#偏頭痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）小吳（化名）為一名35歲的乾癬患者，平時症狀控制良好，僅有皮膚輕微泛紅及脫屑，近半年因工作業務繁重，壓力大、常加班，以及不規律的生活使得病情每況愈下，全身皮膚發紅、發燙，猶如「關公」化身苦不堪言，只好趕緊就診治療。經醫師問診後發現，小吳除了上述皮膚症狀外，近2個月來常有偏頭痛情形，測量血壓數值飆破180mmHg（正常應小於120mmHg），竟是因乾癬引發的高血壓併發症，緊急治療後皮膚症狀及血壓數值才獲得改善。放任乾癬惡化　心血管系統恐遭殃乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力有關，台中榮總皮膚科阮昭奎醫師表示，乾癬常見臨床症狀為界線分明的塊狀紅斑、發癢、表皮增厚脫屑及指甲凹陷變色為主，病灶常見於身體易摩擦處，如手肘、膝蓋及頭皮等處。阮昭奎醫師提醒，乾癬除了皮膚症狀外，其實還有引起其他疾病的風險，由於病患心血管長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或心肌梗塞等，需長期治療。生物製劑助患者「癬」中求勝目前在乾癬治療上，已有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，做為乾癬的標準治療，研究指出，抗腫瘤壞死因子可幫助降低乾癬病患發生心血管疾病的風險，亦可較快改善皮膚的乾癬症狀；健保署公告今年4月1日起，生物製劑的給付期限從6個月延長至2年，阮昭奎醫師表示，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與皮膚科醫師討論更長期的治療目標，如降低心血管疾病的發生率，以達到理想的疾病控制。最後阮醫師提醒，只要確實掌握乾癬3原則，才能輕鬆與癬共存！1）良好生活習慣／保持充足睡眠、減少壓力情緒，養成規律運動習慣，注意營養均衡，避免食用增加心血管負擔的食物。2）內外兼顧好重要／乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，當愈早開始預防或治療關節炎，愈能防止關節破壞及變形。3）藥物治療不間斷／藉由定期施打生物製劑或相關療程，並配合規則回診追蹤，以利醫師隨時掌握最新病況變化，適時調整治療方針，控制疾病症狀。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）餐餐在家裡煮，所有營養素就真能全都到位嗎？事實上若自己煮菜，菜色過於單一，肉類總是多餘蔬菜，蔬菜僅僅一兩樣，你的細胞恐怕還是天天上演「飢荒」，進而引響身體機能的正常運作！　菜色單調營養不足　家庭煮婦偏頭痛就有一名家庭主婦，為了堅守好媽媽崗位，十足在意家人的健康，也因此她堅持天天自己料理三餐，沒想到這一片好心，卻因菜色總是太過單調，美意而大打折扣！其實婦人有長期偏頭痛、不自主暈眩、、半夜抽蓄等症狀，直到經過營養門診的諮詢後，才意外發現，所有毛病都出自於，錯誤的烹飪習慣，長期維生素攝取不足所致。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，不少主婦有偏頭痛、暈眩等問題，其實都和綜合營養缺乏有關。維生素B1、B2、 B6、B12、菸鹼酸、葉酸，能參與紅血球製造和維持腦部、神經系統的正常傳導，若長期缺乏就有可能會產生頭痛的情況。暈眩的成因，除了與B群有關，也與女性常缺乏鐵質，導致貧血有關連。而鈣與鎂為協助肌肉收縮、穩定情緒的必要物質，當身體缺乏這些礦物質時，很可能就會造成抽蓄、情緒易怒和失眠等問題的出現。食材勿過度烹調　以免營養素大量流失許多自煮族常依照長年的口味習慣準備菜色，食物攝取的類型過於單一。黃淑惠舉例，若常以白米飯當主食，其營養素的含量其實並不高，應摻雜糙米，或其他全穀類才能補充維生素B群、鋅、硒等微量元素。黃淑惠強調，各種類的蔬菜所含的維生素和礦物質都不同，建議應多元攝取深、淺綠色蔬菜、紅黃色蔬菜、菇類、芽菜類，瓜果類、筍類等，才能攝取到多元人體無法合成的營養素。