#高血脂

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)台灣高血脂盛行率比血壓及血糖高，「血脂症」因無症狀常被醫師歸類為無聲的疾病，但總是突然的因合併發症將親人活生生的從身邊帶走，詹大哥55歲剛要享受退休生活，某日胸部不適，就醫發現心臟血管3條阻塞，醫師告知罹患冠心症，自費裝了3支支架才從鬼門關前回來。中餐點用豬腸湯、再來一碗滷肉飯加顆蛋，下班了晚上同事們邀約上館子吃麻辣鍋，丸子湯餃吃下肚，啤酒可樂爽快喝，這種用餐方式是現今上班族外食常點之所謂的美食；而追求美食的代價高血脂找上身；加上多吃少動的結果，提高罹患心血管疾病的機率，而有心血管疾病的人心臟動脈會逐漸變厚甚至堵塞，最後導致胸部疼痛、心臟絞痛或腦中風；根據統計數字：45歲以上，每4人中約有1人有高血脂。形成高血脂的原因有，大魚大肉、喜好油膩、有殼海產食物；體型肥胖、體脂肪過高、過量飲酒、吸煙多煙、天生遺傳等，基隆市衛生局許明倫局長呼籲，台灣美食文化及節目普及、週休二日人人一本美食聖經四處尋寶，享受美食的同時更要注意身體健康。降低血脂肪的方法：健康飲食、多運動、不飲酒、不吸菸及控制體重；飲食烹調宜改用清蒸、水煮或燻烤，減少用油炸或勾芡及少用糖，避免食用油炸食物，內臟、烏魚子、蟹黃或蛋黃等高膽固醇食物，食用肉類時先把肥肉或皮去除；並少吃含有肥肉的製品：如肉九、獅子頭或燕餃等，少喝酥皮、奶油等勾芡濃湯；可選擇青菜豆腐湯或紫菜湯等清湯，並應多選用纖維較多的蔬菜、水果、燕麥、黃豆、麥片、豆莢及全穀類食物，少吃甜食，飲酒也要有節制。

根據國軍松山總醫院衛教文章指出，高血脂即俗稱的『血濁』、『血油過高』，西醫稱為膽固醇過高或三酸甘油脂過高，一般人體血液中，膽固醇(Cholesterol)正常值應小於200㎎/dl；三酸甘油脂(Triglycerin)正常值應小於150mg/dl。且研究證實，膽固醇過量產生，容易堆積在血管壁上，使這些血管變得狹窄甚至形成閉塞；膽固醇過高是引起高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病、動脈硬化等，甚至腎臟疾病等等的重要危險因子。常見成因有：遺傳、飲食中攝取過量脂肪、飲酒過量、藥物等。主講：中國醫藥大學附設醫院台北分院心臟科主治醫師陳大隆時間：4月26日（四）晚間7時至8時地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院1樓大廳衛教區(台北市內湖路二段360號)洽詢：02-2791-9696轉1008

過年期間大魚大肉，不忌口享受美食，不只會讓體重悄悄上升，其實更可怕的是囤積在血管裡面的脂肪！醫師表示，現在人飲食精緻，生活壓力大又少運動，導致高血脂的患者越來越多，且有年輕化的趨勢，但高血脂初期又沒有明顯症狀，往往當發生嚴重的疾病時，才被發現。醫師解釋，高血脂症就是因血中的脂肪過高所產生的疾病，也是造成動脈硬化症和心臟病發生的危險因子，嚴重的話將造成血管阻塞、動脈硬化、心肌梗塞、腦中風和心臟病。而引發高血脂症的「血脂肪」，就是在血管內隨血液流動脂肪，包括膽固醇和三酸甘油脂兩種，其中膽固醇分為高密度膽固醇（好膽固醇）和低密度膽固醇（壞膽固醇）兩種。造成高血脂症的原因有兩種，一是先天遺傳，二是後天疾病如肥胖、糖尿病所引起。但現代人因飲食太過精緻、油膩，年紀輕輕就出現高血脂的情形，也是某些重大疾病的危險因子。控制高血脂的情形，醫師建議，應先調整生活型態和飲食習慣，包括規律運動、戒菸、控制飲食與維持理想體重。此外，像是動物的內臟、蛋黃和動物性的油脂都是高膽固醇的來源，這些食物應盡量少吃；但魚和植物油屬於不飽和脂肪酸，可以多吃，蔬菜含有豐富纖維質又熱量低，多吃也有助降低血脂肪。※以上資料取自優活資料庫，若想知道更多關於「高血脂」的知識，可至優活健康網首頁鍵入關鍵字搜尋。

