#子宮肌瘤

（優活健康網實習記者莊常謙／綜合報導）常聽聞，吃冰對身體不好，但多數人不知道原因，只知道吃冰不好，到底不好在哪裡？坊間也有一種講法，只要女性不是在經期時吃冰，常喝點冰的飲料或吃寒涼食物，對身體不會造成傷害，但真的是這樣嗎？有位年輕女生非常愛吃冰，尤其夏天幾乎照三餐吃。後因小腹微凸，因而求診想藉由中醫針灸埋線的方法以達到瘦身目的。後來因此發現為肚子裡有一顆球，轉去照超音波做進一步確認，結果證實子宮內有一個直徑15公分的肌胎瘤。對此，中醫師吳明珠表示，當時是在患者肚子發現異常凸起，所以才會建議她去做進一步檢查。首先，就中醫理論來看，冰就是寒，平常偶爾吃點冰的時候，先在嘴裡含一下再吞進肚子裡，是沒有關係的，但如果吃得過量，尤其是經前或經期的時候，建議最好避免。中醫說「寒則凝之」，天氣寒冷的時候，若沒有穿足夠的衣服，我們的身體就會不自覺地縮在一起，同樣的道理，子宮遇冷也縮起來，子宮一縮起來，經血就無法順暢排出而留在體內，不乾淨的血一次又一次堆積在子宮裡，對身體當然不好。吳醫師進一步說明，倘若有子宮後傾狀況，沒流乾淨的血往後走，可能會跑到輸卵管、卵巢等處，而引起「巧克力囊腫」。女性要學會聰明吃冰，才不會為滿足口腹之慾而犧牲健康。所以子宮的保養很重要，吳醫師建議女性朋友自製暖暖包，在生理期間敷在小腹上。月經不順、長期待冷氣房、肚臍以下摸起來總是冰冰涼涼的人，更應該勤加保養。因此，能不吃冰的食物就不要吃，很喜歡吃冰的人則應該把頻率降低，大概1個禮拜1次就好。吃冰的時候可以先含在嘴巴裡面，等溫度接近體溫再吞下肚子，至少可以把傷害降低一點。冰品容易造成經血滯留於體內無法排出，因而引發身體器官的病變，所以女性朋友吃冰次數能越少越好，能不吃就盡量不要吃。

（優活健康網新聞部／綜合報導）婦女常見的疾病有子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳癌等，婦女同胞對這些疾病的檢驗，若有正確的認識，對維護健康與生命有很大的助益，此外，中醫方面，也有很多針對婦科的保健及養生方法，非常值得婦女朋友參考或應用。對此，新光醫院舉辦婦女健康促進講座，邀請該院婦產科張建玫醫師主講「常見婦科疾病與相關檢驗如：子宮肌瘤、卵巢囊腫」；台北慈濟醫院中醫科陳建霖主任主講「婦女中醫保健及養生方法」，名額有限，需事先報名，請自備喝水容器。名稱：婦女健康促進團體活動時間：101年10月27日（六）上午09：30～12：00地點：新光醫院（臺北士林區文昌路95號）B1大會議室洽詢：02-28332211轉2601

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）臺北醫學大學附設醫院婦產部日前有一位33歲的彩鳳（化名），因陰道不正常出血，曾至3、4間醫院就醫治療無效，遂轉至北醫附醫婦產部主任劉偉民門診求助。無獨有偶，另一位38歲的彩霞（化名）也因同樣症狀遍尋醫師治療未見起色，故求治婦產部主任劉偉民醫師。劉偉民醫師後來發現，兩位女性為親姐妹，皆未曾有性經驗，也無家族史，卻罕見地分別罹患子宮頸癌最末期（第四期下）和子宮內膜癌，這件事提醒了所有婦女大眾，處女不僅會得到婦科腫瘤疾病，甚至婦癌也並非不可能。劉偉民表示，這對台灣婦女而言絕對是一大警惕，因現代人普遍晚婚，台灣又是全世界生育率最低的國家，風險更高。