#中醫

（優活健康網新聞部／綜合報導）王先生住在南投山區，有一大片山都是他的，平時就忙著果園、茶園、休閒農場的大小事。多年來，他一直有高血壓、糖尿病、高血脂的問題，也有持續服藥控制中，不過，隨著年紀增長，體力也大不如前，時常感覺到疲倦、呼吸費力、喘，直到有一天他發現自己的腳有按了會凹陷的水腫，似乎臉也腫腫的。回到他平時拿藥的醫學中心，醫師表示「因為長期的高血壓、糖尿病，腎臟的狀況持續受到影響，這次的水腫就是因為腎臟功能不好了，目前肌酸酐Cr值是4.3，也就是一腳踏進第5期腎病變了，要有心理準備。」有一回農場接待到一位大老闆，原來他除了多年的三高慢性病，另外也是慢性腎臟病患者，目前除了大醫院拿藥之外，也有看中醫調身體，腎臟的指數持續有在進步中，勸王先生要盡快開始調理，才不會後悔。腎病變共5期，末期恐尿毒症杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，不管是高血壓、糖尿病、高血脂，都會無聲無息的傷害腎臟，肌酸酐Cr值會變高、而腎絲球過濾率GFR則是會下降，伴隨蛋白尿、水腫、疲倦，因為這些症狀都是漸進式的出現，直到超過生理的代償機制，這時就很嚴重了。慢性腎臟病第1期：腎功能正常GFR≧90，合併尿蛋白異常UPCR≧150，此階段不會有明顯症狀，但可能出現夜尿、多尿及血尿等排尿型態。慢性腎臟病第2期：腎功能輕微下降，GFR≧60～90，合併尿蛋白異常UPCR≧150，和第一期相同，不會有明顯症狀。慢性腎臟病第3期：腎功能異常，GFR≧30～60，中度慢性腎臟病，此時可能仍無明顯症狀，腎功能為正常人的30～59%。慢性腎臟病第4期：腎功能異常，GFR≧15～30，重度慢性腎臟病，腎臟功能已明顯受損，腎功能約為一般人的15～29%，易出現疲勞、易喘及高血壓的症狀。慢性腎臟病第5期：腎功能異常，且GFR≧15，此階段是末期慢性腎臟病，腎臟功能已明顯受損，腎功能約為一般人的15%以下，腎臟無法正常代謝運作，開始出現尿毒症狀，應控制飲食、血壓及血糖，並注意貧血及營養不良等問題。蔡易昌指出，王先生呈現的是典型的中醫脾腎陽虛證型，已經無法使用初期腎臟病常用的「清熱解毒」法來加強尿毒排泄了，「活血化瘀」法也因為腎衰竭出現的氣血虧虛而效果不佳，「利水滲濕」法因為陽氣虛衰而無明顯作用，這時最重要的就是改善腎臟剩餘功能。第5期腎病變，利尿消水腫無效第5期腎病變，這個階段就是中醫「關格」的階段了，「關」是關閉，「格」是格拒，在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。腎陽衰弱，開闔不利，膀胱氣化失常，水液稽留，以致泛濫橫溢，而成水腫，明末清初的著名醫家喻嘉言說：「腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通而為腫。」說明了水腫的主要原因，就是陽氣虛衰。至於治療方面，明朝著名醫家張景岳，為溫補學派的代表人物，他認為「故凡治腫者，必先治水，治水者，必先治氣。若氣不能化，則水必不利。惟下焦之真氣得行，始能傳化，惟下焦之真水得位，始能釐清，求古治法，惟加減腎氣湯，誠對證之方也。」是後世治療水腫的重要方法，不是直接利尿、也不是瀉水，而是溫陽化氣行水，暖水臟，溫脾腎，補陽以驅水，是陰病的根本治法。經過了半年多的調理，王先生和太太回診時臉上帶著笑意表示，這一次檢查很多紅字都不見了，腎臟科醫師也嚇了一跳，說腎功能進步很多，這次的肌酸酐Cr值是1.3！太太也高興地表示，早知道就早點來調身體了。（文章授權提供／杏儒中醫診所） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）轉眼間校園開學已1個多月的時間，但近期新冠肺炎疫情加劇，沒有疫苗接種的學童們除了做好防疫，如何調節家中學童的免疫力，不受病毒侵襲是父母最在意的事。中醫師提醒，除了最重要的飲食均衡、生活作息規律正常、勤洗手清潔、睡得好及適當運動可以提高保護力減少孩子染疫的風險外，家長們可以透過食療方式，幫家中孩子們調節免疫力。