#偏頭痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「偏頭痛是不是只痛一邊？」許多人受偏頭痛反覆發作困擾，卻以為是小病而不去看醫生，對於偏頭痛也有許多誤解。事實上，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，嚴重頭痛者甚至提高中風、自殺機率。配合飲食、減少壓力、定期睡眠奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，由於生物訊號異常，許多人在壓力大時容易出現偏頭痛情形。嚴重頭痛的病人會造成生活品質下降，有的醫師直接告訴患者不會好，有的說要一輩子服藥，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，依然沒有強烈的安全感。衛福部於今(106)年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，目前健保署尚未核價，目前自費行情每次約需2-4萬元不等。這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局（FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。利用瑜珈、太極放鬆身體避免發作林高章主任指出，今(106)年大型研究發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。奇美醫學中心偏頭痛病友會針對偏病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極舒緩方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

（優活健康網編輯部／綜合整理）門診中，有那麼多漂浮的女人，過敏的大腦引起的暈眩真的偏愛女性嗎?男人和女人真的有太多的不同，這些不同應該都是為了男女不同的社會分工所致。很久很久以前，我們的祖先都是在叢林裡生活，男人負責打獵捕魚，總是風吹日曬，女人則主要在洞穴裡照顧孩子，料理家務。這種分工持續了很長時間，於是生理、心理上，男女都有了很大的不同，植入的「密碼」也有很大的不同。男性整日奔跑，因此平衡系統比較發達，發病的閾值比較高，不容易出現暈眩的症狀。正因為見多識廣，男性相對地個性比較豁達，心思也沒有那麼細膩。男性產生血清素的能力比女性強研究發現，人腦中有個很重要的激素:血清素，這是一種幸福激素，可以讓人感覺快樂、幸福。偏頭痛的發生和血清素濃度的驟然下降有關。而女性血清素的濃度則受女性荷爾蒙影響。除此之外，男性產生血清素的能力比女性強，因此經常會有這樣的場景，夫妻吵架完之後，妻子還在生氣，先生則已經睡著了，可能就是先生體內的血清素逐漸分泌，讓他覺得高枕無憂。男性本身體內血清素濃度偏高，又沒有太大影響其波動的因素，因此發病的機會小一些。女性平衡系統較弱　可能首先波及平衡系統和頭痛問題女性原本只是在家照料一下家務，哼著搖籃曲看著孩子，所以先天植入的平衡密碼比較「嬌氣」，而且女性一直在洞穴中活動，對亮光的反應要比男性敏感得多，並且能比男性更好地覺察細節。如果現代女性也一直「大門不出，二門不邁」，估計發病的也不會太多。但是現在婦女經濟獨立了，開始走出家門，面對生活和工作的種種壓力有時難免應付不來。由於女性平衡系統比較薄弱，所以首先波及的可能是平衡系統和頭痛問題。或許再經過一段長的演化時間以後，女性的基因密碼會逐漸適應環境，暈眩的比例會低一些。（本文摘自／過敏的大腦／平安文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）壓力大、長期精神緊繃，讓現代人生活處於緊張狀態下，一般上班族因為長時間低頭工作或注視螢幕，導致人人都有腰酸背痛的症狀，加上智慧型手機的風行，低頭族盛行，肌肉長時間緊繃而出現僵硬、酸痛等現象，甚至會出現偏頭痛等症狀。醫師表示，當肩頸出現僵硬、緊、酸、麻、疼痛等任何一項症狀時，即可稱為肩頸症候群的患者。頸部肌肉僵硬、上肢或上背出現酸麻現象因為姿勢不良，加上缺乏運動，臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主任陳威達表示，肩頸症候群好發於容易緊張、壓力大或長期固定同一姿勢者，在低頭族、電腦族最常見。特徵包含出現壓痛點、頸部肌肉僵硬。上肢或上背部出現酸麻、無力、萎縮等現象，則是頸椎骨刺的增生或是椎間盤突出而壓迫到頸部神經根，退化性頸椎炎或頸椎間盤突出常見於年紀大的民眾，或是頸部長期受到壓力的舞者。避免維持同一姿勢超過30分鐘低頭族、電腦族肩頸症狀久若未改善，可能會進一步造成惡化。陳威達主任表示，要預防肩頸肌症候群，在日常生活中，除了應維持良好姿勢，避免維持同一姿勢超過30分鐘，適時活動做伸展操來活動筋骨，放鬆肌肉才是正確的選擇，若症狀明顯建議儘快就醫。適當運動可避免疼痛復發陳威達主任表示，急性期的患者可以使用熱敷、引痛點超音波治療、肌肉電療，肌肉伸展術（拉筋）與肌肉深層按摩術、引痛點注射。