以前婦女早婚、生子、哺乳，較不易罹患婦癌和賀爾蒙相關的婦科腫瘤疾病，如：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症等。由於姐妹仍是處女，因此劉偉民先安排腹部超音波檢查，發現子宮腔肥厚，且接近子宮下半部有一腫塊。因此建議病人接受子宮鏡手術切除子宮腔裡面的腫瘤（當時僅懷疑是「子宮黏膜下肌瘤」所造成的不正常出血），但前提是必須在手術時先切開處女膜，才能經由陰道做子宮鏡手術。劉偉民醫師當時詢問病人是否介意先做陰道內診和子宮頸抹片，病人同意，內診時確認處女膜完整，僅容一隻食指勉強接觸到子宮頸處有一個4、5公分大的腫塊，陰道壁也有多處小結節，當下即判定可能是子宮頸癌，極可能已多處擴散。三天後，子宮鏡手術的病理報告證實病人罹患的是，「沒有性經驗的處女」幾乎不太可能會發生的子宮頸鱗狀上皮癌，而且細胞分化極差，同時正子攝影和磁振造影也證實癌細胞已轉移至肺、肝、腦部和骨頭上，進入子宮頸癌的最末期─第四期下，目前病人已接受電療及化療中。病人要求做子宮頸抹片檢查，由於病人處女膜完整，所以連食指單指都無法做抹片，僅以一支細刷深入陰道完成。三天後報告出來，子宮頸抹片結果正常，但子宮擴括術的切片報告證實是子宮內膜癌。病人近日已接受「達文西立體腹腔鏡手術」切除子宮、卵巢及骨盆腔淋巴等，預計三天即可出院。劉偉民醫師呼籲，值得婦女朋友注意的是，沒有性經驗並不表示不會得到婦科腫瘤疾病或婦癌。此外，「處女膜障礙」不只是一般婦女有，多數婦產科醫師可能也有，過度的防禦性醫療絕對不是患者之福。如果在做侵入性檢查前，先和病人及家屬充分溝通，絕對不會有不必要的醫療糾紛，這兩位姐妹若非「處女膜情結」，應該可以更早診斷出來，得到更好的治療成果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名42歲林小姐因不孕到婦產科求診，經輸卵管攝影，及超音波檢查發現子宮內竟長了5顆肌瘤，其中ㄧ顆4公分大小的肌瘤因壓迫輸卵管，造成林小姐不孕。另外最大顆達5公分的肌瘤更壓迫骨盆腔神經，難怪她長期飽受腳麻所苦！直到醫師經腹腔鏡手術將5顆肌瘤取出後，讓林小姐不再出現腰痠腳麻症狀!台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40至50歲婦女發生率更高達3成。女性晚婚晚孕現象也讓門診因子宮肌瘤壓迫輸卵管造成不孕激增2成，提醒婚後ㄧ年以上、有正常性生活無法順利懷孕的婦女應重視子宮肌瘤引發不孕的問題。郭安妮醫師說，林小姐的子宮肌瘤數量多、體積也較大，屬於漿膜下肌瘤，這類肌瘤容易從肌肉層長出來往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染尿不出來的情形，另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，但容易造成不孕；另壓迫到骨盆腔神經的機率更低，讓患者經常合併腰痠腳麻症狀。另外若肌瘤長在靠近子宮內膜位置，就屬於黏膜下肌瘤，會有大量經血且持續時間長，常常合併嚴重貧血。如果長在子宮肌肉層內，就屬於肌肉層間質肌瘤，是目前最常見的子宮肌瘤。郭安妮醫師建議，針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者；或是肌瘤一下長的太快，就要施行手術治療，如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名50歲何姓婦人正值更年期，每次只要月經來潮時，經血量暴增，如同「土石流」般，婦人只能包著尿布上班才能應付，後經醫師詳細檢查後，才得知是子宮肌瘤加上更年期荷爾蒙不穩交互影響，才會造成誇張的經血量，且因每次出血量太多，何婦人已有貧血等症狀，由於婦人經血量過多的情況十分嚴重，因此醫師建議，手術將子宮肌瘤及子宮切除，婦人目前生活正常。