#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位糖尿病齡20年的74歲陳大姐，因擔心用藥容易上癮或傷腎，長年未良好控制，過往飯後血糖幾乎都是高於200mg/dL，糖化血色素部分往常更是達9～10％（數值高於6.5％即為糖尿病）。至陳宏麟診所就診時發現腎臟已出現病變，腎絲球過濾率（eGFR）已剩30 mL/min/1.73 m2，若未即時介入，恐於2~3年內步入洗腎。雖已過早期黃金診療期，但經過醫護團隊加強其病識感的提升及破除患者迷思後，開始積極接受醫護人員團隊的建議按時服藥，腎臟功能及血糖控制都逐漸進步，拾回腎力人生。 糖友降血糖　更要及早預防腎臟病變 陳宏麟診所院長陳宏麟表示，這位大姐是相當棘手的案例，患者一來到門診就發現糖尿病問題嚴重，腎臟也已經面臨病變。陳宏麟說明，之前來診所前不僅已出現蛋白尿，血糖也已需每天打兩劑胰島素才得以控制，已過了早期診療的黃金期。 儘管女兒也是從事醫療相關領域，但由於老人家自己住在鄉下，很難隨時叮囑。詢問過往醫療經驗，由於患者缺乏病識感的情況下，認為打針會上癮或者是吃太多藥對腎臟不好，有時連胰島素都沒有按照醫囑來進行施打，甚至有段時間還相信民俗療法自行抓中藥吃，因此病情一直沒有改善。 陳宏麟強調，腎絲球過濾代表著清除廢物的能力，腎絲球過濾率衰退到30 mL/min/1.73 m2表示腎功能已相當不好。如果仍然控制不良，腎功能可能每年以5～10 mL/min/1.73 m2的下降速度惡化，不出2、3年時間恐需洗腎。 由於個案已經面臨大小血管的病變，因此陳宏麟在治療策略上除以降血糖，血壓，血脂等等風險因子為目標外，更要同時考量保護腎臟及其他器官，以及連帶可能產生的大血管病變所導致更多併發症的危機。 遵從醫囑　搭配新藥　健康腎力新生活 所幸這位病患在來到保腎護心卓越機構認證的陳宏麟診所後，透過團隊專業的心腎風險資訊提供及積極衛教之下，鼓舞患者開始重視自我風險管理，於治療三年後，搭配糖尿病口服新藥控制並按時服藥之下，腎絲球過濾率已經進步，維持50~60 mL/min/1.73 m2，胰島素也調節至一天只要打一次，精神狀態因為血糖穩定而變好，人也變得更開朗。陳宏麟表示，為方便讓更多民眾取得衛教資訊，台灣基層糖尿病協會也特別架設「糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊」線上衛教網站 （https://actonmrf.com/ ），除了能快速了解更多糖尿病相關風險預防知識，若有相關醫療需求，民眾也可於網站查詢最鄰近的認證機構診所諮詢。 很多糖尿病患者的迷思，認為吃藥或者打針對腎臟不好，但中斷醫療只會加速惡化，建議與醫生進一步討論個人的治療期待與腎臟保健目標，決定適切的治療計畫。陳宏麟提醒，除了要遵照醫囑，同時也要根據個人狀況聽從營養師建議做飲食調整與改善，才能讓身體變得更健康。 糖尿病患1/3都有心血管疾病，甚至有一半患者是因為心血管併發症而離世，而腎臟不好也會連帶影響心臟功能，故共病照護是很重要的環節。陳宏麟表示，目前糖尿病新藥已經可以能夠保護腎臟、心臟，不僅減少腎臟壓力、發炎、延緩腎功能惡化，也能降低26%心臟衰竭機率，新藥甚至可以排糖，提早使用對於糖胖症（糖尿病與肥胖共病）的治療有穩定體重的效益。 經過這次認真進行治療，陳宏麟發現這位大姐不僅都準時回診，也懂得透過生活習慣的調整乖乖服藥。陳宏麟鼓勵患者，不要因為不了解病情而抗拒治療，只要找對方法配合醫囑，糖尿病也能夠維持生活品質、找回健康 更多基層診所與衛教資訊： 糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊 https://actonmrf.com/ 關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、腎病變、腎功能、蛋白尿、洗腎、診所、糖尿病保腎護心卓越機構

