#失智症

（優活健康網記者徐平／綜合報導）新北市估算有3萬名失智人口，新北市衛生局長林奇宏指出，失智症從罹病到完全失能期間約8到10年，對家庭社會都是沉重負擔，新北市預計試辦「失智友善社區」，打造新北市失智防護網，同時整合醫療照護資源。健忘發展到完全失能　最長15年林奇宏局長指出，失智症並非正常老化，是大腦病變的一種，根據世界衛生組織統計，全球平均每4秒就有1名新患者，從初期健忘逐漸發展到躁動、走失，到完全失能，期間約8年到10年，最長甚至15年，不算醫療及政府補助，每人每年的照顧費用約30萬元，以新北市3萬失智人口估算，這筆費用就須投入高達90億元的經費。失智友善社區　延緩失智進程失智患者在不同階段的病程，需要不同程度的照護，對患者及家屬都屬長期抗戰，尤其偏鄉地區青壯人口大多到外地工作，無法長時間、長期隨侍在長者跟前，只好不得不送往照護機構，為了達到在地就養，非專職的照顧者就成了重要的角色，新北市擬試辦「失智友善社區計劃」，可讓家屬獲得喘息，也可讓失智者延緩失智進程。記憶減退、疑東疑西、變急躁衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑強調，失智症剛開始常被誤認是正常老化，這時以近期記憶減退為主，難以記住最近發生的事，疑東疑西，懷疑配偶外遇、家人偷東西，變得急躁，但仍保有長期記憶，2、30年前的事都還記得，而當到了中度失智後，病人就已經需要協助，無法獨立生活了。認識失智症、失智症病程發展與照護，提供照顧者在各項社會福利資源的使用，減緩照顧者壓力，另外，建立失智症個人的就醫紀錄，也能夠以利門診醫師盡快瞭解患者的身體狀況及生活習慣。

（優活健康網編輯部／綜合整理）失智症意味著人生將面臨無力挽回的巨大改變，當被確診罹患失智症之時，驚嚇、否認、憤怒、悲傷和失落等情緒，如排山倒海而來，有些患者和家屬難以平靜接受這樣的診斷。病情變化多　照護計劃很重要在震驚平撫之後，尤其是輕度的、早期的失智症診斷，部分家屬常會猶豫，應該誠實告知患者病情呢？還是選擇不告知，讓患者免於擔憂和悲傷？由於失智者的病程長、病情的變化也多，因此如何形成一個好的照護計劃是很重要的，以下幾點是給照護者的建議：1）     最理想的狀況是，失智的長輩在失智症診斷的早期，就能與子女及家屬一起召開家庭會議，討論整個未來長期照護的問題，包括在疾病的早期、中期、晚期要由誰照顧、如何照顧，預立一些指示。2）     有些時候長輩已經無法參與討論，這時子女如果要形成長期照護計劃，最理想的方式是子女一起聚集開個會，討論如何分工照護。3）     尤其當失智長輩很頑固、不配合時，照顧的壓力非常大，照護者可能會發脾氣，事後又會產生罪惡感，身心備受折磨，因此參與照護的人有必要在一開始就請教醫師，了解失智症照護時會遇到的挑戰。4）     建議所有的照護者都能夠參加病患家屬支持團體，如臺灣失智者協會。透過這類團體，彼此間可以互相支持，同時也交換經驗。5）     照護者要設法透過失智症相關的協會，了解有什麼樣的資源可以運用，比如說日間照護單位、臺灣失智症協會一直在推動的互助家庭等，這些模式可以大大減輕主要照顧者的負擔，且能增加失智長輩的生活品質。6） 沒有直接照護患者的家人或子女，若想對主要照顧者的照顧方法或照護品質提出質疑或批評，請記得要非常小心，主要照顧者所背負的壓力已經很大，最好的狀況是家人可以一起面對困難，協助主要照顧者，而不是去批評。７） 照護的過程要注意相關法律問題，包括財產、醫療相關的法律問題，甚至是照護過程中產生的法律問題，例如請看護照顧失智長輩，但後來失智長輩卻將財產過戶給看護等，這些都是失智照護者應該留意的地方。（本文摘自／不被遺忘的時光／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代的醫學倫理基於誠信、病情隱私、患者自主性原則，臨床醫師通常比較傾向要告知患者真實的情況，失智症患者有知的權利，有權利得到可信的診斷、接受完整的評估與資訊，來為自己的健康和治療做出最正確的決策。