手東摸西摸又共食！易互相傳染細菌、病毒芊瓏中醫診所中醫師賴韋圳指出，近期季節變化及日夜溫差大，容易引起過敏及感冒而引起的乾咳與喉嚨不適，家中孩子返校上課，再加上在校共同用餐，彷彿帶著自己的「交換禮物」到學校相互交叉傳染病菌，面臨流感、疫情雙雙夾攻，一不小心便健康失衡。賴韋圳表示，季節交替時期，最常見的小兒疾病為： 腸病毒 腸胃型感冒 小感冒 換季過敏此時更應注意元氣的滋養，並嚴格督促家中小孩維持正常且規律的生活。想要保持身體健康，除養成良好的生活習慣，若想調養或食補，都應該循序漸進，一點一點地給身體滋養，達成淺移默化的作用。無論是成人或孩童，皆應遵守此原則。 食療滋補循序漸進，孩童體質虛寒可飲蔘雞湯中醫認為，脾為後天之本，氣血生化之源。人出生後，所有生命活動都仰賴於後天脾胃攝入的營養物質。賴韋圳建議調養身體的中醫療程，每次應持續進行3個月左右，休息1個月再進入下一個療程為佳，以調節身體的健康。針對兒童補充元氣、調節免疫力，應先讓氣血順暢，氣達到平衡後，滋養才補得進來。更建議身體虛寒的孩童可考慮少量食用高麗蔘，其中含有30多種人蔘皂苷，被珍視為適應原的代表植物，除了能調節身體機能以維持體內的平衡，還能穩定身體防禦系統，使其較不易引發感冒。賴韋圳提供1養氣食譜，對於有助於7～12歲孩童提升免疫調節、調養元氣。【養胃高麗蔘堅果雞湯】材料：高麗蔘1～1.5錢（為成人的減半配方）柏子仁1錢栗子適量松子適量全雞1隻可依個人喜好加入五穀雜糧及良性油脂的堅果適合年齡：7歲-12歲之學童食用時機：建議一早起床食用雞湯，每週1次功效：高麗蔘屬味甘、性溫，能大補元氣、改善體虛柏子仁可養心安神、潤腸通便五穀雜糧及堅果類可替代易使脹氣的糯米，促進心血管及腸道健康

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）古時人們從測量太陽日晷推定出24個節氣，一年四時陰陽的變化，是萬物生命的根基，在春夏養陽氣以適應生長的需要，秋冬養陰氣以適應收藏的需要；人順從了生長的基本規律就跟萬物一樣，在生長收藏的的生命過程中發展。中醫提養生時令：春屬木，肝亦屬木春天的3個月份裡，從陽曆2到4月共有6個節氣：立春、雨水、驚蟄、春分、清明及穀雨；節氣名稱反映季節和氣候變化。在古書《黃帝內經．素問》之「四氣調神大論」裡寫道：「春三月，此為發陳」、「天地俱生，萬物以榮」，就是在形容春天是個生命萌發的季節，萬物也顯得欣欣向榮。古書中更提及「此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝」，所以順應春季的時令，保養身體生發之氣的方法，除了保持心情愉快之外，還需要注意春屬木，而五臟之中肝也屬木；如果違逆了春生之氣，便會損傷肝臟，使提供給夏長之氣不足，到夏天時就容易因寒氣而產生病變。紅棗、木耳、枸杞，皆春季養肝食材春天該如何吃才能養肝呢？台北市立聯合醫院藥劑科藥師陳龍文提供食材藥膳方：1. 紅棗雙耳粥食材：黑木耳30克、白木耳30克、紅棗5顆、米適量。做法：把食材洗淨，放入鍋煮成粥，再加適量冰糖或少許枸杞調味。功效：滋陰養肝、保養脾胃。黑木耳能活血化瘀，白木耳潤肺，紅棗補中益氣、養血安神。2. 玫瑰養生枸杞茶食材：玫瑰花蕾10克、枸杞20克、紅棗8顆。做法：把枸杞、紅棗洗淨和玫瑰花蕾一起放入瓶子中，加入適量熱開水沖泡20分鐘即可服用。功效：美容養顏、補中益氣、養肝明目。玫瑰花涼血養顏助消化，紅棗補氣養血，枸杞補腎益精。陳龍文提醒，春天除了平時放寬心情勿發怒影響肝氣之外，還可以多食用青綠色食物，少吃酸性食物及油炸物，多做伸展運動開闊心胸，食材藥膳方需適量且不宜天天服用，如有相關病情症狀，仍需要經過醫師判斷病情之後對症下藥診治為佳。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）台中30歲上班族小戴老是覺得口乾，一天喝了超過5公升的水，還是解不了渴，甚至嘗試青草茶、養肝茶等，但沒有效果，每天還得不停跑廁所，經中醫師詳細診察，給予溫腎助陽、健脾益氣的藥物後，飲水量才逐漸恢復正常。