#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）74歲陳媽媽患有糖尿病，但長期未規則服藥，導致血糖控制不佳，數週前右臀出現一個小傷口，家屬嘗試貼膏藥治療，不過傷口卻日益惡化，就醫檢查發現右臀有一處8x6公分壓瘡傷口，已經造成皮膚組織壞死化膿，診斷為第四度壓瘡，於是住院進行清創手術，控制血糖及抗生素治療。由於清除壞死組織後造成皮膚及軟組織缺損，鑒於傳統換藥方式成效不彰，醫療團隊採用最新負壓抽吸輔助治療，縮短傷口癒合時間及減少病患換藥次數與不適。避免感染，也能減少換藥次數及疼痛新營醫院外科醫師王心泰表示，所謂負壓治療是利用抽吸原理，將傷口與敷料間維持負壓的狀態，以促進傷口癒合，避免感染，縮短住院天數，降低整體花費，減少患者換藥次數及減輕換藥時的疼痛。其主要功能有：縮小傷口面積及深度，移除傷口的滲液及感染物質，促進傷口周圍血流循環，刺激肉芽組織增生，減少組織水腫，並提供傷口良好的生長環境，與傳統的敷料治療相比，傷口癒合時間可縮短50％，達到節省醫療人力及資源的效益。整個系統由特殊泡棉敷料、防水薄膜、吸盤及負壓輔助治療儀四個部分所組成，新一代的治療儀機器體積輕巧，可隨身攜帶移動，方便帶回居家使用，不會影響日常活動，之後患者每周門診定期更換敷料即可，大幅減照顧者的負擔。 各種慢性傷口常發生在長期臥床的長輩身上，如糖尿病引起的潰瘍及壓瘡等，往往造成患者及家屬身心折磨與負擔。隨著醫療技術的日新月異，對於慢性傷口的處理，除了傳統的敷料換藥，負壓傷口治療也是另一種越來被廣泛應用的傷口照護選擇，近年來在歐美國家的臨床應用上已經被證實能夠有效加速各種急慢性傷口的癒合。不過目前健保是有條件的給付，規定必須符合以下情形：慢性潰瘍經皮膚移植皮瓣轉移重建手術仍無法癒合者，或是褥瘡病灶深度必須達第三度以上，且傷口經清創、死骨移除及皮瓣手術後仍癒合不良者。且所有病例須檢附相關病灶照片事前報備申請，經通過後才可使用健保。嚴重感染、組織壞死、癌症傷口不適用王心泰指出，傷口癒合是一個漫長的過程，需要耐心與時間，癒合時間長短因人而異。患者的整體健康、營養狀況、傷口大小位置與感染情形都會影響傷口癒合的時間。負壓治療是一種幫助傷口癒合的輔助治療，效果好但並非所有的傷口均適用，如嚴重感染的傷口、仍有壞死組織的傷口、下肢血管嚴重阻塞以及癌症傷口都不適用，患者仍需經由專業醫師評估後，再選擇最合適的治療方式。

(優活健康網新聞部/綜合報導)運動有助於預防糖尿病，而對於糖尿病患者，也有助於血糖控制，但是登山運動適合糖尿病友嗎?許多糖友們擔心使用胰島素造成低血糖，會不會影響登山呢？林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科周建安醫師解釋，現階段已發展出多種長效型胰島素，能在體內緩慢釋放藥效，長時間維持血糖平穩，不容易造成低血糖風險，且室溫攜帶保存也沒有問題。而隨著科技的進步，目前也有以長效型胰島素成分為主的複方控糖筆，除了有助於延緩胰島細胞退化、控制飯前血糖的作用，對於控制飯後血糖效果也相當不錯。周建安醫師說明，在戶外進行中強度的有氧運動例如快走、慢跑及爬山都相當適合糖友，不僅在運動時可以隨時調整運動強度，接觸大自然更有助於舒緩壓力並放鬆心情，只要身體狀況許可，並把握慎防低血糖、足部照護等糖尿病運動原則，糖友同樣能享受健行、登山的樂趣。雖然疫情期間無法外出登山，保持規律的運動習慣對血糖控制及提升免疫力有正向幫助，因此適當的室內運動也可幫助糖友維持體重、控制血糖及降低併發症的風險(如感染、心血管疾病風險)。把握三大注意事項　糖友登山健行也ok一、隨時注意血糖數值，避免低血糖周建安醫師建議，糖友在登山前可以先進行血糖監測，若血糖數值低於100mg/dL時先補充點心，例如：一顆小地瓜加一顆雞蛋，出門時隨身攜帶水果、果汁、糖果、餅乾等低血糖應急食品，若有低血糖情況可以立即補充。而長時間的有氧運動會造成糖份大量分解，使血糖下降，提醒糖友在登山前、中(用餐休息時)、後都應進行血糖監測，才可以在血糖出現異常時及時反應。