#腸病毒

臺北市衛生局於今年1月16日接獲某醫院通報北投區1名9歲女童疑似為腸病毒感染併發重症，衛生局疫調發現女童於1月11日出現發燒、流鼻水等症狀，經診所診斷為感冒，12日皮膚出現紅疹，再度至診所就醫診斷為手足口症，1月15日出現右眼斜視、活動力差、右手僵硬、意識模糊等症狀，家長急送醫院治療，1月16日醫院通報腸病毒併發重症，女童經治療已於1月20日出院，健康恢復良好。該女童一位就讀高中的哥哥，曾於1月10日就醫被診斷為手足口症，衛生局判斷女童可能遭哥哥傳染，兄妹二人就讀學校的同班同學則皆無出現腸病毒相關症狀，衛生局已請學校完成環境消毒工作。因該案例經衛生署疾病管制局於1月30日研判為腸病毒併發重症確診個案，為北市首例，衛生局已將腸病毒疫情警訊燈號由「黃燈」提升至「橘燈」。依疾管局疫情監測資料顯示，101年度統計至1月30日止，全國已有7例腸病毒併發重症確診病例，北市計有1例。衛生局提醒腸病毒主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，各年齡層皆可能感染腸病毒，家中有嬰幼兒者更應小心防範，如家中幼童有出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵（如：嗜睡、意識不清、肌躍型抽搐、持續發燒、嘔吐），務必儘速至腸病毒重症責任醫院或大醫院就醫，以免錯過治療的黃金時間。衛生局呼籲民眾應養成勤洗手的良好衛生習慣，落實「生病不上課」原則。

新春假期大人小孩群聚同樂，疾病管制局提醒家長應特別防範幼童感染腸病毒。依據監測資料，民國100年總計有51例腸病毒71型重症個案，造成3名幼兒不幸死亡，雖然冬季並非腸病毒流行期，惟目前腸病毒71型的流行程度尚未趨緩，預期今年天氣回暖後，將對幼兒健康帶來威脅。疾管局呼籲，不管大人小孩都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，就算天氣冷，確實洗手20秒的動作千萬不可馬虎。春節假期間，民眾拜年、探訪親友及出外遊玩的機會增加，如果有身體不適的狀況，應儘速就醫，並在家好好休息，儘量減少前述交誼活動，以降低傳播及感染的機會，並使身體儘快恢復健康。為因應今年可能發生的大規模流行疫情，疾管局透過跨部會局處合作機制，持續加強教托育機構、公共場所的防治整備情形查核作業。此外，因應農曆春節假期醫療院所可能面臨流感、腸病毒等傳染病防治及緊急醫療需求，已要求縣市隨時掌握轄區各醫院之小兒加護病房床數變動狀況，並確保聯繫窗口暢通。疾管局提醒民眾，腸病毒的傳染力強，在家庭及人口密集之場所最容易傳播，春節期間，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠之公共場所，自外面回家後，在摟抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩務必正確洗手，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

一般來說腸病毒好發於季節交替之際，溫差的變化導致人體的防禦力下降，給了腸病毒很好的機會侵犯人體，是每年必報到的感染性疾病。阮綜合醫院小兒科徐樹本醫師說，腸病毒（Enterovirus）是一大族群，其中包含克沙奇病毒 （Coxsackievirus groups A and B）、A型（甲型）23種、B型（乙型） 6 種、Echovirus伊科病毒31種，和小兒麻痺症的Poliovirus 3 種，以及不分類的腸病毒68～71型。傳染方式包括飛沫、接觸水泡液、糞口。（圖：勤洗手也可預防腸病毒）徐樹本醫師表示，發燒、口腔痛、流口水和身體多處出現小水泡是腸病毒最常見的症狀。水泡主要分布於：1.手：肘部、手掌、手臂。2.足：膝蓋、腳掌、手指及腳趾。3.口：口腔黏膜、舌頭、軟顎。三個部位都出現水泡是「手足口病」僅口腔出現水泡是「疹性咽峽炎」，然而水泡也可分佈至其它的部位如屁股也很常見。有時散佈至背部甚至全身，甚至引起眼睛的結膜炎、心臟的心肌炎、腦部的腦炎和肺炎等。徐樹本醫師指出，在民國99年全國見到數起指甲脫落的個案，是自腸病毒發生以來較少見的症狀，在我的門診就發現了五位病例，其中兩位是十多歲一對姊妹花，甚至出現全身20個指甲全部脫落的恐怖景象。

