#腫瘤

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台灣每百萬人約20人罹患「胃腸道基質瘤」，多數會長在胃、腸，在食道位置只占其中不到5％，非常罕見。一名五十四歲游先生在兩年前，吃飯會「卡」在食道，用餐就改成湯泡飯，由於不會疼痛，體重也沒有減輕，就沒特別在意。一直到呼吸急促、腹部脹氣，甚至背痛痛到貼滿痠痛藥膏都無效，Ｘ光檢查發現從喉嚨垂直通到胃的食道竟然大轉彎！台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出，這是罕見「食道下段胃腸道基質瘤」，腫瘤作怪，大到壓迫食道造成食道變形彎曲。經手術剝離腫瘤與食道，搭配標靶藥物治療，追蹤半年，復原情況好轉。吳政元表示，手術有相當危險，卻也不得不做，因為腫瘤長在游先生的食道肌肉層上，大小就像一顆心臟，隨著腫瘤長大，向外影響到肺臟伸展空間，因此會呼吸急促、喘，疼痛也反射到背部，向內則壓迫到食道，所以游先生吞不下較硬的食物，米飯也得泡湯吃。吳政元說，手術要剝離游先生食肌肉層十多公分大小的腫瘤，還必須維持薄如紙張的食道黏膜層完整，避免食道破裂，真的要很小心，否則食道裡頭的胃液或是食物殘渣漏出，很可能感染縱膈腔，嚴重會敗血症、死亡。吳政元強調，所有的胃腸道基質瘤病患術後都需要長期追蹤，建議飲食以八分飽、清淡為原則，吃飯也不要急躁，最好能多吃富含纖維的蔬食。

（優活健康網新聞部／綜合報導）想保住胎兒又想去除腫瘤！36歲的廖媽媽已懷孕13週，但日前回南部探親時，突然腹痛不已，求診婦產科後經超音波檢查發現左側卵巢有一個7~8公分的腫瘤，由於廖媽媽有孕在身，且夫婦都希望以留住胎兒為前提下接受治療；婦產部主任劉偉民決定暫時不做電腦斷層或磁振造影掃描，避免胎兒受到輻射影響，以達文西立體腹腔鏡手術為她切除腫瘤。手術歷時兩個鐘頭，目前已順利出院，母胎均安。臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，由於病人已懷孕13週，子宮大如一顆大水梨（正常子宮如奇異果大小），包含麻醉、胎兒的狀況都必須高度留意，造成手術難度及風險非常高。在病人強烈希望保留胎兒的前提下，劉偉民於1月29日決定以「達文西立體腹腔鏡手術」為她切除腫瘤。劉偉民在執行達文西立體腹腔鏡手術前和手術中，皆給予安胎藥讓子宮盡量放鬆，避免收縮，以免造成流產。醫師以達文西內視鏡進去腹腔後，只發現一個大而軟趴的子宮躺在骨盆腔底，左側卵巢和腫瘤完全看不到。再輕輕撥動子宮，子宮如同棉花糖般整個凹陷進去（正常子宮硬如橡皮擦），最後發現左側卵巢和腫瘤已沾黏在骨盆腔底部。醫療團隊就在險中求生的氛圍下順利完成高難度手術步驟，一圓病人心願，保住了子宮和胎兒，以及右側卵巢、輸卵管。切除左側卵巢（腫瘤）、輸卵管，以及兩側骨盆腔和主動脈旁淋巴、大網膜等。手術歷時兩個鐘頭，出血20㏄，病人腹部僅留下四個1㎝小洞，也在2月1日早上順利出院，母胎均安。劉偉民指出，卵巢癌好發於50歲以上婦女，早期並無明顯症狀，偶爾會有腹痛、腫脹或噁心等症狀，發現時70%~80%往往已經是晚期，不只增加治療的難度，也多半容易復發。近年來，卵巢癌發病年齡有年輕化趨勢，門診中已有20多歲的年輕女性罹患此癌症。劉偉民提醒婦女朋友應隨時注意身體狀況，若有任何異狀，不能拖延，要立即至婦產科門診求醫。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）花蓮慈濟醫院為守護東部民眾健康的品質，於今年二月起組成癌症醫學中心腫瘤聯合門診，提供癌症病人包含外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科及中醫科等多科整合醫療。花蓮慈院結合十一個醫療科團隊，還有慈濟志工，整合門診、化療及癌症關懷等資源，打造腫瘤病患專屬空間。除了安排團隊醫師在同時段的聯合門診區看診，病患能很便利且迅速地完成不同科醫師的診療外，也結合舒適、寬敞的門診化療中心，以及癌症關懷之家，提供完整、正確性的病患專屬性診療門診及持續照護計劃。