二、漸進式調整運動強度，結伴同行登山前應做好功課，選擇自己熟悉且較無危險性的高山，結伴同行以避免旅程中發生意外卻無人照應，登山時注意適當的休息、做好體力配置並量力而為，過程中若發現有顫抖、心悸、虛弱的身體反應，應立即停止運動。三、做好足部的防護，避免足部傷害足部神經病變是糖尿病常見併發症之一，高血糖容易讓免疫力低下、傷口易感染且修復差，因此在登山時一定要穿著有厚度的襪子及合腳的鞋子，完善的保護足部，合適的鞋襪可避免在登山過程中造成摩擦產生傷口，返家後也要仔細檢查足部是否有傷口，如有足部皮膚受損，應及早就醫以免造成感染部位潰瘍。胰島素百年里程碑　治療更加安全與便利2021年是胰島素發明的一百周年，周建安醫師也表示，隨著醫藥技術的進展，糖尿病治療的目標不只是控制血糖，期望在病患的生活品質、用藥便利性上都能有更大的進展，減少併發症的發生！最後也呼籲糖友們在運動過程中應監測血糖及適當的休息，並隨時注意自身的狀況，若長期有血糖紊亂的情況應與醫師討論，適時調整用藥及運動強度，才能讓血糖控制達到最好的效果！圖說/周建安醫師表示，現階段已發展出多種長效型胰島素，能在體內緩慢釋放藥效，長時間維持血糖平穩，不容易造成低血糖風險。MAT-TW-2100908-1.0-07/2021

（優活健康網新聞部／綜合報導）國衛院2019年統計，我國糖尿病盛行率已經超過11％，患者人數已經超過230萬人，糖尿病成為不可忽視的疾病，更長期名列國人十大死因之一。31歲的張先生體型壯碩微胖，4年前因為疲倦乏力嚴重，檢查後發現居然罹患第二型糖尿病，平常空腹血糖大多200mg/dl以上，糖化血色素也高達10％以上。張先生不願意服用中藥，因此只以針灸治療，於去年5月開始治療，去年8月份驗血報告，空腹血糖降到146mg/dl，糖化血色素降到6.4％；10月份驗血報告，空腹血糖128mg/dl，糖化血色素6.3％。持續至今年4月為止，空腹血糖都可以控制在120-145 mg/dl之間，糖化血色素也都可以保持在7％以下。搭配眼針及耳針療法　調節交感和副交感神經平衡另一名60多歲的張女士，經針灸治療後，飯後血糖也降低許多，西醫師看過血糖紀錄表後，囑咐患者可以減掉飯後血糖藥。北市聯合醫院林森中醫昆明院區針灸科主任蔡曜鍵指出， 針灸原理是利用刺激穴位的方式，達到全身氣血調節，通過「得氣」方式將信息傳遞到相應的臟腑，通過經絡調整，起到讓臟腑恢復良性循環的效果，數據顯示，針灸可以很好的調節空腹及餐後血糖作用，搭配眼針及耳針針刺療法，更能夠良好地調節交感和副交感神經間的平衡，使身體調節血糖的狀態趨於正常，改善胰島素阻抗的問題。蔡曜鍵指出，糖尿病是複雜性慢性疾病，患者應定期治療與追蹤，維持良好生活型態及正確飲食方式，是改善自己血糖的不二法門，血糖平穩後，可在醫師指導下逐漸減低藥量，不可自行貿然停藥，也勿聽信偏方，治療方式也請由專業的醫師診斷，並採用合適的治療方式為宜。

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的陳女士是職業婦女，公司家裡兩頭忙，身材雖然標準，但是平常沒運動習慣，而且為了維持身材，很少吃富含蛋白質的肉類，導致肌肉量下降，常常喊腰痠背痛。40歲後肌肉量流失　易肩頸痛、下背痛豐原醫院營養科營養師張秋密表示，民眾都會在意體重標準與否，卻未留意肌肉量是否足夠，導致儘管體重在標準值內，但實際身體組成是體脂肪率過高、肌肉量過低的狀況。人體肌肉量於20於35歲時達到巔峰，隨著年齡衰退下降，40歲後每10年流失8％，70歲後流失速度再加倍。核心肌群遍布全身，是身體內部深層肌肉群，能夠維持平衡，連結上下半身發力。肌肉量不足、核心肌群弱，容易肩頸、下背痛。而且平衡力不佳，容易跌倒、骨折。熱量燃燒得少，容易累積脂肪，造成肥胖，而且罹患糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖的風險將提高11倍。