#洗腎

痘疤有救了,千萬別放棄!

痘疤有救了,千萬別放棄!#洗腎

根據臨床統計,高達六成以上的青少年在產生嚴重的青春痘時所採取的態度是放棄不管、自行至藥局買藥或開架式產品自行塗抹;只有約二成的病患會尋求皮膚科醫師診治,並耐心的接受治療。然而殊不知一旦臉上長期佈滿發炎型態嚴重的青春痘,尤其是『囊腫性』的痘痘!也就是痘痘摸起來『硬硬的』卻擠不出來的青春痘,並且沒有在黃金時期適當治療便會形成永久性的疤痕。這些足以讓病人留下永久的痕跡的『膿皰型』或『囊腫型』青春痘,如果能適時的服用抗生素及外塗消炎藥,或是局部注射類固醇就能減少產生疤痕的機會;而如果錯失時機,事實上在剛產生痘疤的三至六個月還有補救的機會,因為剛形成疤痕的組織是比較鬆散而不成熟,如果適度刺激真皮組織讓它重新再生及組合疤痕的最佳化,便可能發生如以『脈衝式染料雷射』、『冷觸雷射』、『脈衝光』、『磁波光』,以這種非表皮剝離的方式,也就是透過無傷口的光能去刺激真皮層的重整再生,進而淡化疤痕的深度;然而一旦疤痕持續一年以上這些坑坑洞洞可能就會永久停留在臉上。鄭國良皮膚科醫師表示,目前對於持續一年以上較永久性的凹疤的治療,原則是根據凹疤的種類型態不同,而方式不同『非常深層』或『尖銳』的凹疤可以外科手術切除縫合,或進行柱狀皮膚移植便可改善。所幸絕大部分的凹疤屬於『盤狀』,在深度並非特深的狀況下最好的方式便是『雷射磨皮』,早期的雷射磨皮技巧是把凹疤的外緣以雷射磨淺,甚至全範圍的磨平,這就猶如把碗公儘量磨成像盤子這種方式,因為容易過度磨除而提高,產生另一種疤痕的機會且恢復期長,有時可持續紅腫六至十二個月且反黑期也相對提高。新的鉺雅鉻雷射由於能量設定上不同,具有熱凝固能量使磨皮的技術有了突破,其原理是利用磨除一層非常淺的表皮,再依序將雷射能量激發作用到真皮,利用『熱』使疤痕組織產生重整,不但減少了產生新疤痕的機會,也使恢復期大幅縮短至二至四週且效果比傳統磨皮來的好。鄭國良醫師指出,弧形疤痕有時可使用皮下剝離的方式,使真皮垂直的疤痕組織鬆散便可改善,或利用一些填充劑如:玻尿酸脂肪的注射填補便可達到改善,為此填充效果為暫時四至十二月自行吸收候得重新再來。最佳的去除凹疤的方式當然是未雨綢繆防範未然,所以千萬不要以為青春期長青春痘是理所當然而不與理會,甚至自行購買非醫師所建議的產品或藥物治療,而錯過了黃金期造成永久的烙印。

靜脈曲張惡化,彈性襪惹禍

靜脈曲張惡化,彈性襪惹禍#洗腎

一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患,因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化,由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠,索性從幾十丹尼紗支數的襪子加碼到五百丹尼,在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急,此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。經過鄭國良皮膚科診所-鄭國良 醫師診斷後,病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪,不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊,且多不具有漸進式壓力,甚至有些是均壓式的彈性襪,不但無法改善腳部血液循環,穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上,是個相當大的族群,但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足,尤其是預防性彈性襪的選擇。以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價,不僅一般民眾不瞭解,連高危險群的護理人員都搞不清楚。根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示,許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓,也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大,而事實上對於有效治療性的彈性襪而言,壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿,對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。市售彈性襪所用以織造的紗線多以〞丹〝(丹尼,Denier, Den.)來做區分,丹尼數愈高,則重量愈重且緊實度愈強;丹尼數愈低,透明度高。雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力,但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同,可能會產生差距極大的接觸壓力。材質上的選擇,由於治療用的彈性襪一般較緊,可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料,長短的選擇對於預防性的病人而言,只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的,至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力,總之,好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服,不好的彈性襪穿了之後,雖然穿了很緊,反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度,輔助改善下肢血液回流,真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善;尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破,傳統的手術方式結紮、剝離術,也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口,再將下面的靜脈曲張一一切除,除了滿腳會有疤痕外,手術時須全身麻醉風險高,且術後需臥床數日,最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等,新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞,如此就可以較完整的破壞血管,目前全世界的統計復發率不超過百分之五,而且傷口極小,不需縫合,手術時僅需局部麻醉,術後可立即行走不需住院休息,讓治療靜脈曲張更為簡單而有效,呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫,切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機,並使病情惡化。

