文╱李藹芬　採訪諮詢╱三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡 夏日高溫對人體所造成的傷害，比你想像的還要嚴重，因此，外出千萬要注意預防中暑，同時，留意中暑的徵兆，感覺不舒服時，可別硬ㄍㄧㄥ，避免熱出問題來！特別是孩子，比大人更容易中暑，千萬別讓孩子置身在高溫環境中。 雖然環境溫度是導致中暑的危險因子，但也取決每個人對高溫的忍受能力，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，「容易中暑的高危險群，在夏天應避免接觸熱的環境」，這些易發生熱傷害的高危險群包括：心肺功能不佳者、BMI大於28或體重超過80公斤者、老人、孕婦、急性病患者與來自寒冷地區國家者。另外，他提醒，水喝不夠者，從事劇烈運動超過體能負荷者，也要小心容易中暑。 小孩更容易中暑 朱柏齡醫師強調，「孩童比大人容易中暑」，原因如下： 1）基礎代謝率較大人高，單位公斤體重產熱量比大人多。 2）體表面積╱身體質量比率比大人高，同樣熱之環境由皮膚吸收之熱比大人多。 3）全身絕對血量比大人少，將體能由身體核心運送至體表的能力較大人差。 4）小孩排汗率較大人低，散熱速率較大人差。 5）小孩熱適應期比大人長。 因此，家有小孩的父母，務必了解嬰幼兒中暑有哪些徵候，避免出現狀況卻不自知，延誤處置時間。若察覺有異樣時，應先幫孩子進行降溫措施，並同時安排就醫，進一步釐清是疾病或是中暑所致。 另一種熱傷害‧父母要小心！ 還有一種「熱傷害」，需要父母提高警覺！一直以來，在夏天，總不時傳出大人將小孩遺忘在車上，隨著車內溫度的快速升高，而把孩子活活熱死的悲劇。朱柏齡醫師提出一個驚人卻也真實的數據，「美國自1997年起，平均每10天有一位兒童在車內中暑死亡，其中有54%為父母或照顧者將其遺忘在車上」。他也曾經實測車子熄火後，車內溫度升高的情形，「停20分鐘後，車內溫度可上升至50℃」，這也足以說明為何小孩會被熱死了。他不捨地說，「想像發燒時的不舒服，再想想被遺忘在車內的小孩，如何在高溫環境下受盡煎熬地走向生命的終點」。 正值炎炎夏日，朱柏齡醫師提醒父母或照顧者，為避免讓兒童在車內中暑，甚至發生不可挽回的憾事，下車時，務必關心孩子是否也已經下車了，他指出，可透過以下事項加以防範： 1）當汽車不使用時，務必上鎖，以免兒童獨自進入車內後意外上鎖。 2）勿將兒童單獨留在車內，即使一下下也不能，往往事情就在父母以為的「一下下」，其實是比預期還久的時間發生。 3）兒童走失時，先從汽車內找起。 4）必須讓孩子清楚知道，車內不是用來玩躲貓貓、遊戲或睡午覺的地方。 5）沒有開冷氣的車內，很容易達到「溫室效應」，造成短時間內溫度升高。 6）父母要有提醒自己「小孩在仍在汽車後座」之方式：如擋風玻璃下放洋娃娃時，代表小孩在車後座，若先送完小孩才去上班，可先把公事包放在後座小孩旁邊，才會記得打開後車門；下車上鎖前，養成先看後座是否有小孩（Look before you lock.）的習慣。 7）建立托育機構缺席兒童標準作業程序：當兒童未按時送到托育機構時，老師必須打電話與父母確認。   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：小心！熱過頭會出人命 ※延伸閱讀：防曬五大法寶！熱天外出別忘帶 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／曾任彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師 「少動」似乎是現代幼兒所面臨的「文明症」之一。在台灣，發現3～5歲兒童過重的比率高達 23.9%（與行政院衛生署所公告的標準相比較）。 「少動」的問題不僅引起健康方面的隱憂，也可能對幼兒的感覺統合發展產生一定程度的影響，並衍生出相關的動作問題，例如：兩側肢體動作不協調、肌肉力量與張力偏低、平衡能力不佳、力道掌控不佳等問題。