#胰島素

（優活健康網編輯部／綜合整理）第二型糖尿病在糖尿病之中是較為普遍的類型，原則上是由於不良的生活習慣所引起。據統計，每六個日本人就有一人是血糖異常者，若範圍限定在四十歲以上，大約每三人就有一人是潛在的糖尿病患者。五十年前，日本的糖尿病患者數遠少於今日。我想從這一點也可以明白，生活環境的影響，尤其是飲食和運動，遠超過體質的影響。雖然，大家都知道運動有益身體健康，但實際上卻不可能像五十年前的人一樣，過著大量使用體力勞動的生活。生活在分秒必爭的現代社會，若要求上班族為了運動，每天步行到車站或提前一站下車，無論在物理上或精神上，恐怕都不是一件簡單容易的事。如此看來，唯一的選擇就是靠改變飲食對抗了。罹患糖尿病風險　身材越胖風險越高歐美人的胰島素分泌能力較強，相對地，只要維持體態不發胖，就不易罹患糖尿病。因為身材維持適中的人，不管吃再多還是能分泌充足的胰島素，為此血糖不容易上升。換言之，罹患糖尿病的風險，可透過身材判斷，即身材越胖風險越高，身材越適中則風險越低。反觀日本人，由於先天的胰島素分泌能力相對弱，因此很多人早在跨入肥胖階段前，就已經有血糖偏高的問題。身材苗條　不能以為「瘦」就沒問題據統計，患有第二型糖尿病的日本人，有半數以上都不是身材肥胖者。因此，我向來強調一點：即使是身材苗條的人，也絕不能過度自信地以為「瘦」就沒問題。此外，根據目前研究已知，胰島素分泌能力低的不僅是日本人而已，所有亞洲人，包括台灣人在內，其胰島素分泌能力都比歐美人低；或許，這就為什麼亞洲國家的糖尿病患者，如此普及的原因之一。 (本文摘自／減醣救命／采實文化)

（優活健康網記者徐平／採訪報導）年過半百的蘇先生半年前確診為代謝症候群，醫師建議改善暴飲暴食的習慣，並需長期服用藥物以控制血糖，為此，太太對飲食嚴格把關，讓他吃飯變得很痛苦，為了擁有健康生活，蘇先生自行上網找了許多控制血糖的方法，得知秋葵有許多研究實證輔助控糖，便自己嘗試製作秋葵水，卻因口感黏膩且耗時而放棄，後經朋友介紹，每日飲用2次秋葵萃取物，一個半月後血糖明顯改善。每日飲用秋葵水　一個月間血糖降1/2大葉大學生物產業科技學系副教授宋祖瑩長期進行血糖代謝的中藥研究，其父親也長期為代謝性症候群困擾，在得知秋葵的功效後便讓父親每日飲用足量的秋葵水，一個月間血糖從300mg/dl降為150mg/dl，整整降了1/2。對此，宋祖瑩教授與中國醫藥大學營養學系副教授楊惠婷，針對秋葵植株、花、籽進行深入研究，經過1年多實驗發現，16根秋葵萃取物可有效控制血糖，87.5％的受測者，在8周內平均血糖從163.4mg/dl降為141.0mg/dl，持續觀察飲用8周後，受試者平均血糖也改善14％。異槲皮素抗氧化性　有效降低血糖水平秋葵含有豐富水溶性的膳食纖維，配合足量的水可以阻止腸胃吸收碳水化合物，實驗結果同時也發現，秋葵的「異槲皮素」與「血糖控制」有正相關，異槲皮素具有抗氧化性及調解葡萄糖代謝作用，能夠有效改善血糖水平。150萬糖尿病患　45％飲食控制認知錯誤全台灣有超過150萬的糖尿病患者，而根據資料統計，有45％患者飲食控制認知錯誤，台灣營養學會營養師鄭師嘉表示，許多糖尿病患者需進行少鹽、少糖、少油等飲食限制，而為了有效控制血糖，試圖依靠飢餓療法等極端方式，不但無法有效控糖，反而容易使血糖範圍飄移、熱量不足造成身體機能失調，坊間也盛傳許多未經證實的控糖飲食偏方，患者隨意大量嘗試之下血糖不降反升。