每天攝取5至6份肉類　有氧運動30分鐘張秋密營養師提醒，蛋白質是身體建構肌肉組織最基本的原料，每人每天約需攝取5至6份肉類，建議平均分配於三餐，適量攝取蛋白質，達到均衡飲食。並不是攝取肉類或少吃就易變胖，反倒是過於油膩的炸物、含糖飲料，更容易造成肥胖。平日攝取不達基礎代謝量，反而造成身體難以回復的傷害。建議民眾每天有氧運動30分鐘，例如健走、游泳、跑步、騎腳踏車。每星期至少兩次肌力訓練，每次15分鐘，例如健身房肌力訓練、仰臥起坐、舉重、吊單桿、彈力繩撐拉、推牆、抬腿或蹲站，不能只做有氧運動，也需要做能夠增加肌肉量的無氧運動，身體維持足夠肌肉量，才是維持健康體態的長久之計。

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，全球每年死亡人口中約1成死因與糖尿病及其併發症相關，在台灣，糖尿病人口已突破200萬，罹病數逐年攀升、罹病年齡更持續下降，面對新冠疫情的衝擊，糖尿病患者更首當其衝，根據中央指揮中心統計，台灣新冠肺炎死者當中四成左右具有糖尿病，關鍵時刻更應積極控糖。糖尿病治療史上首出現的控糖藥物-胰島素，自1921年發現至今已達100年歷史，讓糖尿病從無藥可醫到良好控制。此外，近年台灣也發展完整的糖尿病照護計畫，有效減少糖尿病患者死亡、心血管疾病併發症發生風險，更有助於患者能長期與病共處，擁有精采人生。胰島素100年進化　醫期許：全面戰勝糖尿病糖尿病治療方針100年來持續不斷演進，在台灣近年糖尿病患在心血管疾病、慢性腎臟病的發生比例逐年下降，糖尿病管理已達到全面監控。社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，糖尿病治療有三大進步，第一，口服藥物的作用機轉不斷更新，第二，針劑治療的種類也陸續發展各種機轉如GLP-1RA等劑型。第三，胰島素的演進，在糖尿病管理上更扮演了不可或缺的角色，使糖尿病的照護範圍，更拓展了血糖控制良好之外的價值。100年來為因應糖友的多元需求，胰島素不斷革新，其中從提煉方式、注射方式、劑型精進等三大突破對糖尿病治療尤其具有指標性意義。提煉方式的突破，解決了動物製劑造成的人體過敏問題。注射方式上，也因筆型針劑的發明，提升了方便性與降低疼痛感。速效、長效、混和等多元劑型的發展，更提供了符合糖友們不同生活型態的彈性使用選擇。盛年罹病機靈用藥　名醫洪傳岳重拾彩色人生財團法人糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病藥物治療百年來雖不斷進展，但胰島素不僅是第一型糖尿病的救命方舟，更是第二型糖尿病的經典選擇，足以運用於不同患者、病情，充當糖尿病治療中先發、中繼及救援的角色。心臟科專家、內科及藥理學教授洪傳岳，在45歲健檢時發現空腹血糖值臨界，照會北榮同事新陳代謝科蔡世澤醫師，進行經口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診糖尿病。兩人討論後，決定先透過運動飲食控制著手控制，但因執行不易，沒多久便改以口服降糖藥物控制。經過數年的藥物聯合治療及調整，洪傳岳皆維持良好的控制成果。直到59歲，出任萬芳醫院院長，因醫務繁重，血糖漸漸失控。在諮詢蔡世澤之下，洪傳岳毫無遲疑的加入胰島素治療行列，血糖也獲得良好的控制。洪傳岳卸下院長重擔後，利用時間體重控制、飲食調理，加強運動，不僅減少了胰島素使用劑量，也從此未再發生過低血糖的情形，生活品質越來越好。胰島素迷思不除　糖友恐陷失能風險據統計，台灣第二型糖尿病患者中，近3成糖友使用超過三種以上的口服藥物，超過5成未達糖化血色素小於7的控糖目標。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，第二型糖尿病患者若透過口服藥物控制血糖無效，會建議嘗試轉換胰島素治療。國際研究證實，糖化血色素8.5~9％的患者若能及早補充體內胰島素以控制血糖，可有效降低心血管疾病風險。