#失智症

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）根據資料顯示，全球患者約為800萬人，台灣目前病患人數約為10萬人。其中以60歲以上的民眾，是罹患此疾病的高風險群。「巴金森氏症」是腦部神經持續退化所造成的嚴重神經退化性疾病，病患腦部的多巴胺神經系統與海馬迴的神經細胞持續死亡，因此導致肌肉顫抖、僵直、無力，而且很高比例的患者會合併出現失智症狀，目前沒有藥物可以根治。台中榮總神經內科主任張鳴宏醫師/教授指出，巴金森氏症患者由於運動功能退化，不僅走路困難，連從椅子上站起來或是從床上起身都很困難，導致逐漸失去生活自理能力，不僅患者痛苦，家屬也很不捨。為了研發更好的治療藥物，張醫師積極推動這項由FDA及衛福部核准的「國際新藥二期臨床試驗」，期待為這項疾病帶來治療曙光。此醫藥技術是中山醫學大學何應瑞教授的研究成果，臨床前試驗證實不但可以防止神經死亡及腦部發炎症狀、減緩神經退化，甚至可以促進腦部神經新生，補充新的細胞。同時獲得國際學術媒體關注，也獲得許多國家的專利。目前臨床上使用左多巴（L-dopa）、深部腦電擊（DBS），改善巴金森氏症患者的運動缺陷，但是並無法治癒巴金森氏症。何應瑞教授指出，要治療巴金森氏症必須三管齊下：1. 抑制神經死亡、2. 增加神經新生、3. 恢復神經正常活性。讓神經不再繼續死亡、受損的腦部組織逐漸修復，並使異常的神經電活性會恢復正常。目前國內共有五所醫院同步執行這項臨床試驗。主治醫師會診查患者，評估其運動功能及認知功能，並以MRI及TRODA神經影像評估腦部構造與功能，在試驗中採用磁量科技所提供最新的IMR技術測量患者血液中的突觸核蛋白(α-synuclein)及類澱粉樣蛋白(A-beta)，以評估疾病之嚴重程度與治療效果。台中榮總的醫療團隊，將盡全力使這項臨床試驗順利成功，治療更多需要的病人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症患者如果沒有及早就醫治療，病程中期或後期，甚至出現行為障礙，容易憂鬱、躁鬱及幻想。最常見的狀況是，至少20％男性失智族群，會懷疑另一半出軌外遇；女性失智族群則會幻想有人要來偷東西或被害妄想症。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於4月11日（四）及4/18（四）舉辦衛教講座，由神經內科盧韻如醫師主講「失智症病因及治療」，講座中醫師將提供失智症的原因及正確治療方式。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：失智症病因及治療時間：108年4月11日及4月18日（四）下午17：00－18：00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著社會高齡化，可預期未來失智症的人口將會依比例上升，失智症預防成為重要課題。而目前失智症的治療，大多只能延緩病程惡化，難以逆轉或根治，也沒有很好的方式預估是否得到失智症。如何降低失智症發生機率，和每個人都切身相關。如何從飲食調整預防失智風險呢？發生失智後飲食應注意什麼呢？有鑑於此，亞東醫院將於3月28日（四）舉辦營養講座，由張昱凡營養師主講「心智飲食－預防失智症」，講座中將介紹預防失智飲食及失智後飲食注意事項。