農曆春節假期即將來到，年節期間闔家團圓歡喜聚餐，吃到黏稠的年糕、湯圓或果凍等食物的機會比平時多，胸腔內科醫師就提醒，若家中有吞嚥功能較差的老人，吃東西時要特別留意，可以先幫忙切成適合吞嚥的大小，以避免不慎噎到，危及生命，即使噎到也容易咳出來，讓全家好好過一個平安年。
#嗆咳
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始吃東西就常嗆到，體重還持續變輕，家人以為是年紀大、正常老化現象，未就醫。直到某日晚餐時，阿嬤又因喝湯嗆咳，過了3小時突然呼吸急促及胸口疼痛現象，緊急送醫才發現是吸入性肺炎，插鼻胃管住院了一個月。65歲以上長者 有8萬人陷吸入性肺炎危機根據健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成，且高達38.7％的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。國健署統計則顯示，有21.8％吞嚥困難患者每周至少會有3次進食嗆咳現象，相當於65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴指出，吞嚥困難常見於中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者，但家屬容易誤以為吞嚥困難是老化正常現象，而輕忽其嚴重性。年長者由於吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降，較容易發生異物進入氣管後無法藉由咳嗽排出，使得喝水或飲食過程，因吞嚥的神經或肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物誤跑到氣管而導致的肺炎。常見迷思：將水增稠、把食物剪碎或攪打台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮表示，改善吞嚥困難患者吞嚥狀況、調整營養，已成為高齡化社會的必要工作，若患者不積極接受正確吞嚥及營養評估，恐造成吞嚥安全問題及營養不良，對個人健康、生活品質將造成影響。過去民眾認為若是喝水嗆咳，只需將水增稠或把食物剪碎或攪打即可改善，然而這是常見的迷思，患者適合哪一程度的飲食質地等級，需經由醫師或語言治療師評估而定。醫師或語言治療師評估後，會提供食物質地等級建議，若患者需要「細碎及濕軟」等級，則避免食用容易出水的食物，對於易出水的食物則建議透過穩定的方式，如勾芡或搭配專為吞食困難設計的「食物增稠劑」來輔助調整質地，不僅不會改變食物風味、穩定性佳且便利性高，更能幫助吞嚥安全。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內十大死因中肺炎高居第3位，吸入性肺炎導致的死亡更不能忽視，「嗆咳」更是造成吸入性肺炎的最常見原因。王爺爺90多歲因泌尿道感染入院，但因中風、吞嚥功能退化，無法吞嚥進食，放鼻胃管由灌食來幫攝取爺爺營養。吞嚥功能退化仍嘗試用口進食 引發吸入性肺炎但家屬還想要讓病人試試由口進食，某天晚上試著給病人喝了2口牛奶後，王爺爺開始劇烈咳嗽、呼吸困難，家屬急忙跑到護理站求救，經由醫師和護理師處置及胸部X光檢查，發現病人肺部呈現白色。醫師解釋，現在有吸入性肺炎情形，若呼吸喘情形未改善，可能需要插管來治療。家屬因為想讓爺爺能由口進食，結果產生的後果令人後悔不已。進食時上半身直立 以小湯匙小口餵食如何預防長者發生吸入性肺炎很重要。衛生福利部桃園醫院王亭懿護理師說明，首先進食時盡量維持上半身直立，進食時以小湯匙小口餵食。並適度增加食物的黏稠度來避免嗆咳，增加食物的黏稠度可以加入市面食物增稠劑來增加食物的黏稠度，讓吞嚥更安全。進食後清潔口腔，以免嗆咳時口腔內細菌更容易嗆入肺部。吞嚥功能退化則可藉由吞嚥訓練，進而提高口腔敏感度。冬天中風危險增加 若老人進食持續咳嗽、呼吸困難等需就醫長者因神經退化讓吞嚥功能下降，不論是喝水或吃東西都有嗆到的風險。食物沾染環境細菌會直接進入肺部，也可能因此引起肺炎。尤其是冬天是心血管疾病盛行季節，腦中風可能導致身體功能降低，吞嚥功能也會受到影響。王亭懿護理師提醒，若家中有老人進食後持續咳嗽且有意識改變、呼吸困難、痰液變多變稠或者有發燒情形，需立即就醫！