但問題是，目前全台約有60-80萬糖友需要胰島素治療，當中卻僅40-50％使用胰島素治療。細究糖友不願意使用胰島素治療的原因？王治元指出，患者常見三大胰島素迷思包含：1.擔心胰島素成癮；2.害怕施打胰島素會失明；3.覺得施打胰島素很痛。這些迷思恐成阻礙疾病控制的絆腳石。王治元分享，過去臨床上曾遇過患者，因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念，在口服藥失效後堅持拒絕施打胰島素，甚至選擇民間療法以少吃飯、吃芭樂等方式想降低血糖，最後反惹足部病變上身導致截肢的真實案例。醫界攜手台灣知名製筆品牌：首推胰島素100周年紀念筆 在胰島素發展百年之際，社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會與財團法人糖尿病關懷基金會共同攜手，邀台灣知名品牌雄獅文具，以胰島素筆針為形象，打造胰島素100周年紀念筆，盼鼓勵病友認識胰島素治療，並積極維持血糖控制，為生活上色。

(優活健康網新聞部/綜合報導)新冠病毒疫情升溫，改變許多人的常態生活。現階段為了防疫，指揮中心也呼籲盡量不要外出與前往醫療院所，而對慢性病族群來說，因為有回診問題，究竟如何拿藥？有狀況時怎辦？似乎讓患者與家人更加焦慮。台灣基層糖尿病協會因應糖友們的診療需求，為了加強守護健康，特別提出病友們的教戰守則，來協助病友與家屬維持居家照護的健康任務。守則一：監控數值 穩定控糖對糖尿病患者來說，最重要的就是監控血糖數值與遵照醫囑按時吃藥，台灣基層糖尿病協會提醒，血糖過高會影響身體免疫系統，使抵抗力下降，增加被感染的風險；病友若藥物未規律使用，反而會使血糖變高，因此按醫囑吃藥或打胰島素很重要。守則二：視訊看診 電話問診因應新冠肺炎之調整，若是需要定期回診追蹤的病友，非屬居家隔離、居家檢疫、自主健康管理或初診者，可撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，就可約定視訊診療時間。也可請家人前來掛號進行電話問診;對於病情穩定慢性病複診病人，也可請家屬代掛號開藥。另一方面，有慢性處方箋患者均可到社區健保特約藥局領藥，現在有許多社區藥局均提供快速領藥服務，只要撥打預約專線或上網預約即可快速取藥，避免等候可能造成的風險。若是居家隔離或居家檢疫或自主健康管理者，可打地方衛生局「居家檢疫及居家隔離關懷服務中心服務專線」，由衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排視訊看診。 守則三：均衡飲食、良好睡眠與運動台灣基層糖尿病協會強調，疫情期間大家身心狀態都面對極大的壓力及挑戰，尤其是糖尿病友 ; 做好自身的防護，將身心維持最佳狀態，是抗疫的不二法門。若因為過度焦慮無法睡眠，很容易影響病友的身體機能、心理和免疫系統，健康的免疫系統是最重要的防護關鍵。因此，除了與一般人相同的防疫生活原則，儘量待在家，必須出門時，請配戴口罩、勤洗手並保持社交距離，返家後務必先丟掉口罩、洗手、更換乾淨衣物等完整清潔消毒之外。針對病友也有特別要注意的事項： ●心情放鬆、不要過度緊張焦慮●留意身體變化：如發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促、皮膚紅疹等。●注意均衡飲食，六大類食物都要攝取足夠：  1.蔬菜要比水果多  2.選擇全穀類  3.烹煮用好油  4.豆魚蛋肉一掌心   5.飲水量至少達每公斤體重30c.c.●維持規律運動 ●良好睡眠習慣 值得一提的是，很多糖尿病患者針對預防新冠病毒感染的疫苗施打也有疑問，台灣基層糖尿病協會表示，如流感、肺炎鏈球菌、新冠病毒疫苗等，儘管施打疫苗可能承受若干副作用，但疫苗可以提高糖尿病患的免疫力、減少感染機率，以及減少罹患新冠肺炎後的重症發生率與致死率，建議還是施打。協會也提醒，若感到個人身心持續有壓力或焦慮，一定要尋求家人或朋友協助，醫療問題也可以尋求照護團隊諮詢，期望病友在防疫期間，一樣維持健康照護生活品質。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫完整的參考資訊及網址可透過以下網址：台灣基層糖尿病協會-給糖尿病友及家屬的居家防疫照護注意事項https://www.youtube.com/watch?v=HiDqYdle8MQ 糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊https://actonmrf.com/