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，更年期婦女常會出現經期不穩定的情況，有時幾個月來一次，有時一個月少量來多次，近年來女性朋友罹患子宮肌瘤的數量逐年增加，可能因為飲食西化、環境賀爾蒙等各種因素的影響，雖然子宮肌瘤多屬良性瘤，但可能導致女性不孕及流產，其中約有50％的患者還會出現經血流量增加的症狀，尤其位於子宮黏膜層的肌瘤特別容易造成經血增加的情形。但針對更年期前後的女性朋友，醫師通常會建議先觀察，等幾年後停經荷爾蒙減少時，肌瘤就會萎縮，但因更年期荷爾蒙分泌與子宮內膜生長都不穩定，有時可能會加重經血量多的症狀，如果症狀過於嚴重導致生活及健康狀況大受影響，而又無法透過藥物等其他方式控制時，醫師就不得不採取一般外科手術或腹腔鏡手術切除肌瘤。50歲以上、沒有再生育計劃的患者，醫師會建議患者考慮是否同時摘除子宮，免除往後罹患子宮頸癌、子宮內膜癌的顧慮。蘇棋楓醫師表示，雖然大部分的子宮肌瘤在停經後都會自然萎縮，但在這之前肌瘤仍可能會變大，造成頻尿、腰痠、經血量增加等問題。且據統計，每1000人中仍有2~3人可能會變成惡性腫瘤，因此還是建議有子宮肌瘤的更年期婦女朋友別輕忽，要每年定期到醫院追蹤檢查。如果發現下腹部出現可疑硬塊、小腹莫名原因變大、經血變多等情形時，應儘早到醫院婦產科接受檢查。

（優和健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據統計，平均每四位婦女就有一位會有子宮肌瘤。臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全說，子宮肌瘤必要時必須接受手術治療，目前大部份的醫師都採用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，但因受限於腹腔鏡使用的限制（極限），手術時的縫合不如傳統剖腹手術來得好，因此在懷孕或生產時，子宮破裂的個案時有所聞，因此引進達文西機械手臂，達文西機械手臂有腹腔鏡傷口小、恢復快，以及比傳統開腹手術縫合完全的優點。詹景全醫師表示，子宮肌瘤通常是沒有症狀，只需定期（每半年到一年）追蹤一次，但也有部份婦女因腹痛、腹脹、痛經、經血過多及頻尿等，臨床上的狀況必須接受手術治療，而傳統的剖腹手術因傷口大，較疼痛及容易發生腸沾黏，她也曾在臨床上遇到一位接受腹腔鏡子宮肌瘤切除的病患，在懷孕24週突然子宮破裂，導致大出血，緊急接受手術治療才保住性命， 而聯合醫院忠孝院區引進達文西機械手臂用於婦科手術已有三個成功案例，未來也將全面使用於婦科手術，以提升婦女朋友們手術安全程度。