雖然時序入冬並已屆農曆春節，腸病毒71型仍在社區流行，疾病管制局公布新增3例腸病毒71型重症個案，疫調發現，3名幼童個案發病前，家中都有年紀較大的腸病毒病童，應是透過家人間互動感染。疾管局表示，去年入冬迄今，腸病毒71型重症個案不斷，和2008年腸病毒大流行情況相似，研判今年三、四月腸病毒71型肆虐的可能性相當高，提醒家長家中幼童如有發燒、嗜睡、肌肉抽搐等腸病毒重症病徵，應立即就醫。疾管局指出，新增的3名重症個案，其中一名新竹市2歲女童於去年底發病，另兩名台南市的1歲9個月及4個月女童今年發病，發病期間分別出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹等腸病毒感染症狀，及嗜睡、活動力減低、肌抽躍合併心跳過速、嘔吐等疑似重症病徵，經及時赴大醫院就醫後，其中2例已康復出院，1例住院治療中，病況穩定。疾管局表示，3名幼童發病前家中都有其它幼童曾感染腸病毒，研判是家人互動帶來的相互傳染；疾管局提醒民眾，隨著春節假期到來，民眾拜年、探訪親友及外出旅遊的機會增加，如果有身體不適的狀況，應儘速就醫，並在家休息，儘量減少前述社交活動，以降低傳播及感染的機會，並使身體儘快恢復健康。據疾管局監測資料顯示，去年共計58例腸病毒71型重症個案，其中3名幼兒不幸死亡，目前疫情仍持續中，本年已發生4例重症個案，而近期除中南部外，北部地區亦陸續出現個案，顯示腸病毒71型已在全國各地形成威脅。由於腸病毒71型已3年多未曾大流行，3歲以下的嬰幼兒大多未曾感染，預估本年3、4月後可能有一波大規模流行，家有嬰幼兒的家長應小心防範。

疾管局表示，為預防腸病毒引發重症，國內腸病毒檢驗試劑技術獲突破，由疾管局研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，大幅縮短檢驗時間，過去動輒耗時1至2周，未來30分鐘即可完成。而疾管局也已將檢驗技術技轉國內廠商，近期就可量產上市。為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，疾管局於去年12月與台塑生醫科技股份有限公司簽訂技術授權合約，預計近期內即能商品化，協助醫師進行診斷與治療，有助於整體疫情之防治。疾管局指出，台灣腸病毒疫情於民國87年爆發大流行以來，每年皆有不少腸病毒疫情發生，其中重症個案多由腸病毒71型所引發，故為早期篩檢可能發展為重症之個案，以有效控制腸病毒疫情。疾管局表示，國內自行研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，採用免疫色層分析法，不需特殊儀器設備、操作簡單、使用方便，且於30分鐘內即可取得檢驗結果。有別於目前RT-PCR分子生物學核酸快速檢測、IgM酵素免疫分析快速檢驗及實驗室診斷等方法，鑑定時間需耗時6小時至14天，該技術對於腸病毒71型之快速診斷將有所助益。為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，目前該技術已技轉台塑生醫科技股份有限公司，可望於近期內開發更為準確、便利、適用臨床及量產的成熟產品，協助醫師迅速診斷與治療，以保障國民生命安全，有效控制腸病毒疫情。