換季保養大公開

換季保養大公開#洗腎

【夏秋保養方式大不同】「夏季時可以用的保養方式,秋冬時就會感到不太舒服」,調整新的保養品,例如冬天比夏天,更需要做好保濕,夏天少擦乳液是因為擔心油脂分泌過多,冬天皮膚分泌減少,皮膚含有的水份容易因為環境乾燥而散失,保濕型乳液不可少。保濕型乳液包括凡士林、動物性脂肪如綿羊油等,可以將水份從真皮層帶到表皮層,尤其冬天特別乾燥時,甘油、玻尿酸等都是不錯的選擇。敏感性皮膚的人,少用菜瓜布類、布或刷子的身體清潔保護工具,而不少人喜歡在冬天泡個舒服的澡,也要慎重考慮是否會造成皮膚水份流失。【熱水澡水溫過高浸泡過久皮膚易流失水份】冬天,不少人洗熱水澡時,會將水溫調高,一泡就是一個多小時,剛進入秋冬時,天氣忽冷忽熱,有的人不太注意,想說洗個熱水澡舒服一下,其實長期浸泡太久,或水溫太高,水蒸氣不斷揮發,皮膚會被帶走更多水份,比正常時間都還要乾燥。泡完澡後未注意及時擦拭乳液,或是皮膚容易過敏還泡熱水澡,以為皮膚越是搔癢就越要泡熱水澡才舒服,都會造成反效果,加速搔癢的程度,因此應視個人的皮膚狀況,減少泡澡次數,洗澡時水溫也不宜過熱。秋冬雖沒有夏天炙熱,皮膚防曬工作仍不可少,只不過防曬保養品,可選擇防曬係數較低的保養品,多注意補充皮膚水份。【泡完溫泉宜徹底清潔與保濕】冬天是泡溫泉的好時機,不少人認為泡溫泉對皮膚很好,這其實是因個人皮膚膚質而異,有人怎麼泡溫泉都沒問題,然而容易出現冬季皮膚癢的患者,想泡溫泉就必須做好萬全準備。溫泉分為弱酸與弱鹼,泡太久對皮膚並不好,泡完溫泉後,宜做好適當的沖洗清潔,並加強保濕,泡溫泉時不忘喝水補充水份,泡完後記得擦乳液,都是基本的必備功課。另外避免讓硫磺留在身上,形成結晶體,刺激皮膚,曾有病患泡完溫泉,未徹底做好清潔,結果眼睛感到不舒服就醫。【多吃富含維他命C、E的蔬果】最後,保養皮膚的簡易飲食之道,醫師表示,多吃富含維他命 C、E 的蔬果,有助皮膚常保光澤,大部分蔬果都含有豐富維他命 C,例如柚子、草莓、柑橘、綠葉蔬菜、番茄,此外玉米、馬鈴薯等亦含大量維他命 C。每天補充一顆綜合維他命,或每天喝一杯綜合水果汁、柳橙汁、檸檬汁,這樣也能確保身體攝取充足的維他命C。

洗腎病患,這樣吃就對了!