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人洗腎人數相當多，根據台灣衛福部健保署統計，國內有9萬多人需定期洗腎，但慶幸的是，在國家衛生研究院與台灣腎臟醫學會發行的2020年台灣腎病年報中發現，在經過年齡的校正後，腎臟透析發生率終於有下降的趨勢。   台北醫學大學副校長、腎臟學科教授吳麥斯表示，一直以來腎臟病的高危險群多為65歲以上、罹患糖尿病、高血壓，及有家族病史的族群，透過定期健康檢查是重要的預防方法。 另一方面，台灣人的飲食豐富，蛋白質攝取普遍都過高，尤其近期流行減肥吃「生酮飲食」，對高危險群來說腎臟負擔很大。同時健身實施的高蛋白營養餐，也不適合所有人當作日常飲食。建議除了節制蛋白質的攝取量，平時也要盡量少油少鹽。 腎病防治持續於偏鄉宣導衛教，落實轉介提早介入 同時擔任腎臟病防治基金會董事長的吳麥斯表示基金會長期為落實疾病預防，除了日常衛教工作外，長年深入偏鄉提醒年長者注意三高警訊，更提供免費篩檢服務，協助建立通報機制協助追蹤。期望能夠補足常規醫療系統較難著力之處，透過提早介入與轉介，減少洗腎人口的發生。 嚴格落實醫療關鍵流程，減少透析與增加存活有成效 吳麥斯指出，目前台灣腎臟病人在進入醫療系統後都有相當嚴謹的治療流程，處方也相當標準化，台灣的作法不僅受到國際肯定，在回診狀況與具體延緩腎病、減少透析人數、增加存活率方面都有明顯成效。 吳麥斯說明，去年12月腎臟醫學會發表的CKDOD（慢性腎臟病之觀察性資料庫）初期研究結果，有別於嚴格控制篩選條件的臨床實驗，更能夠反映出真實世界的疾病數據，具有相當參考性，更重要的是可看出醫師所給予處方之病患遵從度，透過這樣的判斷，對於日後的精準醫療相當有幫助。「要整體改善台灣人的腎病，除了預防，遵從治療更是關鍵，未來要補強的缺口便是在回診後的病患執行度，以及預後的效果觀察。」 在遵照醫囑情況下，多數腎病都能獲得良好控制，但若有疾病感染、共病因素，或者不小心服用到腎毒藥藥物，也可能會突然間急速惡化，這也是為何要持續溝通防治衛教的原因。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸 有效控制惡化 在腎臟治療當中，非透析病患第5期健保有補助酮酸胺基酸治療，在國外研究中，也看到患者以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸達到延緩洗腎或有效控制腎臟惡化的成果。吳麥斯強調，在腎臟治療當中，仍舊要依照個案依循關鍵流程診治，以酮酸胺基酸治療來說，患者必須要嚴格控管低蛋白飲食的搭配，才能夠真正達到效果。 看更多腎臟病衛教專欄

