為照顧失智失能患者，一個家庭中往往至少有1人必須額外付出心力，10年近百件「照顧殺人」的數據，反映的現實是：照護者身心與患者同樣飽受煎熬。 法國老年醫學科醫師史蒂芬妮・馬爾尚（Stéphanie Marchand）著作《沒關係，你可以哭出來》中，解析照護者生活節奏被打擾的憤怒，陪伴讀者找出原因、化解衝突並認清極限。以下為原書摘文：
#阿茲海默症
最新研究證實，過量攝取高脂肪食物不但會造成肥胖問題，還可能對你的大腦造成嚴重破壞，提高阿茲海默症及憂鬱症的可能。
（優活健康網新聞部／綜合報導）專注於飲食，可以保持頭腦敏銳並減少嚴重記憶力減退的風險。飲食和生活方式可以影響大腦的功能和認知思維能力，美國心臟協會指出，研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好，正確飲食還能降低阿茲海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說，開展大腦之旅永遠不嫌晚。地中海飲食能降低阿茲海默症根據美國心臟協會網站，每天吃進肚子的食物，會對大腦思考、記憶力和處理訊息的能力有影響。有研究顯示，在3400名18至30歲的25年研究中發現，高血壓、高血糖和膽固醇略高的人，在40至50多歲時，往往有較低的認知、思考和推理能力，代表平日飲食影響大腦功能。對此，根據《NBC》報導發現，有堅持地中海飲食的人，在認知測驗上比沒有遵守地中海的飲食患者來得更好，代表遵循飲食建議的人能有效提升腦力。這份研究還進一步將飲食方式與阿茲海默症的風險降低聯繫在一起，即使沒有嚴格遵守地中海飲食的患者，也能有明顯助益。開展大腦之旅永遠不嫌晚Kristine Yaffe說，開展大腦之旅永遠都不嫌晚，想要保持大腦敏銳，美國心臟協會有以下飲食建議：1.攝取各種類別的營養食品2.限制鹽的攝取量、甜品、含糖飲料、飽和脂肪、反式脂肪、鈉和紅肉3.多吃水果、蔬菜和富含膳食纖維的全穀物4.食用低脂（1％）和無脂（脫脂）乳製品5.吃去皮的家禽類和魚類6.吃堅果和豆類7.控制酒量（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）適度運動可以保護大腦，還能預防阿茲海默症。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家的研究團隊發現，相較伸展運動，有氧運動更能有效減緩海馬體的收縮，增加大腦前扣帶迴皮質和海馬體的血流量，這對於改善高風險的阿茲海默症有著重大意義。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家Thomos表示，即使記憶力已經開始衰退，你都可以在生活裡加入有氧運動。年齡增長海馬體萎縮 運動能增加海馬體隨著年齡的增長，影響記憶功能的海馬體會逐漸萎縮，老年人很可能出現老年痴呆症、健忘等記憶不足的現象，因此如何減緩海馬體的萎縮更顯重要。雖然海馬體萎縮似乎不可避免，可以透過適度的運動增加海馬體的結構大小，從而改善大腦認知能力。值得注意的是，SCIENCE NEWS報導，一項新的研究發現，有氧運動可以促進血液流量，以及記憶相關的前扣帶迴皮質和海馬體。Thomos與研究團隊，針對30名輕度認知功能障礙者進行研究，分別記錄兩組的記憶與腦血流的變化，一組做12個月的有氧運動（15人平均年齡66.4歲），另一組做12個月的伸展訓練組。有氧運動增進血流量 記憶提高4成 該實驗結果顯示，一年後有氧運動組比伸展運動組的記憶竟提高47％，且從大腦的成像發現，有氧運動組的前扣帶迴皮質和海馬體的血流明顯增加，也就是說運動可以幫助血流更容易進入皮質。另據HealthLine，UT西南奧唐奈腦研究所神經學家Rong Zhang也有相似的結論，研究發現有氧運動和伸展運動皆能阻止認知功能的下降，令人驚訝的是，他推測有氧運動可能有其獨特性，所以能夠使血管功能增加或某些刺激神經元的生長因子，從而減少類澱粉蛋白對海馬體神經元的有害影響。該研究對於改善高風險的阿茲海默症有著重大意義，只要遵循運動，都可以降低風險。Thomos表示，即使記憶力已經開始衰退，你都可以在生活裡進行有氧運動。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。如何證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）失智症的成因，除了6成是阿茲海默症外，還有血管型失智症，例如：中風、頭部外傷顱內出血，腦部缺氧等，與及其他可治療性失智症，如腦瘤、正常腦壓水腦症、維他命B12過低、甲狀腺功能異常、腦部感染、腦膜炎、嚴重憂鬱症，甚至是第三期神經性梅毒，都會造成失智。