多年抽菸、有高血脂病史的61歲黃先生，從2年前開始持續下背痛，並曾因腳麻症狀被診斷為脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術。然而仍持續背痛，發展至難以忍受的地步，因此前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助，檢查發現腹部有顆5.5公分動脈瘤，主動脈瘤血栓更是下肢麻痺疼痛的原因。
#血栓
新冠病毒疫情發生至今已超過2年，各種變異株輪番上陣，隨著台灣進入與病毒共存的防疫模式，台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師楊博州觀察到，儘管疫情隨著民眾接種疫苗普及而逐漸緩和，急診接觸到的病因種類也隨之出現變化：肺栓塞患者增加了。
平日健康的張先生，在某天發覺自己單側指尖麻木、抓握也變得較為無力，經過一夜觀察卻不見好轉，次日決定到神經科門診諮詢。由於「突發性神經學症狀」可能有急性腦中風的疑慮，神經科醫師將張先生轉介至急診。經過急診、住院一連串檢查，診斷為缺血性腦中風，中風原因來由於「心房顫動」。
藝人余天稍早驚傳「單側手、腳動不了」中風緊急送醫，檢查發現左腦、脖子皆有血塊阻塞，未來一週是觀察關鍵。其實腦中風是相當嚴重的疾病，且患者再次中風的機會很高，一定要持續服藥控制。腦中風發生的當下，一般人該怎麼判斷呢？又該如何預防二次中風呢？（本文最後更新時間：2022/7/26 16:16）
在全世界逐漸與病毒共存後，大家熟知康復後的小毛病多以呼吸道症狀為主，但你知道新冠病毒也會攻擊心血管系統嗎？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，已有非常多研究發現，長新冠會影響心臟血管系統，根據部位不同，會衍生出不同疾病：
「醫師，我爸的腳黑掉了！」家屬焦急的說。60歲的王伯躺在急診推床上，右下肢已經明顯發黑，小腿前方冒出一個很大的水泡，這是組織缺血的表現。周邊動脈阻塞疾病會影響下肢血液循環，一定要及早處理，才能避免截肢的命運。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）48歲黃小姐打完新冠肺炎疫苗後，發現右腋下及右乳房腫大，原懷疑是血栓，經過檢查後卻意外發現乳癌！醫師提醒，打完疫苗出現腋下淋巴結腫大是正常的反應，但如果幾週都還沒恢復或不只是淋巴結腫大，其他部位也有腫大情形，就要趕快就醫。打完疫苗「右腋下腫腫」以為血栓，照超音波才發現罹癌黃小姐看診時指出，於右臂施打新冠肺炎疫苗後，就覺得右腋下有腫腫、卡卡感覺，再仔細一摸，不只是腋下的淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她想起疫苗可能產生血栓的副作用，於是就醫檢查，沒想到不是打疫苗引起血栓或淋巴結腫大，竟然是乳癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查，證實個案為第3期乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少已有數個月之久，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。5%女性打完新冠疫苗，有腋下淋巴結腫大現象李忠懷說明，淋巴結是免疫系統，打任何疫苗都有可能出現腫脹情況。國外研究指出，新冠肺炎疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗後，會出現這種症狀。若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者，會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種淋巴結腫大的反應是正常的，通常幾週內會消失，而且其形態和正常淋巴結差異不大。但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結會使皮質增厚，超音波檢查就看得出來。男打疫苗「手背長腫塊」確診血栓後手術摘除李忠懷指出，另有一起個案是51歲劉姓男子，於右手臂施打第1次新冠肺炎疫苗，幾天後右手背上出現2顆腫塊，因稍微疼痛而就醫，確診腫塊為手背一條表淺靜脈被2個血栓完全塞住所導致，經手術摘除，並通報疾管署，該名患者在第2次時改施打另一廠牌新冠疫苗已無大礙，目前門診持續追蹤中。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其他地方腫大，如上述個案的乳房及手背，就有可能是其他病因或血栓反應，一定要趕快就醫。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常聽到慢性心血管疾病患者常造成腦中風、耳中風等病症，但你有聽過腎臟也會中風嗎？苗栗一位65歲陳姓婦人，因腰痛到多家醫院診所就診，皆被告知是腎結石，但服藥後仍未改善且有劇烈疼痛感，檢查後才發現婦人原本就有心律不整問題，導致右邊腎臟的血管阻塞，俗稱腎中風。腎中風發生僅1～2% 婦被誤診為腎結石大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸表示，腎結石是屬於阻塞性的疼痛，會造成腎臟痙攣，讓病人痛到全身冒冷汗；而腎中風是缺氧性的疼痛，會產生劇烈又有撕裂的疼痛感，但因為腎中風發生率只有1～2%，在臨床上不易診斷，因此仍需透過精密的檢查才能確認。吳亞伸進一步說明，腎臟有1條主要的腎動脈，再分成2條大血管及3條小血管，只要任一個地方被阻塞，血流進不去腎臟，就會造成缺氧現象而產生劇烈疼痛。心律不整、高血壓、糖尿病族群患腎臟血栓風險高腎臟血管阻塞的原因有2個：1. 血栓阻塞，與心肌梗塞及腦中風的道理相同2. 在劇烈運動後造成血管內壁破損，也會造成阻塞。若是血栓阻塞，就需透過血管攝影及施打血栓溶解劑治療，而內壁破損只需透過血管攝影將內壁打開即可。腎中風一般好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群等。此次病患是屬於本身有心律不整問題而導致血栓形成，因此也會協同心臟內科醫師共同診治，預防下次可能因血栓造成腎中風的現象。最後，吳亞伸提醒，當發生腎中風時，若能及早確診治療，病人的腎臟功能都能完全恢復正常、且無後遺症，因此建議民眾務必把握治療黃金時機，也能有效降低腎中風再次發生的風險。