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男子患有多年糖尿病，一開始糖化血色素沒控制好，數值大約都在8～9之間。幾年後開始感覺手腳容易冰冷，甚至感覺有麻痛感，以及出現性功能變差等症狀，求診泌尿科醫師後發現是糖尿病的血管病變和神經病變所造成。且新陳代謝科醫師補充，已經造成的併發症如神經病變、血管病變其實很難改善，男子才轉而向中醫求助，希望能透過調理改善身體狀況。男性患糖尿病，性功能障礙風險飆5倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據統計，年齡在40～70歲的台灣男性，超過5成有性功能障礙的問題，其中最主要的是勃起功能障礙。而糖尿病患者出現性功能障礙的比例，比沒有糖尿病的人高出將近5倍；如果加上代謝症候群的患者，比例則更是高達將近7倍。此外，在不分年齡的概括性統計中發現，糖尿病患者合併性功能障礙的機率，主要與糖尿病的患病時間有關，從患糖尿病5年以內的60%，至6～10年的70%，甚至是20年以上會提升至80%。蔡易昌說明，控制不良的血糖，會造成神經病變而無法傳導神經訊息，血管病變則是造成血流不足；血管內皮功能障礙造成微血管病變，胰島素阻抗導致性腺功能不足，綜合起來就會使神經傳導「無訊號、無回饋、無反應、無動作」，造成性功能不佳後果。腎虛非腎病！中醫以調理元氣補精改善中醫治療這方面的問題，不會只著重在血管病變、及神經病變，而是整體治療加上「腎氣」調理。蔡易昌解釋，控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻，也就是小血管損傷及小神經損傷。而中醫所說的腎氣，指的就是元氣，除了每個人先天的基因外，亦需要仰賴後天飲食營養的補充，如同中醫古籍《素問．經脈別論篇》所說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。」蔡易昌表示，如果脈絡痹阻，元氣無從補充，就會越來越虛，便會呈現腎氣虛的症狀。腎虛是腎臟精氣陰陽不足，並不是腎病，腎虛的常見症狀有：疲倦、腰膝痠軟、腰背痠痛、經常身上覺得重重的、小便習慣改變；女性月經可能週期、顏色、量改變、不孕；性功能異常、耳鳴、耳聾等。「糖尿病造成的性功能障礙，必須調理腎氣，同時也要調理各種造成脈絡瘀阻的病機。」蔡易昌總結，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，以及各種外邪所造成的病理變化，不是單純活血化瘀可以解決。經過一段時間的調理，男子回診時表示性功能已獲明顯改善，性生活的滿意度也更高。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

(優活健康網新聞部/綜合報導)今年適逢胰島素發明的100週年，作為糖尿病患者的救命藥物，在糖尿病治療中扮演著重要的角色。隨著時間演進，胰島素也不斷地被改良創新，現今除了長效型和複方劑型的胰島素，注射針頭也從傳統針頭改良成筆針形式。尤其在智慧醫療的蓬勃發展之下，市面上已有許多數位工具可輔助胰島素的使用，包括智慧控糖app與搭載藍芽功能的智慧胰島素注射裝置等。這些突破性的發明都大大改善了患者的治療便利性，即使受到疫情衝擊仍可持續穩定控糖。中山附醫內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱表示，人體內的胰島素除了會24小時無間斷的分泌來控制血糖的平衡，用餐前後的血糖升降也會影響胰島素分泌，因此患者除了應留意平時的血糖值，飯前飯後的血糖也是控制重點。部分患者使用1-3種口服藥後，仍無法達到糖化血色素7％以下的治療目標，此時應與醫師討論是否以胰島素藥物介入治療。長效型胰島素的好處是可維持患者24小時空腹血糖值，複方劑型胰島素則結合不同機轉控糖藥物的優勢，一天施打一劑同時調控飯前與飯後血糖，增進用藥的便利性。