#甲狀腺癌

根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性十大癌症第4位，好發族群為45-55歲的媽媽族群，可謂婦女健康殺手！台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型，但其威脅仍不可小覷，一旦患者無法使用放射碘治療，十年存活率將驟降為10%！ 國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示，晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用，雖有一線標靶藥物可使用；然而，一線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用，當一線藥物失敗、或病人發生無法忍受的副作用必須停藥時，就會面臨無藥可用的困境！所幸目前新型多重標靶藥物，通過晚期分化型甲狀腺癌二線治療適應症，可達八成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近一年，藥物副作用多可控制，將嘉惠放射碘治療無效或不適用的患者！ 多次放射碘治療無效！ 六旬媽接受二線標靶治療勇敢抗癌，暖心喊話病友不要放棄！ 跳脫治癒率高「甲」像！不適用放射碘治療的分化型甲狀腺癌患者十年存活率低於10% 「當初只是吞嚥時喉嚨痛，以為是一般感冒就先去診所拿藥，結果醫師卻叫我快去大醫院檢查……。」六旬李小姐五年前確診為分化型甲狀腺癌，在接受放射碘治療、一線標靶治療後仍無法有效控制疾病。「媽媽，妳很堅強，妳一定可以的！」李小姐坦言，雖治療的路很艱辛，但沐浴在丈夫及兒女滿滿的關愛中，同時有醫療團隊的鼓勵，她勇敢接受新型多重標靶藥物作為晚期分化型甲狀腺癌二線治療，現已服藥2年半，疾病控制良好。「真的很感謝有晚期分化型甲狀腺癌二線藥物讓我可以接續治療！」李小姐大方回饋自己的治療經驗，期盼讓更多患者知道目前有更多元的選擇，也鼓勵其能夠積極治療、控制病情。  諶鴻遠理事長說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，十年存活率約80-90%。儘管如此，臨床上仍有5-15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩三至五年。諶鴻遠理事長語重心長的表示：「這些患者需要更多元的治療選擇，以避免疾病持續惡化，進一步希望能提升其生活品質。」 受限一線標靶治療副作用 晚期分化型甲狀腺癌患者恐面臨無藥可用的窘境 延長5倍疾病無惡化存活期 新型多重標靶藥物通過晚期分化型甲狀腺癌二線治療適應症 蔡慧珍醫師表示，針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。然而，過去僅有一線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，將使生活品質下降，甚至導致15-20%患者停藥，如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效，是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示，患者一線標靶藥物治療後惡化，平均無疾病惡化存活期僅剩下不到兩個月！最終面臨無藥可用的窘境。 「幸好今年已有新型多重標靶藥物，取得晚期分化型甲狀腺癌二線適應症，為甲狀腺癌患者帶來新曙光！」蔡慧珍醫師解釋，新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點，包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效；能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近一年(安慰劑為1.9個月)！且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質。目前新型多重標靶藥物已獲NCCN(美國國家癌症資訊網)、ESMO(歐洲腫瘤學學會)國際治療指引推薦，為放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者之二線治療選擇！ 諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式，活出自己的「甲」上人生。

