白內障是常見的視力退化眼疾，用作治療的「人工水晶體置換術」是眼科最常見手術，不須住院即可施行。然而成功率雖高，有時卻因患者在手術後感覺「視力改善程度不如預期」而衍生爭議。
#白內障
台灣有「近視王國」之稱，近視情況甚為普遍。尤其在COVID-19後疫情時代更為嚴重，3C使用頻率普遍增加，加上為避免感染，長時間的社交距離限制，使孩子們在戶外度過時間減少，將更多時間花在近距離活動上，例如家庭作業、使用電子設備玩耍或工作等，這些活動都會加劇近視。 若不及時治療，近視會發展為高度近視，容易導致嚴重的併發症，可能會在未來出現威脅視力的情況，包括視網膜剝離、近視性黃斑部病變、青光眼和早發性白內障。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名63歲女性，前年因視力模糊到診所就醫被診斷出白內障，因害怕開刀於是選擇定期追蹤，但去年底某天突然感到眼窩疼痛，不以為意而去睡覺休息，沒想到半夜時眼睛脹痛更加劇烈，同側頭痛嚴重，甚至噁心嘔吐，緊急送至急診室經診查後發現，因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼，打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來，待眼壓穩定後再開刀處理白內障，所幸及早治療再加上術後定期追蹤，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊。另一48歲女性4年前便被診斷出白內障，因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤，視力在這段時間雖無太大改變，但偶有眼睛輕微脹痛，休息一下即改善，原以為是工作勞累所引起，直到至醫院眼科門診才發現雙眼眼壓異常偏高，合併兩眼視神經萎縮，白內障雖未成熟，但也因水晶體膨脹引發青光眼，因沒有急性症狀，又沒有定期就診，錯失及時醫療處置，病人在門診穩定眼壓後，接受白內障手術，術後視力雖已順利回復，但很可惜的是，周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害，已無法復原。就像人老頭髮都會變白！逾50歲長者6成有白內障問題奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示，眼睛裡的水晶體構造在正常出生時為無色透明狀，如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈，但隨著年紀增長，水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁，引發視力模糊就稱為「白內障」，是一種老化的退化性疾病，就像年紀增長會冒出白頭髮一樣，白內障也會隨每個人的歲數增加而逐漸形成。目前台灣50歲以上約有6成患有白內障，70歲以上更高達9成；當病人懷疑白內障出現時，應先至醫院請醫師檢查，瞭解目前白內障的情況並定期追蹤，而非一出現就立即要手術治療。黃唯祐說明，亞洲族群相較於西方，眼球的尺寸較為偏小，然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小，也就是亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較擁擠，因而時常會有一些併發症隨之形成，脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症。這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口，造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高，最後傷害視神經形成青光眼，造成永久性的視野缺損與視力傷害。白內障不處理，恐引發急性青光眼致永久傷害黃唯祐指出，除了併發青光眼，過熟的白內障若未及時處理，後續也可能併發葡萄膜炎，且手術中因為白內障太過堅硬，器械震碎晶核需要使用的能量也會較高，造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差，增加治療難度與風險。