內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：心智飲食－預防失智症時間：108年3月28日（四）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著人類壽命延長，許多健康的高齡長者都能維持自我生活能力，神經退化疾病也因生命延長越來越盛行。許多迷路長者不知如何找到回家的路，甚至有遺憾事件發生，這些長者很可能是因為罹患失智症，導致走失。有鑑於此，亞東醫院將於2/14（四）舉辦精神科講座，由陳昶醫師主講「淺談​失智症疾病與治療」，及黃瓊慧社工師主講「失智症福利資源」，帶您一起了解失智症及其可善用的福利管道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：淺談​失智症疾病與治療、​失智​症福利資源介紹時間：108年2月14日（四）上午10：00－11：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉4919

（優活健康網編輯部／綜合整理）失智症從第一階段到第七階段大腦變化的物理表現。第一階段：臨床前可持續二十年或更久‧看起來很正常，偶爾健忘第二階段：認知能力輕微下降可持續二十年‧偶爾健忘，別人也許會注意到‧日常活動仍可自理第三階段：輕度認知障礙可持續一年至三年‧別人可注意到的健忘‧可能會焦慮、工作困難‧日常活動仍可自理第四階段：輕度至中度失智症持續兩年至三年‧常被確診‧駕駛有困難‧焦慮、侵略或退縮‧理財可能有困難第五階段：中度至重度失智症持續一年半至兩年‧現在理財困難‧無法駕駛‧焦慮、有侵略性或退縮‧發音混亂；常忘記住址和數字‧影響衛生習慣第六階段：重度失智症持續兩年至兩年半‧日常活動無法自理‧需要專業護理‧性格改變（侵略或沉默）‧有時認不出親密的家人‧完全離不開照顧者‧嚴重影響睡眠週期第七階段：失智症最後階段持續一年至兩年‧所有日常活動都需要協助‧可能變得沒有反應‧經常不肯吃東西‧行走困難‧很少說話或不說話‧經常大、小便失禁‧比較不會焦慮（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）形成退化性的阿茲海默症與其他失智症的主要原因是四個相互關聯的生物途徑。1）　發炎／首先是發炎（inflammation），發炎反應是免疫系統對抗有害細菌與病毒的天然保護功能。急性發炎，例如你指頭上的一個傷口發生紅腫現象，使傷口部位的血流量增加，促進癒合，這種類型的炎症很重要，沒有它我們不會痊癒。相反地，慢性發炎是一種長期促發的炎症，其原因往往是不斷地給予刺激，如高糖飲食、未紓解的壓力，以及其他許多不健康的生活型態選擇。當炎症成為慢性時，它就從保護轉為破壞，造成組織損壞而不是癒合。炎症沒有控制好時，身體實際上會自我攻擊。如果觀察阿茲海默症患者的腦部，即使在疾病發展初期，你都可以看到慢性發炎的證據，它們會以細胞激素與趨化因子（通過攻擊外來物質以支持免疫系統的蛋白質）及活化的小膠質細胞（協助清除廢物和受損的腦細胞的小細胞）的形式出現，活化的小膠質細胞在清除廢物時會產生高度反應，以致傷害神經元（神經系統的細胞）及其支持結構。這是為什麼慢性發炎被廣泛認為是阿茲海默症形成的主因。2）　氧化／第二個途徑是氧化（oxidation），當氧氣與其他物質產生反應時，自然就會發生氧化作用而產生變化。把一根香蕉放在桌上它會變成褐色，這就是氧化，我們的身體也會發生同樣的化學反應。氧化會產生名為自由基（free radicals）的氧化副產物，自由基是缺少一個電子因而呈現不穩定且反應性高的分子，它們的高反應性迫使它們從其他分子竊取電子。