頸部腫大、呼吸困難，一吃東西就容易嗆到，可能是甲狀腺疾病造成！48歲的王先生因為妻子罹患甲狀腺癌，自己也安排了甲狀腺相關檢查，卻發現右側甲狀腺有一個約1公分的結節。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）69歲林先生多年前曾察覺脖子外觀有些腫脹，但因沒有疼痛或不舒服，而不以為意。但日前進食時，喉嚨開始會感覺卡卡、有異物感，擔心是惡性腫瘤，才趕緊前往醫院檢查。 衛福部苗栗醫院外科醫師高浩偉表示，為患者觸診時摸到約有7公分頸部腫塊，經進一步檢查後確診為多結節性甲狀腺腫，在採取手術切除治療後，症狀已獲得改善，且仍保留甲狀腺功能，無需服用甲狀腺素補充藥物，出院後定期追蹤即可。 甲狀腺結節腫塊僅5%轉癌 高浩偉指出，頸部腫塊成因很多，一般民眾最擔心的就是癌症。事實上，一般頸部腫塊以淋巴結居多，但是根據部位不同，也會有其他考量。若是落在頸部偏正中間的位置，就要懷疑是否為甲狀腺相關疾病，應至醫療院所尋求專業醫師檢查診治，切勿輕忽而錯失最佳治療時機。 高浩偉解釋，甲狀腺結節不等於甲狀腺癌，大約只有5%的甲狀腺結節最終會診斷為甲狀腺癌。臨床上診斷甲狀腺結節的方法，可透過超音波檢查、甲狀腺掃描、細針穿刺細胞學，目前最常使用是超音波檢查，若有懷疑，則會使用細針抽取部份甲狀腺細胞進行化驗，作為良性或惡性鑑別診斷。 甲狀腺癌好發年輕女性，風險逾男性2倍 甲狀腺癌初期大部份是沒有症狀的，直到腫瘤長大才有可能由觸診發現，等到有以下異常症狀時，恐已經較為嚴重： 出現聲音嘶啞 呼吸困難 持續咳嗽 吞嚥困難 高浩偉表示，年輕女性是甲狀腺癌的好發族群，女性的風險是男性2～3倍，最常見的甲狀腺癌為乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），佔超過8成以上，但此類腫瘤生長緩慢，其預後狀況也最好，因此若診斷為甲狀腺癌也不須過度驚慌，應積極接受治療。臨床上手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式，可分為部份切除、全切除及頸部淋巴結廓清術，患者若接受全切除手術，才需終身服用甲狀腺素。 高浩偉提醒，雖然甲狀腺結節是常見的疾病，但當自己或身旁親友摸到脖子有硬塊，出現以上症狀，或發現甲狀腺異常時，仍需儘速就醫檢查，以確認病因和病況，配合診治及定期追蹤，才能達到最佳療效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人李明依驚傳透過健檢發現罹患甲狀腺癌，緊急動手術治療，事後透露早已知有甲狀腺結節，但一直不以為意。醫師提醒，女性罹患甲狀腺癌機率高3倍，平常多注意身體上的警訊，包括出現脖子局部腫大、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞及呼吸困難，尤其甲狀腺結節雖常見卻可能藏有甲狀腺癌。女性罹甲狀腺癌機率高3倍北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君指出，衛福部2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在10大癌症發生率排第7名，為內分泌系統常見的癌症，且男女明顯有別，並未進入男性癌症發生排行前10名，卻是女性10大癌症發生第4名；從癌症人數及發生率來看，2016年男性罹患甲狀腺癌為899人，女性罹患人數2780人，台灣女性罹患甲狀腺癌的機率為男性的3倍。甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見，且多為良性，但勿因此掉以輕心，因為其中仍約有5％結節可能藏有癌細胞。一旦超音波檢查發現甲狀腺結節的形態有疑慮時，醫師便會安排細針穿刺及細胞學檢查評估是否有癌細胞存在。沈彥君主任表示，甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病發展及預後也有差異，主要包括：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌5種類型。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌，佔8成以上，且好發於20～45歲女性，其次為濾泡癌近1成，好發40～50歲，這兩類型若能早期診斷出來並接受治療，預後都相對其他癌症好，10年存活率可達90～95％，但若發現較晚，癌細胞轉移，第四期10年存活率僅約50％。