難根治　隱瞞避免不良後果尤其在大腦功能損害不嚴重的早期階段，若能夠坦誠告訴患者實情，患者才有機會去思考未來要怎麼辦，及早享受剩餘的清醒時光，規畫財產的運用與分配，安排法定代理人，評估是否參與治療計畫或臨床藥物試驗等。失智症有如一條不歸路，很難有根治的希望，對部分患者來說，的確是青天霹靂，基於減少傷害的原則，也有一派醫護人員認為，如果評估患者無法承受這樣殘酷的訊息，那就應該適度隱瞞，以免引起不良的後果，不告訴患者診斷的理由，包括擔心患者過度傷心、憂鬱、絕望甚或自殺，或患者無法接受不治之症的事實等。避免負面衝擊　不會直接公布事實上，患者對於診斷結果的反應，有時取決於他的病情是如何被告知的，因此，醫療人員必須妥善處理告知的過程，考量患者的個人特性、家庭條件、社會觀念及文化民情等因素，在告知病情之前，最好先諮詢家屬意見，取得同意與共識，以漸進的溫和語氣解釋相關訊息，傳遞正向希望給患者。由於每位患者與家屬對失智症的了解與接受程度不一，為了避免造成負面衝擊而導致傷害，臨床醫師通常不會直接公布病情，而是用婉轉中性的說法，例如「記憶力明顯減退」、「看起來記性不太好，可能需要治療」等用語，若病人或家屬沒有特別追問，醫師通常不會當著患者面前直接宣布，而是一邊說明，一邊觀察患者反應。委婉說明　預先規劃注意事項當然，每位醫師的做法都不一樣，最主要是必須考慮到每位患者和家庭的情況，而有不同的策略，但疾病和治療是無法迴避的，因此目前醫界普遍都認為，還是應該要向患者委婉說明清楚，才有機會針對患者的疑問來仔細回答，預先規畫未來應該注意的事項，最重要的目標，就是跟患者和家屬一起同心協力，面對未來的療程。（本文摘自／不被遺忘的時光／心靈工坊）

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症人口逐年增加，根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示，台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%，失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害，更會對家庭與社會帶來衝擊，所以，銀髮族防失智已刻不容緩，保健養生更需要趁早進行。 補腦可用益智仁、桑椹、何首烏中醫師柯富揚表示，傳統中醫認為，失智與腎有關，但不是西醫所說的腎臟，而是因為腎主腦，就是腦髓的部份，因此，要防失智症就要補腦髓，可以補腎的中藥材包括：益智仁、桑椹、何首烏與天麻等，能夠對記憶力減退者有所幫助。 治療記憶力減退　銀杏最常用另外，記憶力減退與瘀血也有相關性，所以，柯富揚中醫師指出，一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果，例如銀杏最常用，銀杏是一味中藥，早期也會用血府逐瘀湯，還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環，而腦部血液循環好，對記憶力減退就能有所改善。 三酸甘油脂、膽固醇　易致失智防失智症除了血液循環要好之外，柯富揚中醫師並指出，痰濕也會對記憶力減退有影響，也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇，會容易導致失智症，最常見就是腦血管意外造成的後遺症，尤其是中風病人容易記憶力減退，因此就會用溫膽湯來清痰濕，也可以達到一定療效。 四神聰穴、任督二脈　增強記憶力針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法，柯富揚中醫師說，最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰，任督二脈也很常針灸，因為腦髓與督脈有關，也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。 