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科鄭勝允主治醫師指出，自覺專注力或是記憶力退化的患者，只有少數人真的落入了失智症的範疇，而其他大多數患者其實是「假性失智症」(Pseudo-dementia)。假性失智症是什麼？假性失智症跟失智症都會有認知功能減退的情況，例如記性變差、無法專心、反應遲鈍、無法完成過去可以勝任的事情。但失智症的致病機轉是大腦細胞的萎縮或壞死，乃是不可逆的變化，而假性失智症在改善了背後的成因之後，認知功能減退的情況是可以被逆轉、康復的。可能是假性失智的七大特徵一、情緒憂鬱低落二、訊息太多，大腦難負荷三、合併特殊病史四、使用特定藥，副作用五、壓力大，多工分心六、睡眠品質不佳七、更年期哪些原因可能導致假性失智症？鄭勝允醫師表示，絕大部分的假性失智症都是憂鬱或焦慮情緒所引發的。我們煩心、緊張或遇到壓力時，大腦會需要分出一些腦力去試著克服這些情緒，自然而然無法處理需要腦筋全速運轉的事情，患者常常將這類的情況形容為「腦霧」，意即思考沒有以前那樣清晰，彷彿在十里霧中迷失了方向。因此患者往往抱怨的主題是無法像以前一樣漂亮地完成工作，但對於一些簡單的事情，例如日常生活的自理能力，這些患者是絕對不會有問題的。假性失智症要怎麼治療？鄭勝允醫師認為，首先要對自己有信心，要告訴自己這個病一定會好，專注力與記憶力一定能獲得改善。再來可以尋求精神科(身心科)的協助，了解自己目前的情緒狀態，透過藥物以及非藥物(心理治療、非侵入性腦刺激術)的幫助解放自己的腦力，改善專注力與記憶力，還給自己一個清晰明亮的大腦。
（優活健康網編輯部／綜合整理）對於那些有記憶問題的人，社交場合可能極具挑戰性，跟不上對話可能使他產生極大的焦慮；人們很容易感受到威脅，往往選擇退縮以免在眾人面前讓自己尷尬。患者有時被告知要多多參與社交活動，但是對於這些有認知障礙的患者應如何融入社會環境，卻沒有給予指導。這種傳統方法等於讓患者喪失巨大的機會，導致患者要麼放棄，要麼產生更大的焦慮。我們從我們與數千名患者的合作中發現，退出社交的人大致上可以分成三類，每一類都需要不同的方法來鼓勵他們增加社交活動：‧ 天生內向／這種類型的人習慣長期孤立，他們喜歡獨處，拘謹木訥，在他們中年時要求他們多與社會接觸是個極大的挑戰，但這絕對是可行的。這種類型的人起步要慢，他們應該先和那些能夠讓他們感到最自在的人（如家人與親近的朋友），以及知道這個人正在為認知缺陷而掙扎的人接觸。家人與朋友應該在社交圈中一致支持這個人。熟悉的環境也能使他們更放鬆，一旦他們在社交場合中感到更自在，他們或許就會願意進入更大和更不熟悉的環境。‧ 不熟練／這類患者已不習慣社交。他們過去有社交活動，但隨著年齡增長，他們也許沒有足夠的時間，或者一些最親密的朋友去世了。如果這些人是因為在社交場合感到不自在，他們應該推動自己盡可能參加。家庭與朋友、教會和其他社區中心，都可以提供美好的友誼，參加讀書會也是認識新朋友和鍛鍊腦力的極佳方式。‧ 退縮／退縮的病人是因為認知問題使他們切斷與外界的聯繫。由於他們的心理與神經方面的缺損，他們與人交談有困難，也可能因為身體條件受限，如聽力受損，而退縮。這些人只有在熟悉的環境中才感到自在，他們擅長談論熟悉的話題，但只有在配偶、子女，或其他親近的朋友或家族成員的陪同下，在社交環境中有人照看他們，他們才能獲得信心。（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）
（優活健康網編輯部／綜合整理）失智症從第一階段到第七階段大腦變化的物理表現。第一階段：臨床前可持續二十年或更久‧看起來很正常，偶爾健忘第二階段：認知能力輕微下降可持續二十年‧偶爾健忘，別人也許會注意到‧日常活動仍可自理第三階段：輕度認知障礙可持續一年至三年‧別人可注意到的健忘‧可能會焦慮、工作困難‧日常活動仍可自理第四階段：輕度至中度失智症持續兩年至三年‧常被確診‧駕駛有困難‧焦慮、侵略或退縮‧理財可能有困難第五階段：中度至重度失智症持續一年半至兩年‧現在理財困難‧無法駕駛‧焦慮、有侵略性或退縮‧發音混亂；常忘記住址和數字‧影響衛生習慣第六階段：重度失智症持續兩年至兩年半‧日常活動無法自理‧需要專業護理‧性格改變（侵略或沉默）‧有時認不出親密的家人‧完全離不開照顧者‧嚴重影響睡眠週期第七階段：失智症最後階段持續一年至兩年‧所有日常活動都需要協助‧可能變得沒有反應‧經常不肯吃東西‧行走困難‧很少說話或不說話‧經常大、小便失禁‧比較不會焦慮（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）
