#退化性關節炎

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）常聽老人家說，身體就像氣象台，要變天之前，關節疼痛就會發作，或是很久沒有活動，關節也會感到僵硬，甚至發出摩擦響聲，這些狀況都可能是退化性關節炎在作祟，根據臺北市立聯合醫院陽明院區骨科醫師章芳源表示，退化性關節炎是全世界最常見的關節疾病，在台灣，五十歲以上有五成的人罹患退化性關節炎，七十五歲以上的銀髮族則超過八成罹患此症。章芳源醫師指出，有些人的關節特別容易磨損退化，尤其是肥胖、關節受過傷（例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂）、遺傳疾病、先天性關節發育異常、代謝性疾病，關節受到的壓力較大，容易產生退化性關節炎，而退化性關節炎大多發生在承載體重的關節，包括膝關節、髖關節、腰椎、頸椎，或是手指末端指節(DIP joint)。主要症狀為關節疼痛與活動受限制，不過這些症狀均可以休息達到緩解。預防退化性關節炎，章芳源醫師建議，最好保持理想的體重，且若超重一定要減肥，以減輕膝蓋負擔，平時盡量避免蹲、跪的姿勢，而坐椅子時要坐高的，少坐矮板凳或盤腿席地而坐，另外還要配合適度運動，因為關節中的軟骨本身並無血管，它是借由運動而獲得關節液的潤滑及滋養，所以適度運動對關節是最重要的。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)常聽到許多人說的美容聖品─玻尿酸，其實也是一項關節保養品，如果是輕、中度退化性關節炎患者，在膝蓋打玻尿酸就可以減緩退化，但如果是重度退化性關節炎患者，在效果上就不是那麼顯著了，民眾勿將玻尿酸的治療當成是關節的「補藥」，誤認為打玻尿酸可以有病治病、無病強身。玻尿酸的成分主要是一種多醣鏈，具有黏稠的物理特性,玻尿酸(Hyaluronic Acid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑，臨床上注射玻尿酸目的在促進關節潤滑及保護軟骨組織,認為這種一如汽車更換機油的療法，可以改善、減緩關節退化。藉由促進軟骨間的滑動及吸震而達到潤滑、保護軟骨細胞的效果，在年齡較大且膝關節間隙依然存在的病患有其一定的療效。目前玻尿酸的注射確實是目前改善退化性關節炎症狀的方法之一，在治療上也不是所有退化性膝關節炎的患者都適用。而玻尿酸的注射也是有發生副作用的機會，臨床上曾出現因為施打玻尿酸而造成患者產生過敏或感染的案例。而退化性關節炎的治療大致可分為保守及手術治療兩個階段：保守治療的部分包含保護關節減輕關節受力，以及避免造成膝關節負擔的姿勢或運動，例如減重、減少上下樓梯或爬山，日常生活盡量不要採取蹲、跪或盤腳的姿勢等。其他還可以配合藥物及復健的治療，肌力的訓練等等，都有助於改善退化性關節炎所帶來的不適，延緩疾病的進程。

退化性關節炎是一種疾病，其可好發在身體上任何關節，最常好發的關節炎為手指關節、膝關節及頸椎和腰椎，通常退化性關節炎會隨著時間而增加好發疼痛的程度，雖然醫學的進步，但退性關節炎是一種不能夠痊癒之疾病，但是治療退化性關節炎有許多方法及步驟，也需依病情之程度來選擇控制退化性關節炎所引起的症狀。阮綜合醫院骨科主治醫師李宗穎表示，根據病情可分為以下幾種，(１)疼痛：關節之活動所造成的疼痛。(２)僵硬：早晨睡醒後因整晚關節沒活動所造成。(３)關節活動度之減少：無法完全伸直和完全屈曲任何關節所造成。(４)嘎嘎聲: 因活動退化關節所產生的聲音。退化性關節炎的高危險族為，(１)年老、(２)女性、(３)骨畸形、(４)特殊職業員：如，搬運工、農夫等，為避免罹患退化性關節炎，關於藥物治療有以下四種(１)止痛、消炎藥：如，普拿疼、非類固醇之消炎止痛藥。(２)維骨力：可減緩軟骨的破壞。(３)類固醇之關節注射：可降低關節內發炎的程度。(４)玻尿酸關節注射：可潤滑關節以降低關節承受壓力。手術治療(１)膝關節矯正手術：適用於年輕之病患。(２)膝關節置換手術：用於切除破壞之軟骨，人工關節可提早關節之活動。醫師提醒，透過適當的運動來強化個人肌肉的長期運動計劃，可諮詢骨科醫師或復健醫師，減低體重以減少關節承受之壓力，護具的使用可降低關節疼痛的產生，冷熱敷：熱敷可降低關節僵硬，冷敷可降低肌肉的抽筋，太極拳或瑜珈可減少退化性關節炎所產生的疼痛。

隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命延長，老年病患隨之逐年增多，退化性關節炎在老年人口中，占有相當高的罹患率，阮綜合醫院骨科楊宗憲醫師表示，一般在症狀初期多採用保守療法，但當關節病變惡化，或出現關節活動受限及變形時，人工關節置換術將可明顯減輕症狀，矯正變形及改善關節功能。一般人對人工關節並不了解，以為手術時會將關節全部切除，裝上不銹鋼關節，行動時就像機器人一樣，生硬而不自然，其實，人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節，以恢復正常平滑的關節面，  退化性關節炎是目前運用人工關節置換術最常見原因，當關節炎較嚴重時，關節面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至骨頭變形，導致疼痛，功能受限及行走不便。其它如類風濕性關節炎，缺血性股骨頭壞死，抑或是老年人發生移位性股骨頸骨折，為避免日後產生股骨頭缺血性壞死及骨折癒合不良的併發症，都可以考慮施行人工髖關節置換，人工關節置換後，大多數病患疼痛可以減輕甚至完全解除，關節的功能及變形亦可明顯改善。一般說來，在正常使用情況下， 90％病人的人工髖關節可使用十年以上，愈年輕、活動力愈強或體重愈重的病患，較易磨損鬆動，所以除非特殊情況，會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換，同時也希望病人維持理想體重避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。

玻尿酸除了是很多人所熟知的美容聖品，還是關節的保養品，隨著年齡增加，身體的老化，許多老年人都有退化性關節炎，根據網路媒體表示，如果是輕、中度退化性關節炎患者，在膝蓋打玻尿酸就可以減緩退化，但如果是重度退化性關節炎患者，在效果上就不是那麼顯著了，目前，健保規定，60歲以上，在同家醫院以保守治療六個月以上無效者，則可嘗試施打玻尿酸。根據行政院衛生署花蓮醫院衛教文章表示，一般造成關節炎的原因除了自然的老化外，另外像是肥胖過重者，因為關節承受較大壓力，比一般人有高出2-3倍的罹病機率，其它如職業上需要經常性負重、屈膝而造成膝關節的過渡使用，或年輕時外傷所造成的局部結構異常等都是主因，目前退化性關節炎仍是最常困擾老人的一項疾病。署立花蓮醫院的骨科醫師簡永典在衛教文章中指出，退化性關節炎的藥物治療主要有兩種，一是口服的葡萄糖胺，另一種就是於關節腔內注射玻尿酸，不論是葡萄糖胺或玻尿酸，都是構成關節組織如軟骨基質或關節液的組成物，可以維持關節腔內組織細胞的營養代謝正常，進而使脆弱不健全的組織正常化，而降低軟骨磨損、異常增生等病態反應，此外根據媒體表示，在膝蓋上打玻尿酸的療程需3～5次，每次施打時間需間隔一周才行。