風池、神門、內關、改善合併症柯富揚中醫師進一步指出，記憶力減退通常伴隨暈眩，所以也會針灸風池穴；也常伴隨睡眠問題，因此會針灸神門穴與內關穴，對於睡眠障礙有幫助，腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外，自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。 情緒緊張、壓力大　易記憶減退柯富揚中醫師強調，由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退，若是有睡眠障礙與自律神經失調的人，其實也容易罹患失智症，所以，不要讓腦部退化，就不要增加腦的負擔，而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外，能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動，都可以增強記憶力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）邱先生51歲時因心律不整導致休克造成大腦損傷，昏迷18天後幸運醒來，卻在1年後發現已失智，邱太太表示對失智者而言，有活動可參加很重要，年輕的早發失智患者體力很好，他們需要的服務與老年失智不一樣，衛生服利部政務次長呂寶靜表示，未來將以社區為主體提供服務滿足失智症家庭需求。民國150年　有93萬失智人口台灣失智症協會理事，同時也是北榮神經內科王培寧醫師表示，根據104年12月底人口來推估全台失智症人數逾25萬人，也就是每100人有1人失智，到了民國150年將有93萬失智人口，即每100人就有5人失智，失智人口成長相當快速。全球失智症成本　達8180億美金根據2015年全球失智症報告，全球花費失智症的成本高達8180億美金，失智症的照護成本相當於全世界第18大經濟體，WHO與OECD都非常重視並發表失智症報告，提出失智防治照護指標，台灣與全球同步，積極發展失智症的防治照顧創新服務，未來仍有許多努力空間，需要政府與民間合作達成。走失、誤闖高速公路、家人負荷大台灣失智症協會賴德仁理事長表示，目前國內失智症人口以每天增加25人的速度成長，預計民國130年達到每天增加63人的高峰，失智症所衍生的議題相當多元，失智長輩走失、誤闖高速公路、照顧者的負荷過大，甚至失智者財產安全都是需要重視的，期許政府能夠多聆聽失智病友、家屬及失智症社福團體的意見，研擬更適切的社福政策。適時關心長者　協助帶離危險失智患者在生活中都有可能會遇到，只需要在日常生活中適時關心長者，遇到長輩處於危險情境中，協助帶離危險的情境，就是給失智症家庭很大的支持，失智症並不可怕，只要以正向能量對抗疾病，就能共同克服失智症之挑戰。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣因人口老化，失智症人口不斷攀升，儼然是另一國家安全議題，全國上下無不致力於失智症預防之宣導，近日某報導指出高血壓患者長期用藥，有更高比率產生健忘症、阿茲海默症，台灣失智症協會鄭重澄清， 依台灣全國性調查，服用抗高血壓藥物，並未增加罹患失智症的風險。而有高血壓病史者罹患失智症的風險，明顯高於無高血壓病史者，台灣失智症協會呼籲高血壓患者應依醫囑規則用藥，維持血壓在正常範圍內，以減少中風和心血管疾病的發生，同時可達降低失智症風險之功效。3多 :  多動腦、多運動、多社會互動失智症的預防包括3多也就是，多動腦、多運動、多社會互動、維持健康體重以及採地中海式飲食，避免頭部外傷、憂鬱、抽菸以及控制3高（高血壓、高膽固醇、高血糖），雖然目前沒有藥物可以治癒失智症，但是做好失智症的預防，就可降低罹患失智症的風險。