當急性期過後，適當運動讓肩頸肌肉更進一步放鬆，正確的肌力訓練，增加頸部關節穩定度，避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀復發。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）我們將進一步探討困擾現代人的諸多病症中，有哪一些與鎂的缺乏息息相關，鎂又在當中扮演著什麼關鍵性的角色。1）　焦慮與憂鬱／焦慮與憂鬱往往被認為肇因於情緒性因素，當中的罪魁禍首卻很可能源自鎂的缺乏。光是與缺鎂有關的情緒性症狀就有焦慮的行為、過度情緒化、漠不關心、恐懼、記憶力變差、憤怒、緊張、疲勞、頭痛、失眠、暈眩、突發性緊張、心悸等等。2）　偏頭痛與疼痛／從頭痛藥廣告的普及率可以得知，疼痛已成為「全民疾病」，不過，廣告沒有告訴你的是，缺鎂和頭痛有很大的關聯，光是每天服用200毫克的鎂，就能幫助80％的頭痛患者有效減輕偏頭痛症狀。3）　腦部損傷等問題／鎂可以保護腦部，讓腦部受傷後（包括中風、車禍等）的復元情形更佳。鎂不但能降低中風的發生率，在中風後注射鎂，甚至能讓癱瘓病人有「中等到重大的改善」。4）　膽固醇與高血壓／降高血壓及膽固醇的藥有許多危險的副作用，包括影響肝功能、產生血栓甚至中風，鎂則是安全有效的膽固醇抑制劑及降血壓劑。5）　心臟疾病／冠狀動脈導致的心臟病，往往是因為動脈粥狀硬化或血管痙攣。鎂能調節血管內的含鈣量，防止血管痙攣─粥狀硬化斑塊的鈣化、血塊、動脈痙攣都可能是缺鎂所引起的。6）　肥胖與代謝問題／高糖飲食與肥胖盛行率高度相關，當身體得分泌更多胰島素處理高糖飲食時，腰圍便會隨之增加，也會導致新陳代謝症候群。在分泌胰島素以及使胰島素運作時，鎂都扮演了關鍵的角色。7）　生理期疾病／針對婦女進行的研究指出，在月經來前事先服用鎂劑，能夠避免經痛、經期頭痛等疼痛的發生。8）　懷孕相關／鎂可以治療妊娠引發的高血壓問題，臨床實驗結果也顯示，懷孕期服用氧化鎂能降低子癲症、早產、嬰兒猝死、先天缺陷、腦性麻痺的機率。9）　缺鈣和補鈣／鈣是營養界的超級巨星，然而，過多的鈣質會阻礙鎂的吸收與運作。一旦鎂發揮不了功用，身體便無法正確的利用鈣質（如用來建構骨質），而是沉積在腎臟、血管中，造成結石、血管硬化等問題。（本文摘自／鎂的奇蹟／柿子文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）14歲女生張小妹反覆頭痛1年多，頭痛發作時會像脈搏一樣，跳一下就痛，平常也會有兩側頭痛，平常淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱傾向，頭痛發作時合併視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，患者被診斷為偏頭痛，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，目前藥物在減量中。這類頭痛占90％以上臺南市立安南醫院兒科主任陳震南醫師指出，張小妹罹患的是偏頭痛和緊縮型頭痛，屬於原發性頭痛，非由腦內病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起的頭痛，這類頭痛佔所有頭痛90％以上。壓力、緊張都會引起緊縮型頭痛陳震南醫師表示，緊縮型頭痛疼痛的程度通常是輕度至中度，分布於頭部周圍，壓力或緊張都會引起緊縮型頭痛，一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力造成，也可能與頸部肌肉骨骼的問題有關，缺乏偏頭痛所伴隨的症狀，如噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南醫師表示，偏頭痛在發作時，是一種非常劇烈、反覆發作的「搏動性」頭痛，大部分發作是一側太陽穴，但是1/3的人發作也可以是兩側，有時會持續4至72小時的發作。噁心嘔吐、吃巧克力　都易引發偏頭痛頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重到需要休息，極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀，偏頭痛通常於青少年期開始發作，約90％的患者的第一次發作都在40歲以前，青春期之後，女性偏頭痛盛行率多於男性，亦好發於女性經期期間。陳震南醫師強調，睡眠不足、睡太多都會引發偏頭痛，有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也容易引發偏頭痛，少吃一餐、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞時也可能引發偏頭痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我頭痛是不是腦裡長瘤」、「偏頭痛不是只有痛一邊」、「要吃多久的藥才會好」、「有沒有方法可以預防偏頭痛」，由於缺乏充分的頭痛知識，60％病人會到處逛門診、20％會掛急診，造成醫療浪費，事實上，偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病，醫師、護理人員、病人或家屬，對偏頭痛有一定的認識，才能提高生活品質。