此外，除了在藥效研究上有突破性進展之外，胰島素在使用便利性上也不斷與時俱進，改良後的筆針型式胰島素不僅可以降低注射時的不適感，也讓藥物的保存更加便利。楊宜瑱表示，傳統型的針劑需要抽取藥物，操作上較為複雜，現在筆針型胰島素發明後，除了方便患者抽取藥物，筆針的注射針頭也更細小、劑量刻度更精準，大幅增進患者的使用意願。隨著數位化時代來臨，目前已衍生出許多智慧工具來輔助病友的控糖流程，不只減輕患者的負擔，也讓醫療團隊能做更即時、個人化的治療調整。楊宜瑱以智慧控糖app及搭載藍芽功能的智慧胰島素注射裝置為例，由於患者需要長期且頻繁的紀錄血糖數值，若都以手寫或事後回顧難免會有誤差。現在透過智慧工具能即時傳輸血糖值、紀錄飲食的功能，讓病友更精準又方便的控糖。尤其患者還可授權分享胰島素注射劑量等雲端資料，使醫療團隊能更快速了解患者的血糖變化，並適時調整治療方針，將疫情期間只能居家控糖的危機化為新的轉機。圖說/中山附醫內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱表示，透過智慧工具能即時傳輸血糖值、紀錄飲食的功能，讓病友更精準又方便的控糖。MAT-TW-2101832-1.0.12/2021參考資料：糖尿病衛教學會/台灣胰島素注射指引https://pse.is/3xqgmb台灣醫事檢驗學會/胰島素阻抗與其評估https://pse.is/3vxvnm嘉義基督教醫院/正確注射胰島素https://pse.is/3zdp8k

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣洗腎比例高居世界第1，慢性腎臟病盛行率世界第3，這當中有不少是來自於第二型糖尿病的併發症，也就是糖尿病腎病變，如果沒有好好的控制，最後將發展成末期腎臟病（腎衰竭），乃至洗腎，不僅大大的影響生活品質，也給身體帶來相當大的負擔。糖尿病與腎病之間的關係為什麼糖尿病會引起腎臟病呢？簡單來說，血糖控制不佳，高濃度的血糖會可能會損害腎臟的血管功能，影響腎臟代謝廢物的機能，進而傷害腎臟組織並造成高血壓；而升高的血壓會再回過頭來傷害過濾功能失常的腎臟，造成惡性循環，慢慢的就會發展成糖尿病腎病變。養成良好的生活型態，吃得健康、有足夠的身體活動不僅能幫助預防或控制糖尿病或腎病的發展，過往我們可能透過監控血糖、腎功能來確定控制的狀況，新研究發現，透過檢查血中白血球細胞的DNA端粒長度，可能也是個值得參考的方式。端粒是什麼？端粒，英文Teomeres 簡稱TLs，是位在每個染色體中，DNA每一股的兩端，一串重複固定序列核甘酸的片段（重複序列為 5′-TTAGGG-3′）。每次細胞分裂，端粒都可能會變短，也就是說細胞分裂越多，端粒的長度就會越短，因此，年輕個體的端粒通常比較長，並會隨著年齡與退化疾病縮短，是個有用的老化生化指標。第二型糖尿病末期腎病患者端粒比較短？最近有一篇發表在《Diabetologia》期刊上的研究，分析相對白血球端粒長度（relative leucocyte telomere length，簡稱 （rLTL）和患有第二型糖尿病的末期腎臟病患的香港人，以及腎功能衰退速度之間的關係。由於是以亞洲人為對象的研究，結果或許值得我們參考。研究以4,085位患有第二型糖尿病的人為對象，觀察1995年與2007年間，白血球端粒長度、推估腎絲球過濾率（eGFR），還有新出現末期腎臟病的病例。在平均追蹤的14年間，有564位腎病發展到腎病末期，而這些人的白血球端粒長度也明顯較短，同時也觀察到腎功能指標eGFR衰退得快，也與rLTL有關。