#腫瘤

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）國內胰臟炎患者很多，其中有一部分屬於自體免疫系統失調造成，又稱自體免疫性胰臟炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師蔡明翰表示，自體免疫性胰臟炎的診斷最早是在1995年由日本提出，雖然是新的疾病，但自體免疫性胰臟炎約佔所有慢性胰臟炎的10％，其中男性病患約為女性的兩倍，平均發病年齡在50歲以上。蔡明翰表示，一般胰臟炎的典型症狀是嚴重上腹痛，並且疼痛會轉移到背部。自體免疫性胰臟炎腹痛反而比較輕微，主要症狀是黃疸。蔡明翰指出，自體免疫性胰臟炎的電腦斷層，典型影像是胰臟頭端如同香腸般腫大，與胰臟癌很像，光從電腦斷層影像很難加以區分，所以要正確診斷，還要靠從胰臟採取檢體，做病理切片檢查。檢體在顯微鏡下呈現胰臟硬化與腫大的病理變化，胰臟分泌管則有許多免疫淋巴球浸潤。自體免疫性胰臟炎的治療藥物主要為類固醇，蔡明翰表示，一天劑量大約30到40毫克，治療約一個月後若臨床症狀改善，胰臟發炎減緩，則可以逐漸減少類固醇使用劑量，然後維持一天服用2.5到5毫克的低劑量大約半年至一年，若期間追蹤檢驗值正常，沒有胰臟炎復發即可停藥，但是停藥後還是要定期追蹤，不能輕忽，因為長期來看還是有復發的可能。之前有些名人罹患胰臟癌往生，讓民眾談胰臟癌色變，一旦發現胰臟有腫瘤就大為恐慌。蔡明翰解釋，其實有些並不是惡性腫瘤，像自體免疫性胰臟炎就是因為自體免疫系統失調，過多免疫抗體攻擊胰臟才導致發炎，不是癌症，正確診斷後只要耐心服用藥物治療即可，不用動手術，所以有類似症狀的患者還是要經過醫療人員仔細問診與檢查，才能獲得最適當與有效的治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中市易姓男子雙腳潰爛流膿近30年，看遍群醫均未能徹底改善，年初暴瘦到醫院就診，意外發現罹患世界罕見的胰臟癌。台中慈濟醫院一般外科主任吳永康評估，胰臟腫瘤壓到血管，導致腳部潰爛不癒，棘手的是，大腫瘤還侵犯肝臟等多處臟器與血管，手術死亡率近9成，但病患堅持拚死一搏，經跨科團隊合作13小時，成功拿出腫瘤，潰爛多年的雙腳也不藥而癒，病患彷彿如重生，直說不可思議。這名年近60歲的易姓男子， 28歲起創業，過著日夜顛倒的生活，全身毛病影響睡眠，且雙腳莫名脹大到沒辦法久站，更讓他困擾的是會長膿潰爛。易姓男子前後看了不下50位醫師，檢驗數據都顯示血液發炎指數很高，無奈找不到根治辦法，也無藥可吃，頂多是控制而已。今年初，易姓男子的症狀每下愈況，台中慈濟醫院掛腸胃科醫師做超音波檢查，赫然發現腹腔內有一個很大的腫瘤，壓迫膽道引起黃膽，胰管也因受壓迫，腫大到超過3公分，比正常胰管大出10幾倍。吳永康進一步做膽道檢查，確診是胰頭腫瘤壓到下腔靜脈擋住血流，打亂了機能，推估拿掉腫瘤，腳就會好，但因胰頭腫瘤大到侵犯大腸、肝門脈、膽管與膽囊，且下腔靜脈大血管受壓迫，腸系膜靜脈很薄，門靜脈血管也很重要，一旦出血短短幾分鐘內，大量血液衝出來，血壓就會跟著掉，存活下來的機率僅只10％。吳永康指出，病理報告顯示，易姓男子罹患的是非常罕見的胰臟癌－假性乳突狀癌，查閱醫學文獻，這種病是全世界第719例，雖然是惡性腫瘤，但切乾淨預後通常不錯，不必再化學、放射治療，復發率也低。所幸，男子腫瘤移除後，本來壓迫血管的問題消除了，腳部潰瘍也慢慢痊癒。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）摸到胸部有不明的腫塊的時候，相信大部分民眾都會心生警覺，儘快安排時間到醫院做詳細檢查，因為這是最常見的乳癌症狀之一。但光田綜合醫院乳房外科黃世民醫師指出，其實門診中有大約2成的民眾並非第一時間就來就醫，而是在發現胸部長出不明腫瘤後，仍抱持著逃避心態拖延許久才到醫院檢查，一旦確定為乳癌時已錯失早期治療的機會！一名31歲的莊姓女子在男友陪同下到光田綜合醫院乳房外科看診，莊女親友中曾有人罹患乳癌及肺癌，算是高危險群，一年前她偶然摸到右乳側有小小的不明腫塊，明知道應該趕快到醫院檢查確定原因，但就是提不起勇氣，同時她也抱持著鴕鳥心態自我安慰，覺得自己還這麼年輕，運氣不會這麼差，就這樣拖了一年。