一位婦女曾因不孕而求診，翻閱先前的病歷，兩年前因多年不孕來院接受檢查，發現有披衣菌感染，夫妻一同接受了治療後沒多久便自然受孕了。（圖片翻攝自國民健康局。） 阮綜合醫院生殖醫學中心醫師黃千倉表示，披衣菌喜歡存在於人類泌尿生殖系統，當患者抵抗力差時，披衣菌便顯得活躍，破壞輸卵管結構，使之扭曲變形、阻塞，或攻擊即將著床的胚胎，讓人飽受多年不孕之苦，部份患者接受試管嬰兒治療，植入了很好的胚胎，仍一直無法受孕，就是披衣菌搞的鬼。黃千倉醫師指出，會影響胚胎著床，除了披衣菌外，還有子宮腔內息肉和肌瘤，它們破壞子宮內的正常結構，讓懷孕變得更加困難。一位求子心切的婦人，連做了兩次的試管嬰兒，雖然植入的都是頂級胚胎，還是失敗，最後透過「子宮鏡檢查」，發現子宮內長了息肉。息肉就彷彿掃把一樣，會把胚胎「掃走」而無法著床懷孕。黃千倉醫師解釋，「子宮肌腺症」，簡單來說就子宮肌肉層積血，這些含有大量發炎物質的血水會滲入子宮腔內，干擾胚胎著床造成多年不孕。一位38歲婦人罹患『肌腺症』，曾嘗試過多次試管嬰兒皆不成功，最後經介紹來生殖中心，接受建議施行「子宮肌腺症切除合併子宮重建」手術，在開完刀休息兩個月後，做一次試管嬰兒治療，植入頂級胚胎，便成功受孕並一舉得男。 他表示事實上想利用試管嬰兒成功受孕，不外乎兩個重要條件：一是頂級胚胎，另一個就是良好的著床環境。頂級胚胎，對於年紀愈輕且精卵品質優良者，愈容易取得；相對來說，年紀愈大則頂級胚胎的機會會大幅滑落，這與患者本身的條件狀況息息相關，有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。 而著床環境，只要透過詳細的檢查，如輸卵管攝影、子宮鏡檢查、子宮內膜息肉及肌瘤、超音波及腹腔鏡檢查子宮肌腺瘤等等，和抽血檢查披衣菌，再進一步以抗生素或子宮腔重建手術來改善子宮內膜著床環境，就能大幅改善胚胎著床環境。 當著床環境經過一番大掃除而達到最佳受孕狀況，只要等待頂級胚胎出現，再透過醫師巧手把它送回子宮內，那麼距離懷孕抱個寶貝回家的日子就不遠了。

三十八歲未婚的李小姐，隨著工作責任加重，身材也有日益發福傾向，原本以為是步入中年的徵兆，近來卻發現月經一來，不但大量流血，需不斷更換衛生棉，且經期較過去明顯延長，從四、五天一直拖到七、八天之久，嚴重影響生活作息，經到院檢查，發現原來是子宮肌瘤作祟。（圖：黃色為子宮肌瘤，會生長在子宮內，也會生長在子宮外，或長在子宮肌肉層內。）阮綜合醫院婦產科陳聰富醫師指出，子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，為子宮橫紋肌肉細胞過度增生所致。根據統計，生育年齡的婦女大約20％都有子宮肌瘤。超過40歲的婦女當中，有40到50％患有無症狀的子宮肌瘤，所幸患者中超過99.5％以上是良性，只有大約千分之三是屬於惡性腫瘤。陳聰富醫師說，所謂無症狀的子宮肌瘤，指的是子宮長有肌瘤，但是沒有經血過多、腹痛或是頻尿等等症狀，因此患者通常不會去找醫師，往往是在例行的健康檢查中，發現子宮肌瘤的存在。因為子宮肌瘤的症狀除了和肌瘤的大小有關外，發生的位置也很重要，長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀，長在子宮外側的肌瘤，症狀較少，比較不會引起注意。一般而言，患者最常見的症狀是異常出血或月經過多（經期過長或是月經量過多）。正常的月經期一般是四到五天，而有肌瘤的女人經常超過七天，有時會大量流血，以致需要不斷更換衛生棉，甚至每小時就要換一次，影響日常生活、工作甚至產生社交障礙。異常出血則和肌瘤的位置有相當大的關係，通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。醫師說，切除子宮的手術包括傳統的腹部子宮切除手術、陰道子宮切除手術以及腹腔鏡子宮切除手術。