糖尿病腎病變—端粒—DNA雖說未來會需要更大規模的研究調查來確認現在的發現，但如何阻止白血球端粒變短，似乎是可以參考的作法。那麼問題來了，我們要怎麼做才能延緩端粒的縮短速度呢（預防或改善疾病）？健康飲食與端粒長度的關係答案很簡單—就是吃得健康，而地中海飲食是目前最具科學證據支持的飲食方法之一，事實上，過去許多研究都告訴我們，飲食越是接近地中海飲食，心血管疾病、高血壓、腎病、糖尿病、肥胖等慢性病，都能有效預防或是改善病情，那麼這樣的改善是否會反應在「端粒」上呢？2020年在《Advances in Nutrition》期刊上，有一篇系統回顧與薈萃分析研究，回顧了幾個電子資料庫裡，截至2018年12月為止，所有以英文、西班牙語與法語發表的相關研究。結果發現人們對地中海飲食的黏著度，和血球端粒的長度有正向的關係，換句話說，吃得健康可能有助於延緩端粒縮短的進行。要怎麼樣才吃得健康呢？就是地中海飲食吧！傳統地中海飲食的特色是吃很多的蔬菜、水果、堅果、豆類和穀類，而且是以非精製穀類為主；烹調用油以橄欖油為主，並比較少碰飽和脂肪；適量吃魚，而乳製品、紅肉和加工肉品比較少吃；比較特別的是會適量飲酒，而且大多是隨餐飲喝紅酒。這些食物內容，單獨吃可能沒有多大的效果，但科學家認為地中海飲食的健康效益，很可能是來自於各種食物營養素之間的協同作用促成。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：糖尿病腎病變的人，白血球 DNA 的端粒比較短？）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）心跳要看心電圖，你知道眼睛也有「眼電圖」嗎？36歲許小姐日前覺得開車時看不到對側和隔壁車道的來車，半夜起床上廁所也看不清楚，至眼科看診檢查眼底才發現，許小姐的視網膜有許多色素斑點沈積，確診「視網膜色素病變」，也就是俗稱的夜盲症的一種。「能否看見影像」視網膜是決定性關鍵器官新竹台大分院眼科部醫師張逖文說明，視網膜是一層由幾百萬個不同的神經元細胞，所組成的感覺組織層，所有的光影與色彩進入眼球後，都會被視網膜上的感光細胞接收，再轉化成電位訊號，經由各個神經元傳送到大腦，我們才能看得到影像。不同的視網膜疾病會影響不同的神經元，使得這些電位訊號無法正常傳送到大腦，視力就會出現問題。視網膜電位圖（ERG）是用來偵測不同神經元細胞在受到光刺激後，所發出之電位訊號的檢查工具，能協助醫師分辨是哪個神經元出現病變，診斷各種視網膜疾病。張逖文進一步說明，雖然常見的視網膜疾病，如：視網膜剝離、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等，在診斷上不太需要用到視網膜電位圖，但是對於一些比較複雜或少見的視網膜疾病，如遺傳性視網膜變性、夜盲症、色盲、中毒性視網膜病變等疾病來說，則是關鍵檢查。另外，有些癌症、營養不良、不明炎症、或長期接受化療等藥物治療的病患，可能會出現畏光、模糊、夜間視力不佳、不明眩光等視力問題，或有不明原因的視力障礙等狀況，眼科醫師也會利用視網膜電位圖，找出可能的病因。視網膜病變可早期預測高危險族群張逖文補充，對於視網膜剝離術後、視網膜血管阻塞及晚期青光眼等部分病患，醫生也可利用此工具來客觀地評估病患的視網膜功能。且最新醫學研究顯示，對於糖尿病病患，在臨床上未出現任何視網膜病變的病兆前，視網膜電位圖可以比現行的篩檢工具更早發現高危險族群，達到預測未來發生病變的機率。然而，視網膜電位圖檢查相當繁複耗時，且檢查機器龐大且昂貴，加上需要接受檢查的病患相對較少，大部分診所或小型醫院都不具備視網膜電位圖的檢查機器。若眼科醫師想要為病患安排此項檢查，都必須將其轉診到外縣市醫學中心，增加就醫的不便性。張逖文分享，由於常接受其他診所和醫院的轉診病患，希望在引入新型手持式視網膜電位圖檢查儀後，能夠提供病患更完整仔細的視網膜檢查，除協助診斷外，也有助於提供病患和醫師相關的治療策略建議，及預後評估不同面向的資訊。