訊號異常　造成噁心、嘔吐、畏光、怕吵世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一，臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降，生產能力減少、時常請假等，由於偏頭痛是生物基礎訊號異常，傳遞至下視丘所產生一連串的噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，如同失智般目前作為疾病（disease）處理，而非僅僅症狀（symptoms）治療。情緒、壓力、溫度、飲食　引發偏頭痛由於內在的荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力，或外在的氣候、溫度、飲食、作息因素，造成周邊血管興奮物質（glutamate，substance-p，CGRP）外漏，刺激三叉神經及中樞傳遞引發偏頭痛，起初多數病人睡一覺或休息都會改善，隨著病程進展，不僅吃藥無法抑制頭痛，持續時間愈來愈常，最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。調整作息、飲食、運動　能預防頭痛由於偏頭痛年齡層20～40歲居多，病人通常不喜歡吃藥，因此從作息調整（愈規律愈好）、飲食預防（避免刺激性、巧克力、起司類）、運動（瑜珈、太極）、喝水（～2500cc／日），將可減少發作次數及頻率，利用溫度生物回饋（感溫指環），也能達到頭痛預防效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我第一次對味精感興趣，是因為注意到數名病患都是在一連幾天吃了外賣的中式或日本料理後首度癲癇發作，也有些病患在吃了含大量味精的食物後偏頭痛加劇，或覺得煩躁。神奇調味包　讓健康大打折它自然出現在味噌、醬油(tamari，只純大豆發酵釀造之醬油)、酸梅、蕈類、海藻、番茄、乳酪、骨頭湯等食物中—通常是長久烹煮或發酵、自然富含麩胺酸（glutamate）的食物。熬一鍋濃郁、樸實的湯並不難，但很耗時間—要先烘過骨頭，連同蔬菜和芳香藥物一起燉煮、過濾、再燉煮，投入的時間能產生非常可口且營養豐富的益處，忽然，一包小小的味精「調味包」就能在短短幾分鐘內讓一餐洋溢鮮美—但健康效益大打折扣，這種「神奇」的原料也會促進食慾，所以製造商什麼都加，包括醫院的餐點，甚至嬰兒食品，幹嘛不用呢？味精在1970年代因民眾大聲疾呼而不准嬰兒食品添加，但仍存在於許多加工食品中。防衛大腦的神經系統　會放麩胺酸進入問題在於，麩胺酸鈉很像食物裡自然出現的麩胺酸，但有一點小小的變化—它含有Ｓ-異構物（S-isomer，非常類似但並非一模一樣的化合物），它在身體裡的運作和天然的左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）異構物截然不同。麩胺酸是種胺基酸和神經傳導素，它在神經系統裡的工作是「興奮性的」（excitatory），也就是會起刺激作用，大腦裡有數種類型的受器只對麩胺酸起作用，因為它對學習和記憶至關重要，也很重要的是，防衛大腦內部密室和中樞神經系統，會選擇性地放麩胺酸進入，有時排除其他必要胺基酸，只准麩胺酸入內。吃太多導致頭痛、煩躁、失眠當身孱體弱者攝取大量含味精的食物，神經就開始掙扎了：頭痛、疼痛、煩躁、失眠、甚至癲癇（在敏感的孩子身上），一些有泛自閉症障礙孩子的家庭描述他們孩子甚至可能對天然麩胺酸含量高的食物敏感，改吃低麩胺酸飲食即大有幫助。（本文摘自／大地療癒力：用真正「土生土長」的食物養出健康的孩子／平安文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）擔任主管的吳先生幾乎天天頭痛，每次發作都需要吃止痛藥，從高中開始，每當眼前出現光芒，就有如頭痛的預兆，接著會出現血管跳動般的頭痛，嚴重時還會噁心、嘔吐，剛開始時，休息就能緩和，但隨著工作壓力越重，頭痛愈來愈嚴重，常需服用止痛藥才能繼續工作。原發性頭痛　影響生活品質、精神差偶然服用一種頭痛成藥，問題大大改善，幾年後藥漸漸失效，他已經對藥產生依賴性他每天得吃上5、6顆藥，頭痛的問題仍難以解決，成大醫院神經部醫師孫苑庭說明，像吳先生這樣長期為頭痛所苦的病例，在神經科門診中很常見，大部分原發性頭痛不會致命，但會影響生活品質，可能導致失眠、精神不濟、記憶力消退等症狀。持續4～72小時　偏單側抽痛孫苑庭醫師指出，吳先生的偏頭痛在原發性頭痛中很常見，偏頭痛的特徵是：反覆發作、過程持續4～72小時、偏在一側、如血管脈搏般的抽痛、嚴重到影響工作，而搖頭或走路、爬樓梯時會使頭痛加劇、合併噁心嘔吐、發作時會畏光或畏聲等，且偏頭痛常在特定情況下發作，如月經來前、吹到冷風、聞到特定味道、睡眠不足等。成藥易依賴　劑量過重恐傷腎有的偏頭痛患者會自行購買止痛劑或感冒糖漿服用，暫時能舒緩頭痛問題，但如果頻繁發作，時間久了也難以奏效，偏頭痛有其特殊治療藥物，藥量也有上限與禁忌症，必須由醫師處方，自行買藥吃可能導致藥物依賴，或因劑量過重而傷腎，甚至還可能誘發出另一種難纏的頭痛，衍生更令人頭痛的問題。