受到西方精緻飲食文化的影響，加上忙碌的現代人經常以速食或便當草草果腹，三餐老是在外的外食人口暴增，導致罹患高血脂方面疾病者越來越多。從民眾的健康檢查報告中更發現，高血脂症有普遍化和年輕化的趨勢。尤其高血脂症剛開始沒有明顯症狀，往往等到突然爆發心肌梗塞才讓人警覺事態嚴重。（圖：取自國際血脂衛教協會）阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師表示，高血脂症即是由於血中脂肪過高所產生的疾病，也是造成動脈硬化症和心臟病發生的重要危險因子，嚴重的話將造成血管阻塞、動脈硬化、心肌梗塞、腦中風和心臟病。引發高血脂症的禍首──血脂肪，就是在血管內隨血液流動脂肪，包括膽固醇和三酸甘油脂兩種。其中膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種。低密度膽固醇含有大量小體積膽固醇，很容易滲入血管內壁造成動脈硬化，被稱為「壞的膽固醇」。反過來，高密度膽固醇含有大量磷脂類，可帶走血管內的膽固醇，更發揮清潔血管的作用，防止進一步的動脈硬化，又稱為「好的膽固醇」。此外，三酸甘油脂過高，也是造成動脈硬化的重要因素，只是影響程度略低於膽固醇。簡誌銘醫師指出，高膽固醇的食物大多存在動物的內臟和蛋黃內，動物性的油脂更是高膽固醇的來源，這些食物應盡量少吃；但魚和植物油屬於不飽和脂肪酸，即可以多吃，蔬菜含有豐富纖維質又熱量低，多吃也有助降低血脂肪。簡誌銘醫師說，經過三個月生活和飲食的調整後，若改善或恢復正常，應維持並定期追蹤。若沒有明顯改善，則應該接受藥物治療，特別是有家族遺傳體質者及更年期後婦女，需要長期服用藥物控制高血脂症，以預防心血管疾病發生。

苗栗大千綜合醫院心臟血管科周子偉醫師說，隨著國人生活型態及飲食習慣的改變，健康檢查時發現有「高血脂症」的民眾有普遍化和年輕化的趨勢。長期高血脂症經常沒有任何症狀，卻是造成動脈血管硬化的最主要原因之一，使得高血脂症患者經常是腦血管疾病和心臟疾病的好發族群。血脂肪就是在血管內隨血液流動的脂肪，包括膽固醇和三酸甘油脂兩種。血脂肪不能溶解在水性血漿中，必須和血漿內蛋白結合成親水性脂蛋白後，才能溶解在血漿中，隨著血液循環，輸送到全身各器官。其中膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，低密度膽固醇含有大量小體積膽固醇，很容易滲入血管內壁造成動脈硬化，又稱為「壞的膽固醇」；而高密度膽固醇含有大量磷脂類，可帶走血管內的膽固醇，發揮清潔血管的作用，防止進一步的動脈硬化，所以又稱為「好的膽固醇」。此外，早期對三酸甘油脂的研究認為其與動脈硬化無甚關係，但近年來發現三酸甘油脂過高也是造成動脈硬化的重要因素，只是影響程度略低於膽固醇。因此膽固醇或三酸甘油脂過高，都是造成動脈硬化的危險因子，必須加以防範。

國衛院教授蘇益仁投書媒體，擔憂高血壓、高血脂、高血糖等「三高」慢性病患，恐成為拖垮健保的負擔。根據健保局統計，光是這三種慢性病的用藥在近三年來，每年都花掉健保費300億元，佔健保費的四分之一。一般認為高血壓、高血脂、與高血糖的成因，跟肥胖有很大的關係，因為飲食過度精緻與攝取過多高脂肪、高膽固醇與高糖份的食物，會讓身體產生代謝困難，慢慢地引起血液當中的糖份、脂肪與膽固醇上升，最後變成「三高」症狀。根據行政院衛生署國民健康局肥胖防治網站表示，造成肥胖的主要原因為長期攝取高熱量的食品所造成。肥胖除了會造成體能衰退，還可導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、痛風、骨性關節炎、冠心病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病。健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，三高用藥確實造成健保的負擔，國人若是藉由運動、飲食來改善，並及時預防，不僅能節省龐大的藥費開銷，也能減少用藥對身體造成的負擔。出國停健保取消　人在國外須繳保費http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12849影音／詐領健保　新北聯合醫院2醫師收押http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12772健保愛心專戶捐款助弱勢民眾　溫馨滿人間http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11781