除此之外，更種食材若經高溫烹煮太久，營養素也會大量流失。以青菜為例，若燙過久，蔬菜中的維生素C、維生素B群、礦物質很容易在高溫受破壞，或者在燙煮的過程中溶解於水中。其中，許多媽媽習慣一次準備當天晚餐以及隔日中餐便當，吃不完又留著2、3天反覆加熱才食用完畢。反覆加熱會導致飯菜的營養流失。黃淑惠提醒，若以一家四口來計算，每人每餐應至少要有蔬菜2～3種加總一飯碗量、水果一拳頭量、豆蛋魚肉則相對減量至手掌心大小即可，而且最好以部分全穀取代精白米。如此的量才能勉強達到衛福部每日建議攝取量的標準。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）俗話說「頭痛不是病，痛起來要人命」，頭痛在所有人的日常生活裡，幾乎都曾出現過，且嚴重時甚至有人會因此而自殺，在台灣約有180萬人有偏頭痛的困擾，女性約為男性的3倍，其中又以20～40歲的女性居多。睡眠不足、氣候變化　都會引發偏頭痛奇美醫學中心神經內科林高章醫師表示，偏頭痛成因目前仍無定論，由於受到身體內在變化，如生理週期、情緒、睡眠等，或氣候變化、食物影響等外在刺激，導致興奮性物質外漏，刺激到三叉神經，進而引起一連串非感染性的發炎反應，而當刺激傳至腦內下視丘時，就會產生噁心、嘔吐、倦怠、疲勞，通常睡一覺就會得到改善，但若是發作太頻繁，就容易變成慢性偏頭痛了。多運動、喝適度的水　都能對偏頭痛造成緩解在治療方面，林高章醫師表示，藥物主要可分為急性緩解及慢性預防，但多數年輕女生不喜歡吃藥，以至於造成慢性偏頭痛或藥物依賴性頭痛，因此，提醒民眾不要亂服成藥或自行停藥，如有疑問可向醫師請教。至於年輕人的話，非藥物治療可能會比較適合，例如：放鬆療法、生理回饋、瑜珈、打坐等，而規律運動（每週3次,每次30分鐘）、適度水分（2000～2500C.C./天)，都可幫助體內提高代謝，進而對偏頭痛造成緩解作用。多吃香蕉、鮭魚　減少頭痛發生率另外，像是乳酪起司、紅酒、巧克力、柑橘類水果、亞硝酸鹽食品（如香腸、熱狗、火腿）、加工肉品、含有阿斯巴甜成分的代糖食品（如低卡飲料、無糖口香糖）等，都有可能誘發偏頭痛發作，所以，建議民眾最好能避免。若要吃則建議選擇含有不飽和脂肪酸（omega－3）的亞麻籽、核桃、鮭魚、大比目魚等、含有維生素B2的蘑菇、肝臟、蛋類及綠色蔬菜等，或者像是是含有鎂離子的全穀類食物、堅果種子、香蕉、紅龍果、甜菜和菠菜等，都能減少偏頭痛發作的機率。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一般來說，3成的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，預兆情形包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況。通常會持續五分鐘以上，值得注意的是，如果女性有這類症狀，又有使用避孕藥加上抽菸，中風的風險將是一般人的10倍！偏頭痛是常見的疾病，北市立聯合醫院神經內科林寬祥醫師指出，在偏頭痛發作1到2天到數小時之前，病患可能會有全身倦怠、躁動不安、腹瀉或便秘、打哈欠、對光或聲音敏感等等情況。到了真正發作的時候，通常頭痛程度都十分劇烈，以一種位於單側，類似血管搏動的方式疼痛，且通常伴隨著噁心、想吐，或者畏光、怕吵等情況。偏頭痛會遺傳　機率4成以上林寬祥醫師表示，典型發作時間約持續4到72小時，且偏頭痛發作時，即使一般的日常走動都會使頭痛加劇。而且，有少部分的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，常見預兆包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況；預兆時間通常會持續五分鐘以上，但很少超過一小時。林寬祥說，其實偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，則他們子女也有的機會高達46％。