在大腦中，自由基會從神經元（neurons）、神經膠質細胞（glia）和細胞器（organelles，位於細胞內的小細胞結構）竊取電子，以及蛋白質、脂質（lipids）、脂肪酸，甚至DNA，這些都會造成永久性的損害。由於大腦比身體其他器官都更努力工作，要消耗掉體內百分之二十五的氧氣，所以特別容易受氧化反應的影響。大腦同時也是一種真空密封系統，清除氧化副產物的能量必須來自這個系統內部，外界能給的幫助似乎很少。大腦雖然有特殊的細胞和分子來協助分解與中和自由基，但這些細胞和分子由於不良的飲食習慣、缺乏運動、長期壓力、缺乏優質睡眠，以及一般老化之後隨著時間推演而受損，當大腦的自然清除系統受到損害時，自由基就變得特別有害。3）　葡萄糖代謝失調／葡萄糖代謝失調（Glucose dysregulation）是另一個形成阿茲海默症的生物途徑，並且在疾病初期格外常見。負責維持葡萄糖的系統通常在我們老化時開始衰退，尤其是當我們吃高糖飲食和精緻的碳水化合物時（但有些例子顯示，葡萄糖代謝異常也有遺傳成分）。葡萄糖的生成與利用異常會影響構成該系統的胰腺、激素、酶和細胞，由於葡萄糖是整個人體的主要能量來源，其後果就像免疫功能受損與無法清除有害廢物一樣深遠。因為大腦對能量的需求極大，這些負面的影響就更加嚴重。葡萄糖代謝失調的一個危險後果是胰島素阻抗（insulin resistance），它會改變我們的胰島素（一種激素，能使我們的身體利用葡萄糖的能量，也是葡萄糖最重要的調節機制）的敏感度。葡萄糖是我們的腦細胞的燃料，但只有在胰島素存在的情況下，它才能被積極內化或進入細胞。當胰島素和細胞結合時，會促使細胞的受體將葡萄糖帶進來，但是當血液中的葡萄糖含量太高時，會出現兩個重要的問題：(1)胰島素分泌增加，使細胞對它的影響變得不靈敏。這就像沒有鎖（受體）讓鑰匙（胰島素）去打開一樣，結果葡萄糖在細胞外增加，但因受體不能正常工作，所以葡萄糖不能被內化，儘管血液中有大量的葡萄糖，但細胞最後仍因缺乏葡萄糖而餓死。(2)血液中的高胰島素會引發一連串其他的有害過程，包括發炎、氧化、脂質（脂肪）代謝失調及濤蛋白磷酸化（產生與阿茲海默症關係密切的濤蛋白的異常形態）。許多人不知道他們有胰島素阻抗，但是單單這個病理本身就能導致認知能力下降及阿茲海默症。一旦你從胰島素阻抗進展到確診為糖尿病（葡萄糖代謝失調最危險的後果），你的認知能力下降的風險就更大。研究結果顯示，糖尿病患者腦部的海馬迴會萎縮，而海馬迴是一個重要的記憶中樞。4）　脂質代謝失調／脂質代謝失調（Lipid dysregulation）是導致阿茲海默症相關病變的第四個生物途徑，脂質是建構細胞壁塊、激素和類固醇的類脂肪物質，是細胞結構、儲存能量與發出信號（所有維持生命的功能）不可或缺的組成部分。脂質遍布全身，且它的構成超過大腦淨重的百分之五十。當身體遭受過多的脂質、炎症、氧化的損害及其他形式的壓力時，就會發生脂質代謝失調，在反應時，脂質的運輸與代謝受損，導致脂質被氧化（製造更有害的氧化副產物）。脂質代謝異常會促發許多疾病，但在這裡，我們想介紹一下這個複雜系統中與阿茲海默症有關的兩個過程：(1)膽固醇是脂質的一種，它的處理和清除會在壓力期間改變，異常的膽固醇開始在血管中囤積，最後形成堵塞血管的斑塊，切斷對小血管的血液供應，最終的結果是形成小血管疾病（我們最小的血管受損），時間久了之後，大血管也會產生病變（較大的血管受損）。小血管疾病和大血管疾病都是血管系統中脂質失調的下游結果，血管疾病是失智的主因。