高的血液，因此如果動脈因為粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管，動脈管徑就會變「狹窄」，造成血液無法流通。若狹窄處發生在「頸動脈」會造成腦部缺血引起中風；發生在「心臟冠狀動脈」會造成心肌梗塞；發生在「腎動脈」會導致高血壓及腎衰竭；發生在「周邊動脈」如淺股動脈或腸骨動脈，則會導致下肢出現慢性或急性缺血症狀，產生間歇性跛行、缺血性疼痛甚至壞死，需要截肢。血管支架是一種高科技特殊環狀金屬網，可依需要置放的血管有問題的地方，置放的方式是將一支氣球導管引導至狹窄病灶，利用氣球擴張時撐開狹窄處，再將支架留置固定於該狹窄處，可減少血管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。支架一旦置入血管後會被新生的血管內膜永久覆蓋，故不需取出。冠狀動脈血管支架，目前健保全額給付的是「金屬」血管支架，民眾如符合使用「金屬」血管支架之條件，可無須自費；若自願使用較血管支架昂貴之「塗藥血管支架」，經醫師詳細說明並充分瞭解後，可由健保支付「金屬」血管支架的價格每支16293 元，而超過部分由民眾自行負擔。「塗藥」血管支架是在金屬支架的表面塗藥，藥物會緩緩滲入周圍的管壁組織，防止疤痕組織的增生而再度堵塞血管。與傳統金屬支架相比，塗藥血管支架能降低支架內再狹窄的風險。然而，塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用，例如可能會產生包括晚期血栓之類的併發症，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。此外，較新的「塗層血管支架」是在金屬支架的表面，以雷射切割加塗一層氮氧化鈦製成，能降低支架內再狹窄的風險。自101年7月1日起，健保亦已將塗層血管支架納入由病患自付差額的品項。血管支架的使用提供患者開刀外的另一個選擇，與開刀相比，破壞性與風險都較低，但只是治標的方式，並不是治本之道。它的風險包括一般心導管檢查及治療的風險，例如出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等。因此，治本之道，健保局呼籲，民眾平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，避免動脈粥狀硬化及其併發症 （如心臟病或中風）的產生，維持自身的健康。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）畢業季節來臨，學生畢業後，進入社會投入職場，其健保投保身分，根據健保法第九條規定，凡是年滿20歲，除了身心障礙或罹患重大傷病不能自謀生活者外，都要獨立以被保險人身分投保。但考量學生畢業後，謀職期間投保身分轉換的問題，在待業期間一年內，仍然可以以眷屬身分依附父母參加健保！健保局指出，根據健保法施行細則第三十二條規定，應屆畢業學生自當學年度終了之日起一年內，得以眷屬身分參加本保險。所以，應屆畢業學生畢業後，如果仍在待業中，可以眷屬身分繼續投保。但是畢業超過一年仍無職業時，則不能再以眷屬身分加保，必須至戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所，以無職業第6類被保險人身分投保。這個規定讓剛畢業的學生可以專心找工作，不必擔心健保身分中斷。當然，如果已經順利找到工作，就由僱用的單位辦理被保險人身分投保者，而其原來眷屬身分，應辦理轉出，以免重複加保繳費。民眾如對健保的相關規定有不清楚或疑問，可撥打健保局免付費服務專線0800－030－598查詢。