#偏頭痛

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)工作壓力大，許多人都有過偏頭痛問題，側邊太陽穴，會伴隨心跳及脈搏有不自主的抽痛現象，嚴重者可能會產生心悸、併發視力不佳現象，頭痛持續4～12小時，精神不濟、肢體無力，有時可能會有暈眩等症狀。10％～20％患者　視力疲勞、有幻象在台灣約有180萬人有偏頭痛困擾，偏頭痛症狀以女性居多，與月經有很大的關係，在內分泌影響之下，偏頭痛的症狀會更劇烈，嚴重者可能併發噁心、嘔吐、畏光，大約有10％～20％的病人，會有視力方面的症狀，包含視覺疲勞、幻象等等，其中也有些患者會有耳鳴現象。睡眠差、氣候變化、飲食都會影響許多患者認為是文明病而自行吃成藥解決，奇美醫學中心神經內科醫師林高章表示，睡眠不足、氣候變化、食物都會影響偏頭痛的形成，藥物可飛為急性緩解或慢性預防，提醒民眾勿亂服成藥若已經尋求醫師幫助，也切勿自行停藥。運動、穴道按摩、活絡血液另外，秋冬早晚溫差大，易引發頭痛，在外接觸冷空氣後，盡快洗熱水澡，吹乾頭髮，除了藥物治療，非藥物治療也可以紓解頭痛，大部分的病患都需要充足休息時間，避免勞累過度，適時的運動如瑜珈、游泳等也能夠協助釋放壓力，另外，也可以透過按摩穴道讓氣血通順，活絡眼周血液循環。飲食方面，可以多攝取含「鎂」的食物，如花生、核桃、大豆等，遵循低鈉飲食，頭痛症狀也可有效緩解，低脂蛋白，如豆漿、高纖碳水化合物如五穀根莖類、堅果類，都能有效預防頭痛。， 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多人都有偏頭痛問題，每當偏頭痛發作就痛不欲生，甚至影響到日常生活，一般常見的是尋常型偏頭痛，常見的症狀為重複發作的頭痛，至少發作過5次以上，博動跳動性疼痛，中、重度程度的頭痛(疼痛指數6～10)，經常發作或偶而發作，發作時間從數小時到幾天，經常位於一側但亦可雙側、頭頂、枕後，身體活動會加重頭痛，時常伴隨噁心嘔吐、食慾不振、怕光或害怕聲音。受個性、情緒、飲食的影響偏頭痛常受個性及情緒因素影響，也會因女性內分泌因素影響(如女性月經時期)或某些食物的攝取而影響發作，佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示，大部分民眾在被診斷出偏頭痛以前，約有一半的病人至少忍受一年以上的痛苦折磨。偏頭痛患者中，超過3分之2都是女性，主要是因為女性在情緒的控制上較不穩定，容易生氣、焦慮與衝動，研究更發現，偏頭痛尤其好發於10幾歲到40歲左右的女性身上，這與工作忙碌、家庭壓力、月經週期有很大的關係。視覺前兆　閃光或黑影、幻覺有些偏頭痛患者在發作前會有視覺前兆，像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常，有的患者某側身體或臉部會暫時麻木，發作時的疼痛程度，與個人體質以及當時的情緒有關，如果患者已經連續好幾天沒睡好，頭痛將更為嚴重。起司、巧克力誘發偏頭痛發作而根據統計，有高達38％的民眾甚至忍受3年以上的頭痛，因此，頭痛其實可以不必要忍受，應尋求專業協助，檢查排除器質性頭痛後，調整生活作息及解除誘發因子，飲食方面須注意，像是乳酪起司、紅酒、巧克力、柑橘類水果、亞硝酸鹽食品（如香腸、熱狗、火腿）、加工肉品、含有阿斯巴甜成分的代糖食品（如低卡飲料、無糖口香糖）等，都有可能誘發偏頭痛發作，最好能盡量避免。香蕉、紅龍果能減少發作機率建議選擇含有不飽和脂肪酸（omega－3）的亞麻籽、核桃、鮭魚等、含有維生素B2的蘑菇、肝臟、蛋類及綠色蔬菜等，或者像是是含有鎂離子的全穀類食物、堅果種子、香蕉、紅龍果、甜菜和菠菜等，都能減少偏頭痛發作的機率。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）有時我們因為頭痛而照電腦斷層攝影（CT）和核磁共振攝影（MRI），卻檢查不出個所以然。明明已經痛到受不了，檢驗結果居然毫無異常，真令人錯愕又難以理解。我相信大家都有因生活壓力而頭痛的經驗。