脖子有腫塊或吞嚥困難速就醫另外，甲狀腺髓質癌若能早期診斷，5年存活率可達80～90％，第四期的5年存活率約25％；甲狀腺未分化癌發生率低，但進展較快，且死亡率較高，5年存活率僅約5％。沈彥君主任提醒，誘發甲狀腺癌的主要因子除了遺傳及輻射暴露，其他原因尚不明確。甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷，一旦出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫檢查。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國人無症狀甲狀腺結節盛行率高，數字來到驚人的45%，其中以女性為好發族群，且多數患者是透過健檢時發現，研究指出，接受超音波檢查的「50歲」以上女性，逾「5成」有甲狀腺結節，雖僅「5%」會惡化成甲狀腺癌，仍不得輕忽；醫師建議，40歲以上女性，可把甲狀腺檢查納入健檢選項，自覺吞嚥困難、或摸到頸部有腫塊者，也應及早就醫檢查。好發於女性　平均每2人就有1人患有甲狀腺結節基隆長庚一般外科主治醫師陳育賢表示，甲狀腺結節好發於女性，年紀愈大愈常見，50歲以上女性，平均每2人就有1人患有甲狀腺結節，雖僅約5%會惡化成甲狀腺癌，但仍建議定期追蹤；陳育賢醫師提醒，男性雖然甲狀腺結節盛行率較低，但惡化成癌症的比率卻較高，不得輕忽。吞嚥困難、頸部摸到硬塊　應儘速就醫檢查甲狀腺結節盛行率雖高，多數人卻是透過健檢時才發現，結節屬於良性還是惡性（腫瘤），須靠醫師觀察超音波影像判斷，相當仰賴「醫師經驗」；然而，結節若有惡性疑慮，需進一步用細針穿刺化驗，決定是否手術切除，但針長、扎脖子、檢查完易出血疼痛等缺點，讓不少民眾卻步，導致診斷、治療受到拖延。陳育賢醫師表示，由國內自行研發的甲狀腺智能分析影像醫材，能協助醫師在甲狀腺結節的良惡性判斷上更為準確，有助減少一定比例的侵入性檢查，也可讓部分的良性結節患者，減少不必要的手術切除與終身服藥，面對惡性結節，也有助及早發現和治療。他進一步提醒，若自覺吞嚥困難、或摸到頸部有腫塊，應及早就醫檢查，40歲以上的女性，也建議把甲狀腺檢查納入健檢選項。

（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺是人體內相當重要的一個腺體，而較常見的疾病除了甲狀腺功能亢進或低下之外，亦有結節性的甲狀腺腫以及良性或惡性腫瘤，雙和醫院一般外科陳信安主任表示，若是惡性腫瘤，或是良性腫瘤壓迫器官，就應積極接受治療，隨著科技的進步，目前已有許多器械可以幫助醫師與患者，避免手術風險和併發症的發生。硬塊藏身數十年！老婦脖子腫瘤大如球北市一名高齡90歲的婦人，20歲時就發現脖子兩側有不明硬塊，近十幾年來因腫瘤持續增大，竟造成頭部僅能後仰無法前傾；老婦一度擔心手術風險或術後恐聲音沙啞，遲遲不願就醫，直至腫瘤壓迫呼吸道，甚至造成嚴重呼吸困難，經家屬勸說才至醫院診治。所幸透過陳信安主任詳細診斷後，與家屬決議替老婦手術切除兩側甲狀腺腫瘤，由於她年齡稍長，為確保手術安全性和時效性、避免傷及喉返神經以及加快手術時間，術中搭配使用「神經監測儀器」和「組織凝集儀」，手術順利完成，術後入住加護病房一天後拔管轉出，三天後出院，術後聲音無明顯變化。甲狀腺癌治療選擇多　預後普遍佳根據衛福部統計顯示，甲狀腺癌於十大癌症發生率排名第八，其中又以女性排名位居第五，陳信安主任表示，雖發生率高但死亡率卻遠低於其他癌症，因此只要提早發現並積極參與治療流程，預後普遍良好。由於手術方式的日新月異，從傳統的開脖子手術，到隱藏疤痕的美容手術或是遠端手術，也替患者提供了不一樣的治療選擇。手術導航「神經監測儀」　精準定位免心驚然而，甲狀腺位於頸部的前下方，其位置靠近許多重要器官，以及支配聲帶的喉返神經，甲狀腺手術最擔心的即是「喉返神經」受損，若單側喉返神經受損，會併發術後聲音沙啞等併發症；雙側喉返神經受損，則可能引發呼吸困難，甚至窒息危及生命。過去進行甲狀腺手術全憑經驗與技術，現今透過「神經監測儀器」避免傷及喉返神經，能即時定位、監測喉返神經的位置，並確認其功能正常，就像行車時的導航系統般，大幅提升手術的安全性及醫療品質。甲狀腺癌存活率高　遵從醫囑健康飲食最後陳信安主任呼籲，罹患甲狀腺癌並不可怕，以目前國內醫療水準，甲狀腺癌早期的患者術後十年的存活率近百分之百，且復發率都偏低，再加上有放射碘和標靶治療的輔助，因此只要正確聽從醫師的建議及療程，都能有良好的治療成效。主任也提醒，日常應維持良好生活習慣，飲食上應吃食物而非加工食品，即使罹癌也不要畏懼，勇敢抗癌！