吃「素顏」澱粉　適量蛋白質、水分補充鄭師嘉營養師補充，大多數病友較難達到良好的飲食控制，建議病友可以在餐前拍照，將照片帶到診間與醫師或營養師討論，另外，若擔心吃太多碳水化合物導致血糖升高，可在餐前喝秋葵水增加飽足感，其實只要吃足夠的「素顏」澱粉，如地瓜、芋頭等未加工過的食物、適量蛋白質、水分補充得當、水果慎選甜度，血糖控制將不再困擾你。//  var google_tag_params = {ecomm_prodid: 'REPLACE_WITH_VALUE',ecomm_pagetype: 'REPLACE_WITH_VALUE',ecomm_totalvalue: 'REPLACE_WITH_VALUE',};/* */

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）一名約有14年糖尿病病史的陳伯伯，在醫師建議下更換預混型胰島素進行施打，然而，糖化血色素卻沒有明顯改善，經衛教師諮詢後發現，是沒有確實按照步驟進行，才有成效不彰的問題。林口長庚醫院施孟涵衛教師表示，施打胰島素可以快速幫助糖友降低血糖，在國際間也是公認控制血糖的有效方式，但有些糖友在使用胰島素後卻不見明顯效果，可能是因為沒有按照正確步驟，像是可以同時幫助控制空腹及餐後血糖的預混型胰島素，包含短效和中長效成分，使用前就必須搖晃混合，並立即施打才能達到控糖效果。簡單方便的預混型胰島素　控制血糖好幫手施孟涵衛教師指出，通常醫師一開始會讓病患使用基礎胰島素，然而卻可能會面臨隨著病史越長而不斷調高劑量，因此當患者調高劑量，卻無法穩定控制血糖時，醫師就會考慮使用預混型胰島素，以控制餐後血糖及降低糖化血色素。典型的預混型胰島素包含30%的超短效成分及70%的中長效成分，優點是簡單方便，只要學習使用一種胰島素、一種注射筆，於餐前立即施打，可幫助糖尿病患同時控制餐後血糖及空腹血糖，並能減少注射次數。另外，預混胰島素價格較為平價，對患者在治療上的負擔約可減少每日總費用20~30%。預混型胰島素　3重點要注意然而，許多糖友都遇到改打預混型胰島素後，卻不見控糖成效等問題？施孟涵衛教師解釋，有些使用預混型胰島素的病患，由於在使用時沒有確實按照步驟，才會控糖成效不彰。以下3點提供給使用預混型胰島素的病患了解：1）預混型胰島素是懸浮液劑型，使用前一定要充分搖晃混合，糖友要將注射筆置於手掌之間滾動10下+手甩10下，讓速效和中長效的胰島素混合均勻，施打後才可以達控糖效果。2）胰島素混合好要立即注射，若先放置一旁過段時間才施打，會讓懸浮液漸漸分離，這時必須重新混合再施打。另外，注射後至少停留10－15秒，以利藥劑充分注入。3）預混型胰島素施打的劑量與飲食有關：由於每個患者的體質、病情不同，需與醫師、衛教師、營養師討論溝通，規劃適合自己的飲食量及胰島素劑量。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是會威脅生命並嚴重影響生活品質的慢性病，在台灣有將近150萬名糖尿病患者，全球糖尿病人數已超過4億人。糖尿病患者如果沒有妥善控制血糖，有很高的比例會產生視網膜病變、腎病變、心血管病變甚至因此死亡。知名廠牌與大葉及中國醫藥大學的團隊對此展開更深入的研究，對秋葵、秋葵花、秋葵籽各部位的降糖效果及萃取方法進行大規模的測試。在中國醫藥大學營養學系楊惠婷副教授的協助下進行多種動物及人體臨床，首次公開秋葵萃取物控制血糖的實驗成果，發現相當於16根秋葵含量「異槲皮素」的秋葵萃取物能輔助控制血糖。