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名糖尿病患者看診後有感而發說，「我剛發病時，覺得糖尿病真是一種消耗人的疾病，就是不停地吃喝，但也不停地瘦下來，雖然用西藥治療，血糖值壓下來了，但總覺得累，和生病前不一樣，一直到找用中醫調理後，才有又活過來的感覺。」流傳數千年疾病　近代開始用胰島素治療糖尿病，是一個很古老的疾病，大約在西元前1550年左右，埃及人用草紙記錄了一種病，嚴重多尿的情形就像是把人的生靈都帶走，使人不斷消瘦，罹患這種疾病的人，根本無法治療，一直到了西元1922年，開始利用胰島素注射療法來處理糖尿病，才開啟了近代西方醫學的糖尿病治療史。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫方面對於糖尿病的相關論述，多屬於「消渴症」、「脾癉」、「消癉」的範疇。「消渴症」是後人對糖尿病的概論，其實，消渴症又可細分為「脾癉」、「消癉」兩大部分。在中醫古籍《素問．奇病論》提到「脾癉……此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」，脾癉的「癉」字，是「熱」的意思，所以脾癉是指脾熱之病，就是吃太多膏粱厚味、甘味肥美，導致內熱中滿脾熱，日久可轉發為消渴症，而這熱內熱，亦可使消渴症惡化，而胰島素阻抗通常多屬於「脾癉」的階段。在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就容易出現濕、濁、痰、瘀等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，就會出現各種糖尿病併發症。治療方法多　著重讓身體恢復調控血糖能力中醫治療糖尿病，比起西藥來說，方法更多元，主要是著重在功能的恢復，讓身體逐漸恢復自行調控血糖的能力。此病多因陽氣悍而燥熱郁甚之所成，究其臟腑，不外肝熱、胃熱、腸熱等。中滿內熱是肥胖型糖尿病的核心病機，肝胃郁熱是其主要表現形式；脾虛胃熱則是消瘦型糖尿病的核心病機。疾病的發展過程，主要是飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮；接著是七情傷肝，木失調達，郁而化火；之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。治療上，就以中滿內熱、脾虛胃熱為核心病機，在清熱的同時又靈活運用清降、清化、清利、清補等法對症治療，配合清除各種濕、濁、痰、瘀的病理產物，可以降低胰島素阻抗，再搭配個人的體質調理，常見的體質分型像是：肺熱、胃熱、脾虛、腎虛、血瘀、氣虛、陰虛、陰陽兩虛等，逐漸改善身體機能，恢復對血糖的代謝，糖尿病的病情就可逐步改善！糖尿病的治療，中醫西醫各有不同，也各有優缺點，是可以相輔相成的，只要患者配合治療，搭配飲食及運動調整，糖尿病是可以治療的。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我今天要看抽血報告。」四十多歲的王先生說。「你的空腹血糖有達標，可是糖化血色素8.2％，比較高喔。」醫師翻開病歷說。「什麼？糖化血色素又超標了！」王先生有點訝異，「怎麼會這樣？我在家驗的空腹血糖都很標準，為什麼糖化血色素降不下來。」檢視王先生的紀錄，空腹血糖的確都有達標。