(2)這種膽固醇和脂質的清除與處理不當，也會導致一連串損害，最終形成類澱粉蛋白斑塊（與阿茲海默症有緊密關係的腦部病理）。最被廣為研究的與阿茲海默症有關的基因APOE4，已知和大腦中的脂質失調有關。這個基因編碼的蛋白質負責清除脂質與類澱粉蛋白，但因這個版本的蛋白質清除廢物、脂質及聚積在腦細胞外的類澱粉蛋白的效率不佳，因而開始損害神經組織。在往後的生活中，脂質失調、血管疾病以及類澱粉蛋白清除不當所累積的創傷，再結合經年累月的發炎反應和氧化帶來的壓力，最後會形成阿茲海默症。這四種生物途徑息息相關，但其中一種或多種都能促發阿茲海默症，也就是說，阿茲海默症有不同的形成途徑，但最後都殊途同歸。一個人的飲食若含有高膽固醇與飽和脂肪，首先可能會引發血管疾病，血管疾病導致發炎，接著氧化，而一個高糖飲食的人也許從胰島素阻抗開始，再引發血管疾病與發炎。‧　風險因素高糖、高飽和脂肪不良飲食、壓力、高膽固醇、糖尿病、肥胖、酗酒、吸菸、高血壓、睡眠失調、頭部創傷、久坐、小血管疾病‧　保護因素定期運動（有氧運動、阻力訓練與加強平衡）活動及站立、植物性飲食ω－3脂肪酸、曬太陽、禪修（動禪、正念呼吸、瑜伽及其他壓力管理）、7-8小時的睡眠、社交參與志願服務、有目標的活動、持續學習 這些過程在體內的綜合作用會形成類澱粉蛋白和濤蛋白：首先是一連串的生物變化，接著是阿茲海默症的物理病理（但有罕見的早發性案例是由類澱粉蛋白與濤蛋白驅動疾病進程）。由此看來，阿茲海默症實際上是綜合若干種不同疾病的途徑，最後以我們稱之為阿茲海默症的症狀與病理顯現出來。令人難以置信的是，這四個途徑都深受我們的生活型態影響，我們每天所作的選擇都是阿茲海默症發病與整個疾病進程的驅動力。（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近頗受歡迎的電視劇「初戀的情人」，本來以為是部浪漫愛情大悲劇，沒想到裡面竟然是描述中年、正在職場中擔任公司主管的男主角，面臨自己出現失智症症狀時的痛苦和掙扎。長庚醫院失智症中心主任徐文俊說，發現自己有失智症狀並不是世界末日，早期診斷很重要，了解自己失智的原因，積極維持住自己的功能，在工作上適度調整，失智症患者也能為自己、為家庭、為社會盡一份力。台北醫學大學神經內科主任葉篤學表示，各種失智症的初期症狀都是「健忘」，但是健忘是否就真的是失智？那也不見得。還是要先做健康狀況評估，了解有無其他的問題：有一些身體病變會伴隨著失智症狀，例如憂鬱症，患者通常會有假性失智現象。所以要先檢查確定到底是不是腦部退化性引起的失智？是否有中風，或是甲狀腺等問題；這些疾病也會造成繼發性的腦功能障礙，必須趕快先找出原因加以治療。另外也要注意，年輕型失智有不少是「額顳葉型失智」，通常不是以健忘為表現，而是行為改變，經常面無表情、行為粗魯、沒有同理心等。雖然和一般的失智症一樣沒有藥物可治療，但是藥物治療可以改善患者的脫序症狀。假如我是真的失智1）　安排學習課程／ 如果確診是失智，徐文俊建議處於早期失智的患者，可以為自己安排學習的課程。他提醒，年輕型的失智症發病年齡約是四、五十歲，照顧上需要注意的地方，比起一般老年性失智患者只要求「被照顧好」更嚴苛。因為，年輕型失智患者幾乎都是家庭經濟的主要來源，無論男女，配偶都還年輕、小孩也可能都在求學階段，除了自身的問題，還有家庭要照顧。此外，患者本身在職場上可能也還是主管階段，突然發現罹病，原本在職場上可以呼風喚雨、頭腦舉一反三的人，可能才說一句話就卡住，不曉得自己想要說什麼，會是很大的打擊。