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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據國民健康署公布癌症登記報告，肺癌堪稱癌症中的第一殺手。肺癌早期大多無明顯症狀，當因為症狀求醫，約一半以上已是末期，低劑量電腦斷層篩檢，減少高風險者20％肺癌死亡率。40多歲王小姐沒有抽菸的習慣，去年開始有下背痛及腳痛的情形，甚至疼痛到難以行走的狀況。到醫院求診，檢查發現有多處脊椎壓迫性骨折。此外，核醫骨骼掃描檢查出多處骨轉移，電腦斷層則發現有肺部腫瘤及肝臟轉移。並使用電腦斷層導引肺部腫瘤切片，以根據腫瘤的特性使用適當的抗癌藥物。電腦斷層導引組織切片術 可切取組織樣本台大醫院新竹分院影像醫學部柯維鈞醫師表示，當病人肺部發現原因不明的組織，需要作病理切片檢查來確定其病因，以擬定正確的治療方式時，可運用電腦斷層導引組織切片術。電腦斷層導引肺部腫瘤切片是利用電腦斷層的定位與導引，經皮下穿刺把切片針引進病灶，切取組織樣本，進行病理檢查。因組織部位不同、病灶深淺大小不一而有差異，一般獲取足夠組織樣本的成功率約在69%-93%之間。假使無法獲得足夠組織或沒有取得病灶檢體，醫師可能會安排第二次組織切片、或是採取其他方式切取樣本、也可能會短期先以電腦斷層追蹤變化。醫師會根據病患的狀況，選擇適合的替代方案處理，例如氣管鏡導引之組織切片術、施行胸腔內視鏡手術之組織切片、施行開胸手術之組織切片。一般來說氣管鏡適合做靠近大支氣管的病灶，而遠離支氣管或靠近體表的病灶則適合電腦斷層導引。若是運用外科手術進行之組織切片，則可以取得比較大量的組織或直接將病灶切除，但較電腦斷層及氣管鏡導引更加侵入。臨床上不適合做電腦斷層導引肺部切片的病人1. 在影像上沒有可從體表安全接近的路徑，不適合電腦斷層導引。2. 病人無法配合呼吸靜止，難以準確到達病灶。若病人意識不清，則不容易進行此術式，危險度將提高；或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本手術。3. 病人有出血傾向或血液凝固異常的疾病，或正在使用抗凝血藥物者，須改善凝血功能或等藥效過後才能進行。4. 會對麻醉藥嚴重過敏的病患。柯維鈞醫師指出，電腦斷層導引肺部切片最常見的可能風險有：10-40%氣胸、5-15%咳血或肺出血，其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、空氣栓塞、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿、氣管肋膜瘻管等極少發生(<1%)，電腦斷層導引肺部切片術後出現併發症導致需急救插管者，發生率極低，約為0.1%-0.2%。總結來說，電腦斷層導引肺部切片是相對準確安全的術式，常使用於肺部病灶需要確定病因，或擬定之後的處置。但病患是否適合電腦斷層導引，需要放射科醫師仔細評估，才能降低病患風險，減少併發症產生

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）高鈣血症為最常見的癌症代謝性急症。 高鈣血症早期症狀為夜尿、多尿、口乾、厭食、容易疲倦、骨頭疼痛加劇及神經反射降低。後期症狀有噁心、嘔吐、便秘、腹絞痛，嚴重時會造成腸阻塞。癌末病患若出現高鈣血症是一不良的預後指標，約50%的病患會在30日內往生。一位八十多歲的男性病人，過去曾做過良性攝護腺肥大手術治療，高血壓及抽菸病史，已戒菸多年，但因小中風臥床在家。因食慾不好已3個月，合併嗜睡，備送至急診就，驗尿發現泌尿道感染，給予點滴與抗生素治療。抽血發現血鉀偏低但血鈣較高K 2.8 mEq/L（正常值3.5-4.5），Ca 11.2mEq/L（正常值8.5-10.1）。考慮病人同時有反覆咳嗽情形以及過去曾有抽菸病史，故會診胸腔科安排電腦斷層掃描，結果顯示右側肺門後方有6.4公分的腫瘤，合併肝臟、淋巴結及骨頭轉移，影像確診為肺癌。血清鈣離子濃度過高過低都不宜臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師表示，血鈣是一種重要的電解質，可以調控骨骼肌及心臟的收縮，不平衡時會出現許多症狀。過低會引起肌肉反射過強，血鈣過高則會造成嗜睡、便祕、意識不清、心電圖異常。當血清鈣離子濃度超過10.6mg/d1（正常為8.4－10.6 mg/d1）即可診斷為高血鈣。高血鈣的鑑別診斷，可藉由副甲狀腺素的高低來判斷病因，過高往往是由副甲狀腺素亢進所引起，過低則需考慮腫瘤所引起的相關症候群（如血液性癌症或是肺部的扁平細胞瘤）。