常常口乾舌燥？醫曝常見3大原因亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡表示，口乾是一個主觀的症狀，患者就診時常主訴：「喝水後馬上又覺得口乾」或「老是覺得舌頭很粗糙、沒什麼口水」等等，一般若排除腹瀉、嘔吐、運動後大量水分流失、水分補充不夠等情況後，中醫會將口乾的原因歸納為外因、不內外因、內因等3個面向。 外因：常見於急性或慢性感染像是感冒症狀發作的前一天，就會覺得特別口乾，一直想要灌水；或者是慢性胃潰瘍的患者，容易有口乾、口臭的症狀；另外癌症患者接受放射線治療，在中醫的觀點視為熱毒，會導致黏膜或是神經受損，無法產生足夠的口水分泌，也會導致患者口乾舌燥，甚至還會有鼻腔或口腔出血的可能。不內外因：常見藥物或重口味飲食引起如鎮靜安眠藥、利尿劑、過敏患者使用的抗組織胺藥物，甚至是賀爾蒙藥物等，都必須列入考量。此外，油膩、香甜、味道濃郁、酒精等食物，屬於濕熱之品，也會讓體內處在慢性發炎的狀態，例如糖尿病就是口乾的常見原因。內因：免疫力以及內分泌系統紊亂陳書怡解釋，現代人生活壓力大，受到自身體內狀況影響，當情緒起伏大，容易誘發身體內的免疫力以及內分泌系統的紊亂，例如：甲狀腺亢進、尿崩症或是自律神經系統失調，讓交感神經處於亢奮的狀態，使代謝後的產熱增加，也會容易出現口乾舌燥的情況。其中，乾燥症（修格蘭氏症）會造成口舌乾燥到無法正常說話，除了風濕免疫科定期的檢查及治療外，配合中醫清熱化瘀、滋陰潤燥，更能幫助穩定病情。陳書怡提醒，現代醫學在水份的攝取以及排出方面，有非常明確的計算方式，民眾在感覺到口乾舌燥之時，應尋求專業合格的醫師診治，千萬不可自行服用不明的藥草汁，以免延誤病情，平時也應適度的運動與正常的作息，避免身體過度耗損、機能退化，才能維持好的身體狀態。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對姐妹偕同來看診時表示，姐姐是類風濕性關節炎的病患，已發病多年且手指明顯變形，當初剛發病時不知道是這個疾病，也因為症狀不是很明顯，因此不斷在各診所、醫院看診都無法診斷出來，直到5、6年後關節都變形了，才確定是類風濕性關節炎。由於近期妹妹開始出現有如當時的徵兆，也做了很多檢查，一樣是無法確診，服用免疫科的藥物僅有稍微改善，因此希望透過中醫來調理身體，將免疫系統調理穩定。「類風濕性關節炎」女性患者為男性3倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫相關的疾病，簡單說就是體內免疫失調而造成「自己人殺自己人」的情形，這種情況比較常發生在女性朋友身上，女性患者約為男性的3倍！失控的免疫系統，最常侵犯的部位是四肢小關節的滑膜，滑膜的功用在於產生關節的潤滑液，增加關節的活動度。被攻擊的滑膜會反覆發炎、變得越來越厚，到後來會逐步破壞關節附近的軟骨與硬骨，使關節喪失原有的形狀及功能。雖然醫師與病患都希望能早期治療，但類風濕性關節炎的早期徵狀並不明顯，而抽血檢驗類風濕因子，大約有6至7成患者會呈陽性，容易錯過診斷的時機。不一定會關節痛！「晨僵」才是最主要症狀此外蔡易昌提醒，很多人以為類風濕性關節炎，就一定會關節痛，其實這是錯的。在疾病初期，最常見的症狀是「晨僵」，是指早上關節無端僵硬、無法握拳或握拳非常費力，感覺好像雙手手指沾滿膠水，一般維持1至2小時，甚至一整天。其次才是關節的腫痛，這時要注意受影響的關節位置，以及關節以外的其他組織有否受影響，例如血管炎或乾燥症引起的眼乾及口乾等。很多人就是只著重在關節疼痛或是抽血指數，而錯失了早期的發病徵象，導致確診時已經關節變形、甚至留下後遺症了。類風濕性關節炎，在中醫是屬於「痺症」的範疇，「痺」就是凝滯不通之意。蔡易昌說明，其內因為脾胃肝腎氣血陰陽不足，衛外不固，而外因為風寒濕熱之邪侵襲人體，以致氣血運行受阻，經絡氣血痺阻，臨床上常呈現虛實相兼，寒熱錯雜，痰瘀互結的情形。