楊惠婷副教授表示，比起自行沖泡秋葵水，相當於16根秋葵異槲皮素的秋葵萃取物的效果較佳，這也說明為何有些人自行沖泡秋葵水卻不一定能看到好效果，足量攝取「秋葵異槲皮素」是調降血糖個關鍵，但控制血糖需要飲食控制和運動雙重搭配，若是血糖值有所變化，也要與醫師討論後遵照醫囑，切勿自行斷藥。飲食控制＋多運動　控糖不二法門全台代謝症候群症狀比率為世界排行第二，僅次於印度，5人中至少有1人患有代謝症候群。而代謝症候群大幅提升罹患高血壓、糖尿病等慢性病風險，死亡率也是一般人的1.5-2.5倍。代謝症候群患者在生活上需實施少糖、少鹽、少油等飲食控制，但部分飲食無法自我控制者，或是血糖控制成效不彰患者，為了控制血糖無所不用其極，對於控糖偏方更是抱著神農嚐百草的心態不惜一試。對此台灣營養學會營養師鄭師嘉表示，代謝症候群為了控制血糖，擔心血糖升高不敢吃主食，或是以為吃得越少越好反而造成熱量不足或營養失衡、甚至以為有在服藥就大吃大喝。網路上也流傳許多病友間口耳相傳的控糖飲食方法：1）苦瓜：雖然研究顯示苦瓜胜肽證實有降血糖功效，但並非吃苦瓜就能控制血糖，且光靠食用苦瓜要達成控糖成效，需吃上百顆的數量。2）紅心芭樂：紅心芭樂糖分較低、維生素含量高且富含植化素，宜適量攝取，但吃太多血糖仍會飆升。3）大燕麥片：大燕麥片可控制膽固醇，同時大燕麥片也是富含澱粉的五穀根莖類，可以替換主食，但小心吃多仍會血糖飆高。搭配飲食控制　秋葵萃取有效輔助控制血糖實驗發現，控制血糖關鍵為秋葵擁有的「異槲皮素」含量與「血糖控制」有著正相關連性。異槲皮素具有抗氧化性及調解葡萄糖代謝的作用，能改善代謝缺乏等相關疾病，達到降低血糖水平的幫助。此外，秋葵黏質含果膠、半乳聚糖、阿拉伯樹膠等豐富水溶性膳食纖維，再配合足夠飲水，亦能夠協助腸道阻斷碳水化合物消化吸收。秋葵萃取物每公克與相同重量的新鮮秋葵比較，內含的異槲皮素具有高於27倍的含量，每一份4公克的異槲皮素含量換算後相當於16根新鮮秋葵的有效成分（每根秋葵以6.5公克做計算）。為了證實秋葵萃取物能輔助控制血糖，楊惠婷副教授進行動物實驗模式及人體臨床試驗。人體實驗主要針對血糖值150-200為條件進行實驗，並分為飲用秋葵萃取物及無飲用秋葵萃取物兩種類型，飲用秋葵萃取物的患者一天飲用三次，一次搭配400-500CC的水，並加強飲食控制。87.5%的受測者在8週內都有顯著變化，一個月後，血糖值由163.4 mg/dL降至141.0 mg/dL，平均下降14%，效果明顯改善，而無飲用秋葵萃取物的患者血糖值則不變。小鼠實驗則除了「控制血糖」本身之外，還可做更全面的檢測，包含肝功能、腎功能等數值及毒物反應。秋葵富有豐富的水溶性膳食纖維，可阻止腸道消化吸收碳水化合物，但楊惠婷副教授也提醒，攝取水溶性膳食纖維需要注意搭配足夠的飲水量，否則反而容易造成便秘，若腸胃功能較差或是體質較寒者，建議飯後再飲用。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）近來新聞報導，有位五十三歲的男性，因為嚴重的視力模糊導致白內障，就診後醫師發現，原來病患罹患糖尿病而不自知，才使得白內障惡化速度加快，幸好經過手術後，這名男子已重見光明。營養師余朱青提醒，處於糖尿病前期的患者，大多沒有明顯症狀，必須要靠定期血糖檢測才會發現，一般來說，如果身體出現異常疲倦感、喝多、尿多、吃多、視力模糊等其中一種症狀就需就醫檢查。