然而一般醫師對於偏頭痛治療通常只會給予病患止痛藥，有時會陷於一種治標不治本的惡性循環。因此，目前臺北市立聯合醫院和平婦幼院區設有頭痛門診，能根據每位頭痛患者症狀的不同，而給予適當的頭痛預防用藥，建議規律服藥4個月，可減緩偏頭痛的發作頻率及程度。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）頭痛不是病，痛起來卻要人命！許多人都有偏頭痛的困擾，除了吃藥，現在美容的「拉皮」手術或許也可幫助緩解。一名43歲有超過20年的右側偏頭痛病史的余先生， 因頭痛使用5種藥物未改善，嘗試過按摩,、中醫療法，但效果不彰。最後是透過內視鏡前額拉皮方式進行神經血管減壓手術，未再復發。3成頑固型偏頭痛　藥物無效新光醫院整形外科陳柵君醫師表示，病患頭痛的部位多在右側太陽穴及右後頸處，合併有血管脹痛、 失眠等情形，診斷為右側三叉神經分支觀顳神經和觀顳面神經以及右側第三後頸神經之皮膚肌肉分支和相鄰血管受到旁邊筋膜及肌肉的壓迫所致，故施以神經血管減壓手術治療。 陳柵君醫師表示，偏頭痛的原因很多，藥物治療可以解決約7成的頭痛，但是3成是藥物所無法解決的頑固型偏頭痛，是因為特定部位的神經血管被壓迫所造成的偏頭痛。而美國整形外科醫師多年研究搭配肉毒桿菌，開發出有別於傳統偏頭痛手術和三叉神經手術的頭痛治療理論，在歐美已發展十多年，對頑固型偏頭痛有高達85％緩解率。神經血管會再生　偏頭痛仍可能會再復發陳柵君醫師說明，此種手術及治療頭痛的方法須經由醫師評估判斷，確認頭痛來源是經由特定神經解剖構造之壓迫，造成的頑固型偏頭痛，手術方式是採用整形外科常用的內視鏡前額拉皮手術或是雙眼皮手術的方式，將相關的神經血管進行減壓手術緩解該部位神經血管的壓迫，手術後可減少藥物使用量及減緩劇烈頭痛感。而此手術也非一勞永逸，但至少可緩解患者偏頭痛5至10年，因為神經會再生，時間一久，該神經會漸漸回到原先狀態，這時偏頭痛恐又會上門，患者可考慮後續再以藥物控制，或選擇再做一次手術。最後陳柵君醫師也提醒，偏頭痛影響的因素有很多，並不是所有的頑固性偏頭痛都是適合手術治療， 且目前此手術須自費3至5萬，建議手術前須謹慎評估診斷和溝通。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在現代社會裡，不少人有偏頭痛的習慣，但你知道嗎？偏頭痛竟與肥胖有關係，據秀傳101皇家健康會所御醫小組召集人暨神經內科陳榮基醫師指出，50歲以下的女性和肥胖族群，偏頭痛機率較一般人高。換句話說，就是身體裡的脂肪組（織會釋放一種發炎物質，然而，對於年輕女性及肥胖者而言，體內有比較多的脂肪組織，發炎物質相對增加，對於50歲以下女性及肥胖族群就較容易與發炎現象有關的基因處於活躍的狀態，以致產生偏頭痛現象。培養出門走路、運動觀念　讓你身體越來越健康然而，陳榮基醫師表示，很多病患常因為痛到受不了，而服用止痛藥物，只是這樣長久下來，偏頭痛的程度也越來越高，反而越不好，也會有依賴藥物的習慣，所以，建議各位民眾，生活利用日常生活運動的機會，讓身體健康，對此，醫師也呼籲民眾可透過BMW的觀念來運動。BMW觀念，就是出門搭Bus（公車）、騎Bike（腳踏車）、Metro（捷運）再加上多Walk（走路），這種出門走路、運動的觀念，除了可讓身體愈來愈健康外，還可減少碳排放、發揮環保的功效。

【案例】威爾的來信我與我的母親一直保有很愉快的關係，而一開始她也很喜歡我的女朋友蘿拉。但是當我跟蘿拉開始同居時，我的母親卻私底下向我抱怨她。我曾跟蘿拉提過這件事，結果這卻不是個很好的主意。當我們訂婚後，我的母親好像故意沒有理會蘿拉的存在。原先我和蘿拉還認為是因為我們決定不想要有小孩，所以我的母親才會如此對待我們。如今我們結婚了，我希望我跟媽媽的母子關係可以變得更好。請幫幫我好嗎？在人生路途上，有些人可能選擇跟另外一個人結婚。但是父母通常對於我們的伴侶選擇特別有意見。你是否也曾遇到這種狀況呢？威爾的母親與他針對「蘿拉是不是能勝任一位賢妻良母的角色」而採取不同的意見。請大家相信，「沒有任何一位丈夫、妻子、或者一段婚姻是完美的」。