46歲黃小姐擔任科技業主管，飲食作息均衡且正常，也有規律運動習慣，原本排便狀況正常，但過去6個月幾乎每2～3天才上1次廁所，3個月前因工作繁重，使她一天腹瀉多次，或有時突感腹部絞痛不適，卻又解不出來。經醫師檢查排除其他腸胃疾病後，判斷為腸躁症的可能性頗高，建議進行高纖飲食、補充益生菌及腸胃藥，腹瀉及便秘交替的症狀才獲改善。
#腸躁症
現代人飽受便秘之苦，根據統計，台灣超過500萬人有消化道困擾，而台灣營養基金會也曾調查1,049位30~49歲上班族，發現近5成都有「便秘」困擾。健保署統計國人健保用藥，發現2023年竟吞掉3.6億錠治療便秘的藥物！難道便秘只能靠吃藥解決嗎？孫語霙營養師提醒，長期過量服藥可能導致依賴性，最好以改善生活作息、飲食為主。《美國消化醫學雜誌》研究證實，每天攝取2顆綠奇異果和7.5克的洋車前子相比，不但可以改善便秘，每週更增加1.5次以上的排便量，同時減少便秘患者腹部的不適感。 吃瀉劑當心產生依賴性 天然食物有助溫和緩解便秘 孫語霙營養師指出，一天排便3次，到3天排便一次都可說是正常。倘若每週排便低於3次，或排便過程中伴隨不適、費力，且排出來的便便不成條，像「羊屎」一樣且又乾、又硬，都屬於便秘的症狀。孫語霙營養師分享，曾遇過一位空姐，因為作息時間混亂，飛機上或飛到外站蔬果取得不易，又因為減肥吃餅乾果腹，曾經長達兩週沒有排便，後因腹痛就醫，經醫護人員用手指挖腸、灌腸，才將糞便清出來，之後改善飲食習慣，排便才逐漸恢復正常。 然而，現代人會服用軟便劑、傾瀉劑等藥物來幫助排便，孫語霙營養師提醒，長期服用便秘藥物可能導致依賴性，尤其是刺激性瀉藥，可能讓腸道逐漸失去自然蠕動能力，導致更嚴重的便秘問題。值得注意的是「有添加瀉劑成份的保健食品」，像是成份含有氧化鎂、決明子、望江南、乳糖、糖醇類、阿勃勒、番瀉葉跟蘆薈素等，有時民眾沒注意也容易吃過量而產生依賴性，因此若有便祕問題，挑選保健食品時也要特別注意。孫語霙營養師建議，可多多選擇富含膳食纖維與消化酵素的天然食物，能以較溫和的方式緩解便秘及腹部不適感。 外食族生活型態導致便秘 從「早餐」補充膳食纖維最理想 便秘問題可能來自於多方面原因，包括纖維不足、喝水量不足、缺乏運動，甚至壓力大等因素。孫語霙營養師說，尤其是外食族，經常吃高加工食品像是便利商店的便當、微波食品、泡麵等，此類食物缺乏膳食纖維及新鮮蔬果裡的維生素B、C、礦物質等，加上太忙碌，缺少規律運動，自然容易導致便秘。 孫語霙營養師建議，外食族可多購買一份水果、生菜沙拉、優酪乳做為搭配，補足微波或加工食品營養不均的問題。特別是早餐，因早晨是腸道反應最靈敏的時段，早餐補充膳食纖維，除了增加飽足感，更能幫助整日腸胃蠕動和消化更順利，降低腸胃不適可能性。 營養師最推薦「綠奇異果」幫助消化、維持腸道健康！ 有哪些食物可以改善便秘呢？除了平時要多喝水，以及攝取好的油脂可潤腸通便，孫語霙營養師進一步說明，選擇富含膳食纖維的食物相當重要，可促進腸道蠕動，以及讓便便成形，幫助排便時更順暢。而現在正值秋天，可選擇當季的蔬果，包括：蔬菜類的綠花椰菜、芥蘭；水果類的綠奇異果、芭樂、柑橘類；油脂類的芝麻、杏仁、酪梨；全穀雜糧類的地瓜、鷹嘴豆等。 孫語霙營養師表示，其中很推薦吃「綠奇異果」，除了富含膳食纖維、奇異酵素，以及多種營養素，營養價值極高，小小一顆就能有效補充多種營養，屬於「高營養密度水果」。