其中肢體動作不協調更容易影響幼兒的日常生活與學校活動表現，例如：體操、帶動唱、丟接球、跳繩或跑步等。 律動對於幼兒的好處 親子律動是當前最熱門的親子活動之一。透過親子律動可以對幼兒帶來許多正向的效益，包括： 1.促進感覺統合發展，例如：兩側肢體動作的協調性、平衡能力、動作力道的控制能力等。 2.能促進體適能，提升肌肉力量、肌耐力、柔軟度與心肺功能。 3.培養幼兒的肢體動作表達能力，可促進社交互動。 4.透過肢體動作，也可以促進幼兒的認知能力，例如：模仿動物的動作可以更容易記住動物的特徵、運用身體表演數字或英文字母，也可以提升對於字形的記憶。 5.幫助幼兒建立良好的身體圖像概念，更能準確掌握肢體動作，並建立良好的空間概念（身體與周遭環境相對位置的掌控度與方向感等）。 6.有許多臨床研究證實，適度的運動可增加大腦中與專注力相關區域的血流量，並促進分泌腦源性神經營養因子。 7.搭配音樂或樂器伴奏，可以培養幼兒的節奏感。 8.親子律動的過程中，藉由肢體的接觸可以促進親子更親密的連結，也可以透過合作性的律動活動培養彼此的默契。 「律動」並非「訓練課程」．遊戲結合幼兒律動效果加倍 學者Neumann曾提出，遊戲必須符合3個條件：（1）內在動機；（2）能自我控制；（3）富涵想像。 ‧將幼兒「感興趣的事物」融入律動活動之中，例如：卡通人物、動物、交通工具等。 ‧「正向」且明確的回饋，可以讓幼兒了解自己表現得如何，進而自我進行調整。 ‧盡可能增加幼兒成功與快樂的經驗，讓他們有自信可以決定如何參與律動，不用過度擔心失敗後會發生什麼事情。 ‧在律動的過程中，幼兒可以將他們自己、環境、夥伴或整個活動都融入自己的想像。 ‧想像力與平時的生活經驗有關，多閱讀繪本、接受多媒體刺激或外出旅遊皆可以增加幼兒的想像力，貼近現實生活的想像更能讓幼兒在律動過程中所獲得的動作元素應用到日常生活之中。 促進雙側肢體動作協調能力．善用「律動」活動設計原則 身體兩側的協調並正確表現動作的順序，簡單來說，又可以細分為以下幾種類型： 1.跨中線動作的能力 跨中線動作即是身體一側的眼睛、手或腳，跨過人體的中線，在身體另一側做動作。人體主要有三條中線，分別將人體分為對稱的左右、前後和上下。 (1)跨左右兩側的動作：例如：左手摸右邊的肩膀、以右手碰觸左側膝蓋等。 (2)跨前後兩側的動作：例如：走路時手腳前後擺盪、將身體重心往前或往後移動等（如向前或後跳、向前撲或向後倒等）。 (3)跨上下兩端的動作：例如：彎腰用手去抓腳指頭或撿東西等。 2.兩側肢體不對稱動作的能力 兩側肢體同時分別從事不同型式的動作，例如：一手放頭上，另一手插腰、單腳站立時，一腳屈起，另一腳站立或一手趴在地上撐起身體，另一手做動作等。 3.兩側肢體對稱動作的能力 即兩側肢體同時從事相同型式的動作，例如：用雙手將衣服甩乾、划雙槳的船、跳繩時雙手甩動繩子或游蛙式時手腳的動作等。 4.兩側肢體交替式動作的能力 即兩側肢體分別做相反、不對稱的動作，且具有規律性，例如：雙手交替打鼓、踩腳踏車、走路時手與腳的擺動或雙腳交替打拍子等。   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：出生開始學教養：掌握如廁要領．寶寶放心上學去 ※延伸閱讀：出生開始學教養．守護你我的未來！bobo地球防衛隊 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文╱郭珮綺 時間歸零，哨聲響起，脫下球衣，他們不再是我們熟悉的籃球明星，他們只是孩子眼中最愛的爸爸。 2015年，有「野獸」之稱的林志傑，擁抱一對調皮可愛的「小野獸」，隔年再次迎來第3個新成員；2016年，田壘家的暖心小王子「田甜圈」報到。他們用體諒和愛灌溉家庭，繼續用熱情打出一場永不結束的育兒經典賽。 