專業堅強的醫療團隊與豐富貼心的關懷資源，也讓花蓮慈院榮獲多項國民健康局「癌症診療品質認證」，而腫瘤聯合門診的啟用，可以提供腫瘤病患更完善、溫馨的醫療服務及關懷。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）臺灣每年約有500位兒童及青少年罹患癌症。其中神經母細胞瘤是兒童最常見的頭外固態腫瘤，好發於嬰幼兒，每年約有30位病患求診，且有一半以上的病童在診斷時便已發生了多處轉移或擴散，但傳統核醫造影MIBG掃描敏感度僅有75%，治療成效不佳，嚴重威脅病童生命。臺灣大學研究團隊發表研究成果指出，比起傳統核醫造影MIBG掃描敏感度僅有75%，使用氟多巴正子造影則高達98%，可以幫助醫生診斷出腫瘤的部位與影響範圍，提升日後之醫療和追蹤和照護效果。醫療團隊表示，臺大醫院每年約收治近半數的神經母細胞瘤病童，在治療開始前，即需由影像醫學科醫師安排結構性的電腦斷層與磁振造影檢查，以及核子醫學科醫師執行功能性的核醫掃描造影，以確定腫瘤的部位與影響範圍，以便規劃精確的治療策略。臺大醫院核醫部曾凱元主任與小兒部盧孟佑醫師自2008年開始展開臨床試驗，嘗試將原本用於帕金森氏症的氟多巴正子造影檢查，應用於神經母細胞瘤。至2011年共有34位病患在診斷或追蹤時接受了氟多巴正子造影，在身體各部位發現神經母細胞瘤，敏感度高達98%，特異性為88%。與同時進行的其他檢查相較，氟多巴正子造影的敏感度高於目前視為黃金標準的MIBG掃描（敏感度為75%）及去氧葡萄糖正子造影（敏感度為87%），且偵測到4個MIBG未顯影的腫瘤，幫助醫生診斷出腫瘤的較正確的部位與影響範圍。

（優活健康網新聞部／綜合報導）頭頸部腫瘤有良性及惡性，區域為顏面、口腔、鼻腔、咽喉、鼻咽腔、頸部。民眾若發現有頸部淋巴結腫大現象，可以去耳鼻喉頭頸外科檢查。 因此，桃園長庚醫院特舉辦衛教講座，這場次講題為「中醫頭頸部腫瘤病友座談會」，將邀請中醫內科陳星諭醫師主講『頭頸部腫瘤之飲食調養』、古家華護理師主講『頭頸部腫瘤之居家照護』，並提供醫療諮詢服務，此次的講座會分享如何增進頭頸部腫瘤疾病適應，使得聽眾對中醫治療方法有更深入的認識與瞭解。該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加，活動無須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：中醫頭頸部腫瘤病友座談會時間：102年11月15日（二）上午9：20～11：00地點：桃園長庚醫院（桃縣龜山鄉舊路村頂湖路 123 號）1樓大廳洽詢：03-3196200轉3419社服組 羅紫綾小姐

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）什麼！？五歲小女孩來月經！ 經醫師診斷，發現小女孩卵巢長了一顆腫瘤，影響女性荷爾蒙分泌，導致第二性徵提早出現，醫師以腹腔鏡手術切除腫瘤，小女孩終於找回自己的童年。秀傳紀念醫院婦產科主治醫師劉復興指出，從身體外觀可看出小女孩第二性徵已經出現，再進一步以超音波檢查，發現骨盆腔有一顆約五公分的卵巢腫瘤，懷疑是腫瘤影響卵巢荷爾蒙分泌，促使小女孩第二性徵提早出現。果然抽血檢驗荷爾蒙，小女孩的女性荷爾蒙值達到48pg/ml，一般八歲以前女性荷爾蒙正常值應是10pg/ml以下 ，顯然小女孩的女性荷爾蒙升高，引發性早熟的現象。而小女孩切除的腫瘤，取出化驗的結果証實是幼年型顆粒性細胞卵巢瘤。顆粒性細胞卵巢瘤在所有女性卵巢腫瘤中甚少見，此五歲小女孩罹患幼年型顆粒性卵巢瘤，非常罕見。早熟症又名早發性青春期，此症的定義是女性8歲前出現月經或第二性徵，如乳房或陰毛發育，一般正常的女性青春期約在10─11歲出現乳房、陰毛發育、快速長高，12歲初經。提醒家長注意，為小女孩洗澡時如發現乳房鼓起、有陰毛，甚至是月經來潮的跡象，要趕快就醫檢查是否為早熟症；以此小女孩為例 ，如果父母親不注意，由於女性荷爾蒙提早分泌，日後會長不高，更重要的是骨盆腔內的腫瘤有可能變大且病變為惡性，屆時治療更為棘手。