後頸僵硬，肩膀也會變得沉重，頭痛的感覺從後頸部延伸至耳朵後方和臉頰一側；嚴重時，甚至會感到頭暈和噁心想吐。因為就像偏頭痛般單邊疼痛，因此誤以為是偏頭痛，相當擔憂。事實上，因為壓力所產生的頭痛，多半屬於「緊張型頭痛」。當我們感到緊張或充滿壓力時，身體會分泌一種名為兒茶酚胺的壓力荷爾蒙，它會使血管收縮、肌肉緊張。當這個狀況發生在頭皮肌肉時，便會誘發頭痛。其實，壓力荷爾蒙是用來保護我們免於受傷，多虧它，當我們遇到交通事故或危急狀況時，才能立即提高警覺；然而，當壓力反覆且持續存在時，壓力荷爾蒙反而會損害我們的身體。因為過度的肌肉緊張會使肌肉緊縮，血管收縮後，也會阻礙血液循環而使身體受損。想要改善緊張型頭痛的最佳方法，就是盡量避免壓力，並養成不急躁，每次只解決一件事的習慣。雖然很難做到，但請先試著從「每次務必達成10個目標」的野心，改成「只要能達到6個目標就好」，慢慢調整自我心態。此外，當頭痛發生時，也可以用手指按摩頭皮，若能同時加上紓緩頸部肌肉的按摩，效果更好（圖 1-6 ）。只要按壓脖子和頭部交接的部位，就能減輕頭痛。下次頭痛時，也就不一定非得吃止痛藥了。背部痠痛幾乎都是「肌肉痛」所引起我們常聽到「背部痠痛」、「膏肓痛」等說法，背部痠痛幾乎是每個人都經歷過的疼痛之一。這個現象經常出現在長期使用電腦、搬家、做粗重工作、大掃除後；此外，像是轉動全身的高爾夫球、桌球、網球、羽毛球等運動過後，也會產生背部痠痛。有此困擾的人，通常睡覺起床後會腰痠背痛；伸懶腰時，背部會有疼痛感，身體靈活度不佳。所謂背部，就是從頸部下端到腰部上端的部分，這裡有肌肉、背脊、肋骨、肩胛骨等組織，在肋骨內還有心臟和其他內臟。原則上背部痠痛大部分是因為肌肉痛所致；至於膏肓痛則起因於肌肉問題，它指的是肌肉緊縮或僵硬時所引起的疼痛。其中，姿勢不良時，會導致肌肉過度緊張；而過度緊張的肌肉會緊縮而出現疼痛症狀。緊縮的肌肉變僵硬時，突然間的動作可能使肌肉互相碰撞，出現像被「扭擰」的疼痛感，且會持續—短則2至3天，嚴重時可能維持1週以上。（本文摘自／痛症按摩拉筋全書／采實文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）春節將近，年底也是工作相當忙碌的時刻，一名30歲的王姓職業婦女平時要工作，近日也開始利用假日、下班時間進行歲末大掃除，結果過勞的下場，就是她發現頭痛的老毛病又發作了起來，就像心跳般的抽痛，怕光又怕吵，吃普拿疼也沒什麼效用，至神經內科求診，發現自己是惱人的偏頭痛發作。南投醫院神經內科蔡覺毅醫師表示，偏頭痛是常見的原發性頭痛，和遺傳、體質有很大的關聯性，台灣可能每約10位就有1位偏頭痛的病人，而女性更容易發病，雖然頭痛的機轉目前尚未完全研究清楚，但證據顯示可能跟腦部神經的興奮性與相應產生的血管變化有關。食物會引發   紅酒、乳酪也是禍首偏頭痛發作時，經常產生如心跳搏動樣的疼痛，除了以上提到的症狀，因不同類型，偏頭痛還可能有暈眩、噁心、先兆性閃光亮點等等症狀。有許多誘發因子都可能引起偏頭痛發作，如作息不正常、過勞、特殊食物如紅酒、乳酪、味精等，氣候變化也可能影響。蔡覺毅醫師也說，治療的部分主要分為兩類，急性頭痛發作可以使用如普拿疼、非類固醇抗炎藥物等藥物；而在預防發作，則可使用乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等。至於使用的劑量和方法應該和醫師來進行討論。除了藥物之外，生活方式避免誘發頭痛的因子也很重要，比如作息正常、避免誘發的食物，注意頭部保暖，另外有氧運動也可改變體質預防頭痛。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部公布民國103年國人十大死因統計，癌症已連續33年高居國人十大死亡的首位，其中，肺癌更是奪命之首！陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰表示，由於肺癌早期症狀並不明顯，絕大多數人都是在健康檢查時意外發現，故有高達7成患者確診時已屬晚期，其中，更有３成晚期肺癌患者會轉移到腦部！