目前手術治療仍是唯一有效治癒白內障的方法。黃唯祐提醒，病患若發現白內障，當前視力影響生活品質時，或是病人有意願且經評估合適接受手術，皆會建議病人接受白內障手術治療，定期追蹤亦可預防白內障過熟而引起併發症，避免造成不可逆的視力傷害。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）全國三級警戒持續了兩個多月，許多上班族改為居家工作，所有學生也都改為在家視訊上課，幾乎一整天眼睛都黏在電腦等3C產品上，近來門診增加很多「疫情高度近視族」，醫師提醒，如不好好注意控制，日後會有很高的失明風險。近視500度即為高度近視國健署2017年報告指出，低齡幼童早發性近視比率增加，大班學9％有近視，與父母親都沒有近視的小朋友比較起來，父母親若有一位或兩位都近視，小朋友近視機率較高。除先天遺傳因素外，後天環境及行為因素也非常重要，戶外活動時間越短與室內近距離用眼時間越長，越容易近視。研究統計，在台灣一旦開始近視，平均每年將增加約100度，小朋友開始近視年齡越小，度數加深速度越快，容易演變成高度近視。振興醫院眼科部醫師趙育箴表示，世衛組織2015年將高度近視的定義從600度下修為500度，另外，眼軸大於26.5毫米也可以算高度近視。近視不只是配眼鏡矯正視力就好，近視是一種疾病，近視造成的眼睛結構的改變，包含眼軸的增長，罹患眼疾的風險拉高，度數越高風險越高，一旦產生併發症，例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等，將影響視力、導致視野受損，甚至增加失明的機率。多從事戶外運動 減少過早用眼趙育箴提醒，民眾要養成護眼觀念及良好用眼習慣，國小學童除了定期視力及眼睛檢查，平時也應多從事戶外運動，每天至少1~2小時，戶外光線刺激視網膜產生多巴胺，可抑制眼球增長，可預防近視發生；同時減少過早用眼，小於2歲的小朋友宜避免觀看螢幕，2歲以上觀看3C產品每天不宜超過1小時。預防近視需長時間持續，直到成年後度數才會穩定。高度近視容易產生併發症，造成視力受損，不僅影響個人生活品質，也會降低生產力造成社會負擔，後果嚴重。如果近視了也不能任由度數自由發展，應就醫治療，控制減緩加深的速度，以維護眼睛健康，杜絕因高度近視造成失明的可能。
（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風發作時，連風吹到都會痛到不行！有人吃藥降尿酸，結果關節反而更痛！可能是因為血尿酸濃度急速變化時，引發急性痛風關節炎。食品藥物管理署邀請臺北醫學大學風濕免疫科林子閔醫師教大家痛風該怎麼辦。痛風除疼痛難耐 可能出現心臟病、動脈硬化等併發症痛風主要是尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形，好發於下肢關節，常見部位是腳大拇指的第一個關節，足背、踝、膝、腕、肘、手指間等關節也可能會發生。當痛風發作時，關節處局部會發生紅腫熱痛的現象，常合併關節活動範圍受限，無法走路、無法穿鞋，除了反覆疼痛難耐外，可能出現腎臟病、心臟病、動脈硬化，高血壓、腦中風和腎結石等併發症。根據統計，我國的痛風盛行率約為6.24％，男女比例約為3：1，以往易發於中老年男性，但近年來40歲以下的年輕患者越來越多，主要是和飲食西化、營養過剩使得肥胖人口增加有關，而許多年輕患者都有家族史，值得關注。血尿酸濃度急速升降 恐引發急性痛風關節炎食藥署提醒，許多患者誤以為痛風發作時，只要吃藥控制就好了，卻忽略平常血液尿酸值的控制。對此，林子閔醫師說明，在急性期痛風發作時，主要使用的三種消炎止痛藥物包括：非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇，醫師會視患者是否合併其他內、外科疾病而定。在降尿酸藥物方面，當急性期時，若原來沒有使用的患者，就不要服用，如果本來就已使用，則可繼續用藥，且不宜增減劑量；以防血尿酸濃度急速變化升降時，可能引發急性痛風關節炎。食藥署叮嚀，痛風雖然不能根治，但在不發作間歇期，選擇合適的降尿酸藥物，即可控制血液尿酸值。目前我國常用的降尿酸藥物有Allopurinol、Febuxostat、Benzbromarone，醫師會視患者狀況開立處方。林子閔醫師指出，曾痛風發作而無痛風石的患者，建議血液尿酸值控制應小於6mg/dL；有痛風石的患者，建議血液尿酸值控制在5mg/dL以下。此外，痛風患者要盡量避免酒、肉湯（如雞湯、排骨湯、牛肉麵的湯、火鍋肉湯）等食物，至於有殼的海鮮（如蝦、蟹、蚌殼、牡蠣、扇貝）、內臟類食物、豆類、香菇等食物，建議適量攝取即可。