《美國消化醫學雜誌》研究也證實，持續四周、每天吃2顆綠奇異果可提升排便頻率，及減少便祕相關症狀，可謂天然的「便秘剋星」。 此外，許多上班族因壓力問題導致便秘，甚至長期有腸躁症等功能性腸胃道疾病，孫語霙營養師補充，長期吃綠奇異果，可改變腸道菌叢，健康的腸道環境能幫助調節大腦功能及情緒。且綠奇異果中的「奇異酵素」，能夠增進胃部和小腸內蛋白質的消化，減輕腸胃負擔，有助於消化，是在高熱量飲食中平衡腸胃健康的理想選擇，尤其是大魚大肉、應酬後可以當作解便秘、平衡熱量的方法。 針對外食族量身打造 改善便秘「一日三餐」餐盤 孫語霙營養師替忙碌的外食族量身打造一日三餐餐盤改善便秘，她提醒，除了可參考前述富含膳食纖維的季節蔬果，也要注重營養均衡、多喝水、配合運動，才能真正打擊便秘問題，若忙碌到難以挑選及準備，早餐加一顆奇異果也是很有效率的方式。 【早餐】 早餐店：奇異果+蔬菜蛋餅+無糖豆漿 便利商店：奇異果+烤雞生菜三明治+優酪乳 【午餐】 自助餐：選3樣蔬菜（綠花椰菜、滷筍子、炒杏鮑菇）＋清蒸魚排＋糙米/五穀飯 便利商店：生菜沙拉、雞胸肉、烤地瓜 【晚餐】蕃茄蛋花湯＋炒青菜＋毛豆炒蛋＋烤鮭魚＋糙米飯
好發20至40歲學生、上班族的「發炎性腸道疾病」因反覆發作且無法根治，引起嚴重腹痛、 血便，讓病人在生活上需與馬桶為伍、外出得包尿布，嚴重影響工作與生活，常因此苦不堪言！醫師指出，發炎性腸道疾病初期常會被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血，若未妥善控制，長期下來會增加急診、住院、手術切腸，甚至腸癌風險。
常常莫名肚子痛？想大便又大不出來？現代人生活壓力大，當腸胃頻繁不適時，許多人直覺又吃壞肚子、腸胃炎了，但當頻繁發作甚至工作與生活受到莫大影響時，很有可能是「腸躁症」。本文介紹腸躁症的主要症狀、可能成因、診斷方式以及有效的治療策略，幫助民眾對抗擾人的腸躁症，重新回歸舒適生活。
「腸躁症」是腸胃科常見的症候群，症狀包括腹脹、腹瀉、便祕等，長期下來也會影響生活。專精內科、消化內科和過敏科，日本鳥居內科診所主任鳥居明於《腸躁症超圖解》一書中，為大家徹底介紹腸躁症的全貌，同時也將詳細解說成因，並以簡單易懂的圖解方式，說明醫學上可進行的治療與注意事項，幫助讀者擺脫腸躁症。以下為原書摘文：
「醫生，我常常拉肚子，肚子不太舒服。」「拉肚子好幾個禮拜，吃藥都沒有改善，怎麼辦？」這樣的症狀大多為大腸激躁症，也就是俗稱的「腸躁症」，常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時未完全排乾淨等腸道症狀。醫師建議，可透過藥物與調整飲食和生活習慣來改善。
頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示情緒是影響身體健康的潛在因素，上班族幾乎常常需要面對壓力的存在，適度的壓力是進步的來源，但當身心承受過度的壓力時，所造成身體及情緒的反應，最後還是會反擊身體的。這種狀況就是所謂的「壓力症候群」。臨床上常常可見因壓力緊張導致症狀包括胃痛、胃脹、呃逆、腹瀉等消化道疾患就是西醫所謂的腸胃激躁症。長期緊張壓力過大的人伴隨的症狀就是頸肩僵痛，這是由上半身肌肉長久以來處於過緊狀態，難以放鬆所導致的，這些也會影響人體的消化內分泌系統。 