良師益友‧家人般的存在 拍攝當天，志傑一家先到了攝影棚，一如大家對他的印象，沉默寡言地坐在一旁滑著手機，但當田壘一到達現場，這兩個高大的大男孩，立刻揚起笑容，話匣子也打開，直接從更新近況一路聊到如何駕馭自己的小孩，原本安靜的現場氣氛很快地被這兩個真性情的大男孩感染，讓大家彷彿重新回到SBL（超級籃球聯賽）的賽場上──兩人用精采表現讓大家熱血沸騰的年代！ 一直以來，志傑和田壘兩位明星球員總是被拿來當作茶餘飯後的話題，很難想像原來私底下的他們也有平易近人的一面。在球場上，他們是敵人；球場下的他們像是家人般，有著密不可分的感情。田壘提到，對於他而言，在不認識以前，志傑就像是自己的一個目標，想著哪天在球場碰面，一定要好好較勁一番；認識時間久了，便發現志傑是一位良師，也是一位益友，而現在則是把對方當成像家人一般的存在。志傑也是如此看待田壘，可以從朋友晉升為如同家人，他認為是一段很棒的關係，雖然現在各自有家庭，很多時候已經不能像以前一樣說約就約，有時就算出門，身邊還伴隨著「電燈泡」的吵鬧，但他們並不會因為很久沒連絡而使感情變淡，正因為是家人，所以不管在哪裡、多久沒見面，心裡還是會惦記著對方。 是負荷卻也是最甜蜜的禮物 談起寶貝來到家庭的過程，志傑說，得知老婆懷孕時，只覺得自己即將成為人父，並沒有想像中激烈的反應，但是當自己走進產房，護理師將寶貝交到他手中，他才第一次感受到，難以言喻的感動原來是這種感覺。提到最大的感觸，志傑臉上露出難得的溫柔，因為當時大半年在CBA打球，從老婆懷孕到產後照顧小孩，沒有幫上什麼忙，也錯過不少孩子成長的時刻，是他感到最抱歉的事情。 相較於志傑，田壘則是有著不同的心情，他說，老婆懷孕時充滿期待，當看到田甜圈時，他像個大男孩一般，直說自己當時興奮的快要飛起來，對於成為爸爸這個新角色，除了是一種責任，更多的是喜悅。升格為爸爸後，跟大家一樣，自己的時間變少了，開始想要花時間陪兒子，不想錯過他成長的重要時刻。談起某天晚上，原本跟老婆約好要出門享受兩人時光，但田甜圈卻哭著想要他們陪睡時的情景，雖然嘴巴上說著無奈，嘴角卻揚起了一抹微笑。 互相學習‧尊重彼此想法 他們分享在教養上如果夫妻不同調時，會用什麼方式化解之間的衝突。田壘提到，每個人教育孩子的方式本來就會有所不同，但他認為最重要的是必須互相尊重，舉例來說，他和老婆之前就有共識，如果遇到田甜圈哭鬧不停的時候，會選擇避免責罵，而是以溝通的方式去了解他的需求。 志傑家則是會互相嘗試看看對方的教育方式，看哪一個最適合小孩，而且小孩也能接受，行不通就繼續嘗試，志傑夫妻認為，這些在孩子成長中都是很重要的過程，而他們也會藉由溝通，互相學習怎麼成為一個更好的父母。 採訪時，問起運動員的角色和家庭會不會有衝突，志傑和田壘不約而同的表示完全不會有這種困擾。他們說，除了剛開始難免會擔心壓縮和小孩相處的時間，讓孩子對於爸爸這個角色感到陌生。幸好老婆扮演了很重要的橋樑，不僅給了他們很大的空間，也常常透過視訊的方式，讓孩子知道爸爸還是時時刻刻關心著他們，儘量避免他們在球員和爸爸的角色上出現兩難的情況。他們也強調，陪伴小孩最重要的就是熱情，不管是在玩樂或是學習，當你投注不同程度的熱情在小孩身上，相對地，他也會給你不同程度的反饋，只要你花時間在他們身上，就可以很直接從孩子的表現感受，一切付出都是值得的！   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：Egan來了！Janet＆George全面接招 ※延伸閱讀：蔡阿嘎x二伯．分享歡樂分享愛的懷孕日記 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／周滋靜 採訪諮詢／愛群中西醫診所婦產科副院長吳劭穎．癒健物理治療所物理治療師謝妮芸 運動對生理心理都大有幫助，對孕婦來說，荷爾蒙及胎兒生長所造成的生理變化都會造成身體負擔，透過適當的運動，能提升體能、強化肌力、降低妊娠併發症發生機會、幫助順產，好處多多。 改善孕期不適 相信媽咪在經歷懷孕時，才能真正體會懷孕真的不是件輕鬆的事，尤其在懷孕初期，多數人會有噁心、頭暈、容易疲勞等狀況，隨懷孕周數增加，子宮與胎兒的重量也漸漸壓迫體內其他器官組織，而造成下肢水腫、腰痠背痛等不適便隨之而來。 