胸、腹主動脈瘤是抽菸族、高血壓患者的隱形殺手。林口長庚醫學中心胸腔心臟血管外科的網站中提到，60歲以上有吸菸、肥胖、高血壓、高血脂和家族病史者，是最有機會罹患胸、腹主動脈瘤的高危險群。台大醫院雲林分院心臟外科醫師陳詠瑋指出，胸、腹主動脈瘤沒有症狀，若破裂死亡率達50%以上，提醒高齡者要做腹部超音波檢查。林口長庚醫院中心胸腔心臟血管外科的網站文章中解釋，主動脈是人體內口徑最大的動脈血管，從心臟出發經過胸腔到達胸主動脈，在往下走即是腹主動脈，正常的動脈血管大小約為兩公分直徑的管狀構造。陳詠瑋醫師指出，主動脈瘤是主動脈永久性異常擴大，直徑超過正常的1.5倍以上，發生在腹主動脈就是腹主動脈瘤，在胸部則稱胸主動脈瘤；雖然它稱為「瘤」，但不是惡性疾病，以目前醫學技術，早期發現是可以治癒的。。陳詠瑋醫師表示，胸、腹主動脈瘤小於5公分時，通常不會有症狀產生，但超過5公分以後，就會有破裂的可能性。一旦主動脈瘤破裂，死亡率相當高，治療方式包括藥物治療及手術治療，目前手術會採用「覆膜支架」手術，從雙側鼠蹊部劃開約3至5公分傷口，將「覆膜支架」放到動脈瘤附近，傷口小、復原快，今年6月起，包括腹、胸主動脈瘤「覆膜支架」手術均有健保給付。陳詠瑋醫師強調，年滿65歲以上，且有高血壓、抽菸、慢性阻塞性肺病、粥狀動脈硬化及周邊動脈疾病，或有家族病史的男性，都是胸、腹主動脈瘤的高危險群，但是多數患者已有主動脈瘤存在卻沒有發現，所以醫師提醒高危險族群，應該定期做理學檢查及腹部超音波，可以早期發現並且治療。男急性A型主動脈剝離　手術救回一命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12974先進混合式主動脈支架血管手術　成功修復急性A型主動脈剝離http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12974劇烈背痛、腹痛　急性主動脈剝離發作恐致死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12969

文／高雄市立凱旋醫院營養師　林鑾珍所謂「成癮」（addiction）在Churchill氏所編的醫學辭典裏，被定義為︰「對於藥物（物質）的強迫需求」；而酒飲個案也就是對於酒精類飲品攝取過量進而到無法克制的地步，一般人對於飲酒過多的認知多半只停留在過量飲用會傷肝，往往忽略掉後續引發之併發症卻宛如洪水般不易抵禦。首先，在行政院衛生署公佈六大類食物當中我們查不到「酒」這樣食物，也就是說「酒」它根本不是一項食物，不是食物就不應該往嘴巴裡面送！不是嗎？除此之外，酒對身體還有更嚴重的傷害，因為「酒」具有熱量，每C.C.酒精可產生7Kcal的熱量，僅次於我們熟知食物中熱量最高的「油脂類」產生9Kcal／每克熱量，這也就是為什麼許多酒癮個案有體重過重、高血脂、高血壓…等併發症，這正是因為飲用過多酒，所攝取的熱量超過身體代謝熱量之限度（一般正常成人基礎代謝率（Basal metabolic rate；BMR）平均為1200～1600kcal／day）：「飲用酒」主要成分為「ethyl alcohol」，其分子極微小，不需要像其他食物（例如：澱粉、蛋白質、脂肪）需經過分解和代謝程序，「乙醇」於腸胃道可以快速吸收，也可以輕易通過血腦屏障（BBB；blood-brain barrier）。因此相形之下，酒癮個案的其他食物營養吸收效果就較一般人差，因為酒精在食道、血液及胃等不同方式進行吸收，最終在小腸作有效且大量吸收；而食物（尤其含有脂肪）可稀釋酒精濃度並延緩酒精從胃進入小腸；由此可知，酒精的消化吸收絕對快過一般食物，當人體在足夠的熱量下，其他攝取過多的食物即轉化成脂肪儲存在體內，這也就是酒癮者為什麼多數伴有高血脂、高血壓、脂肪肝以及體重過重等等因素。在以健康為前提之下，仍強烈建議不要飲酒；若為酒癮個案，在飲食方面該如何注意呢？首先建議，千萬不要空腹喝酒，因為酒精吸收速度快，一旦空腹喝酒則會嚴重影響其他食物攝取，進而影響酒精代謝，如此惡性循環將會快速的使肝臟功能發生問題；酒癮者多數不太會注意飲食攝取是否均衡，因為大量飲酒者的熱量有一半以上來自酒精，所以進而影響維生素及礦物質等人體必須營養素來源；所以建議在飲酒同時也不要忘記攝取適量主食（例如：麵包、米飯…）、適量高生物價蛋白質食物（例如：魚肉、雞肉，盡量不要吃豆類製品）以及適量的蔬菜和水果，因為蔬菜和水果含有豐富維生素及礦物質，而維生素和礦物質即為協助體內營養素吸收及熱量代謝不可或缺的營養素，在加上酒飲者血液中三酸甘油酯偏高，更需要這類營養素協助代謝過多的熱量及脂肪。酗酒真的百害無一利，行政院衛生署一再大聲疾呼，為了大家的身體健康及家人的幸福，請勿過量飲酒，且必須養成固定運動的習慣，一旦擺脫酒精約束，你就會體會那種不受束縛的輕鬆感；一樣要成癮，為什麼不要選擇讓身體健康的方式，將一切良好習慣內化成生活的一部分，就讓我們一起「健康成癮」吧！