（優活健康網新聞部／綜合報導）全台200多萬名糖尿病患中，許多患者會因為沒妥善控制血糖，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成，導致血管增生，其漏出的水分、蛋白質與脂肪累積在黃斑部，形成黃斑部水腫，導致視力下降、視野扭曲、眼前有黑影等問題。看不清路標 才發現罹糖尿病中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪醫師表示，很多糖尿病患其實不曉得自己罹患糖尿病，反而是由眼科醫師診斷出來。而糖尿病黃斑部水腫的治療效果，與患者起始視力有關，原始視力越好，預後就越好；原始視力越差，預後也越差。51歲的陳先生駕駛計程車多年，一年半前視力出狀況看不清只好停業。陳先生形容，當初視力越來越模糊，路標、指示牌都看不清楚，手機的導航更不用說，就連客人給的名片地址也都難以閱讀，根本無法繼續上班。後來就醫發現，由於職業關係，長期飲食不規律，同時也沒有注意身體狀況，更不曉得自己罹患糖尿病，又併發黃斑部水腫，同時還有白內障問題。眼內注射療效未改善 健保放寬可轉換藥物以往透過雷射或侵入性較高的手術治療，術後受損的視力無法恢復，所以陳先生選擇健保給付的血管新生因子抑制劑眼內注射治療，但半年後病情仍未改善，所幸今年3月起健保放寬給付指引，原本只能選用一種眼內注射，如今陳先生能轉換成新型長效類固醇治療。長庚醫院眼科部副部長黃奕修醫師說，第二種藥物在陳先生視網膜水腫上發揮效果良好，現在視網膜已經沒有大礙，加上藥物是長效型的，趁眼中藥物濃度尚未下降時，儘速做白內障手術是最安全的，且有藥物保護，手術副作用也會因此而降低非常多。中華民國黃斑部學會理事長、長庚醫院眼科部部長吳為吉醫師指出，並非所有患者使用抗新生血管的藥物都會有效。雖然血管新生是造成黃斑部水腫的主因，但有部分患者需要比較廣泛性的抑制，比如像長效型類固醇藥物，就不只有抑制血管內皮細胞生長，還可抑制其他細胞的介質及發炎相關因子。一年一眼省7萬 醫：控糖留意共病像陳先生這樣的患者手停口就停，健保給付放寬，預估能為患者一年一眼省下約7萬元的經濟壓力，也可減少回診次數，從每月打針，拉長到每4至6個月一針。醫師聯合呼籲糖友維持良好作息，控糖也要注意共病，治療時多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）9歲的小瑜長假回歸校園生活後，發現上課看不清楚黑板上的字跡，校方健康檢查也通知有視力不良跡象，家人趕緊帶她就醫，發現小瑜近視增加150度，推斷是假期間沉迷3C產品，長時間近距離用眼加上作息不正常導致。經眼藥水治療及衛教，並維持周週期性追蹤檢查，小瑜近視度數得以控制。高度近視併發白內障、黃斑部病變風險越高根據國民健康署106年執行之「兒童青少年視力監測調查計畫」資料顯示，小學一年級學童近視盛行率為19.8％，小學六年級學童則為70.6％。近視50度以上的人數，每升一個年級就以10％的數值增加；另統計，有超過81％的國一學生罹患近視，到國三近視盛行率高達89.3％，高三高度近視比率高達35.7％。台北慈濟醫院眼科部醫師鄭涵之表示，越早發生近視，日後成為高度近視者的風險也越高。近視發生的尖峰年齡為6至12歲，小學平均每年約增加100至125度，國中每年約增加50至75度，到高中逐漸平緩，每年約增加25至50度，直到20歲後眼軸生長趨於穩定。過去高度近視的定義為近視600度以上，但近年WHO將此定義下修為500度以上。一旦成為高度近視族群，其併發症如白內障、視網膜退化、視網膜剝離、高度近視性黃斑部病變及青光眼等發生風險相對提高。3個護眼行動 避免越來越有「深度」近視起因先天比重佔20％，後天影響佔80％。