前民進黨主席施明德於15日凌晨因肝癌逝世，享壽83歲。肝臟因無痛覺神經，常被稱作「沈默的器官」，以致大部分肝病都沒有明顯症狀，肝癌更是長期占國人十大癌症之列。馬偕醫院資深胃腸肝膽科主治醫師張經緯表示，早期肝癌患者可透過「消融術」進行病灶根除治療，提供切除外的選擇。
#肝臟
肝臟一直被稱為「沈默的器官」，也因此肝癌是更容易被疏忽的癌症。根據110年衛福部死因統計，慢性肝病及肝硬化為台灣主要死因的第10位，而肝癌則高居主要癌症死因的第2位。目前肝癌的治療非常多元，醫師表示，對中晚期患者，以合併療法來保存患者肝臟功能並維持生活品質，是治療上的重要方向。 肝臟由於幾乎沒有神經，因此早期病變警訊往往只有倦怠感類似感冒的症狀，如果沒有進一步檢查很容易被忽略而持續惡化；當已經有上腹部疼痛、腹脹、體重減輕、下肢水腫、腹水等，多是嚴重中晚期的肝癌。肝癌是一個漸進的過程，會從肝炎、肝硬化演變到肝癌，因此慢性B肝、C肝、酒癮、肝癌家族史等族群一定要特別留意。 傳統肝動脈血管栓塞副作用明顯、效果有限 臺北榮民總醫院放射線部醫師柳建安表示，目前肝癌臨床多以「巴塞隆納臨床肝癌分期 BCLC stage」來作為選擇治療方式的依據。此分期將肝癌依照患者體能、肝功能、腫瘤大小與數目，以及是否有血管侵犯與轉移等分為0、A、B、C、D期；如果是0、A早期腫瘤較小且沒有轉移現象，就會是以「根除性」療法來處理。如果已經是B期（中期）以上，也就是單一腫瘤且大於5公分或多顆腫瘤且任一顆大於3公分甚至已經有血管侵犯或轉移，就會施以「緩和性(非根除性)療法」。 以腫瘤處於早期來說，可進行根除性療法如手術切除、肝臟移植、酒精注射法、射頻和微波消融術（RFA、MWA）；而緩和性療法則像是肝動脈血管栓塞、標靶、免疫、放療、化療。 由於肝癌被發現時通常較晚，不少都已經是無法手術或者局部根除，因此經肝動脈血管栓塞術是一種常見作法。柳建安醫師說明，在傳統肝動脈血管栓塞治療是透過鼠蹊部放入導管，注入以油性物質與化療藥物混合而成的栓塞物質來阻斷癌細胞生長。傳統栓塞的化療藥物會在注射後數小時內進入全身血液循環，因此患者易產生副作用與不適感，同時因藥物較無法集中腫瘤處，有時會降低治療效果。 微球精準鎖定癌細胞，釋放化療藥物可長達1個月 因此，近年來發展出「載藥微球栓塞」治療，其概念就是將化療藥物與精細微球體結合，相較於傳統化學栓塞，常使用的載藥微球直徑約100微米，形狀小且規則，可攜帶高於傳統栓塞兩倍以上的化療藥物，並深入供應腫瘤養分的微小血管分枝，緩慢地釋放化療藥物長達14天～1個月，因高濃度藥物停留在腫瘤內的時間較長，讓化療藥物能較為精準、穩定長時間釋放來抑制癌細胞，不僅能夠達到使腫瘤縮小的作用，也能大幅減低患者術後副作用。 柳建安表示，載藥微球栓塞治療主要適用B期(中期)肝癌的治療方式，但對於無法進行根除性治療的早期肝癌、或中期肝癌但伴有肝功能不佳、腫瘤較大以及之前做過傳統化學栓塞有副作用或是效果不佳的患者，都可採用載藥微球栓塞治療方法。 進行載藥微球栓塞治療要注意先考量患者本身的肝功能以及腫瘤大小、血管性，儘管傷口恢復期短，但也建議術後不要劇烈活動，盡量多休息。另外也要注意術後可能會有約1~2週肝指數不穩定的狀況，之後就會慢慢回到術前基礎值。 對於肝癌患者來說，能夠有效治療腫瘤，減少治療副作用並保留正常肝臟功能是最大的期盼，柳建安強調，中期肝癌目前可以合併治療法來規劃最佳療程，透過載藥微球栓塞治療有機會先以縮小腫瘤方式來「降階治療」，從緩和治療進步到根除，讓肝癌病患能夠重新找回健康。 （圖說/ 臺北榮民總醫院放射線部_柳建安醫師）
肝臟是大腸癌最容易轉移的器官，你「肝」知？國健署今最新公布109年癌症登記報告，大腸癌已蟬聯15年居癌王首位，且台灣目前成為世界腸癌發生率最高的國家。醫師表示，隨著醫療技術進步，大腸癌是治癒率相對高的癌症，前3期治癒率高達7成，就算是第4期才發現，甚至是發生肝轉移，接受腸癌「多模式治療」就成為治癒關鍵。
「醫師，我有B型肝炎，但肝指數正常，需不需要治療？」30多歲的李先生問。這是許多B型肝炎帶原者關心的問題，高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆教授指出，B型肝炎治療與肝纖維化程度、血中病毒量、肝臟發炎狀態有關。
肝臟是人體重要器官，不論在內分泌、解毒、免疫力均與肝臟習習相關，但由於肝出問題時，常常會因症狀輕微、表現不特殊而被忽略。除了常見的病毒性肝炎以外，聯安診所院長鄭乃源提醒，代謝症候群引起的肝炎，將是影響未來極大的肝病之一。