糖尿病常見２錯誤迷思有些民眾或許會納悶，我不愛吃甜食，為什麼還是得到糖尿病？有些人可能不吃甜食，但仍有許多不良的生活習慣，如：缺乏運動習慣、暴飲暴食、肥胖及基因遺傳等，都可能導致罹患糖尿病的風險。再者，有些糖尿病友擔心血糖高，而不太敢吃東西，一旦發現血糖下降就以為糖尿病好了，私自停藥，其實糖尿病最令人憂心的是產生併發症，例如：視網膜病變、神經病變、腎病變及心血管疾病等，如果血糖早期控制好，就能避免併發症產生，切忌私自停藥，引發後遺症。「糖」與「醣」的差別？引發罹患糖尿病的是？營養師解釋，「糖」通常是吃起來具有甜味，這包括了蔗糖、果糖及葡萄糖等。而「醣」是所有「碳水化合物」的統稱，包括了澱粉、纖維素還有一些多醣類。嚐起來不一定具有甜味，例如飯、麵。它是一種人體必需要的養分，而我們在糖尿病中所講的糖是米字旁的糖，就是一般人認知中甜甜的糖。秋葵有助於降低飯後血糖　腸胃機能弱者喝秋葵水替代不少文獻研究認為，適量秋葵有助於降低飯後血糖，余朱青營養師指出，秋葵含豐富的維他命A和B群、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵等。在咀嚼秋葵時會有黏滑的感覺，這種黏滑的成分是由黏多醣及果膠、水溶性膳食纖維構成，黏多醣的豐富水溶性纖維可以幫助減少糖類吸收，有助減緩血糖上升，還能提高蛋白質消化吸收率，並可吸附排出有害物質，促進腸道蠕動，改善便祕症狀。不過，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，建議可改喝秋葵水，不直接食用秋葵。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）45歲的林先生因為發燒斷斷續續已1周，噁心、嘔吐及腹部疼痛的情形也持續了1天，掛急診發現白血球偏高、肝功能異常，住院1天後，血糖持續偏高，病人意識清醒，覺得很喘，呼吸音卻很乾淨，氧氣飽和度也不錯，仍有噁心、嘔吐及腹部疼痛，經緊急抽血後，確定是糖尿病酮酸血症，進行大量靜脈輸液補充水分及電解質。菌血症、發燒　發現肝膿瘍、糖尿病加護病房的醫師進一步調整抗生素，但因病人有菌血症及持續發燒，安排腹部電腦斷層掃描，才發現有肝膿瘍，肝膿瘍經過引流及抗生素治療後，病人的糖化血色素是10.4％，確診為糖尿病，隨著肝膿瘍逐漸改善，施打皮下胰島素已能控制好血糖，整體狀況漸趨穩定。學童以第2型為主　伴有肥胖、高血壓糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病，由於胰島素的分泌缺失，或胰島素阻抗，或2者同時存在而造成高血糖，隨著飲食與運動習慣的改變，糖尿病人口數也快速增加，糖尿病發生的年齡也有年輕化的趨勢，罹患糖尿病的年齡層逐漸下降，臺灣學童新發生的糖尿病是以第2型糖尿病為主，而且常伴有肥胖和高血壓。很多病人沒有症狀　住院才發現糖尿病典型的糖尿病症狀是「3多1少」，「3多」指的是多吃、多喝、多尿，「1少」指的是體重減少，然而，很多病人沒有任何症狀，有些病人會以緊急的「高血糖急症」(糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖狀態)來表現，住院後才發現自己有糖尿病。