愛群中西醫診所婦產科副院長吳劭穎指出，面對這些生理改變，孕婦能做的就是多休息或透過物理方式舒緩不適，若某些不適已嚴重影響生活作息，可尋求婦產科醫師開立適合服用的藥物。癒健物理治療所物理治療師謝妮芸則表示，像是孕期常見的腰痠背痛，多因腹部重量增加，導致肌耐力無法負荷所致，可藉由適當的肌力訓練得到舒緩。此外，運動能增加身體新陳代謝，自然對消除水腫也有一定的幫助。 控制體重．降低妊娠疾病發生率 孕期必須控制體重的觀念已逐漸受到重視，因為控制體重不但有助媽咪維持身形、增加自信心，還能降低因肥胖而產生的併發症，例如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓或妊娠紋等。除此之外，還能降低胎兒早產、流產或體重異常等風險。吳劭穎醫師表示，除了重視均衡飲食、不暴飲暴食，儘量避免高油脂、高糖分、高熱量，以清淡飲食為原則之外，如果搭配運動還能增加身體新陳代謝，燃燒多餘的脂肪！尤其是禁不住零食、甜食或高熱量食物誘惑的孕媽咪，更應重視透過適度運動，維持體態。 孕期運動原則 謝妮芸物理治療師指出，孕期運動與培養運動習慣的原則大同小異，首先要確認自身的健康狀況與體能是否適合運動，不論有無運動習慣的孕媽咪，建議可先詢問婦產科醫師，了解自己的身體狀況；再來，如果有運動習慣的媽咪，可依照自己的體能，規劃運動計劃，但最好先減輕運動強度，慢慢適應正在改變的生理狀態。 沒有運動習慣的媽咪，更要注意循序漸進的運動原則，循序漸進不但是為了讓身體漸漸習慣，也是避免運動傷害並減少運動者挫敗感的重要關鍵。此外，懷孕時因荷爾蒙的影響，關節處也會變得較鬆，相對較容易因為不當的姿勢或動作而受傷，尤其手腕與腳踝要特別注意。   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：4動作．培養孕動習慣好處多多 ※延伸閱讀：7招孕婦瑜伽．教你舒緩孕期不適 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／Tiffany　採訪諮詢／台北長庚醫院婦產部主治醫師劉宥成   便便嗯不出來，相信是許多孕媽咪頭痛的問題。台北長庚醫院婦產科主治醫師劉宥成提到，不用過於擔心便祕問題，可先改變生活習慣，像是多喝水、多吃膳食纖維，若情況嚴重，醫師也會適時給予藥劑緩解。 懷孕便祕原因多 劉宥成醫師說明，孕媽咪因懷孕所分泌的黃體素，讓身體內的平滑肌收縮頻率減少、動力也會減少，腸道內含有許多的平滑肌亦受到影響，而使蠕動變慢，糞便停留在大腸的時間增加，等到水分被吸乾了，就會變成硬硬的便便，在不易排出的狀況下，形成便祕。相同情況也會發生在胃，因為胃內部的平滑肌收縮變少，胃排空的速度也會減慢，就像是水管不通的原理一樣，孕媽咪就容易覺得飽、噁心想吐。這樣的情況，在第一、二孕期較常發生，有人甚至會延續到產後大概12個月左右。 便祕可能造成的危險 劉宥成醫師指出，因為懷孕讓下半身的靜脈流動受阻，容易出現靜脈曲張，而痔瘡就像是發生在肛門附近的靜脈曲張一樣，讓孕媽咪感到不適，生活品質也會受影響，他建議，可以透過塗抹藥膏，或是利用溫水坐浴的方式來緩解症狀，若是情況較嚴重，婦產科醫師會給予塞劑治療。 除了痔瘡，劉宥成醫師也提到，當長期慢性便祕，糞便在腸道裡長期停留過度脫水而變成堅硬的團塊，有時突然大量補充水分，反而無法同時排出，而發生水瀉的狀況；服用像是軟便劑、刺激性瀉藥，也可能造成相同的情況，若是過度水瀉，孕媽咪可能會產生脫水、母體水溶性維生素吸收不完全，以及出現電解質不平衡的問題。另外，硬便累積量太多，也容易造成壓迫，甚至出現子宮收縮，對於有便祕困擾的孕媽咪，在產檢時，都會特別注意以上的狀況，減少孕媽咪及胎兒的危險。 改變生活型態．改善便祕困擾 若要改善便祕，劉宥成醫師建議，可先從改變生活型態開始做起，經由生活型態的改變，大多數的孕媽咪不需服用藥物，就能緩解便秘的困擾。 1.