（優活健康網記者 張桂榕／採訪報導）人們每天起床一睜開眼，不論是呼吸到的空氣、接觸的環境以及吃進去的食物，都可能含有對人體有害的毒素，甚至會累積儲藏在脂肪中，人體堆積的毒素如果沒有排除，腸道累積過多毒素，長期下來會對身體造成極大傷害，所以定期排毒才能讓身體維持健康純凈的狀態。身體長期累積毒素 易造成胃腸鬧脾氣對人體有不良影響的毒素物質，可能造成胃腸鬧脾氣，危害人體健康。人體的毒素來源包含：1.「外來」：氣候變化、垃圾食品、變質食物、食品添加劑等。2.「內生」：人體新陳代謝過程中所產生的代謝廢物，包含腸內宿便、無法吸收利用的殘餘物等。5大排廢方法 守護健康人體排毒通常由透由肝臟及腎臟代謝，若毒素太多則會造成肝腎的負擔，出現便秘、脹氣、肥胖等症狀。透過以下5大排廢方式，可加速身體毒素順利排出體內：1.多食用排廢食物：黑木耳、綠豆、蜂蜜、蘋果、薏仁、地瓜…等。2.攝取足量纖維質：攝取富含纖維質的新鮮蔬果和全穀食物，排便順暢就不易累積毒素於腸道。3.定期運動：可進行慢跑等有氧運動，建議每周運動3次，每次大約30分鐘，運動強度為心跳每分鐘130下，運動可讓身體促進新陳代謝，加速排出體內毒素。4.攝取充足的水分：建議成人每日攝取2000cc左右的白開水，透過水分稀釋體內毒素，減少身體負擔，毒素可直接透由尿液排出。但是飲料、濃茶、咖啡並不能取代白開水喔！5.活性碳膠囊：活性碳膠囊，主要是透過物理性吸附，國外文獻也指出達到醫藥等級的活性碳，吸附能力較好，也可吸附腸胃毒素物1。活性碳是生活好幫手活性碳的特性無臭、無味，種類可概分為竹炭、瀝青、木質碳及椰殼碳等，在日常生活的應用中很廣泛，包含淨水器、空氣淨化、口罩、竹炭麵包、黑碳面膜等。活性碳結構主要是一種多孔性的含碳物質，同時也是常見的吸附劑，可以被運用在醫療系統上的醫療級活性碳種類中2，以選用椰子所製成的「椰殼碳」為優，因為椰子長在植物最末端，生長期短，吸收的重金屬含量相對較少，也因其纖維特性可產生多層次的裂隙，吸附不同種類的毒物，因此成為理想的醫藥級活性碳成分。另外，因為醫藥級活性碳可在腸胃消化道進行物理作用，吸收腸胃中的氣體、細菌和污染物等，再加以排除體外，因此可緩解干擾胃腸道的細菌性毒素、消化性毒素、解除腸內滯留氣體等症狀3，且不會在體內產品化學反應對身體產生影響，因此世界衛生組織（WHO）基本藥物標準清單裡4，甚至將活性碳列為家庭常備藥品，常保家人平日健康。排廢一身輕 保持身體純淨生活中的毒無所不在，過多的垃圾毒素會阻礙正常功能，因此每天都要為自己的身體做體內環保，好好打掃排廢，透過攝取乾淨無毒素的飲食及多喝水等排廢方式，可恢復體內的排廢系統和諧運作，讓身體逐步恢復純淨健康。衛部藥輸字第027110號 北市衛藥廣字第108080337號醫師藥師藥劑生指示藥品 使用前請詳閱說明書警語及注意事項備註1：參考來源: Controlled clinical testing of an antidiarrheal. MMW Fortschr Med. 2004 Aug 5;146 Suppl 2:57-60.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16739360備註2：參考來源：naturl medicine journal 2013年8月Vol。5 https://reurl.cc/62qggZ備註3：參考來源：歐洲食品安全局（EFSA）https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.2903/j.efsa.2011.2049備註4：參考來源：世界衛生組織基本藥物標準清單https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肝臟穿刺（切片）檢查肝臟纖維化或發炎仍是當前診斷肝病嚴重程度的「黃金準則」，但是大多數人聽到穿刺或切片就害怕，同時肝切片屬於侵入性檢查，有千分之一的出血、感染、氣胸、死亡等風險，且一次穿刺取得的組織只有肝臟整體的五萬分之一，代表性不足並且無法重複施作。因此目前盡量以非侵入性的「肝臟纖維化震波檢測儀」檢查為主，若診斷肝硬化就應立即治療，除非一定要確定肝纖維化的程度或是研究上必須更精確的判定肝硬化嚴重程度，才會以穿刺進行檢查。