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）一名36歲的女子首次懷孕，本來身形就胖胖的她，有家族糖尿病史。懷孕26週時，被檢測出妊娠糖尿病，醫師建議住院以胰島素注射治療。孰料，她卻再無回診，直至36周時突然連續3天感到噁心、嘔吐、嗜睡且胎動明顯減少，到院檢查時才發現婦中胎兒已無心跳。妊娠糖尿病有1/2到1/3機率成為糖尿病患者台灣每年約有1萬多名孕婦患妊娠糖尿病，盛行率約13%。婦產科醫學會理事長黃閔照指出，妊娠糖尿病是婦女在懷孕中最常發生的疾病之一，主要因為懷孕期間胎盤會分泌賀爾蒙使得血糖升高以便讓胎兒獲得足夠養分，身體機轉若無法適時調控時就很可能發生。「每一名妊娠糖尿病媽媽，未來有1/2到1/3的機率可能會轉變成糖尿病患者，但9成的孕婦只要經過飲食控制、做好血糖監測，都可以得到良好血糖控制。」黃閔照建議，產後4至12週期間，孕婦一定要安排血糖監測，若在早期獲得良好控制，未來罹患糖尿病機率也會降低，同步也能減少治療花費。孕婦妊娠糖尿病飲食4原則榮新診所營養師李婉萍建議，要改善妊娠糖尿病，孕婦飲食可掌握4原則： 高纖醣類為主並分配3餐 每餐必搭蔬菜穩血糖 吃原型食物避免隱性醣類 盡量在家自己煮李婉萍說，不少妊娠糖尿病孕不敢吃任何澱粉，反而使血糖太低，影響寶寶成長，「只要抓好方向就能吃對食物，像是鹹餅乾、肉鬆、貢丸、甜不辣等，這些容易誤以為沒有加糖就沒關係，反而可能吃到隱性糖類，最好還是每餐自己煮。」運動則建議，需每週5天、每天至少30分鐘的中等強度運動。妊娠糖尿病不僅會造成產後罹患糖尿病機率增加，也會使得孕婦罹患高血壓、子癲前症、酮酸中毒的機率增加，同時也會造成胎兒血中葡萄糖濃度也會升高，導致胎兒可能會因吸收過多糖分而生長迅速，成為「巨嬰」。及早監測糖尿病家族病史 預後狀況佳台大醫院婦產科主任李建南提醒，胎兒體重過重、尺寸過大，會使得剖腹產、產道撕裂傷、難產機率大增，少數因而早產，而孕婦酮酸中毒易使胎兒死亡，也會造成新生兒血糖過低、黃疸比例高。李建南表示，有糖尿病家族病史、BMI值較高以及高齡孕婦等，都會增加罹患妊娠糖尿病風險；且患有妊娠糖尿病者，8至10年後有約1/3會演變成第二型糖尿病，因此產後需定期追蹤。但若有及早監測、及早發現，並做好控制，預後多半不錯。孕婦應每天檢測血糖值 需比一般糖尿病更嚴格婦產科醫學會秘書長黃建霈說，被診斷為妊娠糖尿病的孕婦，在懷孕第28週到生產前，要密切監控血糖狀況，起初建議每天測量7次，之後血糖若穩定，可減為每天量3至5次。而孕婦的血糖值會比一般糖尿病更嚴格，飯前血糖控制在95毫克/分升、飯後2小時血糖120毫克/分升才算達標。黃閔照補充，妊娠糖尿病容易造成許多孕期並發症，但只要靠飲食及運動控制，多半可改善，「若缺乏積極監測，通常無法有效控制血糖。」過去孕婦需要自費接受妊娠糖尿病容篩檢，確診孕婦須自費接受糖尿病營養諮詢及配合控制項目，不少婦女因經濟、工作考量，並未積極接受治療，演變成一齣齣母嬰悲劇。