（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名64歲的劉小姐，有家族遺傳糖尿病史，最近稍為運動一下，便覺得足部疼痛痠麻。起初不以為意，但狀況並未隨休息改善，於是前往醫院求診，原來是糖尿病造成足部產生病變。醫師建議，糖尿病病人血糖控制好壞，是足部併發症發生的關鍵，而若有小傷口建議及早就醫治療，以免延誤病情，造成感染或截肢。臺北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任孫丕昌說，糖尿病在臺灣盛行率及死亡率均逐年增加。而足部病變是糖尿病患者常見的併發症之一，伴隨產生足部的潰瘍、感染以至於截肢是造成患者嚴重失能，甚至死亡的重要因素。早期發現＋提早復健 延緩足部肌肉萎縮在所有非外傷所造成下肢截肢的患者之中，其病因約有一半以上是和糖尿病的控制不良，造成下肢病變有關。糖尿病患常常併發周邊血管病變，引起足部缺血，加上神經病變，使足部感覺減弱，甚至出現畸形，此時若再發生感染，就會導致嚴重的足部問題。因此他強調，早期發現並預防糖尿病造成的各種足部問題，是避免將來發生感染、截肢等嚴重併發症，進而危及生命。而糖尿病患最重要的還是血糖控制，若能在早期尚未產生足部變形時，透過復健活躍遠端肌肉，或許可延緩肌肉萎縮。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著寒流南下，有許多民眾開始會用熱水袋、泡腳機等來取暖，但醫師提醒，可要格外留意，因為使用不慎，很可能就會造成燙傷的風險。對此，萬芳醫院整形外科王先震醫師表示，日前出現五天之內，就有2名因不慎使用熱水袋或泡腳機，而造成下肢深二度燙傷的案例，其中一位是糖尿病病人，因下肢感覺神經病變，導致使用泡腳機時間過久，造成雙足深二度燙傷，所幸及時進行清創及植皮治療，才免於截肢風險。使用暖爐、電毯 應以10分鐘內為宜面對寒冬，王先震醫師提醒，老年人、糖尿病患常有下肢感覺神經退化的問題，當泡腳水溫過熱時，肢體的感覺及疼痛防衛機轉消失，因此，即使是45度的溫度，一旦浸置過久，也會因聚熱慢火燉肉，而導致燙傷的皮膚損害，甚至造成深度的燙傷。尤其足背薄薄的皮下，就是韌帶以及足骨，更會增加清創後重建的困難，嚴重時有可能需要截肢，因此，不可不慎，家中若有老年人或糖尿病病人，在使用泡腳機、暖爐、電毯等保暖設備時，應注意溫度不宜過高，建議以攝氏45～50度為原則，且時間以10分鐘之內為宜，以免造成燙傷。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣每年有8千名截肢病患，其中一半是糖尿病足，不過截肢非唯一的選擇，估計有八成是可以避免。一名84歲的莊姓老婦人，是長期洗腎的糖尿病患者，幾個月前腳傷口久未癒引發潰爛，醫院建議膝蓋以下切除，避免感染引發敗血症，老太太無法接受少了一隻腳，但是傷勢越來越惡化，整隻左腳掌從腳背到腳底已經變黑，轉診至豐原醫院後進行足背動脈繞道手術，保住了糖尿病足！目前傷口已經完全癒合，而且可以行走。是否須截肢 可先評估血液循環豐原醫院血管外科張耀中醫師表示，糖尿病人不小心導致足部的傷口，即使很小，到醫院就醫後傷口愈清創愈大，然後就聽到醫護人員建議要截肢，否則可能因為傷口感染引起敗血症，導致生命危險。遇到此類病人，其實可以評估患肢的血液循環，傷口癒合狀況可隨著血液循環改善而增加，在病人可以承擔的手術風險內，施行血管繞道手術，許多截肢應是可以避免的。他也建議糖尿病患者或老年患者，當有足部傷口，經過2週以上的照護仍無法癒合，就建議做非侵襲性下肢動脈血管檢查，先確認是否有血管阻塞，避開阻塞處，讓新增加的血流大量灌注傷口部位，供給所需養分，傷口慢慢就會長出肉芽組織，漸漸癒合。動脈血管繞道手術 有如沒落的手工藝張耀中醫師也說，足背動脈血管繞道手術費時費工，從患者自體取靜脈血管進行繞道手術，手術後需要約兩個月觀察新肉生長狀況，短期內需要照護，但是長期照護來看，保全了肢體生活起居更能自行打理，不過血管繞道手術因為耗時費工，有如沒落的手工藝，患者常被忽略評估血管繞道手術可行性，直接截肢。因此，張醫師呼籲，給糖尿病人一個機會，不要忽略做血管評估，也不要吝於施行血管繞道手術，若能恢復血液循環，就能免去非必要的截肢；而且病人保住了腳，生活可自理，還可提高生活品質。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，有位60多歲的婦人在打掃家中時，發現一枚不知從何而來的戒指，就將它視為天上掉下來的禮物，雖然尺寸偏小，但稍微用力一推，戒指就能戴入，因此，她就沒有多想，反而還滿心歡喜這份從天而降的禮物。殊不知一叫醒來後，手指端開始出現些許腫脹，起初她不以為意，直到三天後，手指腫脹發紫，才驚覺事態嚴重，並在家人的陪同下至急診求助，但此時的小指已嚴重腫脹充血，無法以徒手方式將戒指取下，後來，在消防隊的破壞下，才順利將戒指切斷，也幸運地保留住患肢，避免了被截肢的命運。戒指過小易造成血液不循環 嚴重者恐有壞死風險台大醫院新竹分院急診醫學部張家豪醫師表示，當尺寸不當的戒指被套入手指時，容易造成血液回流不順，導致指端腫脹，若未及時移除的話，就會引起局部過敏發炎或感染，使得指端更加浮腫，甚至會有壞死、感染或神經永久性傷害的風險，嚴重者可能需要局部截肢治療。一般而言，剛套入指環，指端尚未腫脹嚴重時，可先嘗試冰敷，再以肥皂水或潤滑劑塗抹患肢，以利將指環取下，如果手指開始嚴重腫脹，而又無法取下指環時，則千萬不要心存僥倖，應盡速就醫尋求協助。