經細胞學及正子造影檢查後，赫然發現已經是乳癌第四期，腫瘤不僅長到3公分大，還轉移至肺部。黃世民指出，乳癌為女性發生率最高的癌症，多年來，衛生主管機關及各大醫療院所為了宣導乳癌防治的重要性，積極透過各種管道教育大眾乳癌的自我檢測、相關症狀和篩檢，因此大部分的女性朋友都知道發現乳房及腋下有不明的腫塊時，應前往醫院檢查，尤其有家族史的高危險族群更須注意是否為乳癌的徵兆。其實許多民眾都具有乳癌常識，但摸到腫塊時，卻仍抱持著僥倖逃避的心理諱疾忌醫，致使病情延誤。黃世民語重心長的表示，其實像莊小姐這樣的例子在門診中真的是屢見不鮮，發現胸部腫塊就儘快前來檢查的患者只佔了8成，有2成則會拖延許久，甚至等症狀變嚴重了才來看醫生，錯失早期治療的良機。黃醫師指出，大部分的乳房腫塊都屬於良性，透過超音波或乳房攝影立體定位針刺切片，都能以最快速、低侵入性的方式檢測出腫瘤的良惡性，早期發現早期治療，0期乳癌的存活率接近100％，第1期乳癌存活率則可達90％以上。醫師建議民眾，若得知女性親友提起自己有相關問題時，一定要積極鼓勵，甚至以行動催促當事人趕快就醫，才有助早期發現，早期治療。（圖片來源：光田綜合醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）面對癌症，「早期發現、早期治療」幾乎人人知曉，但有人卻是「早就發現，不敢治療」？一名59歲的甘姓婦人，早在2003年就發現自己乳房有腫塊，卻因曾目賭好友治療乳癌時的種種不舒服過程，竟決定自行尋求民間偏方治病。多年下來，腫塊不但未如預期縮小消失，近兩年反而快速長到足球般大，重達3.6公斤。最後因乳房破口，大量排出壞死組織與血水，造成休克才送醫。經醫師診斷確診為罕見乳房骨肉瘤，甘女士在今農曆年間接受病理切片與外科手術，切除了右側乳房與直徑超過23公分、重達3.6公斤大的腫瘤。北醫附醫血液腫瘤科醫師夏和雄指出，乳房骨肉瘤又稱葉狀肉瘤，乳房葉狀肉瘤不同於乳癌，外觀上與纖維腺瘤相似，必須經病理切片才能區分，而葉狀肉瘤的特色是成長速度快，短時間就可能長很大。夏和雄補充，葉狀肉瘤有可能是良性，也可能是惡性，所幸這位甘女士罹患的是良性腫瘤，切除之後，目前持續接受治療和追蹤。但值得注意，葉狀肉瘤發生原因不明，臨床統計，約有23%至50%的葉狀肉瘤患者，可能因病情發展，轉變為惡性腫瘤；夏和雄強調，發現乳房腫塊需儘早檢查，自行尋求傳統醫療、民間偏方，可能越拖越糟，導致癌細胞擴散或轉移，延誤治療黃金期。（圖／記者廖詠琦攝）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年約60歲的男性病患，斷斷續續流鼻血長達一星期，就診發現左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，口腔上顎及左頰部佈滿凹凸不一的腫瘤，醫師經進一步檢查，確認患者腫瘤大小將近9公分，且已轉移至肺部、腦部及骨頭等多處。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師吳宗欣表示，患者左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，雖然沒有出血，但就像顆未爆彈一樣隨時可能爆發流血，而且病患左側臉頰與右側臉頰相比較，左臉異常地腫脹且發紅，病患自己卻不覺得疼痛，檢查發現，病患的口腔上顎以及左頰部也全是佈滿惡形惡狀、凹凸不一的腫瘤。此外，病患本身患有糖尿病多年，目前服藥控制中，有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，自我照護能力不佳，似乎沒有病識感。吳宗欣表示，流鼻血的原因有很多種，局部性因素如鼻部外傷、鼻黏膜發炎、鼻腔異物、鼻結構異常、鼻部腫瘤、鼻噴劑不當使用等，或是全身性因素如高血壓、血管異常、肝硬化、凝血功能障礙、血液疾病、藥物、感染等，都是造成流鼻血的原因之一。吳宗欣提醒，流鼻血勿慌張，普通流鼻血並不會致命，但若是出現反覆流鼻血的情況，請找專業的耳鼻喉科醫師就醫，找出流鼻血的原因並妥善處理，不要延誤治療時機，才是愛自己、愛家人的表現。