腸病毒71型容易引發嚴重併發症，讓不少小朋友家長十分擔心，雖然現在處於冬季腸病毒疫情未傳出嚴重疫情，不過衛生署疾病管制局依往年經驗推斷，明年3、4月腸病毒恐怕爆發20萬幼童感染的大流行，而疾管局18日宣布以開發出「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，已授權給生技公司，預估近期會上市，該項技術能在30分鐘內檢驗出腸病毒71型，可控制疫情、降低死亡率。（圖為腸病毒宣導海報，翻攝自衛生署感染科衛教資訊。）疾管局表示，防堵腸病毒一直是台灣週期性防疫的重點，早期篩檢可以避免腸毒發展成重症，以往長毒檢驗需耗時6小時至最長14天的時間，嚴重拖延病情，該項腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術僅需30分鐘，利用一滴血檢驗，不需倚賴機器且容易操作，利於一般民眾使用。近期內將該項技術的試劑商品化，如同驗孕棒般檢驗，期待可以幫助醫師診斷、控制疫情，保障民眾生命安全。

時序已過往年腸病毒流行期，但傳染風險依然存在，疾病管制局公布新增2例腸病毒71型重症個案，為居住台中市的1歲7個月及台南市的1歲3個月男童，分別於本月2、5日出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹感染症狀，所幸及時赴大醫院就醫後，狀況穩定；疾管局呼籲，腸病毒疫情尚未明顯趨緩，不論大人小孩都要多注意個人衛生習慣、勤洗手，以降低傳染機會。疾管局表示，兩名新增男童病例，本月初感染腸病毒後，出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹及嗜睡、活動力減低、肌抽躍合併心跳過速、嘔吐等疑似重症病徵，送醫治療後已無大礙；疫調發現，2名個案發病前皆曾接觸家中年紀較大的腸病毒病童，研判應是幼童間相互傳染。疾管局強調，不管大人或小孩都可能感染腸病毒，大人與較年長的小孩通常症狀較輕微或是無症狀，但是仍有傳染力，常為年幼病人的感染來源，所以都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，生病應儘速就醫，並與家中嬰幼兒隔離，以降低傳播機會。疾管局監測資料顯示，去年共計57例腸病毒71型重症個案，其中3名幼兒不幸死亡，目前疫情尚未趨緩，本年已發生2例重症個案，顯示腸病毒71型威脅仍持續存在。由於腸病毒71型已3年多未曾大流行，3歲以下的嬰幼兒大多未曾感染，預估本年3、4月後應有一波大規模流行，家有嬰幼兒的家長應小心防範。疾管局提醒民眾，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠的公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

疾病管制局公布新增1例腸病毒71型重症個案，為居住嘉義縣的5歲女童，自去年12月27日起出現發燒、口腔潰瘍、手足紅疹等腸病毒感染症狀，及食慾差、活動力減低、心跳過速、步態不穩等疑似重症病徵，所幸及時赴大醫院就醫，目前於普通病房住院治療中，恢復情況良好。疫調發現，兩位就讀國中的女童家人，在她發病前一兩天也被診斷感染腸病毒。疾管局呼籲，不管大人或小孩都可能感染腸病毒，大人與較年長的小孩通常症狀較輕微或是無症狀，但是仍有傳染力，常為年幼病人的感染來源，面對蠢蠢欲動的腸病毒71型疫情，大人小孩都要養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，生病應儘速就醫，並落實「生病不上課」，且盡量不要接觸嬰幼兒，以降低傳播及發生重症的機會。疾管局監測資料顯示，去年56例重症個案皆為感染腸病毒71型所致，其中3名幼兒不幸死亡。時序入冬，但腸病毒71型疫情卻未如往年同期趨緩，目前仍以中區及南區的疫情較高，其他縣市亦陸續出現腸病毒71型的輕症及重症個案，顯示該型病毒的威脅仍在，不可輕忽，尤其家有嬰幼兒的民眾更應小心防範。疾管局提醒民眾，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠的公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。