中醫最常見4種「痺症」顯示不同病程階段在中醫古籍黃帝內經《素問．痺論》指出：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痺也。」為痺症開啟了各種論述，後來以此延伸出各種痺症的名稱，例如最常見的行痺、痛痺、著痺、熱痺區分法，其實也代表了類風濕性關節炎的不同症狀及不同病程階段。蔡易昌表示，初期類風濕性關節炎，大多以出現「晨僵」為主要表現，清代名醫林驪琴所著的《類證治裁》提到：「諸痺，良由陽氣先虛。腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痺。」因為陽氣虛，外邪阻滯氣血，所以會出現緊繃僵硬感，就像是《素問．痹論》所說：「風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。」中醫認為，濕邪重濁，故外感濕邪後多有身重倦困，頭重如裹等症状，又因濕邪粘滯，病損往往著而難易，若其侵犯肌膚筋骨，每每既重且酸，固定一處，故有「著痹」之稱。明朝著名醫書《症因脈治．卷三》提到：「濕痹之證，或一處麻痹不仁，或四肢手足不舉，或半身不能轉側，或濕變為熱，熱變為燥，收引拘攣作痛，蜷縮難伸，名曰著痹，此濕痹之證也。」這就是晨僵的變化。早期類風濕性關節炎的中醫治療，是十分靈活的，蔡易昌建議，除了可以依照常用的辨證論治，按照每個人不同體質及證型，加以不同的調理，另外也會配合晨僵、關節凝滯給予特定的調理，除濕通絡、祛風散寒，可以改善症狀，也可以雙向調節免疫，讓失控的免疫系統慢慢回歸正常，讓他們能夠有正確的判斷，做出正確的反應。一段時間之後，原本紊亂後的免疫系統就不會再失控攻擊，不必用消炎止痛、不必用免疫抑制，透過身體平衡就能解決問題。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）台灣洗腎病患發生率與盛行率高居世界第一，成為繼肝病之後的新國病。但醫師指出，會造成這種結果，原因除了多數人愛亂服止痛藥、血壓和血糖控制不良，造成腎臟功能變差進而洗腎等，其中還有一項，就是亂吃偏方草藥造成腎功能變差。秘製中藥粉、煮桑葚水⋯保養不成反傷腎33歲陳小姐患有12年糖尿病病史，過去她身體不舒服及頭痛時，都就近找密醫看診吃藥，由於秘製的「中藥粉」很有效，吃了就不痛，讓陳小姐的用藥劑量越吃越重，直到今年1月因很喘及下肢水腫就醫住院，檢查才發現腎絲球過濾率（eGFR）只剩4%，是末期腎臟病變，已被醫師要求洗腎。另一位患有糖尿病及慢性腎臟病的劉老太太，先前自覺腳水腫，聽信偏方後採桑葚葉煮水喝，希望可以利尿消腫，以為喝草藥頂多沒效，對身體不會造成負擔，沒想到後來門診追蹤發現，已從中度慢性腎功能障礙變成重度慢性腎衰竭，經醫師勸告停喝之後，才慢慢恢復。衛福部立彰化醫院腎臟內科醫師陳殷正表示，台灣人愛吃藥，許多民眾更因求方便而找密醫治療，亂服偏方草藥及止痛藥，造成腎臟病甚至洗腎，發現病情惡化後恐得不償失。他指出，許多誇大療效的食品或是來源不明的藥物，透過各種網路資訊及銷售管道大行其道，成為戕害腎臟的殺手。藥物來源不明被誆信，恐傷害腎功能不可逆況且腎臟病在初期往往沒有症狀，民眾對腎臟病的病識感不高，不少人等到腎功能幾近喪失才發現，不得不洗腎，不但人財兩失，更會對代謝器官造成不可逆的傷害性。陳殷正建議民眾，在面對無法求證的資訊來源時，應小心提防。彰化醫院中醫科主治醫師張煒東也補充，桑葚葉雖是很好的性寒平和中藥材，常用來治風熱感冒，但須經由醫師看診開立配方，不能食用過量。尤其許多腎臟病者，誤信偏方認為桑葚葉煮水喝有利於消水腫、解清熱，但其實多吃恐會傷腎、造成腎功能加速惡化。提醒民眾若有腎臟相關疾病，應先至醫院看診，與醫師討論最適合自身病況的治療方式，才能避免洗腎淪為唯一的選擇。