多喝水 水分是人體所不可或缺的物質，改善便祕的第一步可先從多喝水開始做起，讓腸道的便便增加含水量，就更容易排出體外。 2.多吃高纖食物 地瓜、蔬菜水果都算是高纖類食物，多多攝取有助於腸胃的蠕動，劉宥成醫師建議，應減少食用精緻食品，不妨利用改變主食的方式，像是將白飯替換成胚芽米、糙米或其他五穀類，不僅確保每天都攝取到這類的食物，也能達到足夠的熱量。 3.適當的運動 透過適當的運動，像是散步、孕婦瑜伽，都能促進腸胃道的蠕動，透過外在的力量改善便祕問題。   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：孕媽咪「嗯嗯不順暢」？孕期便祕別再來 ※延伸閱讀：4方法．有效緩解「孕期腸胃道」問題 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文‧圖／王以路 當媽媽前，我就一直告訴自己要當個有原則的媽！話說出口就要做到，不可以向孩子的哭鬧低頭，不可以被小孩哭鬧所控制，因爲我觀察到很多親朋好友在教養時的一再讓步，然後被孩子用哭這招達到所有目的。 像是永遠的最後一顆糖，我真的覺得小孩這種生物太厲害了，為了糖大哭大鬧又尖叫，一拿到糖又開心又點頭又滿足，根本是實力派演員啊！我馬上筆記起來這千萬要注意！不要破壞自己訂下的規矩。 一秒變身小浩克 某天早上我在煮早餐，蛋妹跟我要了顆起司球吃，我沒想太多，只覺得大概是她餓了就先給她一顆。沒多久蛋妹又要跟我拿，我說吃完飯後才可以再給2顆，這時女兒一秒變身小浩克，開始大叫大鬧，我停下手邊工作走向前說：不行喔！我說吃完飯才能給，蛋妹依舊哭著大喊，說真的當下我很想再拿2顆給她，但會突然想到這就是破壞規矩。看著她哭花的臉蛋，我只能繼續堅守立場，一直到煮完飯她都還在哭，我請她來吃飯也不吃，又跟我要2顆起司球！真的跟我槓上了耶！ 她開始在地上用打滾游泳的姿勢哭鬧，我真的沒想到她會放大招，這還是我第一次看到，但是我又堅守下來了。整個上午蛋妹都不吃飯，到了中午我跟她說如果妳不吃飯，就沒有起司喔！等一下睡覺也沒有奶可以喝！飯沒吃完也不能出去玩，但她竟然鬧了大約6、7個小時，只為了要先吃2顆起司，這真的讓我見識到2歲3個月小朋友的堅持。 到了午睡時間，我就把飯收走，抱她上床後跟她說今天沒有ㄋㄟㄋㄟ，蛋妹非常可憐的邊抽噎邊睡著。午睡起來後可能因為真的太餓了，沒多久就吃完飯，去了公園玩，回家後還記得要跟我拿2顆起司，我就稱讚她說，她真棒！ 堅持自己的教養原則 看著蛋妹吃得香又滿足的笑臉，我真的懂了很多爸媽爲什麼妥協，這真的太磨人耐性了，三不五時理智線還會斷掉，爸媽一定都會想不如給她吃算了，但是爸媽們要加油，給了一次就是無止境的給了，重點是還會讓小孩認為爸媽說話不可靠，大人的沒有原則也會讓小孩無所適從，讓孩子變成用哭鬧勒索一切，我們真的要努力堅持，放棄教養原則的結果，只會在一開始嚐到甜頭，後來吃苦的是父母自己。   ※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。 ※延伸閱讀：不是我不想．是孩兒不肯！媽媽心好累之「吃飯」怎麼這麼難！ 這場比賽沒有輸贏！但是，寶貝～妳可以先停止尖叫嗎？！ ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／《媽媽寶寶》編輯部 是否需要「親子同室」是許多產後媽咪的困擾，若是選擇親子同室，會擔心沒有足夠的時間好好休息；如果不選擇親子同室，又擔心回家後帶養小孩是噩夢的開始，該如何從兩者間做出平衡，是許多產後媽咪的一大困擾。 STEP1：破解「親子同室」 親子同室的定義源自於：懷孕時胎兒在媽媽肚子中成長，胎兒視自己與媽媽為同一個個體，生產後媽媽與寶寶變成獨立的兩個個體，因寶寶出生後無法適應，便促成醫院建議從出生開始親子同室，不僅方便媽媽哺育寶寶，也能降低寶寶來回病房及嬰兒室的感染機率；且透過以家庭為中心的照顧方式，可建立良好的親子關係，有助日後寶寶適應家庭生活模式，也能幫助爸爸媽媽更加了解寶寶的狀況及生理需求。 