#失眠

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）「安眠藥物」的效果如同「水能載舟，亦能覆舟」的道理一般，失眠患者一定要遵守醫囑使用，切勿一昧追加劑量，一旦長時間服用，反而可能產生依賴性，甚至副作用等，因此台北市立聯合醫院中醫師黃建榮指出，現在有越來越多失眠患者，尋求中醫協助，希望透過中醫辯證論治來達到無負擔的改善效果。目前有臨床醫學報導指出，不當及長期使用安眠藥品，將會出現失憶、失智的併發症，而在國內外，安眠藥品都面臨可以緩解失眠問題，但是也會被許多人濫用、甚至出現依賴性的情況，都形成令人擔憂的新醫療問題，黃建榮中醫師說，中醫上將失眠狀況分為，心脾兩虛型、心膽氣虛型、陰虛火旺型、心火熾盛型、肝鬱化火型、痰熱內擾型，臨床上會針對不同的失眠情形給予治療，分別可使用歸脾湯、酸棗仁湯、黃連阿膠湯、安神丸、龍膽瀉肝湯、溫膽湯等來改善。另外黃建榮中醫師也教大家，若有難眠現象可按壓頭部和耳部附近的太陽穴、風池穴和介於二者之間的安眠穴，來放鬆肌肉，達到助眠效果，且黃建榮中醫師也提醒民眾，雖然服用安眠藥物確實能助眠，不過服用安眠藥物是治標不治本的辦法，失眠的民眾最好查出病因，再配合治療，此外每天最好睡足7小時，另外養成平日運動的好習慣，才能夠徹底擺脫失眠。

失眠型態通常因人而異，高雄市立凱旋醫院神經精神科醫師賴俊揚，一般可簡單分為三種類型，入睡困難型失眠，睡眠中斷型失眠，清晨早醒型失眠，不同類型的失眠各有其可能原因及不同處理原則，應就臨床上個別情況來量身打造治療計畫。找出失眠的原因，經常不是一件簡單任務，除了需要配合醫師問診提供詳細的病史之外，也需要相關的理學檢查、實驗室檢查、甚至睡眠檢查的幫助，才能找出真正造成失眠的原因，也才能實際解決失眠的痛苦。例如，一個晚上常睡眠中斷、白天卻昏昏欲睡的人，如果睡覺時也時常會打鼾或呼吸不順，這就可能是所謂的「睡眠呼吸中止症」，若吃安眠藥往往會越吃越嚴重，而且睡覺時呼吸不順或中止，腦中血氧濃度就會下降，大腦得不到充分的氧氣供應，隔天就會覺得昏昏沉沉、精神無法集中、疲倦、有睡不飽的感覺，若延誤治療，長期缺氧下來，也會增加心臟血管的負擔，容易衍生出高血壓、心臟病、腦血管等疾病。或像是，一個時常入睡困難的人，如果一躺床準備睡覺，兩條腿就開始不舒服，好像蟲在爬或針在刺，非得下床動一動、跳一跳，才會感覺比較舒服，等舒服了再去躺床時，那奇怪的感覺又來了，如此一再循環，搞到快天亮才睡得著，這就可能是所謂的「不寧腿症候群」。由以上兩個案例可知，造成失眠的原因不一定是安眠藥可以解決的，也就是說，治療失眠絕不是和安眠藥畫上等號，所以對安眠藥有偏見的人，應當破除迷思，不要繼續以為「失眠就一定要吃安眠藥」、「吃安眠藥就一定會上癮」，因此而延誤了治療失眠的契機。 其實失眠的原因不勝枚舉，其診斷與治療常需要整合眾多不同醫療專科之資源，往往不是單看一科就能獲得解決，可見失眠影響之廣泛，的確是不容忽視。