現今治療孩童近視最常見的方法是使用眼藥水，藥水的濃度與其效果成正比，可能有畏光或近距離用眼模糊等副作用，建議可佩戴經醫師核可的太陽眼鏡或帽子保護；另有角膜塑型鏡片之選擇，須注意其最低年齡限制9歲，若使用期間有角膜感染發炎情形，應立即停止配戴、前往就醫。鄭涵之醫師表示，判斷用眼對視力的傷害，須同時評估「載具大小」、「使用距離」及「時間」三因素，如手機或平板等較小的載具，眼睛就得愈靠近，傷害度即大為提升，以下提供幾項護眼建議：1.遵守30/10戶外120原則確保近距離用眼時，30分鐘就要休息10分鐘，維持35到45公分之距離，注意四周環境光線是否充足；每天戶外活動120分鐘，讓紫外線刺激眼睛分泌多巴胺，達到抑制眼軸增長的效果。2.多攝取護眼營養素含有豐富維生素A的蛋黃、胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜；富含維他命C的芭樂、奇異果、柳橙、番茄；蛋黃、菠菜、玉米、地瓜葉及綠花椰菜等，而藍莓、蔓越莓、櫻桃及紅肉火龍果、紫地瓜都是很好的花青素來源。3.定期做視力檢查無近視者建議每半年得檢查一次，有近視者應於治療期間維持3-4個月定期檢查。
（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情趨緩，各項管制逐漸解禁，許多民眾計畫好出外旅行。中華民國驗光生公會全國聯合會許正格理事長提醒，夏季防疫安心旅行時，千萬不可忽略眼睛防紫外線的重要性，不論是選擇眼鏡或隱形眼鏡，不應隨意購買，先經由專業眼科醫師或驗光人員的諮詢與檢查，可以有效選擇適合自己的護眼工具。紫外線防護不分年齡 長年累積恐損視力台北慈濟醫院眼科主治孫逸珍醫師提醒，夏季紫外線增強，不論年紀大小，都要做好紫外線防護。尤其學童戶外活動多，點阿托平散瞳劑的小朋友，在戶外會刺眼怕光，這是由於藥水會讓瞳孔放大，遇光不太收縮所致。除了帶帽子遮陽外，可以考慮防紫外線的太陽眼鏡或具變色功能的鏡片。若還是怕光，可與醫師討論短暫降低阿托平藥水濃度，減緩怕光的症狀，但千萬別因為夏季怕光，自行停止近視控制，任由度數飆升。至於怕光的白內障或乾眼症的銀髮族，醫師建議選用防紫外線、顏色濾光功能的太陽眼鏡，讓銀髮族眼睛更舒服。孫醫師指出，長年的紫外線累積，不僅會讓眼白長贅肉，也會讓眼睛提早老化，造成白內障、黃斑部病變等讓視力受損，各年齡層都要注意。外出旅行日拋最方便 提升眼睛健康安全馬偕醫護管理專科學校視光學科助理教授廖思婷建議，旅遊時選擇日拋，優點是可以免去對護理用具的依賴，提升隱形眼鏡配戴安全，降低眼睛感染的風險，是最方便、健康安全的配戴方式。因為眼睛每日的分泌物會沉澱在鏡片上，好似養分方便病菌的滋長，若此時眼睛免疫力不夠，正好有破口讓病菌有機可乘，即可能造成角膜潰瘍。此外，隱形眼鏡用品也可能被污染且滋養病菌，她舉例，如夾鏡片的鑷子完全沒消毒、未蓋好瓶蓋的護理液被病菌污染，以鏡片保存盒的清潔與更換最容易被隱形配戴者所忽略，久未更換保存盒，會使病菌滋長，提高眼睛感染的風險。手指清潔配戴關鍵 旅遊防疫別忘勤洗手廖思婷提醒，隱形眼鏡族群若戴鏡片睡覺，容易讓眼睛缺氧，增加角膜潰瘍的機率高達五倍，所以不管再累，記得睡前將隱形眼鏡拔下。防疫旅遊之中，別忘了勤洗手。依據2019 年《Contact Lens and Anterior Eye》論文，針對 950名日拋隱形眼鏡使用者的問卷調查顯示，有41％的配戴者在戴鏡片之前並無洗手。廖思婷強調，隱形眼鏡的戴上與取下之前，用肥皂洗手，「左、右、夾、弓、大、立、完」搓揉二十秒，確保接觸鏡片的手指乾淨，是隱形眼鏡配戴的重要關鍵。許正格理事長提醒民眾，夏季防疫安心旅行時，千萬不可忽略眼睛防紫外線。選擇無度數的太陽眼鏡時，應挑選標示UV400，表示有效阻擋完整的紫外線光譜，或挑選UV100％，表示能完整阻隔紫外線的穿透率，而有度數的鏡片可加上太陽眼鏡變色功能，使用上更方便。近來變色鏡片的變色速度愈來愈快，甚至可加上濾藍光，提供對3C產品多一層保護。不只有眼鏡可防紫外線，隱形眼鏡也有防紫外線吸收單體的選擇，甚至也有變色功能，在不影響眼睛視力及外觀之下，隨著光線強度，到戶外時變深，在室內時變淺，保護瞳孔讓配戴者不會刺眼怕光。許理事長呼籲，不論是眼鏡或隱形眼鏡，不要隨意購買，先經由專業眼科醫師或驗光人員的諮詢與檢查，透過專業的服務流程，可以幫助消費者選擇適合自己的護眼工具。（文章授權提供／健康醫療網）