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位病患來求診時看起來臉色蒼白、滿臉倦容，並表示自己在今年初時身體沒有不舒服，但卻在頸部摸到有一顆小硬塊，至耳鼻喉科檢查為淋巴瘤，之後轉到大醫院不斷地做化療、電療，療程真的很不舒服，因此希望可以透過中醫調理身體。什麼是淋巴瘤？杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，身體裡有許多地方充滿著淋巴組織，例如小腸、扁桃腺及皮膚、眼窩、鼻咽腔、甲狀腺等等，而這些淋巴系統與組織內的淋巴球細胞，當它自幹細胞分化及成熟的過程中，某一個時期若發生惡性變化而增生，就會形成所謂的淋巴瘤，是屬於惡性腫瘤的一種。男性罹淋巴癌機率為女性2倍淋巴瘤佔台灣癌症死因的第9位，每10萬人口死亡人數約4人。淋巴瘤是急性的疾病，分為何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤，前者好發於15～40歲青年，在台灣較少見；後者非何杰金氏淋巴瘤好發於中老年人，男性發生機率為女性的2倍，台灣則是以此型較為常見。淋巴瘤的早期症狀很不明顯，只有少數會出現一些非特異性的症狀，例如： 發燒 夜間盜汗 體重減輕 疲倦 食慾不佳所以，蔡易昌提醒，如果有摸到不明的硬塊，就要即早就醫檢查。在治療上則是以化療、干擾素、放療、免疫療法為主，嚴重的則需要骨髓移植或周邊血幹細胞移植。以台灣常見的非何杰金氏淋巴瘤惡性淋巴瘤為例，病人若不接受治療，一般而言平均存活期不超過1到2年。但接受適當的放射線治療或化學治療者，達成完全緩解的機率約佔6到7成。淋巴瘤病因主要為臟腑功能失調蔡易昌表示，淋巴瘤在中醫是屬於「惡核」、「瘰癧」、「石疽」、「失榮」的範疇。瘰癧之名，最早見於中醫古籍《內經．靈樞．寒熱篇》：「寒熱瘰癧在於頸腋者。」是指發生在頭側耳後皮裡膜外，累累如串珠的結核，大者屬瘰，小者屬癧，後期往往延及頜下、缺盆、腋下等處。東晉著名的醫學家葛洪，在其著作《肘後方》中提到「表現為肉中生核，小如豆粒，大如梅、李，推之能移，且患處疼痛，還可伴有惡寒發熱等症。其病因為風熱毒邪搏於氣血，復為風寒乘襲所致。」描述了詳細的症狀，到了清朝著名醫家王德維的《外科全生集》則說：「大者惡核，小者痰核」，區分了不同的名稱。中醫認為，淋巴瘤主要的發病成因是臟腑功能失調，導致氣虛血瘀，寒痰凝聚，或因肺腎陰虛，肝氣久郁，虛火內灼，煉液為痰，或受風火邪毒侵擾，痰火結郁而成。中醫治療淋巴瘤，分為4種證型明代著名醫家薛己所著的《立齋外科發揮》提到：「腫脈沉數者，邪氣實也，宜泄之。腫痛，增寒發熱，或拘急者，邪在表也，宜發散。因怒弱者，補氣為主。腫硬不潰者，補氣血為主。抑鬱所致者，解鬱結調氣血。潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補。虛勞所致者，補之。因有核而不斂者，腐而補之。脈實而不斂，或不消者，下之。」將各種不同病因集不同表現的瘰癧，作出不同的治療指引。蔡易昌說明，延伸到後來，治療上多以不同證型加以不同調理，臨床常見的分型有4類： 寒痰凝滯 氣鬱痰結 痰瘀互結 肝腎虧虛另外會搭配專病專用的藥物，來作針對性的治療，也可以配合西醫的化療、放療、免疫療法來作適當的輔助，促進療效並降低副作用。在經過幾次調理後，病患的臉色明顯改善，且表示至醫院回診時，腫瘤科醫師也說目前身體狀況不錯，腫瘤也清得差不多了，再好好配合身體調養即可。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老太太由兒子推著輪椅來看診，表示上個月跌倒導致右腳的股骨頸骨折，雖已經由手術處理好，但骨科醫師告知有嚴重的骨質疏鬆症，檢測報告顯示各個部位的骨質密度幾乎都是-2.5、-2.7，甚至有到-3的程度。其實幾年前就已發現老太太有骨質疏鬆，也有定期到骨科打骨質疏鬆症針、補充鈣片和維他命D3，但骨質密度進步成效並不好。因此這次骨折之後，才希望可透過中醫調理來幫助骨質的生長。