一開始，威爾信中充滿困惑的語氣，而那是什麼樣的條件會演變成目前的情形呢？清楚主導權要如何轉移？剛開始，蘿拉是被威爾的母親所接受的，但是當他們的關係變得穩定時，威爾的母親卻倒過來持反對的立場。她好像在當個雙面人似的，一方面喜歡蘿拉，但私底下卻無視她的存在。依臨床診斷觀點來看，威爾的母親就是在「行動化」。她不能認同這段感情，其中無法認同自己的憤怒與無奈、不知如何發洩此情緒，所以藉由行動化來處處為難蘿拉。威爾覺得他的處境跟其他一般家庭的危機處理方式不同。他還有一個額外的因素：他與蘿拉一致同意不要有小孩。當然，這個決定也衝擊到威爾的母親對於未來的期望，因為類似如她的處境的案例將會越來越多。研究指出，1970年出生的女性，約三分之一要到2015年（差不多是接近生育年齡的底線）才會生下第一胎。對於其中一些女性來說，這是個可悲的事實：懷孕對她們而言是個遙不可及的期限，而遇到的男人卻沒有一個可以當個稱職的父親。於是越來越多的女性自覺「不要生小孩」其實也是一個蠻合理的選擇。所以，威爾的母親已失去掌握整個情況的主導權，包括她的家庭以及她自己的未來。她的行動化不是只有憤怒，還有包含釋放自我存在意識下的悲痛。此外，威爾母親的行動化還可能會帶來具體性的傷害。她讓蘿拉感到不受歡迎、甚至遭受到冷落的對待。這些行為可能會讓威爾疏離於他與母親的親子關係。讓雙方健全分離、重新相處威爾需要與母親重新談判，而他要展現出自己才是主導人生一切的人。威爾需要把母親高高在上的心中地位、其中包括她所主宰一切的決定、以及滿足她需求的態度給移除。之前我們看到，威爾之所以把母親所說的話轉告於蘿拉，那是因為他無法正面與自己的媽媽起衝突。當初他以為這樣就可以由蘿拉來反抗母親。後來，威爾增強自己的自信心，並能夠在母親拒絕蘿拉去親戚的派對之後提出抗議。這樣一來，威爾充分表現他對於母親及她不成熟的行為感到反彈。另外，他尊重母親的失望是來自於他沒有要生小孩的想法，並重新定義他與母親之間的關係，包括自己堅決要跟蘿拉結婚的立場。威爾屹立不移的態度也同樣給予蘿拉尊重。藉此，威爾的母親也可以從自己的兒子身上學習到這樣的觀念。只有我們向父母展現出我們不會受於控制的態度，其他人才會面臨到一個抉擇：他們要順從我們的決定，還是要失去與我們早已建立好的關係。假如威爾的故事與你產生共鳴，而你的父母也是難以接受你的伴侶選擇，那麼請你以和平方式跟你的父母脫離，而不要讓你的伴侶在中間扮黑臉。你可以繼續表現愛父母的行為，只是需要畫出界限。假如你的父母無法改變他們的行為，請你發動一些制裁行動，如停止去拜訪父母等。畫出界限其實不應該是一種製造衝突的舉動。在他們還是在躲避問題時，只要你能清楚地指出要點（如某某人是我的妻子，我希望你能夠尊重她），持續表達你的立場，就能突破他們的心房。Try It！你必須承認自己的父母並非想像中的完美，而你有權利對他們保持不同的意見。你能輕易地展現出你對結婚伴侶的忠誠，而不再是站在父母那一方。（本文作者／露西‧布萊斯福特）（摘自／快樂的人和你想的不一樣／凱特文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）肥胖會導致頭痛？根據最新研究顯示，肥胖者偏頭痛的機率是瘦子的2倍，英國成人每7位就有1位有偏頭痛的「症頭」，且英國每年花費在治療偏頭痛的成本高達20億英鎊，現在科學家找出肥胖和偏頭痛的關聯，或許可減少支出和找出預防方法。胖子發作性偏頭痛機率　高正常體重者8成該研究調查平均年齡47歲的3862位受訪者，詢問他們的身高、體重和偏頭痛的情形所得到的結果，發現肥胖者發作性偏頭痛的機率比正常體重者增加81%；研究最後建議，減肥和運動是有效幫助偏頭痛患者減輕症狀的有效方法。肥胖　是偏頭痛潛在危險因子 約翰霍普金斯大學醫學院教授芭芭拉‧李彼德林（Barbara Lee Peterlin）表示，這個結果或許將會讓許多醫師建議患者採取健康的生活型態、如規律運動、健康飲食、保持理想體重來遠離發作性偏頭痛的困擾。當肥胖可能變成偏頭痛的潛在危險因子，或許減重和運動會是最好的預防方法，讓你不再每個月至少15天（或以上）被頭痛所纏繞。