台灣失智症人口　已突破25萬大關台灣失智症協會賴德仁理事長提醒民眾，藥物有其作用(療效)也有其副作用，民眾若有用藥之疑慮，應與醫師討論，不宜貿然自行停藥，以免影響健康，台灣失智症人口推估已突破25萬大關，台灣失智症協會提醒民眾，未來可能將有更多失智症相關傳聞，在未有足夠研究證據時，建議民眾避免輕信、更不要轉傳未經証實的傳聞。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當家裡有年長者出現明顯的聽力退化時，家裡的電視聲越開越大聲，做子女的也常會聽到長輩抱怨：「你說話太小聲」、「你說話不清不楚」、「聽不懂你在說什麼」，但如果放大音量講話，又容易造成溝通上的誤會。會發生這樣的狀況，其實不一定是長輩的脾氣古怪，因為許多長輩在聽力變差時，常被子女當作是自然的老化現象之一，長輩們也因為怕為子女添麻煩，而遲遲沒有開口求助。財團法人雅文兒童聽語文教基金會聽力師馬英娟主任表示，在長時間聽力退化的狀況下，當接收外界訊息老是受挫時，就可能會出現焦慮及不想溝通的情況，也可能會造成年長者認知功能的衰退。聽力退化可能使長輩拒絕社交、情緒不穩台灣失智症協會資料顯示，老年失智人數呈現年年攀升的趨勢，除了人口老化等社會結構性問題外，現代的飲食、生活習慣變化也是使失智人口增加的一大原因。然而聽力退化也是許多人都常忽略的一個增加失智症風險的因素。聽力師馬英娟表示，根據美國約翰霍普金斯醫院Frank . Lin教授的研究報告指出，聽力退化會造成人群孤立與認知負擔。聽力退化者因為聆聽有困難，而需要花更多的專注力來確認說話者要表達的內容，因此認知負擔較大。同時，聽力退化者常抱怨交談者說不清楚，自然無法與人有效溝通，其延伸的心理狀態可能有：覺得麻煩、沮喪、易猜疑、不想外出、拒絕社交、反應遲鈍。因此，年長者如果出現聽力退化的徵兆，一定要儘早就醫檢查，並且不要放棄可以矯正聽力損失的機會。她也提醒，年長者一旦檢查出有聽力損失，定期追蹤是相當重要的，至少一年應有一次完整的聽力檢查，以追蹤聽力是否有變化。即使是已配戴助聽器矯正者，也需要注意聽覺的變化，一有問題，務必請教專業的聽力師、耳鼻喉科醫師，必要時進行檢查或介入。與長輩溝通有訣竅 聽力矯正使長輩更有信心！家庭裡、生活中難免會有失聰或是聽力正逐漸退化的長輩，聽力師建議，除了面對長輩說話時，使用正常的說話速度，保持口齒清晰；和長輩說話時，也要注意光線的充足，讓長輩清楚看到你的表情，並以手勢或動作協助了解。她也補充，配戴助聽器是最常見的聽力損失矯正方式，然而有些年長者不願意使用助聽器，可能是因為怕別人投以異樣眼光。不過，只要想像就像是老花眼一樣，看不清楚可以戴眼鏡矯正，長輩聽力退化也可透過聽覺輔具來改善。若長輩與子女住得較遠，平日聯繫需倚賴電話溝通，建議還可考慮使用有擴音功能的電話，予以補強。當發現家中長輩有聽力退化的徵兆時，應在生活及溝通上都更加體貼長輩，助長輩得到歸屬感及安全感，再來找尋合適的解決方案。長輩聽力退化是現代子女都要面對的課題，正視它才能確保長輩以健康的姿態走得更長久！

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力部主任 馬英娟） （圖／優活健康網） 當家裡有年長者出現明顯的聽力退化時，家裡的電視聲越開越大聲，做子女的也常會聽到長輩抱怨：「你說話太小聲」、「你說話不清不楚」、「聽不懂你在說什麼」，但如果放大音量講話，又容易造成溝通上的誤會。   （子女們在家或許常和長輩發生互動困難的情況。） 會發生這樣的狀況，其實不一定是長輩的脾氣古怪，因為許多長輩在聽力變差時，常被子女當作是自然的老化現象之一，長輩們也因為怕為子女添麻煩，而遲遲沒有開口求助。財團法人雅文兒童聽語文教基金會聽力師馬英娟主任表示，在長時間聽力退化的狀況下，當接收外界訊息老是受挫時，就可能會出現焦慮及不想溝通的情況，也可能會造成年長者認知功能的衰退。 