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）68歲的林先生有高血壓及糖尿病病史，平時規則使用藥物控制，並固定回診追蹤。然而近半年前，親友發現他脖子左邊有一硬塊，但因無任何不適，不以為意。然而脖子的腫塊非但沒有消失，反而愈來愈大，連聲音也開始變得沙啞，才驚覺事態嚴重而就醫。檢查確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移，接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術，術後恢復良好，並接受碘-131治療，目前狀況穩定並持續門診追蹤。設備進步、篩檢率增加　近年甲狀腺癌發生率逐年上升成大醫院一般外科醫師洪健齡表示，根據衛福部104年癌症統計報告中指出，甲狀腺癌發生率較前一年上升約7％，發生率排名於女性為第5位、男性為第14位，女性發生人數約為男性的3.3倍。甲狀腺癌好發於40至60歲的中年人，是常見的內分泌腺體癌。可能因設備進步及篩檢率增加，導致近年來甲狀腺癌發生率有逐年上升的趨勢。但女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位。整體而言，目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。家族史等5原因　為罹患甲狀腺癌危險因子罹患甲狀腺癌的危險因子，包括(1)家族病史、(2)幼兒時頸部暴露輻射、()3碘過多及不足等，(4)生活壓力及(5)環境中的汙染源也是可能因素。洪健齡醫師指出，大部分病患都是因為持續性、沒有症狀的頸部腫塊來院檢查，少數病患腫瘤已大到壓迫臨近組織，發生聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難（壓迫食道）等症狀才就醫，此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。約95％甲狀腺癌病患　就醫後採用手術方式治療約95％的甲狀腺癌病患，確診後均接受手術治療。洪健齡醫師表示，一般手術本身危險性及併發症發生率並不高。而接受甲狀腺全切除者，術後須長期服用甲狀腺素維持身體正常機能，同時亦能抑制癌症復發。若是手術無法切除乾淨的局部或遠處轉移，在術後合併使用碘-131強化治療效果。近年來則有蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物，讓甲狀腺癌治療有更多選擇。至於就醫時檢查結果為良性者，洪健齡醫師仍建議，應每3至6個月定期超音波追蹤，再視情況進行細針穿刺檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名國三的女學生發現脖子單側異常突起，就醫檢查發現是甲狀腺結節，進一步穿刺後確診為惡性腫瘤。由於部分甲狀腺癌與遺傳有關，醫師建議父母及雙胞胎妹妹接受甲狀腺檢查，沒想到意外揪出妹妹也有甲狀腺癌，所幸兩姊妹及早發現與治療，手術切除腫瘤後復原良好，僅需定期回診追蹤。甲狀腺癌好發於女性　良好治療預後佳馬偕紀念醫院一般外科主治醫師鄭世平指出，甲狀腺結節實屬常見，可分為良性及惡性，良性結節大多不切除，僅需定期追蹤；若確診為惡性結節(又稱甲狀腺癌)則以手術治療為主。甲狀腺癌好發於女性，男女罹患比例約為1:4，但甲狀腺癌是預後良好之癌症，非第四期之患者10年存活率可達9成以上，呼籲病友遵循治療。甲狀腺位置近聲帶　輔以神經監測治療更準確甲狀腺位在頸部喉結附近，其位置靠近聲帶，因此不論何種手術方式都有可能傷及控制聲帶的喉返神經，造成術後聲音嘶啞等後遺症。鄭世平說，手術的經驗與技術是降低神經傷害的重要因素；不過，為避免不必要的神經傷害，甲狀腺手術搭配神經監測儀的應用在國內已經十分普及，可協助醫師更準確地避開神經並將腫瘤完全清除。降低神經損傷風險　這三大類患者宜使用 鄭世平醫師補充，此系統能清楚判斷神經及血管、確認神經的功能性，但需自費使用，臨床上建議以下三類型患者需輔以使用：甲狀腺癌症疑似有周圍組織侵犯者、曾接受頸部手術恐有組織沾黏者、腫瘤過大壓迫或改變正常解剖構造者。若患者經濟能力許可，與主治醫師討論，於術中搭配使用，可降低神經損傷風險。暴露輻射、家族史者　應留意甲狀腺疾病鄭世平醫師提到，目前甲狀腺癌罹病原因不明，有家族史之民眾，或曾經暴露於輻射線環境者，有較高的罹癌風險，建議多留意甲狀腺疾病，若發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時，應就醫檢查與治療。（文章授權提供／健康醫療網）