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）台灣洗腎率名列世界前茅，其中又以糖尿病為主要病因。糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師說，糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起的下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，合併吸菸則會更嚴重。傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。血糖控制、定期足部檢查不可少因此醫師呼籲，尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕氣候下，更需注意腳部皮膚保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重併發症。建議糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外，控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題。劉文勝說，糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍發生與後續截肢風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病的嚴重性在於併發症的發生，除了心肌梗塞與腦中風等大血管病變的風險，另外還包括視網膜病變、腎臟病變與周邊神經病變等；尤其若長期處於高血糖，就會使周邊神經損傷，這時若手腳末梢受傷，恐不容易察覺，嚴重時恐面臨截肢。基隆市衛生局指出，在早期糖尿病周邊神經病變，大多是負責傳遞體表冷、熱、痛的小神經纖維受影響，這時可測量手腳對溫度的敏感性，查看是否有周邊神經病變等問題，以早期發現早期治療。良好血糖控制 防病變目前對於神經病變還沒有找到有效的治療方法，良好的血糖控制是唯一可有效減緩神經病變進展的方法。糖尿病患者手足的保護非常重要，例如平時可以戴手套或穿襪子、穿鞋前先檢查鞋中有否異物等，並應隨時檢視足部是否有受傷，以免造成更進一步的感染損傷。另外，若已有周邊神經病變發生時，適度的散步、伸展、局部按摩、浸泡溫水、充足的休息等，都可以協助減緩神經疼痛。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾可別把腐蝕性液體亂丟了！台中近日一名從事回收業的男子，在翻動塑膠容器時，左手手指被不明液體沾到，未料竟開始出現劇烈疼痛，且手指已明顯被腐蝕，趕緊到台中中港澄清醫院急診，進而發現男子是被所謂的氫氟酸液體灼傷，醫師呼籲，民眾若被不明液體沾染，並且產生劇痛腐蝕的情況，務必先把液體快速擦拭，並且使用大量清水沖洗，再送到急診室，以免嚴重需要截肢！氫氟酸液體腐蝕性強 宛如化骨水這位42歲的患者到醫院急診時，他的左手食指、中指和無名指的皮膚已呈現白色，判斷並非一般酸鹼液造成，經抽血檢查，發現是被化學液體灼傷，緊急會診整形外科，高度懷疑是氫氟酸灼傷，進行搶救手指行動。整形外科蔡秉衡醫師指出，氫氟酸液體通常是用於除鏽或洗冷氣機之用，或許有人用後裝進塑膠容器丟棄，才造成從事資源回收的男子因而被嚴重灼傷。在確診是氫氟酸灼傷後，立即施打解藥，其疼痛立即改善並進開刀房做清創手術，後來又做了全程皮膚移植手術，才保住患者的手指。氫氟酸不只傷皮膚 恐在全身亂竄蔡秉衡強調，氫氟酸的傷害不只是皮膚，非常容易穿透組織，甚至侵蝕骨骼與肌肉，導致不可彌補之傷害，其化學成份更會隨著血液進入人體而影響心臟功能，引起心律不整危及生命，有些患者因錯失治療時機，而造成截肢後果。如果民眾不小心被不明液體噴灑到，蔡秉衡呼籲，第一時間要先擦拭肌膚上殘留的液體，在立即大量沖水，沖水的時間可以長一點，再趕緊到醫院就醫，由醫師來判斷是何種液體灼傷，做最適當的治療。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）高齡長者切勿忽略手足傷口的照顧與保養，否則恐使病情惡化而增加截肢的風險！90歲高齡的張奶奶，去年左腳大拇指皮膚突然裂開，原先以為只是太冷凍傷而不予理會，沒想到之後不久，另外3隻腳趾頭也出現裂傷，阿嬤因不知道如何照顧傷口、情況逐漸惡化，緊急前往就醫，醫師看到深可見骨且發黑的傷口時，建議她腳踝以下截肢，嚇得趕緊換一家醫院治療。雙和醫院整形外科王柏方醫師表示，張奶奶轉至醫院看診時，大拇指的傷口已有8公分長、3公分寬，合併其它三隻腳指裂傷，情況相當嚴重；心臟內科宋立勤醫師也表示，仔細檢查阿嬤的傷口發現，腳傷之所以難癒合，主因是其血管堵塞，影響傷口修復功能。王柏方醫師說明，民眾容易輕忽傷口的護理，讓小傷口因為發炎、或癒合不易，而逐漸加重，臨床上也常有病人因使用來路不明的藥物治療，而出現傷口潰爛的情形。正確護理原則：生理食鹽水清潔+消炎藥膏+乾淨紗布+定期換藥對此，王柏芳醫師教導如何正確照顧傷口，應使用乾淨的生理食鹽水清潔傷口，然後敷上消炎藥膏，再蓋上乾淨的紗布、或人工皮阻隔細菌入侵，並定期換藥；萬一傷口不見好轉，建議到醫院接受專業的清創和換藥治療，才不會讓小問題演變成大麻煩。宋立勤醫師提醒，高齡長者、糖尿病患、和長期抽菸的民眾，留意下肢傷口，若傷口久不癒合,可能是血管阻塞引起，建議就醫確診，以免延誤治療時機。
