31歲的王先生時常受到腰痛、泌尿道感染的困擾，被大醫院檢查出是多囊腎，而且腎功能已經惡化，腎絲球過濾率（GFR）剩下43。在腎臟科的控制之下，使用了特殊的藥物來延緩腎功能的惡化，1年後GFR只剩下21，王先生不得不另尋生機，來找中醫調理身體。
#腎臟病
台灣醫學持續進步，但洗腎率始終位居全球之冠，很多人認為是台灣人吃較鹹的飲食習慣造成，事實上除飲食，醫師認為與國人的三高等慢性疾病的普及與罹患腎病後是否遵照醫囑有很大的關聯。 大林慈濟醫院腎臟內科黃柏諭醫師表示，台灣洗腎人口逐年增加，與糖尿病、高血壓等慢性疾病造成的腎病有很大關係，洗腎人口當中有4成多是糖尿病引起，三高或者是併發症如心血管問題、腦中風等，都是罹患腎病的高風險因子。 台灣的老年人口較多，平均餘命越來越長，黃醫師說明，以前的人因為餘命較短，可能在未接受洗腎前就已死亡，因此洗腎的盛行率沒有現在這麼高；現今對於洗腎病患照護較完備，也延長了存活的年限，這也是洗腎盛行率高的原因之一。 腎病患者營養不良惡化更快 在判斷是否有慢性腎病有幾個重要指標，黃醫師說明，像是腎絲球過濾率如果小於60 ml/min/1.73m2，且時間超過3個月以上，或者是尿液中每天的蛋白排出量過多（白蛋白超過30毫克或總蛋白超過150毫克），其他像是透過超音波檢查發現腎臟有結構異常等情形，都會判斷為慢性腎臟病的範圍。 黃醫師強調，長期慢性腎病是心血管疾病的高風險族群，因此在照顧上，必須提早介入才能延緩腎臟惡化的程度和減少心血管疾病的發生。健康的腎臟也會隨著年紀增長而老化，但患有慢性腎病的病人腎功能減退的速度會比正常腎臟老化的速度快得多。 因此，除了要遵守醫囑服藥控制外，透過健康管理師或是營養師的介入來調整營養相當重要，黃醫師強調，有些病患以為要控制蛋白質攝取量，導致很多食物都不敢吃反而營養不良，這樣其實讓腎功能退化更快。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸能有效控制 腎臟病患的低蛋白飲食必須搭配足夠的營養熱量，且必須依照每個人的年齡、代謝程度來規劃不同的攝取內容，並非每個人都相同。黃醫師說明，目前在治療方針上，以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸發現在延緩腎功能惡化有明顯效果。 黃醫師指出，最主要原因是酮酸胺基酸除了能夠作為營養補充，其實還有更重要的功能，就是將含氮廢物轉化為胺基酸，如果搭配低蛋白飲食甚至是極低蛋白飲食，都能有效降低尿毒素等，延緩腎臟惡化。目前酮酸胺基酸健保給付的範圍，主要是針對較晚期的慢性腎病患者，但及早使用酮酸胺基酸治療，好處可能會更多。 黃醫師表示曾有一位60幾歲男性病患，就診時已是慢性腎臟病第四～五期，後來以低蛋白全素飲食搭配酮酸胺基酸療法，不僅將尿素氮控制在較低的數值，食慾、生活品質也都維持很好，沒有尿毒症的表現，更延緩了腎臟惡化時間。不過黃醫師也強調，是否採全素的方式搭配治療，要看個案生活習慣以及代謝與營養狀態，不見得每個人都適合同一種飲食處方。 黃醫師也提醒，現代人的三高問題加上人口老化，慢性腎病患者勢必會越來越多，千萬不要忽略早期沒有明顯症狀，如果平時有慢性疾病、長期服用非處方藥的習慣，或者有家族史者，都應該要提早篩檢腎臟病並定期追蹤。 目前腎病預防與治療已有很好的配套措施，不僅醫師能夠提供有效用藥，也會搭配衛教師提醒營養或體重控制，或發現病變時的轉診協助，民眾只要遵循醫囑控制病情，就能維持良好生活品質。
過年過節放假大吃大喝，體內累積許多毒素，快吃柑橘類水果幫助解毒、排便順暢！營養師高敏敏提醒，冬天正是柑橘的季節，這時候的柑橘超好吃，但吃柑橘時，橘子上白色的絲千萬別剝個精光，和果肉一起吃下肚，不但能抗便秘還能防感冒！
台灣糖尿病患者逼近250萬人，卻有5成患者不知道會引發腎臟功能病變危機！糖尿病學會、腎臟醫學會、糖尿病衛教學會共同呼籲，糖尿病病患和腎病變病患應納入共同照護，不僅能減少住院風險，更可預防陷入末期腎病、需靠洗腎才能存活的惡性循環。
素有「洗腎王國」之稱的台灣，每8人就有1人有腎臟病，但研究統計卻顯示，高達96.5%的患者，未認知到自己的腎臟已出問題。台灣腎臟醫學會列舉「4大高風險族群」容易陷入慢性腎臟病危機，應注重抽血、驗尿檢查，定期追蹤腎功能指數，及早接受治療，可減少30～40%惡化成末期腎病的風險。
冬至即將到來，家家戶戶吃湯圓，祈求凡事圓滿、闔家團圓，也象徵「又長大1歲」。但醫師提醒，湯圓為糯米製品，是高澱粉、高油與高糖的組合，且吸水率強、黏性極高，在腸胃裡的蠕動較慢，大量食用容易讓無法分解的澱粉在腸道裡造成細菌發酵，產生氣體，導致腸胃脹氣和不適，食用時需格外小心。
前陣子引起許多人瘋搶俗稱「瘦瘦筆」的減重藥，醫院藥局都大缺貨，但為了減肥，傳出另一種有減重效果的糖尿病新藥「SGLT2抑制劑」也被民眾鎖定，想辦法購買後當成減重藥使用。醫師表示，SGLT2抑制劑的主要適應症是糖尿病，利用其副作用來減重，恐引起泌尿道感染、酮酸中毒等風險，沒有糖尿病的人如果要減重，最好還是循著飲食控制和運動減重比較安全。
愛吃麵也要小心健康出問題！市面上的一天三餐裡，常見到用意麵、油麵、麵線、拉麵甚至泡麵來當主食，不過營養師提醒，麵食的製作會加入鹽，小心以為只是吃麵，卻吃進超標鈉含量，容易造成肥胖、高血壓、腎臟病等問題。