肝臟纖維化震波檢測儀 為目前臨床檢查運用最多的肝病是國人常見的疾病，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。目前可用來評估肝纖維化及肝硬度的儀器，包括肝臟纖維化震波檢測儀（Fibroscan）及高頻超音波（ARFI, Acoustic Radiation Force Impulse imaging）兩種常用的超音波儀器，以及附加特殊軟體之核磁共振造影等，其中「肝臟纖維化震波檢測儀」是目前臨床檢查上運用最多的一種，目前認為其準確度已達九成，幾乎可以取代肝穿刺檢查。此方法是將超音波探頭放在右胸外側下方肋間肝臟位置處，頂端對皮膚表皮施壓，將脈衝波傳導至肝臟，肝臟會出現「反彈波」，以此反彈波來計算肝臟的軟硬程度。亦可測量脂肪肝 但健保未提共給付關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應了解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。現今此儀器已相對普遍、臨床使用較為廣泛，不少醫院有此設備，但目前健保尚未給付。不過，此儀器只能偵測到皮下2.5 -6.5公分的位置，因此，對於有腹水或肝腫瘤者較無法精準測量。另外此儀器可以同時評估脂肪肝的程度，對於時下盛行率逐漸上升的酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎的評估與追蹤可提供一個客觀的臨床數據，做為是否介入更積極治療的重要參考。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝臟是幫我們身體解毒及調節營養成分的重要器官，每個人都有一顆肝臟，所以我們要把肝臟顧好，才有本錢贏的勝利人生。預防肝病及保健 必知9項秘訣天主教聖馬爾定醫院保肝小組衛教師洪憶雯表示，保肝的首要觀念就是「預防勝於治療」，不僅要了解罹患肝炎的原因，也要定期檢查、預防，以下提供必知的9項肝病的預防及保健知識：1）了解肝炎的原因及感染途徑／避免被感染肝炎，肝病的原因大多以B型及C型肝炎病毒感染為主，B型肝炎病毒存在被感染者的血液及體液內，經由皮膚黏膜、傷口、生產、輸血及性行為等方式傳給他人；而C型肝炎病毒是經由血液感染比較多，液體較少。2）良好個人衛生習慣／使用拋棄式注射針具，避免不必要的輸血。不與他人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免傷及皮膚或黏膜而感染。避免多重性伴侶，應採取安全性性為，避免體液感染，平時落實洗手習慣，避免因食物而感染染到A型流感。3）鼓勵晚上11點前睡覺／晚上11點至凌晨3點是肝臟休息的時間，所以盡量不要太晚睡覺。4）注意藥物及營養攝取／避免服用偏方藥草及廣告藥品，平日營養攝取均衡，少吃加工或油炸食品。另外，營養過剩會增加肥胖和糖尿病有關的肝癌風險，要適度減重。5）定期抽血檢查肝功能檢查／尤其是病人子女建議要作肝癌篩檢，項目為B型肝炎、C型肝炎、肝功能及胎兒蛋白等抽血檢查，了解自己的肝臟功能。6）實施預防注射／建議未具A肝炎抗體的民眾接種2劑A型肝炎疫苗，若要前往A型肝炎國家，建議出國前2星期到1個月接種第一劑A型肝炎疫苗。B型肝炎孕婦產下的新生兒要接種B型肝炎病毒疫苗及B型肝炎免疫球蛋白。血液透析病人、器官轉移病人，也要自費接種B型肝炎疫苗，獲得充足保護力。若未有B型肝炎抗體，也建議要接種三劑B型肝炎疫苗，預防及降低感染風險。7）遠離導致肝癌的物質／菸品、酒精及檳榔，以確保免疫能力；另外不吃過期的豆類及花生製品，避免攝取到黃麴毒素。肝硬化及肝癌病人要避免吃內臟食物，以及嚴格控制鹽分的攝取。8）攝取植物性蛋白質來代替動物性蛋白質／以非基因改造大豆製品代替肉、蛋、奶，都有利降低肝臟併發症的發生。但若有食道靜脈曲張，不要吃過於粗糙的食物，而若是肝硬化病人，須請營養師評估各種營養素攝取情形。9）定期檢查／B型及C型肝炎病人應定期接受3至6個月抽血，檢查肝功能指數及腹部超音波，預防惡化。肝硬化病人至少每3個月測胎兒蛋白，以影像檢查篩檢肝癌，且定期安排胃鏡檢查，對可能發生的食道靜脈瘤加以評估，並採取適當的預防與治療。洪憶雯衛教師呼籲，如果是B、C型肝炎可以藥物治療，目前健保署提供的口服藥物治療效果非常好，治癒率可達90%以上，尤其是C型肝炎的朋友，只要有病毒就建議積極治療。