（優活健康網編輯部／綜合整理）人類是從「喉嚨」開始衰老的生物──我這麼想。基本上，食物無法通過喉嚨，就會失去吃的樂趣，很難活得像個人。食物進入時，你能不能瞬間驅動喉嚨的肌肉，把食物「咕嘟」吞下呢？我們能活多長，與這個「咕嘟機能」能維持多久息息相關，這麼說也不為過。越來越常在用餐時嗆到 吞嚥能力逐漸下降吞嚥能力從四、五十歲年齡層，就開始一點一點地衰退，甚至有報告提到三十歲年齡層的誤嚥。驅動喉嚨的肌肉衰退了、驅動喉嚨的反射神經遲鈍了，咕嘟吞嚥的時機就會出現些微的誤差。這樣的「咕嘟時的時機誤差」，會導致「嗆到」、「咳嗽」。這是用餐中，食物或飲料快要進入氣管而非食道時，身體瞬間察覺危險而反射性地咳嗽，試圖把快要進入氣管的內容物咳回去。各位是否覺得「對啊，最近越來越常在用餐時嗆到」？如果這麼覺得，就證明喉嚨的力量衰退，「吞嚥能力」正逐漸下降。「嗆到」是最容易看出來的喉嚨老化警訊。四、五十歲年齡層的人，幾乎沒有人會把嗆到當成是「老化的警訊」。因為在這樣的年紀都覺得「自己還很年輕」，即使嗆到或咳嗽也不會太在意。喉嚨機能慢慢老化 提高死於窒息或誤嚥性肺炎風險但是，繼續忽視這樣的警訊，經過五年、十年、二十年，「吞嚥能力」會在不知不覺中衰退，很容易誤嚥。也就說，喉嚨的機能會慢慢地老化而不自覺。屆時，喉嚨的機能處於低下狀態，頻頻引發誤嚥，情況就嚴重了。食物進入氣管，是與生命相關的重大情事，會大大提高死於窒息或誤嚥性肺炎的風險。因此，我們必須提早察覺喉嚨的老化，防止機能衰退。當出現「嗆到」或「咳嗽」的警訊時，你會做該做的處置呢？還是會置之不理，不做任何處置呢？在這個分歧點上選擇哪一條路，恐怕會大大影響各位的壽命。若是不想早死，就不能不理會容易嗆到這件事。請大家千萬要趁年輕，踏上「防止喉嚨老化的道路」，培養出無論到幾歲都能順暢吞嚥的「喉嚨能力」。（本文摘自／練喉嚨：不想死，就不能讓喉嚨老化！日本耳鼻喉名醫獨家傳授讓喉嚨返老還童的「喉嚨體操」，每天5分鐘，延命10年！／平安文化）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名約70歲的陳姓婦人聲音低沉沙啞，近半年在用餐跟喝水的時候經常容易嗆咳，到院檢查才發現雙側聲帶嚴重萎縮。另一名65歲的許姓男子在接受下咽癌的化療後，聲音沙啞，又因嗆咳導致吸入性肺炎住院治療，經內視鏡檢查發現病患單側聲帶明顯萎縮。兩位患者接受聲帶自體脂肪注射術治療後，沙啞、嗆咳問題都有顯著改善。聲帶萎縮老化 聲音沙啞、說話容易累南投醫院耳鼻喉暨頭頸外科醫師吳昭寬表示，年長者或是聲音使用頻率過高者，聲帶萎縮或老化，此時將導致發聲時聲帶閉鎖不全、聲音沙啞、說話容易疲倦甚至易發生嗆咳等情形。自體脂肪注射沒有疤痕、不必住院考量生物體相容性及手術費用，除了玻尿酸、微晶磁外，自體脂肪注射仍是醫生首選。吳昭寬醫師表示，自體脂肪注射術是從肚臍下面取出一些脂肪從嘴巴使用特製的注射槍施打到聲帶裡，使聲帶縫隙閉合。自體脂肪注射術的術後恢復快，完全沒有疤痕。病人也不必住院，注射後3個月會達到穩定狀況。自體脂肪注射治療可改善聲帶良性病灶聲帶自體脂肪注射術治療在南投醫院以往並無相關治療案例，今年開始進行聲帶自體脂肪注射術，該治療不但可大大改善聲帶良性病灶以及因聲帶萎縮或老化等引起的聲音沙啞、說話易疲倦及嗆咳情形。病人於也可免去舟車勞頓，給予南投縣民高品質的在地醫療服務。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著年齡增長，家中長輩在飲食時，可能出現咬很久都吞不下，吃飯總是會花掉逾半小時，喝水時也會經常因為突然嗆到，上氣不接下氣。某些長輩也因為口中殘留許多食物，即使嚥下食物後，食物可能也會從口中直接流出。語言治療師及復健師表示，只要每日勤練2招，訓練舌頭肌力就能正常進食！ 舌頭肌力降低 食物無法下嚥研究指出，隨著年齡增長，舌頭肌力會降低，用餐時無法有效將口中食物移至兩側進行咀嚼，或僅以舌面上下擠壓食物，造成食物無法達到適合下嚥的程度，往往需要更費力地才能將食物嚥下，甚至需吞嚥數次才能將口中食物清除。出現吞嚥困難 盡早尋求語言治療師的評估營養不良、脫水、吸入性肺炎等均是吞嚥障礙的結果，據統計，在美國約25名成人就有1人經歷過吞嚥問題，50歲以上年長者的吞嚥障礙盛行率也有22％，長照機構的長輩們則高達68％有吞嚥障礙。衛生福利部南投醫院復健科主任周建文醫師表示，若家中長輩出現吞嚥困難的徵兆時，請即早前往各醫院尋求語言治療師的評估並提供正確衛教與治療策略。改善生活品質，衛生福利部南投醫院言治療師呂昂衛語表示，勤做這2種練習可讓進食更簡單：1） 長輩在家中可利用壓舌板與舌頭進行前後及左右阻抗運動，增加舌頭肌力2） 進食時，可藉由將食物用力吞下以減少口腔及咽部的殘留，盡量將食物置於口腔較敏感的一側咀嚼。