2）　不要離開職場／徐文俊說，對患者來說，離開職場除了是更大的打擊以外，也會讓疾病惡化得更快。持續工作，反而是一種恢復功能很好的過程。所以建議，如果公司可以幫忙患者調整職務；不要著重在記憶性的工作，而是改為操作電腦或是患者原本的專業上，患者還是有相當的工作能力。3）　手工活動可以幫助腦力活化／ 對患者來說，在原本的公司突然從主管職，因為生病而被調整到低階的工作，可能很難接受。建議可以重新學習需要手工活動的工作，在日本有許多咖啡烘焙坊的失智庇護農場，失智患者可以學習烘焙糕餅、做咖啡。臺灣的桃園也有一個「木匠的家」，為患者創造新的職場機會。除了有一份收入外，也讓失智患者在學習手做工作時腦力更活化。4）　讓患者可以獨立完成工作／年輕型的失智患者體能都還不錯，如果能讓患者發揮原來的專常，還是可以提供相當的生產力。建議要讓患者做一些需要獨立完成的工作，對於保持原來的功能也有很大的幫助。5）　把自己當成孩童一樣重覆學習／葉篤學說，退化性的失智有很多藥物可以輔助改善。而在同時，也建議患者去上課，例如學習畫畫等新的技能，讓腦筋多活用。把自己想像成一個小孩，幼童可能要教三次、四次，甚至十次才能學起來，所以學習要有耐心，陪伴的人也要有耐心。6）　多進行認知訓練／專家通常都建議失智患者要進行更多的認知訓練，葉篤學說，現在的寶可夢遊戲是不錯的訓練，失智患者最早出現的障礙經常是缺乏方向感，寶可夢遊戲可以邊玩邊看地圖，增加方向感的學習。7）　多參加社交活動／有研究發現，多參與社交活動的人可降低四成的失智風險，而孤獨者罹患失智症的風險則可能增加2倍。已經發生失智症的患者，可以多參加社交活動穩定情緒，也有助延緩病情惡化。另外，像是懷舊唱歌、種花、玩桌遊、學下棋等社交休閑，甚至是透過薰香治療的嗅覺學，在國外有許多研究都認為是可喚起被遺忘記憶的方式。8）　規律運動、睡眠充足／兩位醫師都很推薦患者多運動，因為運動後的血液循環，也會加速帶血液滋養腦細胞。包括快走、慢跑或是騎健身車、反向運動等都有幫助。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）喝柳橙汁可以預防失智？美國哈佛大學研究發現長期攝取蔬果、柳橙汁可以遠離失智症！該研究於今年11月刊登在美國期刊《神經內科》（Neurology）。每天喝1杯柳丁汁　出現失智症狀機率低3成美國哈佛大學針對近2萬8千位男性進行長達20年的追蹤調查，研究他們平時攝取蔬果對大腦能力的影響，結果發現每天喝1杯柳丁汁的人比其他人出現失智症狀的機率低了3成，顯示柳橙汁與認知功能保護有關，也證實健康飲食對於延緩大腦退化的重要性。依據衛生福利部統計，我國目前失智症人口推估已超過27萬人，且逐年增加中。失智症是導致全球長者失能及生活無法獨立的主要原因，如何預防失智症便成為值得重視的議題。新鮮柳丁含纖維質　建議一日份量2個拳頭大南投醫院神經內科醫師鄭耕兆表示，造成失智症的原因很多，臨床症狀也很多元，藥物治療多以延緩疾病進展為主。除了均衡飲食蔬果外，正常的生活作息、規律運動習慣及良好的人際互動也都很重要。南投醫院營養室主任蔡秀雯表示，柳丁含有醣類、膳食纖維、維生素B群、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸及果膠等豐富營養素。柳丁一日份量建議是2個拳頭大，而柳丁汁一日總建議量大約200至240cc。因為新鮮柳丁含有纖維質，可以預防便秘，也可以延緩血糖升高，因此單吃柳丁的好處會比柳丁汁多。