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，人體的骨量大約在20～30歲會達到最高峰，之後會隨著年紀會逐漸減少，持續性的骨密度減少，造成骨頭越來越脆弱，容易造成骨折，這就是骨質疏鬆症。在美國，每年大約有2,000萬人受到骨質疏鬆症的影響，其中有130萬人造成骨折。而在台灣，根據統計顯示，超過55歲以上的人發生骨折，大部分都和骨質疏鬆整有關。有一項統計更顯示，台灣65歲以上的婦女，發生脊椎壓迫性骨折率大約有20%，男生則為12.5%，如果以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。哪些人是骨質疏鬆的高危險群呢？1. 停經後的婦女、或是60歲以上的男性。2. 相關疾病，例如：副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進、生殖腺官能不足、糖尿病等內分泌疾病；慢性腎衰竭、肝病、吸收不良症候群、慢性阻塞性肺病、風濕性關節炎、惡性腫瘤等等。3. 使用藥物，例如：類固醇、巴比妥酸鹽、肝素等等。4. 生活習慣，例如：抽菸、喝酒、愛吃重口味食物、不愛運動、過度防曬。蔡易昌說明，在古代中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名，其依症狀及部位不同，分屬於「骨痿」、「骨痺」、「骨枯」、「骨極」、「骨縮」等範疇，在中醫上與肝脾腎的臟氣虛衰相關。在中醫古籍黃帝內經《素問．痿論》提到：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」提示熱邪腎虛是相關的病因。而《素問．痺論》提到：「骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」描述了骨痺的相關症狀。隋朝太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．虛勞病諸候》則說：「骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。」說明利用辨證治療應區別虛寒、實熱體質。又指出「虛寒者，證見為腰背痛，無法久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發墮齒槁，或四肢常冷等。實熱者，證見為牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等。」到了宋朝的著名醫書《扁鵲心書》則提到：「諸骨皆枯，漸至縮短。」也就是現代人所知道的年紀大的人骨質流失造成身高變矮的變化。骨頭的發育、生長、強度，與腎氣強弱有密切關係蔡易昌表示，中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微均依賴脾臟的運化與輸佈，若脾臟功能不好，氣血生化不足，則筋骨與肌肉因無法獲得滋養而容易導致衰痿。此外，肝有藏血功能，若肝血不足，則筋肉容易拘孿、不利於關節屈伸活動，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。蔡易昌強調，中醫裡骨質疏鬆症即應調理肝、脾、腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要。臨床上會依照體質不同加以不同治療，常見者如肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等。此外，也會以專病專用為原則，加上促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，可達到事半功倍的效果。經過半年的中醫調理，老太太於回診時所提供的最新骨質密度檢測表顯示，原本骨密度-3部位已經改善到-2.1、-2.5部位已經進步到-1.9，也一併改善了老太太的精神及體力。（文章授權提供／杏儒中醫診所）