退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種，且跟年齡老化有直接的關聯，但是最近退化性關節炎漸趨年輕化，退化性關節炎不再是老年人專利，許多餐飲服務員、百貨銷售員等服務業，幾乎一忙起來都無法坐下來休息，一站就是6、7小時以上，長期下來恐怕也容易罹患，退化性關節炎，不過根據網路媒體報導顯示，吃得少、吃得清淡、少蛋肉，都可減緩退化性關節炎，延緩老化現象。根據網路媒體報導表示，三軍總醫院風溼免疫科主治醫師劉峰誠表示，七十五歲以上老人，百分之八十以上都為退化性關節炎所苦，除了退化、肥胖、外傷、基因、內分泌等因素，研究發現過多的「糖化終產物」（AGEs）沈積於關節腔，造成軟骨損傷，糖化終產物（AGEs）為人體老化自然產生的一種蛋白質，會造成關節軟骨僵硬和損傷，使退化性關節炎更惡化。劉峰誠醫師表示，若常吃燒烤、乾煎、油炸等食物，會大幅增加糖化終產物（AGEs），糖化終產物（AGEs）若在體內積存愈多就無法順利代謝，容易加速老化，因此醫師建議，如果將食物改採水煮、清蒸、川燙等方式烹煮，或在烹煮過程加醋，都可減少糖化終產物（AGEs）產生，減少退化性關節炎風險，也可預防血管及腎功能異常，延緩老化。優活推薦：不休息連續站2小時　退化性關節炎增1.5倍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13910退化性關節炎可以施打玻尿酸嗎？http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2010&mon=5&id=301球速變慢、手肘「卡卡」　韌帶斷惹禍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12486

百貨周年慶一波波接著來，可真的忙壞櫃姐們，尤其耶誕節採購氣氛旺，買氣更上一層樓，相關業者，餐飲服務員、百貨銷售員等服務業，幾乎一忙起來都無法坐下來休息，一站就是6、7小時，根據媒體報導，醫師表示輕則雙腳痠痛，長期下來恐怕會舉步維艱，醫師警告，根據歐美研究資料顯示，成年人一天內站立時間超過8至10小時，或是不休息連續站立超過2小時，日後罹患退化性關節炎的機率遠比一般人高出1.5倍。退化性關節炎不再是老年人專利，醫師表示，門診年齡有逐漸下降趨勢，高雄義大醫院院長杜元坤表示，過去退化性關節炎多發生在50、60歲以上，但現在不少人年紀輕輕，才30、40歲就罹患退化性關節炎，骨科門診中平均十個人就有一人小於40歲，女性又比男性多，佔7成，姿勢不良、久站和常穿高跟鞋是主因。根據台大醫院骨科醫師在衛教文章中蔡清霖表示，預防退化性關節炎要從平時適度運動做起因為關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液(即關節液)的 潤滑及營養，所以適度的運動是不可或缺的，另外有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎，且醫師表示，一旦得了退化性關節炎，則沒有痊癒的好方法；只能吃藥減輕疼痛或作人工關節置換 術等手術。所以平時就要保護關節－預防勝於治療。關節痛、四肢痠麻　骨頭出問題？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13717關節疼痛四肢痠麻　恐是類風濕性關節炎http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13717球速變慢、手肘「卡卡」　韌帶斷惹禍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12486

關節問題影響著每個人的活動力，而更是影響病患肢體行動的主因，為讓民眾了解退化性關節炎在西醫治療外，中醫範疇如何治療與調理，台北長庚特舉辦本座談會，邀請中醫內科楊賢鴻主任主講「退化性關節炎之中醫療法」，以促進病友對疾病的適應與了解，現場並提供醫療諮詢服務。活動時間：11月11日（五）上午10時至11時活動地點：台北長庚醫院前棟1樓大廳※活動訊息由長庚紀念醫院北院區提供感動！　癌師放不下學生　視訊講課硬撐13分鐘http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13356&HN_Yr=0&HN_Mon=0身障者口腔衛生維護難　醫療示範中心獲好評http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13352&HN_Yr=0&HN_Mon=0自閉音樂家「琴音」致謝　醫師病患同奏「愛的禮讚」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13349&HN_Yr=0&HN_Mon=0