年長者聽力退化會增加失智症風險 台灣失智症協會資料顯示，老年失智人數呈現年年攀升的趨勢，除了人口老化等社會結構性問題外，現代的飲食、生活習慣變化也是使失智人口增加的一大原因。然而聽力退化也是許多人都常忽略的一個增加失智症風險的因素。 根據衛生福利部統計，台灣60歲以上有聽力損失的長輩，佔國內聽力損失人口數的75%，顯示聽力損失是老化的問題之一。由於聽力損失會使患者產生社會隔離感、增加憂鬱症發生率，而這兩個原因都會增加罹患失智症的風險。美國約翰霍普金斯醫院Frank Lin教授的研究也發現，有聽力損失的年長者的確比聽力健康的年長者有更高風險容易罹患失智症。 65歲聽力退化開始明顯 應從生活做好保健   （造成聽力退化因素很多，聽力保健應從日常生活就開始做起！） 聽力師馬英娟解釋：「其實什麼年齡會開始聽力退化，各國研究統計都不太一致，因為個別差異性太大，從已開發國家所做的研究來看，可歸納出65歲開始聽力退化會逐漸明顯，而老年性聽力障礙多半是因年齡增長所產生的生理退化現象，但若合併其他外在因素，如：年長者曾長期任職於高分貝噪音的工作場所，則更容易造成聽力障礙。」 一般來說，造成聽力退化的原因， 1、生活習慣與職業：如果工作場所或居家環境充斥高分貝噪音，如：工廠、機場、建築業、船運公    司等；或者從事與音樂有關的職業，如：樂團樂手，這些人長期處在高分貝噪音環境下，便    容易加速聽力退化。 2、疾病因素：反覆性中耳炎或耳鳴患者可能出現聽力退化；鼻咽癌患者則因容易中耳積水，也易影響聽覺。 3、長期使用高劑量耳毒性藥物：某些藥物已被證實具有耳毒性，長期使用可能會破壞內耳聽覺細        胞。因此盡量不要使用來路不明的成藥，並且必須在醫師的指示下謹慎用藥。 聽力退化可能使長輩拒絕社交、情緒不穩   （當長輩出現不喜與人交談等現象時，應注意長輩的聽力問題。） 聽力師馬英娟表示，根據美國約翰霍普金斯醫院Frank . Lin教授的研究報告指出，聽力退化會造成人群孤立與認知負擔。聽力退化者因為聆聽有困難，而需要花更多的專注力來確認說話者要表達的內容，因此認知負擔較大。同時，聽力退化者常抱怨交談者說不清楚，自然無法與人有效溝通，其延伸的心理狀態可能有：覺得麻煩、沮喪、易猜疑、不想外出、拒絕社交、反應遲鈍。因此，年長者如果出現聽力退化的徵兆，一定要儘早就醫檢查，並且不要放棄可以矯正聽力損失的機會。 聽力師馬英娟提醒，年長者一旦檢查出有聽力損失，定期追蹤是相當重要的，至少一年應有一次完整的聽力檢查，以追蹤聽力是否有變化。即使是已配戴助聽器矯正者，也需要注意聽覺的變化，一有問題，務必請教專業的聽力師、耳鼻喉科醫師，必要時進行檢查或介入。    與長輩溝通有訣竅 聽力矯正使長輩更有信心！   （子女應學習如何與長輩達到有效溝通。） 家庭裡、生活中難免會有失聰或是聽力正逐漸退化的長輩，因此在與聽力退化長輩溝通時，可注意下列事項： 1、面對著長輩說話，使用正常的說話速度，千萬不要過快或過慢，同時保持口齒清晰。 2、不用過度大聲喊叫，聲音太大會使聲音品質不佳，反而不易接收。 3、在燈光充足下，讓長輩清楚看到你的表情，並以手勢或動作協助了解。 4、若需要討論重要事情，請將周邊噪音減至最低，比如關掉電視後，再一對一面對面溝通。 配戴助聽器是最常見的聽力損失矯正方式，若能配戴適合的助聽器，將有助提升生活品質。然而有些年長者不願意使用助聽器，可能是因為怕別人投以異樣眼光。不過，只要想像就像是老花眼一樣，看不清楚可以戴眼鏡矯正，長輩聽力退化也可透過聽覺輔具來改善。若長輩與子女住得較遠，平日聯繫需倚賴電話溝通，建議還可考慮使用有擴音功能的電話，予以補強。 當發現家中長輩有聽力退化的徵兆時，應在生活及溝通上都更加體貼長輩，助長輩得到歸屬感及安全感，再來找尋合適的解決方案。長輩聽力退化是現代子女都要面對的課題，正視它才能確保長輩以健康的姿態走得更長久！