治療上則是先補充水分，合併使用排鈣型利尿劑先緩解症狀。同時劉醫師也表示，高血鈣的治療與臨床症狀需為內科醫師所熟悉，另外在老年病人身上出現的高血鈣往往需要考慮腫瘤所引起的伴隨症狀，以求即時正確的診斷與治療。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）某66歲男性，因慢性B性肝炎及肝硬化，長期於奇美醫學中心胃腸肝膽科定期追蹤。今(108)年3經電腦斷層發現左肝有一顆疑似肝癌的2公分腫瘤，轉介到一般及消化系外科主治醫師王家豪門診，經評估後安排手術治療。病患於手術前接受靛氰綠滯留測試(Indocyanine green retention test，以下簡稱ICG) 」螢光藥物注射，且在5天後接受單孔達文西手術，在手術中使用新型螢光顯影輔助系統，發現除了左肝2公分腫瘤以外，右肝有另外一顆0.5公分的肝癌腫瘤。順利將二顆腫瘤完整切除，病人身上只有4.5公分長的單孔傷口，且術後恢復順利。利用新型ICG螢光顯影輔助系統，更容易辨認腫瘤位置腹腔鏡及達文西機械手臂切除手術以逐漸在各醫療院所普及使用，奇美醫學中心更在107年引進「新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統」，此系統利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差，可以找到更多超音波(甚至術前電腦斷層或核磁共振)無法發現的腫瘤。可偵測到最小的腫瘤有2毫米。目前文獻統計，此系統對於腫瘤的敏感度高達96%~100%。利用靛氰綠ICG螢光藥劑，提手術成功率此外，新型螢光顯影輔助系統可以同步處理白光及近紅外光影像，在即時投影的情況下，外科醫師可以看著腫瘤的邊緣決定手術的方向，減少手術安全距離不足的情況，精準的切除腫瘤，保留其他剩餘器官，提高手術成功率。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）免疫療法是近期熱門的討論話題，而台灣肺腺癌患者每2人就有1人具有EGFR基因突變，然而有EGFR突變的患者並不在免疫療法的健保給付範圍內，而且這群患者接受相對應的標靶藥物治療效果更好。若透過目前健保給付的第一線不可逆標靶藥物治療，台灣研究顯示腫瘤縮小比例甚至可超過八成，也就是每10位病友就有8位有效！晚期肺腺癌標靶藥物接力，第一線口服標靶選擇是關鍵針對全球10國（包含台灣）EGFR突變肺腺癌患者進行的最新大型跨國GioTag研究發現，相較於其他標靶藥物，若第一線使用的是不可逆標靶藥物，第二線再接力使用針對T790M突變的標靶藥物，亞洲有逾半數病友其使用口服標靶的時間，可持續治療超過46.7個月，相較過往多出一倍以上的治療時間，而後續再接受化療，存活的時間可望更長久！口服標靶接力抗癌逾4年，讓病友重拾希望51歲的楊先生熱愛戶外運動，擔任教練免費指導民眾潛水。某次突然感到骨頭疼痛難耐、舉步維艱，情況持續惡化，甚至臥床達半年，抽血檢查才知罹患肺腺癌，一度絕望以為無法站立且將失去生命，經過口服標靶接力治療後，他重新站起來，使用口服標靶抗癌更超過4年、重拾希望！肺癌大小事手冊，助你積極抗癌「肺癌大小事—託付力量、接力克癌」手冊，鼓勵病友綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等，與醫師討論完整『治療計劃』，延長存活時間。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多人得知自己罹癌後，整日憂心煩惱，雖然知道把握當下，卻力不從心。嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心主任師陳可家說明，把握當下其實就是將思緒專注在目前正在做的事情上，例如好好感受每一口食物、覺察每一次呼吸，暫時將所有情緒放在一邊，讓自己每天少幾分鐘擔憂，給自己一小段時間專注當下與自己同在，而不是把時間用在憂慮還沒發生的事。正念不是指正確的觀念　而是現在正在發生的心陳可家主任表示，生病的人之所以會被生病困擾，是因為自己並不是和「生病」在一起，而是與「煩惱」在一起，而這些煩惱會帶出更多煩惱。當疾病無法完全從身體去除時，如果還一直想它、擔憂它，痛苦就會不斷延續，此時需要找到方法和時間將負面情緒切開，否則將會掉入情緒漩渦中，無法自拔。陳可家表示，我們在做很多事情時，常常都是三心二意，沒有與「自己」同在，可以多練習「正念」。所謂「正念」並不是指正確的觀念，而是指不偏不倚，現在正在發生的「心」。讓注意力集中在沒有情緒的事情上　感受身體及週遭事物如何練習正念？