不過醫師強調，即便是晚期肺癌，只要積極治療，仍可以有效對抗癌細胞，讓病情穩定控制、擁有良好的生活品質，呼籲病患千萬不要放棄希望。長期偏頭痛　小心有可能是肺癌腦轉移！事實上，肺癌因初期症狀不明顯，導致確診時多半處於晚期，此時，腫瘤多半已經逐漸變大或轉移了！值得注意的是，根據研究約20至30％的機率會轉移到腦部，因此，假使民眾發生長期偏頭痛的問題，建議應該也要一併檢查肺部的問題。張主任也針對肺癌的三種主要症狀做說明：1）腫瘤本身在局部造成影響，如：咳嗽、胸痛。2）腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，如：頭痛、骨頭疼痛。3）腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，如：倦怠、體重減輕。肺癌晚期存活率低！醫：小分子標靶治療證實可延長無疾病存活期超過1年張時杰主任表示，以往我們認為，罹患肺癌晚期存活期低，不過有賴科技的進步，發現了EGFR與ALK等突變基因，利用專門的標靶治療，可以讓原本存活期延長。尤其是肺癌腦轉移的病患，因腦部血液組織有血腦屏障（BBB），使得一般藥物難以進入到屏障內，加上沒有積極治療，導致病患的存活率常不到3個月。目前針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，張時杰主任建議可施予小分子標靶藥物治療，因有較高的穿透率，藥效較能於患部發揮功效，無疾病存活時間可超過1年。診間曾碰過一名女患者，大約在民國99年發現是肺腺癌早期，那時候開刀治療，定期追蹤也沒有問題；但2年後，這位女患者發現左手、左腳都沒有力氣，類似中風情況，進一步檢查發現腦部有一顆5、6公分的腫瘤，切片後才發現是肺腺癌轉移。透過基因檢測發現患者帶有EGFR的突變基因，使用小分子標靶治療1個月後，病患漸漸恢復行走能力，目前存活期已超過5年！標靶藥物治療不僅提高存活期　也提高患者的生活品質事實上，過去利用化學治療的患者，多半會出現血球數目降低、疲勞、貧血、免疫力下降等副作用，相較之下，標靶治療的副作用非骨髓抑制，絕大多數為皮疹、腹瀉等問題，其中，腹瀉會影響生活品質及營養吸收，可能導致體力下降，故建議患者，除了配合醫師、營養師飲食調理，亦可與醫師討論，選擇副作用可管理之藥物治療。另外，研究發現，使用標靶治療可能有間質性肺毒性發生，除影響患者治療後的恢復狀況，還可能減低存活率，建議與醫師討論評估，選擇合適自己的藥物治療以控制惡化風險。張時杰醫師呼籲，肺癌晚期治療選擇多元，患者應不要放棄希望、積極治療！

（優活健康網編輯部／綜合整理）我想很多女性都有這種經驗，頭痛起來真的很想拿頭撞牆，這種痛苦只有親身體會過才知道。特別是春、秋天的天氣總是忽冷忽熱，溫差有時候高達10度以上，或是人體長期處於疲勞、肩頸僵硬的緊繃狀況時，都更容易感到偏頭痛。我通常建議按壓百會穴、太陽穴、合谷穴3個穴位，幫助促進氣血循環、預防頭痛發生。適用對象／壓力大頭痛者或有偏頭痛體質者。方向／從3個穴位按壓。位置／頭頂及左右兩側。穴道／百會、太陽、合谷。1）以刮痧板的魚尾圓角在谷合穴點按1分鐘或以拇指按摩1分鐘。2）以刮痧板的魚尾圓角在太陽穴點按1分鐘或以食指按摩1分鐘。3）使用刮痧板魚形腹部，傾斜45度從頭頂由前往後，輕刮百會穴四周1分鐘。建議搭配的精油可搭配薰衣草或薄荷精油，因為薰衣草、薄荷最大的功效是可以安撫鎮靜、消炎止痛，也能舒緩抽筋和生理痛、抗憂鬱和幫助睡眠，而且所有膚質都適用。（本文摘自／1分鐘，刮刮瘦／出色文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小吳（化名）為一名35歲的乾癬患者，平時症狀控制良好，僅有皮膚輕微泛紅及脫屑，近半年因工作業務繁重，壓力大、常加班，以及不規律的生活使得病情每況愈下，全身皮膚發紅、發燙，猶如「關公」化身苦不堪言，只好趕緊就診治療。經醫師問診後發現，小吳除了上述皮膚症狀外，近2個月來常有偏頭痛情形，測量血壓數值飆破180mmHg（正常應小於120mmHg），竟是因乾癬引發的高血壓併發症，緊急治療後皮膚症狀及血壓數值才獲得改善。