睡眠和吃飯一樣都是人的基本生理需求，如果人餓了就會吃東西，那為什麼累了會有睡不著的狀況呢？因為影響睡眠的因素實在太多了，包括：個別差異（個性、文化背景、生活習慣）、年齡（老年人交感神經活動增強容易失眠，生理所需睡眠時間減少）、生活事件（如：考試、升遷）、環境因素（如：旅行時差、工作輪班）等。（圖：睡眠障礙讓人頭疼）行政院衛生署台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師表示，睡眠就像吃飯一樣，吃太多或太少對身體不好；睡的太多或太少對身體都有不良影響。正常「睡眠需求」有很大的個別差異，少則四～五小時，多則將近十小時，但大多數成人所需的睡眠時間約為六～八小時，國小兒童所需的睡眠時間則約為八～十小時。只要以能「提供白天工作精神所需」即算足夠。常見的睡眠障礙●失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或是睡眠品質不好。●嗜睡：睡得太多，整個睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹。●睡眠關聯呼吸疾患：由於睡眠中的呼吸困難引起大腦的微覺醒，而造成的睡眠片斷，使得無法得到完整且良好的生理及精神的休憩。●類睡症：睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒（夢魘）、夜尿、夜驚等。●睡眠關聯運動疾患：睡眠中陣發週期性的肢體動作所造成的覺醒而影響睡眠品質，例如不寧腿、磨牙。如果您有以下狀況：(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。尤其已經明顯影響你的日常生活及功能時，林政佑醫師建議應尋求醫師的專業協助，醫師會評估您的睡眠狀況、相關症狀、生活影響的嚴重度，給予適當的建議。目前也有許多的大型醫院具備完善的睡眠中心，經過一晚的睡眠檢查更能提供醫師治療時的依據。

「人生有 1/3 在睡眠中度過」，這是床舖的廣告詞，但若是躺在床上總是輾轉難眠, 即使是躺再好的床都像是痛苦折磨。阮綜合醫院身心內科洪櫻娟醫師表示，在台灣有睡眠障礙的人口相當多，根據台灣睡眠醫學會於2006年針對全國15歲以上國人進行「國人睡眠品質調查報告」顯示，台灣地區失眠問題盛行率約為25％，平均每四人就有一人睡不好，相當於480萬人有睡眠問題。慢性失眠盛行率也高達11.5％，約有250萬人已經到了慢性失眠的地步，大約每八人就有一人，需靠藥物才能入眠。女性失眠問題比男性嚴重，三成女性不滿意自己的睡眠，在失眠病患中，又以50至59歲的更年期女性眠睡眠品質最差。對忙碌的現代人來說，睡眠障礙的確是一大困擾。睡眠障礙型態有很多種，包括失眠、嗜睡、因時差產生的周期失調、夢遊、惡夢驚醒等，其中最困擾國人以失眠為主。長期失眠會使精神體力無法恢復、免疫力降低、注意力不集中、影響思考組織能力，最後可能導致工作效率降低、身心失調並危害身體健康。洪櫻娟醫師說，失眠的治療，必須先針對造成睡眠障礙的病因進行處理，並配合環境、生理、行為、心理等層面的整體性介入處理，才能達到最佳效果。若是失眠持續存在，對生活逐漸產生干擾，應儘速就醫，切勿自行購買安眠藥服用。經由完整的評估對症治療，才不會延誤潛在病情，或造成藥物成癮。

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師劉又銘說，國家重要選舉的日期接近，隨著候選陣營彼此競爭白熱化，民眾是否也感到精神緊繃、無法放鬆？若在參加選舉陣營造勢活動後，回到家的晚上，是否仍盯著電視各家媒體報導，興奮心情久久難以平息，而難以一夜好眠？或相反的，當心情感到失落，可能有點悶悶的、厭煩、不快樂，甚而對日常生活也提不起勁來？劉又銘表示，若您有這些情形，且最近變得嚴重而影響日常生活，甚至家人朋友也都感到您已不若平常，小心！您可能已遇到「選舉症候群」的影響了。什麼是「選舉症候群」？劉又銘解釋，此症狀因人而異，簡單來說即是在這些興奮、失落、緊張等複雜心情下，身心已受到壓力而調適不過來，可能出現失眠，心情不穩定，身體不適（頭暈，胸悶，肌肉緊繃，酸痛等），或使得原來已經平穩的疾病，產生新的變化。在心理層次來說，選舉確實有著重要意義，讓人產生緊密的依附感也不無可能。對於生活中，種種不能滿足的失望，藉著選舉過程的參與，政見發表會及造勢活動的熱情，收看新聞節目的剖析評論，讓人置身其中，彷彿擺脫或舒緩了平日的負面情緒。在生理層次來說，隨著腎上腺素荷爾蒙分泌，心跳血壓增加，人比較容易感到活力充沛。然而這些狀態的改變，一旦過度或是過長，物極必反，都對身心造成衝擊與負擔。