康涵菁中醫師認為「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」 如果肝的疏泄功能出現障礙，則會引起情緒、精神壓力上的異常，導致自律神經的錯亂。 按照五行理論，肝木克脾土造成「肝脾不和」的現象時就會出現消化道失常的症狀。當腸子的蠕動發生改變，活動力增加時就會造成腹瀉，上班族壓力的累積從壓力荷爾蒙的觀點看來更是一目了然：過度製造壓力荷爾蒙的對於人體就是毒素，壓力毒殘留體內的是有害的，首當其衝的就是胃腸系統，長時間處在壓力與精神緊張的狀況，容易造成氣滯血瘀、肝氣鬱結的情形。中醫處理的方式就是疏肝行氣、活血化瘀，更嚴重則要芳香開竅，鎮靜安神。 大腸激躁症在飲食方面首先對於可疑的過敏的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等儘量不食或少食用；生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物適可而止。少量多餐，細嚼慢嚥，選擇容易消化、富於營養的食品，少飲含糖的碳酸的飲料，養成良好的飲食習慣。平常的飲食可加強食物纖維的攝取，有助於減輕腸胃激躁症，通常穀類、豆類、水果以及蔬菜是纖維的豐富來源，高纖維食品使結腸輕度擴張，防止進行性的腸道痙攣，一些纖維可以保持糞便中的水分，防止大便堅硬。高纖維食品可以避免脹氣和腹脹。對於一遇到壓力較大吃大喝，無肉不歡的大腸激躁症患者，減少肉食的攝入和少量多餐有助於減輕痙攣疼痛和腹瀉症狀。 康涵菁中醫師說明大部分的腸躁症患者屬於受涼易腹瀉這類型的話，應避免食用西瓜、冷飲等寒性食物。我還會請患者50克的食鹽炒熱，裝在布袋內熨肚臍周圍，或是胡椒粒填滿肚臍，上面放熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹脹與腹痛，中藥治療以健脾益氣的山藥、扁豆、蓮子、紅棗滋腸健脾，止腹瀉為主，還有枳實、香附、白朮、藿香，去除體內過多的濕氣，維護腸胃道的健康。而當腸子的活動力降低時，會發生腹痛與便秘，這類型的病人，可用具有補血滋養作用的當歸，何首烏來幫助排泄，切記不可隨意使用軟便劑以免破壞腸胃蠕動功能。 腸胃虛弱的患者可試試補氣健脾茶 材料：西洋參3錢、白芍3錢、甘草2錢 做法：先將所有材料用水洗淨，藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入1000c.c.的熱水即可飲用。上、下午各飲用500c.c.。可補氣解痙孿，減緩因腸胃道虛弱而腹瀉的症狀。 壓力伴隨濕重型的患者可使用疏肝解鬱茶 材料：藿香3錢克、陳皮3錢，薄荷1錢，可加適量冰糖調味 做法：藿香、陳皮，薄荷、以藥袋包裝，一起放入保溫杯或保溫瓶中，加入1000c.c.的熱水即可飲用。可以去除體內過多的濕氣，對於容易情緒起伏大、煩躁易怒、而有腸胃不適症狀可用。 容易便秘則可使用養血順腸茶 材料：當歸3錢、何首烏2錢、香附2錢 做法：將藥材剪成小塊，有助於沖泡出藥效與成分，所有藥材放入保溫瓶中加入1000c.c.熱水即可喝，分上、下午各喝500c.c.。可養肝補血、滋養津液，以利通便。但是有婦科疾病如月經不調，子宮肌瘤或是其他婦科疾患在喝之前宜詢問中醫師建議，不可自行服用。