洗腎病患,這樣吃就對了!#洗腎

【一、足夠的熱量需要】每天每公斤體重至少35仟卡,才能使食入的蛋白質有效的利用。如果病人食慾不佳,可用含熱量高且蛋白質低的食物製成點心補充,如:糖飴、植物性油脂、及低氮澱粉(澄粉,玉米粉,太白粉,西谷米,冬粉,地瓜粉,藕粉等)。 【二、高生物價蛋白質】依每日建議蛋白質量,必須有一半以上是來自於高生物價蛋白質。) ◎一般體型、輕度活動量,1餐的建議飲食: 1碗飯 /2-3份蛋白質(魚、肉、蛋、奶類)/1份=魚、肉1兩=蛋1個=鮮奶1盒約240 cc 青菜至少1碟 /水果1個 /植物油烹調【三、每天以不超過0.5kg為原則】透析病人,可藉由每日秤量體重,來估計水分的積留,若水腫則需限水,其 量為總尿量+500~700c.c。 ◎控制水分攝取小技巧:1. 盡量少吃醃製及加工食品,味精尤其不可吃太多,不只容易口渴,也不利血壓控制。 2. 先將一天可喝的水分用固定容器裝好,並將這些水平均分配。 3. 感到口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口。 4. 含硬糖果、嚼口香糖或擠一點檸檬汁於嘴中。 5. 可將一日飲用的水份,分一部份混合檸檬汁結成冰塊,口渴時含一個在口中,讓冰塊慢慢融化。 6. 擦護唇膏。  【四、低鈉】每日鈉需要量約為1.5-2.0g(4-5g鹽) 1. 含鈉量高的調味品:鹽、味精、醬油、烏醋、豆瓣醬等佐料。 2. 含鈉量高的食物:油麵、麵線、紫菜、洋芋片、罐頭水果、海苔醬、蜜 餞、沙拉醬 3. 市面上販售的低鈉醬油或薄鹽醬油,多是以鉀代鈉製成的醬油,所以要小心使用,以免反而造成鉀過高。 ◎各類調味品鈉的代換情形: 1. 1茶匙(5g)的鹽 =2湯匙醬油=5茶匙味精 2. 1g鹽  =6c.c.醬油=3g味精=5c.c.烏醋=12c.c.蕃茄醬 ◎每日攝取的鹽量依指示食用,烹調時可用白糖,白醋,酒,蔥,薑,蒜,肉桂,五香,花椒,檸檬汁等,使食物有風味,增加可口性。 【五、低磷飲食】可使腎衰竭的病情緩和。 高磷食物應酌量食用。豆腐,黃豆干,紅豆,豆類,糙米,乾蓮子,花生米,脫脂花生粉,黑芝麻,豆皮,瓜子,蛋黃,河蟹,鮑魚,紫菜,吻仔 魚,健素糖,酵母粉,雞肝,豬肝,豬腎等內臟類及巧克力,可樂等。 【六、鉀】若需配合限鉀飲食,則應在均衡飲食下,少吃含鉀高的食物,其中蔬菜 類,應先以熱水燙過後,再用油炒或油拌,可減少鉀的攝入量。 鉀高的食物:濃肉湯、雞精、人參精、咖啡、茶、運動飲料、草莓、哈密瓜、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等。

腎友,保腎飲食須知

腎友,保腎飲食須知#洗腎

【血液透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重30~35大卡) 2. 適當的蛋白質。多選食高生物價蛋白質。當體重增加1日大於1公斤時,便要注意控制液體的攝取。解決口渴技巧:少吃醃漬加工食物、口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口、含硬糖果、嚼口香糖、分一些可飲水份做成檸檬冰塊,渴時含在口中慢慢融化、擦護唇膏、固定活動可促進排汗及降低口渴感覺。3. 限磷高食物--如酵母、內臟、巧克力、乾豆、可樂、汽水。4. 限鈉—每天5克鹽以下(=2湯匙醬油=5茶匙味精) 5. 限鉀高食物。除青菜烹調前先燙過,水果切丁泡一下水之外,避免以下食物攝取:雞精、肉湯、香蕉、楊桃、水果乾、油菜。 【腹膜透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重25~35大卡) 2. 適當的蛋白質(每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質) 3. 限磷高食物(見上文) 4. 低油、低膽固醇、低糖 5. 液體攝取量不限制(即1日約2公升) 6. 飲食內容:依性別、體型、活動及生理狀況有個別差異請自行諮詢營養師。 【腹膜透析飲食原則】 1. 已扣除透析液中預估將吸收熱量 2. 飲食原則同上   【低蛋白點心製作】 1. 澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、藕粉、西谷米、粉圓、冬粉等都可靈活運用。 2. 洗腎腎友易有葉酸、維生素B6等營養素缺乏情況,若有需要也請於醫師建議下補充補充劑。 【低蛋白點心食譜 <小西點> 材料】奶油2杯/蛋1個半/細糖3杯半/香草粉1.5小匙/水1杯半/澄粉9杯半/發粉2小匙 《作法》1. 烤箱熱至120度,奶油隔水加熱至融化,細糖先溶於水中,加入蛋,奶油混合均勻,最後再將 澄粉發粉香草粉過篩,加入攪勻。 2. 將此糊狀物塑成約100個小西點置烤箱中烤20分即可。 3. 營養成分:熱量:1個128大卡、蛋白質:0.1克。 (由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供)