STEP2：主動事先了解 建議在產前開始參與親子課程，以臺安醫院產後護理之家為例，每季都會有母乳支持團體開課，教導媽咪產後透過各種不同的方式順利哺餵母乳，及支持母乳哺餵的相關資訊；媽媽也可以上網透過專業的網站教學影片學習換尿布等技巧，或是透過其它媽咪的育兒經驗事先了解可能會遇到的狀況，減少產後一接觸寶寶產生的緊張、焦慮感。 STEP3：採用漸進式 由於多數醫院會建議採24小時親子同室，因此目前該議題具有諸多爭議。臺安產後護理之家林思妤護理師提到，如果媽媽願意嘗試親子同室，可以採用漸進式的方式。例如：有些媽咪產後第一天傷口疼痛，就建議可以等傷口或精神狀況較良好的時候再開始；換句話說，親子同室並非強制規定一定要採24小時，而是可以依照媽咪的身體狀況做調整。 許多媽咪擔心若在產後立即開始親子同室無法好好休養，但其實不用過於擔心，漸進式親子同室不但可以讓媽咪產後有足夠的休息時間；在母嬰親善醫院出生的寶寶，醫護人員會於出生後30分鐘內，協助寶寶與媽媽的第一次肌膚接觸，且讓寶寶進行產檯哺餵的動作，使親子同室期間，媽咪也能透過該方式順利哺餵母乳，且即便在哺餵的過程遇到困難，也可以立即請教護理人員提供協助。 3優點‧了解親子同室 ‧依據需求哺餵母乳 可以讓媽咪更加了解自己的寶寶有什麼需求，一有徵狀出現就可以立即反應，也能從中找到適合寶寶喝奶的習慣及頻率，避免造成母乳哺餵的挫折感。 ‧建立親子關係 透過親子同室，能促進寶寶和父母之間的親子互動關係，讓寶寶的情緒更加穩定。 ‧即時發現問題 親子同室讓新手爸媽更快進入狀況，透過直接參與照顧寶寶，讓新手爸媽更快發現問題，並可以透過專業護理人員的教導改善，更能掌握寶寶的需求，建議新手爸媽能在醫院發現問題時，就多加利用時間詢問專業護理人員熟悉照顧寶寶的基本知識及技能，及早練習與及早發現問題，回家帶養小孩就能更加得心應手。   ※原文刊載於2018年7月號《媽媽寶寶》377期。 ※延伸閱讀：母嬰同室好嗎？尊重媽媽選擇 ※延伸閱讀：透過產檯接觸＆親子同室，讓你更快了解寶寶！ ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／周滋靜 採訪諮詢／臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師 陳敬軒 懷孕初期腸胃不適幾乎是所有準媽咪都會碰到的問題，諸如孕吐、噁心、沒食欲、口苦等，這些反應多因荷爾蒙變化所致，難道準媽媽只能忍受嗎？ 多方嘗試．改善腸胃不適 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒表示，門診中有很多孕婦因為孕吐或噁心，以致成天提不起精神，甚至無法專心於工作上，除了鼓勵準媽咪多休息之外，飲食的調整可以從下列幾個大方向為原則開始嘗試，達到自己最舒服的狀態。 1.少量多餐．自己定義 少量多餐並沒有一餐一定要吃多少，有些人可能只吃平常1／3的分量就開始覺得噁心，建議準媽咪可以依照自己身體的反應，拿捏每次用餐的分量，可準備一些蘇打餅乾、全麥麵包、堅果、水果等，當做餐與餐間的小點心，別空腹太久。 2.口味清淡．不容易 口味比較重的料理，特別是油膩的食物容易造成噁心感。但為減少腸胃刺激或進一步造成不適，清淡飲食相對較理想，若準媽咪無法只吃調味清淡的料理，不妨吃一些自己吃得下的東西，唯須注意會不會有噁心感加重或腹瀉等不適症狀。另外，若是懷孕前的體重已經過重，孕期體重控制也相當重要，攝取高熱量或高油脂的食物，還是要適度節制。 3.無法喝水．從其他食物獲得水分 懷孕初期真的可能連喝口水都會誘發噁心感，除了喝水補充水分之外，蔬果、湯品等食物都含有水分，這些都可以做為水分補充的來源。關於飲料、茶、果汁或咖啡等飲品，其中多含有糖分與咖啡因，準媽咪應適量飲用，也要注意是否會造成身體不適。 4.試著改變用餐順序 水分容易造成胃部膨脹，造成飽脹感，易引起噁心嘔吐。雖然每個人的飲食習慣不同，如果習慣一邊吃飯、一邊喝湯，可試著先以乾食為主，最後再喝點湯，改變用餐順序，或許能舒緩噁心感。 