按時服藥、打胰島素　不忽略飲食控制飲食、運動和藥物是糖尿病治療的3大支柱，治療上，除了按時服藥或打胰島素，同時也不可忽略飲食控制和規律的運動，罹病時間越長，醫師就會跟病人討論使用胰島素的問題，視病人的情況、醫護人員的熟悉度、病人(甚至家屬)的接受度和配合度，來選擇最適當的治療方式，以達到最佳的療效。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病是最常見的慢性疾病之一，長年盤據國人10大死因之列，糖尿病最可怕之處在於，因長期血糖控制不佳而引起的併發症，包括全身血管系統病變、視網膜病變、腎臟病變、神經病變，可能導致失明、洗腎、截肢等結果。血糖控制差、併發症多中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，目前全台灣糖尿病人口約195萬人，平均每10位成人中就有1人罹病，而台灣病患普遍血糖控制不佳、併發症多，最關鍵的原因之一就是接受胰島素治療時機不佳。血糖達標率僅約3成5許惠恒醫師指出，胰島素介入治療之時機與後續血糖達標率息息相關，台灣長期以來血糖達標率僅有約3成5左右，與美國某些地區可達5成相比，明顯較低，因此中央健康保險署於8月核准新一代長效基礎胰島素之健保給付以提供新的治療選擇。胰島素使用過於保守遲滯台灣胰島素使用過於保守遲滯，是整體國人患者控糖績效不彰的1項重要原因，糖尿病關懷基金會執行長醫師蔡世澤說，台灣胰島素治療有「10的瓶頸」，亦即大多數台灣第2型糖尿病患者，非得等到罹病10年後、糖化血色素(HbA1c)平均超過10％時，才開始使用胰島素。新胰島素　更緩慢、平穩地控制血糖要提高患者的接受度，優秀的胰島素注射藥物也是關鍵之一，8月1日獲得健保給付的新一代長效基礎胰島素，能讓藥物更緩慢被釋放，平穩地控制血糖，因此可幫助患者增加達標成功率，患者應積極接受治療，勿抱持抗拒心態，才能戰勝糖尿病。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）73歲黃阿姨，在45歲健康檢查時發現有糖尿病，至今已打胰島素10年，一開始吃口服藥控制，後來施打胰島素，血糖控制良好，生活完全不受限，胰島素已經陪著黃阿姨和家人從台灣到日本、加拿大。糖尿病　胰島素功能剩50％當民眾被確診為糖尿病時，胰臟已經過勞一段時間，體內分泌胰島素的功能只剩下50％，且逐年下降5％，因此在糖尿病治療原則上，都以提供體內所缺少的胰島素或腸泌素為治療方針，只是口服藥物大多都是刺激胰島細胞分泌胰島素，長期下來仍會讓胰臟和胰島細胞加班、過勞。搭配胰島素　細胞功能增1倍針劑藥物像是胰島素或腸泌素則是採直接補充方式，因此對於糖化血色素的下降有顯著表現，有研究指出，若第1年治療就搭配胰島素，比單用口服藥，患者的胰島細胞功能增加1倍，每降低1％的糖化血色素，可減少14％心血管疾病的風險、37％小血管病變風險、21％糖尿病死亡率。隨著科技的進步，胰島素針頭比每天測量血糖的針還細，若糖尿病患者想要更積極控糖、減重或降低心血管疾病的風險，胰島素或腸泌素GLP-1不失為一個好的治療選擇。1天1次　GLP-1類針劑藥物成趨勢健保署今年5月公告第2型糖尿病，可考慮早期開始使用胰島素，倘於使用3種口服降血糖藥物治療，仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療，8月1日起，也開始給付，1天1次的GLP-1類針劑藥物併用基礎胰島素，針劑類藥物逐漸成為趨勢，民眾不需過度擔心，應多與醫師諮詢討論，找出最合適自己的治療方式。