今年7月起，衛生福利部國民健康署已開始全面給付妊娠糖尿病篩檢，12月起中央健康保險署也規劃4400萬元預算，全面給付妊娠糖尿病病患血糖試紙，也有醫材業者免費提供妊娠糖尿病患者血糖機，粗估可為每名妊娠糖尿病孕婦省下1萬元的醫材費以及後續醫療衍生費用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）糖尿病患友除了要建立正確的飲食觀念以外，錯誤的飲食習慣也會影響血糖忽起忽落！為了破解控制血糖上的困惑，以下特別整理出常見的7大錯誤飲食迷思，以及常見易搞混提供醣類或非醣類的食物，一起走出飲食迷霧！糖友常見的7大錯誤飲食迷思1.改吃鹹味點心，就不會影響血糖上升？不論口感風味是鹹是甜，餅乾本身就是由麵粉、蛋、奶油及糖等添加物製成。從食物製成原料中，我們可以看到麵粉是全穀雜糧類，消化吸收後血糖還是會上升，這都是使血糖上升的關鍵因素。2.朋友約聚餐，有糖尿病就不能外食吃大餐？糖尿病飲食跟一般人的飲食概念皆相同，如同營養師常說的：「不是什麼都不能吃，而是什麼食物都要酌量吃！」盡量吃天然食物、少吃加工品、分量控制，就是糖友們的最佳飲食方針，吃羊肉爐、薑母鴨、麻油雞還是暖暖的火鍋，都沒問題！3.既然吃白飯會升高血糖，那我改吃燕麥片 / 穀粉就OK？！我現在早餐都改吃一碗公的燕麥片，再配上4湯匙薏仁粉和2湯匙芝麻粉，這樣血糖就不會上升了吧？以為只要不吃米飯就可以改善血糖，這是很多人的錯誤觀念喔！別忘了，燕麥片、薏仁雖然是高纖維食物，但這兩種食物都是全穀雜糧類，也是含醣食物，進食時仍需要控制分量和食物均衡搭配，才不會導致血糖飆升！另外提醒大家，市面上的穀粉包、燕麥飲等也常添加糖來調味，建議選擇無糖的選項，或是以無糖豆漿來沖泡，營養會更均衡喔！4.只要食物低GI，我就能放心吃！升糖指數（Glycemic index ，GI）是指我們吃的含醣食物，造成血糖上升速度快慢的數值。但低升糖指數食物在胃腸中慢慢被消化、吸收後，仍會讓血糖上升。因此不論是否食物有標榜低GI，都要記得仍需要控制分量喔！5.只要標榜有「少糖」「無添加糖」，就不會讓血糖變高？少糖、無添加糖，不等於「少醣」或「無醣」，更不等同於不影響血糖喔！標榜少糖或是無糖，是指製作過程中減少或沒有額外添加糖，但如果這食物本身是全穀雜糧類、乳品類及水果類，這些食物經過消化吸收後，還是會產生葡萄糖，影響血糖。所以此類食物即便不加糖（砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、黑糖、紅糖），也不代表就不會影響血糖囉！下次記得先看看這食物是否為含醣食物，才不會不小心多吃了，血糖爆表！6.擔心血糖太高，我就不吃晚餐！我午餐都點一碗大碗的羹配上大碗的控肉飯，但這樣吃血糖肯定太高……不如晚餐就不吃了？血糖要穩定需要「定時定量」和「均衡飲食」，若大小餐一次攝取大量的醣類食物，那血糖肯定會超高！雖然下一餐自動減量或是不吃，但血糖波動仍會很大，還是會影響血管的健康。建議每餐要有主食、蔬菜及豆魚蛋肉類等不同種類的食物，且避免大小餐或只吃想吃的食物，以利血糖的控制。7.吃水果要注意分量，改吃無糖水果乾就可以放膽享用？水果的成分中含有果糖，不論吃起來有沒有甜味，或是曬乾、榨成果汁，其中皆含有醣，別被口感欺騙了！脫水後，水果的分量也會變少，2～3小片的芒果乾（約20克）就是一份水果，約20克的芭樂乾也是一份水果，偶爾吃也一定要節制喔！曬乾後的水果脫去了水分、也流失許多維生素，建議仍以新鮮水果為主。（本文摘自／失控的不是血糖，是你的飲食：講糖教你這樣吃，血糖穩定不飆升／如何出版）