放任乾癬惡化　心血管系統恐遭殃乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力有關，台中榮總皮膚科阮昭奎醫師表示，乾癬常見臨床症狀為界線分明的塊狀紅斑、發癢、表皮增厚脫屑及指甲凹陷變色為主，病灶常見於身體易摩擦處，如手肘、膝蓋及頭皮等處。阮昭奎醫師提醒，乾癬除了皮膚症狀外，其實還有引起其他疾病的風險，由於病患心血管長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或心肌梗塞等，需長期治療。生物製劑助患者「癬」中求勝目前在乾癬治療上，已有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，做為乾癬的標準治療，研究指出，抗腫瘤壞死因子可幫助降低乾癬病患發生心血管疾病的風險，亦可較快改善皮膚的乾癬症狀；健保署公告今年4月1日起，生物製劑的給付期限從6個月延長至2年，阮昭奎醫師表示，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與皮膚科醫師討論更長期的治療目標，如降低心血管疾病的發生率，以達到理想的疾病控制。最後阮醫師提醒，只要確實掌握乾癬3原則，才能輕鬆與癬共存！1）良好生活習慣／保持充足睡眠、減少壓力情緒，養成規律運動習慣，注意營養均衡，避免食用增加心血管負擔的食物。2）內外兼顧好重要／乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，當愈早開始預防或治療關節炎，愈能防止關節破壞及變形。3）藥物治療不間斷／藉由定期施打生物製劑或相關療程，並配合規則回診追蹤，以利醫師隨時掌握最新病況變化，適時調整治療方針，控制疾病症狀。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）餐餐在家裡煮，所有營養素就真能全都到位嗎？事實上若自己煮菜，菜色過於單一，肉類總是多餘蔬菜，蔬菜僅僅一兩樣，你的細胞恐怕還是天天上演「飢荒」，進而引響身體機能的正常運作！　菜色單調營養不足　家庭煮婦偏頭痛就有一名家庭主婦，為了堅守好媽媽崗位，十足在意家人的健康，也因此她堅持天天自己料理三餐，沒想到這一片好心，卻因菜色總是太過單調，美意而大打折扣！其實婦人有長期偏頭痛、不自主暈眩、、半夜抽蓄等症狀，直到經過營養門診的諮詢後，才意外發現，所有毛病都出自於，錯誤的烹飪習慣，長期維生素攝取不足所致。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，不少主婦有偏頭痛、暈眩等問題，其實都和綜合營養缺乏有關。維生素B1、B2、 B6、B12、菸鹼酸、葉酸，能參與紅血球製造和維持腦部、神經系統的正常傳導，若長期缺乏就有可能會產生頭痛的情況。暈眩的成因，除了與B群有關，也與女性常缺乏鐵質，導致貧血有關連。而鈣與鎂為協助肌肉收縮、穩定情緒的必要物質，當身體缺乏這些礦物質時，很可能就會造成抽蓄、情緒易怒和失眠等問題的出現。食材勿過度烹調　以免營養素大量流失許多自煮族常依照長年的口味習慣準備菜色，食物攝取的類型過於單一。黃淑惠舉例，若常以白米飯當主食，其營養素的含量其實並不高，應摻雜糙米，或其他全穀類才能補充維生素B群、鋅、硒等微量元素。黃淑惠強調，各種類的蔬菜所含的維生素和礦物質都不同，建議應多元攝取深、淺綠色蔬菜、紅黃色蔬菜、菇類、芽菜類，瓜果類、筍類等，才能攝取到多元人體無法合成的營養素。除此之外，更種食材若經高溫烹煮太久，營養素也會大量流失。以青菜為例，若燙過久，蔬菜中的維生素C、維生素B群、礦物質很容易在高溫受破壞，或者在燙煮的過程中溶解於水中。其中，許多媽媽習慣一次準備當天晚餐以及隔日中餐便當，吃不完又留著2、3天反覆加熱才食用完畢。反覆加熱會導致飯菜的營養流失。黃淑惠提醒，若以一家四口來計算，每人每餐應至少要有蔬菜2～3種加總一飯碗量、水果一拳頭量、豆蛋魚肉則相對減量至手掌心大小即可，而且最好以部分全穀取代精白米。如此的量才能勉強達到衛福部每日建議攝取量的標準。