有些人很不喜歡警察，總覺得警察愛找人麻煩，但是你知道嗎，警察也不見得好當，根據《路透社》（Reuters）報導，美國一項大規模的研究發現，40％的美國警察因為壓力過大，導致失眠或是睡眠呼吸中止，而這些睡眠問題會導致警員們上班的時候，精神狀況不好、焦慮、疲倦，甚至會有憂鬱的傾向。主持這項研究的賓州大學（University of Pennsylvania）神經生物學家麥克（Michael Grandner）博士表示，警察的睡眠問題不僅僅是個人的問題，還有可能影響到公共安全，因為當警察失控、焦躁的時候，影響受害的就是人民。麥克博士表示，研究團隊針對5千位警察進行訪查，發現到有超過40％的警察有睡眠障礙的問題，包括失眠以及睡眠呼吸中止。麥克博士表示，這是一個很嚴重的問題，希望政府能夠給予重視。華盛頓州立大學（Washington State University）的刑事司法教授布萊恩（Bryan Vila）表示，如果警察有長期睡眠的問題，那表示他們的精神狀況並不好，那麼警察的判斷、決策能力，甚至是緊急狀況發生時的應變能力，都會大幅地下降。因此麥克博士表示，政府應該要降低警察工作的時數，並且讓他們學習睡眠相關的課程，當警察擁有一個較好的精神狀態，也才能更順利地工作；除此之外，調查中還發現到，睡眠呼吸中止的人通常都比較肥胖，所以他也呼籲政府要重視警察肥胖的問題。布萊恩教授則表示，政府應該要設立警員的輔導機制，並且避免超時工作，讓員警的工作效率提升、精神狀況更佳，這樣一來，警察才能真正保障人民。

楊老師先天扁桃腺、舌頭肥大，造成睡眠呼吸中止、嚴重失眠，幾十年沒有一日好眠，求睡若渴的他絕望到「一覺不起也甘願」，經臺中慈濟醫院耳鼻喉科石堅醫師合併舌懸吊術與顎咽懸雍垂成形術，讓他終於找回一夜好睡，重新開始不一樣的人生。睡個好覺是楊老師過去的一大夢想，長期睡不好的痛苦，一般人無法想像，當時人生沒有什麼目標，只希望睡個好覺，最羡慕邊睡邊打呼的另一半，曾經想過，如果能打一針，從此睡到永遠，也甘願。石堅醫師建議楊老師一併處理舌頭與扁桃腺，舌懸吊術合併顎咽懸雍垂成形術一起做，手術約二個小時、住院五至七天，術後終於不必再像從前每分鐘都在找呼吸的感覺，自然而然、沒有意識的呼吸狀態，躺下去幾分鐘就能進入夢鄉，人生就此改變。「舌懸吊術」是國內今年才引進的術式與器械，其實已在美國發展多年，做法在舌頭肌肉裡穿一條外面看不到的尼龍線，在下頷骨正中間打一個釘子，把線固定在釘子上拉緊，把舌根往前帶，睡覺不會往後掉塞住口咽部，因為侵襲性少、傷口小，併發症少，相對而言也比較安全。

根據英國《每日郵報》報導，刊登在美國心臟學會《循環》（Circulation）期刊的一篇研究指出，夜晚失眠的人比起一夜好眠的人，罹患心臟疾病的風險增加了27％至45％的風險。目前雖然不清楚失眠和心臟疾病間的直間關聯為何，但有學者認為失眠會造成高血壓和發炎反應等促使心臟病發的危險因子。研究人員針對5萬2千名挪威成年人進行問卷調查，分析年齡、性別、婚姻狀況、教育水準、血壓、膽固醇、糖尿病、體重、運動、輪班工作、焦慮及抑鬱等各項因子，發現有高達33％的人曾出現失眠的情形。而在1995至1997年的研究期間內，共有2千3百多人首次心臟病發，顯示失眠和心臟疾病的發生確實有相當的關聯性。研究員勞桑德（Lars Erik Laugsand）博士指出，失眠問題相當常見，也容易治療。因此，患者應意識到失眠和心臟疾病間的關聯性，主動告知醫師、尋求治療。此外，日前新加坡國立大學的統計發現，心臟病雖然隨時有可能會發作，但以早上6點至中午12點（特別是在早上9點左右）為最高，且在心臟病發時及時服用阿斯匹靈藥片，可減少25％的死亡率。老年人「殺很大」？！　長者自殺有跡可尋http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12962&HN_Yr=0&HN_Mon=0眼瞼下垂無神是睡不飽？小心肌無力症找上門http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12917&HN_Yr=0&HN_Mon=0季節轉換增睏境！好眠寢具單手壓床墊1至3公分較佳http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12791&HN_Yr=0&HN_Mon=0