慢性腎衰竭

慢性腎衰竭#洗腎

腎臟的主要功能是淨化血液,每天過濾兩百公升血液,把資源回收、把廢物排泄,形成約兩公升尿液。腎衰竭分成急性和慢性兩種。急性腎衰竭就像是垃圾處理場一時故障,無法清除廢物,可能的原因是尿路阻塞、感染、休克等,通常可以找到致病原因並加以治療,讓腎臟恢復原本功能。但慢性腎衰竭則是腎功能無法再恢復到原本的效率,也就是腎臟有一部份永久受損。這一部份也許是一小部份,病患不會有症狀,也不會造成尿毒的堆積,也不用擔心需要洗腎;但也許是一大部份受損,剩餘的腎功能無法處理掉全身上下的廢物(尿毒),因而產生種種尿毒症狀,這時是沒有藥物能幫忙的,必須長期洗腎或接受腎臟移植。初期或輕微的腎衰竭不會有症狀,大多數患者是由體檢時驗血發現肌酸酐異常;而晚期腎衰竭患者常因尿毒症狀而就醫,例如:食慾差、水腫、疲憊、貧血而頭昏、蒼白等,這時剩餘的腎功能往往不到20%。腎功能是否健全可由簡單的抽血來篩檢,一旦發現異常,可藉由核醫掃瞄或抽血驗尿來計算腎功能還剩多少。台東基督教醫院內科 類成運醫師指出,在台灣以慢性腎絲球炎和糖尿病造成的比例最高,其他如高血壓,多囊腎,不當使用成藥、中藥、止痛藥等,都可能是造成慢性腎衰竭的原因。和糖尿病一樣,慢性腎衰竭目前無法治癒,但可以積極控制,控制惡化的速度、控制並治療其併發症。切忌聽信熱心親友報的祕方或昂貴的電台成藥,因服用來路不明的偏方導致腎功能急速敗壞而提前進入洗腎。唯有配合醫師處方,控制好血壓、血糖、血脂,配合飲食衛教並定期追踨,才能有效延緩甚至避免洗腎。

定期保健,有效遠離腎臟病

定期保健,有效遠離腎臟病#洗腎

由於國人飲食生活習慣、不當用藥的影響,加上人口老化、健康照護改善,高齡人口目逐年增加,以致於目前有超過四萬名尿毒症患者接受透析治療,由於腎臟功能隨高齡而逐漸退化,預估10年後尿毒症患者將可能高達六萬人。而值得注意的是,目前這些已接受治療的尿毒症患者只是冰山之一角,據臨床經驗與資料顯示,粗估國人約有一百五十萬人已罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病(CKD)分為五期,前二期除了尿液及抽血檢驗外,臨床上並無明顯症狀, 進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患,再不注意健康維護,下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段,因此提醒您應該隨時注意自己是否已有「準尿毒症狀態」,所謂「準尿毒症狀態」的臨床表現,簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀,如果發現有上述五項症狀,而且原因不明,應該立即找腎臟專科醫師,進行詳細的腎臟功能檢查。另外,針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者,如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現,也應該「每三個月檢查尿液,血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」,可以提早發現問題,確保健康。至於腎臟保健方面新店耕莘醫院腎臟內科 楊麗瓊醫師則建議,飲食應該三少:少糖、少鹽、少油,同時要三多:多吃蔬菜、纖維、常喝水,生活習慣要四不一沒有:不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、不抽菸,同時避免鮪魚肚,因為鮪魚肚代表可能罹患糖尿病,糖尿病又是引發尿毒症的主要原因之一。國內尿毒症發生率居高不下,可能與社會進步、糖尿病人口增加,及國人愛吃藥習慣有關,長期服用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中藥,都會引發腎病變造成尿毒症。

為自己,為阿那答贏得最浪漫的聖誕節禮物!

為自己,為阿那答贏得最浪漫的聖誕節禮物!#洗腎

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