陳可家主任分享「吃葡萄乾練習」，先從葡萄乾的外觀、重量、聲音、味道一一專注感受，再用嘴唇感受它的紋路，放入口中後唾液的分泌，用舌頭去感受它的味道、形狀等。當我們專注在這件事情上時，只有和這顆葡萄乾在一起感覺，不需要去想過去、未來，只要專注去品味它，就會感受到很多不同。很多病友會緊張焦慮，讓身體更不舒服，陳可家主任建議，可以透過覺察呼吸，讓注意力集中在這件沒有情緒的事情上，暫時將情緒放在一邊，靜心覺察氣體進入身體，再從身體出去的過程。每天利用一些時間來做這些練習，可以讓自己不再沈浸在負面情緒裡，或是一直滾進情緒的漩渦，這就是「正念」運用的重點。陳可家主任建議，每天給自己5至10分鐘，感受當下情緒或身體狀態，去覺察自己身體的反應，也許會發現，情況不像你想像中那麼糟，只是情緒糟。每個人一天都只有24小時，如果每天可以給自己5或10分鐘練習正念，就可以讓自己少掉擔憂，多出無掛礙的心情。不論是生病的人或一般大眾，每天多一小段專注當下的時間，愛自己、關照自己、善待自己，身體會給你好的回應。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有鑑於抗癌過程中，癌症病人常出現惡病質症狀或突發性癌症疼痛，除了嚴重影響生活品質，更導致病人無法接受積極治療或順利完成療程，因此如何運用技巧攝取充足營養、建立正確的疼痛觀念，以及具備自我照護、減緩副作用影響的能力，對癌友來說非常重要的，更是抗癌成功的關鍵因素。有鑑於此，亞東醫院將於4月13日（六）舉辦癌症講座，由放射腫瘤科熊佩韋主任主講「疼息照護．食在健康－營養疼痛講座」，報名可電洽亞東醫院癌症資源中心 (02)8966-7000轉分機1709。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：長者怎樣吃才健康－談高齡均衡營養時間：108年4月13日（六）上午9：00－12：00地點：亞東醫院南棟14樓第一教室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常因腫瘤引起身體不適，且接受治療（化療或放療）後引起的副作用、病患心理因素等，皆會影響食慾不振，導致病患面臨營養不良，此時營養治療對癌症患者相當重要。有鑑於此，亞東醫院將於4月1日（一）舉辦營養講座，由戴珊如營養師主講「癌症病患食慾不振的對策」，本次講座中營養師將提供一些飲食叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌症病患食慾不振的對策時間：108年4月1日（一）上午10：00－10：30地點：亞東醫院B1放射腫瘤科門診候診處（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）胰臟癌被稱為「無聲殺手」，因為胰臟位處人體的後腹腔，一般超音波檢查不容易早期發現，且早期胰臟癌除發生在胰臟頭部，會壓迫及阻塞總膽管出口導致黃疸外，體部和尾部的早期癌灶一般都不會出現不適的症狀，等到病人感到明顯不舒服時，往往癌症已屆臨晚期或末期。無故體重減輕、平臥腹痛明顯等　5大徵兆當心胰臟癌安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌表示，根據長期臨床研究觀察，抽菸、肥胖、喜歡食高脂肪食物、酗酒導致慢性胰臟炎、糖尿病、感染幽門螺桿菌和有家族胰臟癌病人者，都屬於胰臟癌的高危族群。一般民眾假如出現(1)不明原因的體重下降、(2)腹部疼痛，尤其平臥時最明顯，趴臥時更緩解的肚子痛、(3)眼白和皮膚變黃、(4)血糖突然升高、(5)大便外觀油油（脂肪便）等，便應提高警覺，盡快到醫院檢查，如抽血檢查癌症指數、腹部電腦斷層等，才能盡早診斷出早期胰臟癌，做適當有效的治療。胰臟癌病灶發生於胰尾　雖易手術但難初期發現安南醫院一般外科主任黃德佳表示，胰臟癌是難以篩檢的癌症。胰臟位於橫貫腹部深處且連結多處器官，手術複雜度很高，是消化外科手術中，除了肝移植，耗時最久的手術。胰臟頭部位於十二指腸C型彎內側伴有膽管經過，所以胰頭長癌時會有黃疸，胰頭癌有較高的機會可以根治性手術，但是手術複雜而且併發症機會高，術後往往要住院2周以上。黃德佳主任指出，胰尾只連接脾臟，所以手術相對簡單，只要切除後半胰臟加脾臟。但是胰尾病灶因為沒有症狀，往往發現時癌症細胞已經擴散，無法以根治性手術切除。不論病灶位於何處的胰臟癌，手術淋巴廓清都十分重要，藉以得知局部癌症侵犯的情況，有助於後續的腫瘤治療。胰臟癌發現多為晚期，經常會使用腹腔鏡做診斷性分期，確定沒擴散再進一步手術。若胰臟癌病況已無法手術根治，可以針對症狀做消化道或者膽道繞道手術，改善癌末生活品質。