隨著氣溫不斷升高，食安問題的發生也變得頻繁，日前就數次發生民眾吃冰卻集體中毒。根據食藥署統計發現，沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌皆是台灣食物中毒事件的常見因素。對此，專精發炎免疫營養調理的李婉萍營養師提醒，沙門氏桿菌除了會導致腹瀉、腹痛、嘔吐等，若情況嚴重更可能會造成腸出血、腎衰竭，甚至導致敗血症。因此，平時除了注意食物衛生，也要維持腸道健康、做好防護。 李婉萍營養師表示，沙門氏桿菌會藉由被污染水源傳播，常見的有像是生肉、生乳、豆餡、雞蛋，或者蛋製品等。若症狀只是輕微腹瀉，建議可先禁食，讓腸胃至少休息4小時。清光腸胃後，再補充稀飯、白土司澱粉類的清淡食物、水分與電解質，待48小時後再開始攝取蛋白質，慢慢使腸胃道恢復健康。但如果是嚴重的集體食物中毒，就應該馬上送醫，將剩餘食品與嘔吐物送交查驗。 食物中毒恐致腸躁症 3個月反覆腸胃不適 嚴重影響生活 近期更發現到，少部分民眾因為食物中毒而產生「感染後激躁性腸道症候群」（post-infectious irritable bowel syndrome, PI-IBS）的情形，李婉萍營養師說明，最主要原因是腸道菌叢被破壞造成腸道損傷，進而導致排便習慣改變。有些人會較常出現腹痛感，便秘與腹瀉交替發生，大便外觀黏膩較難成型；不少人更合併疲倦、失眠、焦慮、頭痛等問題，甚至出現微發熱狀態，由於這些症狀可能會在3個月內反覆發生，不免會影響生活。 李婉萍營養師表示，通常輕微食物中毒在經過治療、休息都會轉好，但如果發現腸胃道問題持續發生，就可能是「感染後激躁性腸道症候群」造成。除了可透過改變飲食與生活型態等根本方法改善，也可採用「低FODMAP（低腹敏）飲食法」，透過攝取較不易發酵、產氣的清淡食物，降低腸胃道不適情形。例如雞蛋、肉類、藜麥、燕麥、奇異果、番茄、葡萄、草莓等，就是屬於「低FODMAP飲食」可以多吃；而蘋果、洋蔥、豆類、牛奶，就被歸類在「高FODMAP食物」，較容易引起腸躁症相關症狀，有症狀時則要避免。 抗菌、抗病毒首選 營養師：維生素C提升免疫力 李婉萍營養師特別提及，奇異果除了可調整調整腸道菌種生態以外，又因升糖指數低，食用後能讓血糖變化維持穩定，還含有豐富的營養素能防衰老，促進身體組織與皮膚再生。 值得一提的是，綠色奇異果又因富含奇異酵素，能助蛋白質消化，因此選擇飯後食用是幫助蛋白質吸收的良好方法，能緩解功能性腸道症狀。不僅能改善消化功能，其中豐富的纖維也讓糞便易於成型排出，適合腸胃正處恢復期的民眾。而其中富含的維生素C，更具有抗菌、抗病毒、抗發炎功效和免疫調節作用，能幫助人體白細胞消滅細菌，改善免疫功能，從而預防感染，並促進腸細胞再生。 一天兩顆綠色奇異果 簡易食譜有助維持消化道機能 ● 早餐：將綠奇異果片與肉片一起夾入吐司中，不僅吃到蛋白質也有膳食纖維。 ● 午茶：可選一顆綠奇異果、一顆黃金奇異果作為午茶，用湯匙挖取攝取簡單方便，能改善午後昏昏欲睡狀態，也替代點心的多餘熱量。 ● 通則：成年人建議每日最少進食2份水果，2顆綠奇異果等於2份水果，可列入日常補充膳食纖維的部分。 李婉萍營養師強調，除了補充好的營養素讓腸胃道培養好菌叢生態外，平時自己烹調食物也要注意處理流程，夏天盡量避免生食，盡量以食用熟食為主，且熟食料理完放置室溫超過1小時就要放入冰箱，以及料理生食（如雞蛋）一定要洗手，料理前後都要注意清潔等。她也提醒，現代人外食機會多，如果看到用餐環境清潔不佳者，更要避免前往，以避免提高感染機率。