5.甜食攝取要節制 通常甜食與重口味的料理一樣，容易刺激胃酸分泌，較容易出現想吐、噁心的感覺。當嘴巴覺得苦苦的、酸酸的，也可以含顆梅子、嚼口香糖，讓自己舒服一點。但若準媽咪發現吃點甜甜的東西比較可以改善不適，建議以天然水果為優先選擇。 6.冰涼食物別過量 不少準媽咪表示，吃冰或在嘴裡含顆冰塊對改善噁心感很有效。冰涼的食物可以暫時讓食道和胃的活動減慢，進而緩和嘔吐、噁心感。但吃太多冰不利身體血液循環，也容易造成子宮收縮的問題，原則上不鼓勵大量食用。 7.早起攝取醣類食物 大部分的孕吐經常發生在早上起床時，這可能是因為荷爾蒙濃度較高，以及累積了一個晚上的胃酸所影響。建議準媽咪可在起床時，吃一些屬於醣類的食物，例如：蘇打餅乾、白吐司、饅頭等，可以稍微吸附胃酸，有助減緩晨吐發生。     ※原文刊載於2018年7月號《媽媽寶寶》377期。 ※延伸閱讀：懷孕了！！準媽咪你們做好準備了嗎？ ※延伸閱讀：最新調查，懷孕初期腸胃問題多 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／郭盈秀 採訪諮詢／新莊天給婦產科診所主治醫師周佳謙 隨著預產期的到來，在孕婦身上發生產兆的機率也愈來愈高。然而，對於初次生產的準媽媽來說，又該如何得知產兆的特徵及出現時間點呢？ 產兆，指的就是「生產前的徵兆」，發生在懷孕後期到開始分娩的這段期間。產兆猶如指標般，提醒孕婦「寶寶即將出生」，以便於孕婦、家人及醫護人員等趕快做好相關準備。 新莊天給婦產科診所主治醫師周佳謙說明，常見的產兆包含破水、落紅和陣痛（腰酸、規則宮縮），沒有一定的出現順序；而一般健康且計畫自然生產的孕婦，原先處於穩定的懷孕狀態，只有等到產兆的出現，才會進展到分娩階段。 產兆1：破水 對於身處在子宮內的胎兒來說，羊水和外層的胎膜是重要的保護屏障，在正常狀況下，如果胎膜破裂、羊水流出而演變成「破水」，即是指胎兒已經發育成熟，將要出生的狀況。然而，這同時也代表胎兒失去了保護膜，身處在高風險狀態中。 產兆2：落紅 周佳謙醫師表示，懷孕期間，接近子宮頸口的內側會產生一種「黏液栓子」的分泌物，主要目的在於阻擋外來細菌進入子宮。當子宮開始收縮時，子宮頸會擴張、變軟而薄化，使裡面的黏液栓子排出；此種分泌物為透明黏性的液體狀態，有時會帶點血絲，即成為「落紅」的現象。 產兆3：陣痛 陣痛來自於子宮收縮，而且必須是「規則陣痛」，才能讓子宮壁和子宮頸變薄、子宮頸口擴張，進而使胎頭下降，邁入生產過程。 小心！異常的產兆 如果產兆的狀況「不尋常」，則需特別小心，更要立即就醫，以免危害母體和胎兒的性命。 破水過久‧母胎易感染 有時候，破水的跡象不是很明顯，或孕婦的警覺性不夠，都可能讓破水的情形持續發生而不自知。從破水開始，母胎即陷入感染風險中，而且時間拖得愈長，風險愈大。 落紅過多‧胎盤問題大 正常來說，落紅僅會有些許血絲。然而，如果明顯有出血狀況，甚至出血量多到比自身第2天的月經量還多，代表母體或胎兒有風險，勢必得馬上就醫檢查。 陣痛嚴重‧擔心大失血 雖然規則陣痛令孕婦不適，但仍可透過轉移注意力、按摩或生產球運動等方式，舒緩疼痛程度。然而，如果孕婦感覺到下腹部像充飽氣體的籃球一樣特別緊繃，且極度疼痛到無法緩解，則要小心是否有「胎盤早期剝離」的可能；若有，同時還可能出現大出血，甚至可能引發母體凝血功能的異常。   ※原文刊載於2018年7月號《媽媽寶寶》377期。 ※延伸閱讀：我什麼時候要去醫院？ ※延伸閱讀：真的要生了嗎？好痛…我不想被醫院「退貨」 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／曾任彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師 每當到了幼兒園新學期前後的時間點（約莫每年6月至10月），有許多家會開始詢問：「寶寶什麼時候適合開始上幼兒園小班？上小班前需要學會些什麼？是不是等比較會說話再去？