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）妳最近肚子也變大了嗎？別再賴給肥胖了！一位70歲陳姓婦人，因為最近變胖加上肚子越來越大，決定到中醫科求診，請求埋針減肥，但醫師幫她觸診後，發現肚子裡可能有腫瘤，建議她至婦產科門診檢查。經檢查後發現陳女士腹腔內竟有一個16公分腫瘤，罹患低惡性度卵巢癌！目前術後恢復狀況良好並已出院。花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任丁大清醫師表示，肚子變大可不一定是「發胖」！所謂低惡性度卵巢癌就如同一般良性或惡性卵巢腫瘤一樣，沒有明顯的特異症狀，大部分的病人只會感覺到下腹部不適或有漲漲的感覺，只有少數會出現腹痛、便祕、消化不良等症狀，由於通常不會有陰道出血的狀況，因此容易被忽略，誤以為只是腸胃不適或肥胖，致難以早期發現。如何診斷低惡性度卵巢癌？丁大清說，如果內診時發現有子宮旁的腫塊，需要用超音波掃描看看是什麼東西；如果不是單一囊狀瘤，而是有中膈、有乳突狀贅生物、有實心部份、雙側性、有腹水…等情形，就要懷疑有可能是低惡性度卵巢癌。低惡性度卵巢癌，在組織學上有癌症的型態，但缺乏腫瘤侵襲的證據，在臨床上的預後較「上皮性卵巢癌」為佳，根據統計整體的五年存活率可超過80％ 。丁大清補充，低惡性度卵巢癌的預後比一般卵巢癌好的多。平均追蹤七年後，第一期的存活率高達99％，就連第二期和第三期的存也還高達92％。並特別強調不論存活率多高，術後的追蹤都非常重要，因為低惡性度卵巢癌容易在多年後復發，不像一般卵巢癌，很少在五年以後還會復發，所以，適當的處理和長期的追蹤，是保障病患健康的不二法門。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）視力模糊致不敢開車，竟然是腦下垂體腫瘤壓迫視神經！一名48歲女性，最近幾個月雙眼模糊，今年四月至北市聯醫中興院區眼科求治。她說看東西不清楚，走路有時候腳會撞到東西，幾個月之前還可以開車，最近因視力不佳都不敢開車，經檢查發現，竟是腦下垂體腫瘤作祟。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，病人經詳細檢查，最佳矯正視力為右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆為正常，雙眼視神經盤凹陷為60%，於是再安排視野檢查發現雙顳側半側缺損，代表視神經交叉附近有問題，果真在腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成病人視力下降。於是請病人至神經外科評估後，決定接受手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。許宏源說，影響視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次分別為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷。眼睛症狀會有視力下降、視野缺損以及色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤的症狀會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重會意識模糊。腦下垂體是人體內分泌中樞，有時腦下垂體腫瘤會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。他指出，此病灶通常無症狀，不易發覺，會影響視力時，腫塊就已經變大，眼科醫師可用眼底檢查找出視神經的變化，但有時會誤以為青光眼。此外，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損即可判斷為視神經交叉問題。提醒民眾，若有不明原因視力障礙等症狀並持續惡化，建議應盡速就醫。