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台灣每百萬人約20人罹患「胃腸道基質瘤」，多數會長在胃、腸，在食道位置只占其中不到5％，非常罕見。一名五十四歲游先生在兩年前，吃飯會「卡」在食道，用餐就改成湯泡飯，由於不會疼痛，體重也沒有減輕，就沒特別在意。一直到呼吸急促、腹部脹氣，甚至背痛痛到貼滿痠痛藥膏都無效，Ｘ光檢查發現從喉嚨垂直通到胃的食道竟然大轉彎！台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出，這是罕見「食道下段胃腸道基質瘤」，腫瘤作怪，大到壓迫食道造成食道變形彎曲。經手術剝離腫瘤與食道，搭配標靶藥物治療，追蹤半年，復原情況好轉。吳政元表示，手術有相當危險，卻也不得不做，因為腫瘤長在游先生的食道肌肉層上，大小就像一顆心臟，隨著腫瘤長大，向外影響到肺臟伸展空間，因此會呼吸急促、喘，疼痛也反射到背部，向內則壓迫到食道，所以游先生吞不下較硬的食物，米飯也得泡湯吃。吳政元說，手術要剝離游先生食肌肉層十多公分大小的腫瘤，還必須維持薄如紙張的食道黏膜層完整，避免食道破裂，真的要很小心，否則食道裡頭的胃液或是食物殘渣漏出，很可能感染縱膈腔，嚴重會敗血症、死亡。吳政元強調，所有的胃腸道基質瘤病患術後都需要長期追蹤，建議飲食以八分飽、清淡為原則，吃飯也不要急躁，最好能多吃富含纖維的蔬食。

（優活健康網新聞部／綜合報導）想保住胎兒又想去除腫瘤！36歲的廖媽媽已懷孕13週，但日前回南部探親時，突然腹痛不已，求診婦產科後經超音波檢查發現左側卵巢有一個7~8公分的腫瘤，由於廖媽媽有孕在身，且夫婦都希望以留住胎兒為前提下接受治療；婦產部主任劉偉民決定暫時不做電腦斷層或磁振造影掃描，避免胎兒受到輻射影響，以達文西立體腹腔鏡手術為她切除腫瘤。手術歷時兩個鐘頭，目前已順利出院，母胎均安。臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，由於病人已懷孕13週，子宮大如一顆大水梨（正常子宮如奇異果大小），包含麻醉、胎兒的狀況都必須高度留意，造成手術難度及風險非常高。在病人強烈希望保留胎兒的前提下，劉偉民於1月29日決定以「達文西立體腹腔鏡手術」為她切除腫瘤。劉偉民在執行達文西立體腹腔鏡手術前和手術中，皆給予安胎藥讓子宮盡量放鬆，避免收縮，以免造成流產。醫師以達文西內視鏡進去腹腔後，只發現一個大而軟趴的子宮躺在骨盆腔底，左側卵巢和腫瘤完全看不到。再輕輕撥動子宮，子宮如同棉花糖般整個凹陷進去（正常子宮硬如橡皮擦），最後發現左側卵巢和腫瘤已沾黏在骨盆腔底部。醫療團隊就在險中求生的氛圍下順利完成高難度手術步驟，一圓病人心願，保住了子宮和胎兒，以及右側卵巢、輸卵管。切除左側卵巢（腫瘤）、輸卵管，以及兩側骨盆腔和主動脈旁淋巴、大網膜等。手術歷時兩個鐘頭，出血20㏄，病人腹部僅留下四個1㎝小洞，也在2月1日早上順利出院，母胎均安。劉偉民指出，卵巢癌好發於50歲以上婦女，早期並無明顯症狀，偶爾會有腹痛、腫脹或噁心等症狀，發現時70%~80%往往已經是晚期，不只增加治療的難度，也多半容易復發。近年來，卵巢癌發病年齡有年輕化趨勢，門診中已有20多歲的年輕女性罹患此癌症。劉偉民提醒婦女朋友應隨時注意身體狀況，若有任何異狀，不能拖延，要立即至婦產科門診求醫。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）花蓮慈濟醫院為守護東部民眾健康的品質，於今年二月起組成癌症醫學中心腫瘤聯合門診，提供癌症病人包含外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科及中醫科等多科整合醫療。花蓮慈院結合十一個醫療科團隊，還有慈濟志工，整合門診、化療及癌症關懷等資源，打造腫瘤病患專屬空間。除了安排團隊醫師在同時段的聯合門診區看診，病患能很便利且迅速地完成不同科醫師的診療外，也結合舒適、寬敞的門診化療中心，以及癌症關懷之家，提供完整、正確性的病患專屬性診療門診及持續照護計劃。專業堅強的醫療團隊與豐富貼心的關懷資源，也讓花蓮慈院榮獲多項國民健康局「癌症診療品質認證」，而腫瘤聯合門診的啟用，可以提供腫瘤病患更完善、溫馨的醫療服務及關懷。