還是等抵抗力強一點再去呢？」 幼兒園課前先修班 面對這些問題，我通常只會給一個大原則，那就是寶寶上幼兒園前必須要「先學會照顧自己」，尤其是「吃飯」與「上廁所」這兩件重要的事。因為從事早療相關工作的緣故，經常接觸幼兒園的老師，透過這些機緣有機會進一步了解幼兒園老師的工作狀況，他們經常會跟我說：「有些孩子，經專業評估後發現發展沒有問題，但依賴性很強，吃飯、上廁所都還需要老師大量的幫忙，讓我們徒增許多工作量，這些不是在家中就應該開始學習的嗎？」甚至有些老師也說：「部分剛上小班或中班的孩子，不會自己吃飯，甚至連上廁所也不會表達，包著尿布上學，在學校我們必須從頭教起，還得幫他們換尿布。」 寶寶如廁發展里程碑 大部分的寶寶約在2歲至2歲半之間開始訓練如廁，並且在3歲至4歲之間（幼兒園小班）逐漸達到獨立（僅有擦屁股或穿著較難穿脫的褲子時需要協助），以下為寶寶如廁發展的里程碑： 年齡 發展概況 1歲～1歲半 當大小便在尿布上時，會表現出不舒服的樣子。 1歲半～2歲 在引導與監督下，可自行坐在小馬桶上。 2歲～2歲半 有較長的時間維持尿布乾燥，並開始對如廁訓練感到興趣與成就感。 2歲半～3歲 大小便時間已逐漸規律，可以表達想上廁所。 3歲～4歲（小班） 可以自己到廁所或小馬桶如廁，僅有擦屁股或穿著較難穿脫的褲子時需要協助。 就讀幼兒園前的準備：掌握訓練要點，鼓勵寶寶自己上廁所 ★如廁訓練要點★ 1.首要原則：「少逼迫，多鼓勵，勿心急，逐步慢慢來」畢竟如廁是件輕鬆愉快的事情，須有耐心慢慢來，多給予寶寶正向的回饋。 2.正式進入如廁訓練之前，可以利用繪本或遊戲的方式，帶領寶寶認識廁所與便器（如： 小馬桶），並逐步教導寶寶如廁的正確觀念與步驟，讓寶寶的心理做好健全準備。坊間有許多教導寶寶如廁的繪本，例如：《我會用小馬桶》、《露露上廁所》、《我的小馬桶》、《跳著去噗噗囉，我的小寶貝！》都是既有趣又富含如廁學習意義的繪本。另外，也可以透過巧虎的如廁系列影片搭配巧虎娃娃一起跟寶寶玩一場角色扮演的遊戲。 3.如廁訓練期間，可固定時間讓寶寶坐在便器上，一開始可包著尿布坐在便器上，待寶寶習慣後再試著脫掉尿布。 4.固定的如廁時間須搭配正常且規律的飲食習慣，養成排便的規律性。此外，食物的類型也可能影響寶寶的排便，例如：寶寶不喜歡吃蔬菜水果、也不喜歡喝水，此時可能導致纖維質和水分攝取不足，影響腸胃的正常蠕動和糞便的軟硬度，進而引起便祕，如廁的習慣也可能因此而改變。 5.當寶寶坐在小馬桶等便器上時，可以陪著他們一起玩玩具、說故事，等待尿意或便意出現，並覺得上廁所是輕鬆愉快的，可以增強對於如廁的正向連結。 6.每當寶寶成功在便器大小便時，都應給予正向回饋，增加他們的成就感。 7.當寶寶不小心尿在地上時，別責罵他們，若非尿在需緊急處理之處（如：地毯等），先別急著清理，可以來場機會教育，先與寶寶討論尿濕的感覺（增加濕濕且不舒服的感覺連結），接著引導寶寶將弄濕的衣物脫掉，並放到洗衣籃裡，再來換上乾淨的衣物，最後一起回到現場清理乾淨，清理完畢後，可以向寶寶說明如果不小心尿濕褲子、弄濕地板，會影響到玩玩具、玩遊戲的時間，萬一把玩具弄濕，壞掉了就少一樣玩具可以玩了。 8.如廁訓練期間，儘量讓孩子穿著容易穿脫的褲子。 9.可以趁著夏日期間訓練，一方面穿著衣物較少，穿脫容易，另一方面就算弄濕了，清理也方便，也不怕著涼。 10.可先從戒白天尿布開始做起，由短時間逐漸進入長時間，由單一時段逐漸增加到2個、3個時段（時段建議可以安排在早上起床至中午吃飯前、睡午覺起床至晚餐前、洗完澡至睡覺前）；而夜間的部分則不用過於勉強，一般的孩子平均在4歲至5歲之間可以成功戒掉夜間尿布，而在醫學定義上，孩子到5歲以上仍頻繁出現夜間尿床者，才符合「兒童夜尿症」，此時可以尋求小兒科醫師的協助。   ※原文刊載於2018年7月號《媽媽寶寶》377期。 ※延伸閱讀：寶寶如廁訓練不心急 ※延伸閱讀：寶寶如廁訓練有技巧 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！