台中榮民總醫院新陳代謝科傅家保醫師解釋，「如果飯前血糖正常，但是糖化血色素超標，問題大概就出在飯後血糖。」不只顧餐前，餐後血糖同樣重要為了降低糖尿病造成的慢性併發症，目前會把空腹血糖的目標訂在80-130 mg/dL，飯後血糖在180mg/dL以下，飯前與飯後的血糖差異最好小於60mg/dL，而糖化血色素建議小於7％。血糖會跟紅血球裡的血紅素結合在一起，稱為糖化血色素，傅家保指出，由於紅血球的半衰期大概是120天，所以糖化血色素可以反應最近3個月的平均血糖值。飯前血糖與飯後血糖都會對糖化血色素造成影響，也就是說控制血糖不能只看空腹及餐前血糖，餐後血糖也同樣重要。我們可以把血糖波動想像成海浪，假設餐前血糖很平穩，但餐後血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，超過60mg/dL以上，血糖波動就像是海浪，會破壞血管的內壁，較容易出現破損或動脈粥狀硬化。「血糖越平穩越好，餐前跟餐後的差異最好不要波動太大。」餐後血糖高，這些原因要注意導致餐後血糖超標，常見的原因有幾個，包括食物的種類、烹調的方式、攝取的速度等。在食物種類方面，建議選擇原型的食物，因為越精緻的食物越容易造成飯後血糖高，例如吃乾飯比吃稀飯好、吃水果比喝果汁好。在烹調方式方面，越少烹調的食物，比較不會導致飯後血糖超標，採用蒸、煮會比煎、炸、烤來的好。進食的時候細嚼慢嚥，因為吃得越快，越容易吃下太多東西。傅家保提醒，「飯後運動也要注意，例如快走有助於改善飯後血糖，但是激烈運動反而可能導致血糖升高。」想要穩定餐後血糖，首先必須找到導致餐後血糖高的原因有哪些，然後針對個別狀況做調整。再來就是調整藥物，目前有針對飯前或飯後血糖的血糖藥或胰島素，可以跟醫師討論。傅家保表示，「我們做過研究，假設患者的糖化血色素在8.5％以上，甚至更高的糖化血色素，這時首要目標是控制飯前血糖，因為這類患者的飯前血糖對糖化血色素的貢獻可以到七成以上。當糖化血色素大概在7至8％時，飯後血糖對糖化血色素的貢獻可以達到七成以上，所以會鼓勵患者驗飯後血糖，並積極控制飯後血糖。」控糖小技巧，配對血糖量測法為了瞭解血糖的狀況，糖友平時除了驗餐前血糖，也要記得驗餐後血糖。「最完整驗血糖的方式是每天三餐的餐前及餐後（開始用餐後的兩個小時），再加上睡前。但是，多數糖友大概不容易一天驗七次血糖。」傅家保說，「所以會推出配對血糖量測。」「配對血糖量測」就是量周一早餐的餐前跟餐後，周二的午餐的餐前跟餐後，周三的晚餐的餐前跟餐後，然後周四、周五、周六，同樣分別量測早餐、午餐、晚餐的餐前跟餐後，周日再量早餐的餐前跟餐後。利用配對血糖量測就可以知道，一個禮拜中所有三餐的餐前跟餐後血糖，以及餐前、餐後的血糖的差異，方便調整飲食與藥物。善用胰島素，幫助血糖達標飲食控制、規律運動、按時服藥是控糖的幾項重點，面對起起伏伏的血糖，胰島素亦是幫助血糖達標的得力助手。人體本來就有胰島素的需求，控制飯前血糖的叫做「基礎胰島素」，因為不管有沒有吃飯，我們的胰臟都會持續分泌一定量的胰島素，傅家保醫師分析，進食之後，血糖上升，所以胰臟會大量分泌胰島素，讓血糖回復到正常的狀況，回復血糖的能力，就是取決於胰島素分泌的量。隨著患者胰臟功能慢慢退化，退化到無法分泌足夠的胰島素時，就需要補充胰島素。人類運用胰島素來治療糖尿病的歷史已經將近百年，是相當有效的控糖工具，除了傳統胰島素外，目前還有「速效型胰島素」、「長效型胰島素」、「預混型胰島素」等新型胰島素。「長效型胰島素是當作基礎胰島素使用，有助穩定空腹血糖；速效型胰島素是當作餐後胰島素使用，可控制餐後血糖。為了滿足一整天的胰島素需求，可能需要打一次長效型胰島素穩定空腹血糖，然後再三餐後各打一次速效型胰島素控制餐後血糖。」傅家保說，「為了提升便利性，也可以考慮使用預混型胰島素，預混型胰島素中包含長效型胰島素與速效型胰島素，有助減少施打次數，可一天打一至二次，且能彈性施打，幫助血糖及糖化血色素達標。」相較於傳統胰島素，新型胰島素藥效較穩定，出現低血糖的機會也較低。（文章授權提供／照護線上）