#疾病‧預防

作者：趙灌中　醫師根據行政院衛生署公佈資料顯示，癌症近十年來一直是位於國人十大死因之首，其中唯有子宮頸癌的發生率及死亡率是有最明顯的下降趨勢。隨著現代化生活環境的危險因子增加，以及錯誤的飲食及生活習慣，毎年罹患惡性腫瘤的人數不斷增加，雖然醫學在進步，卻無法有效降低其死亡人數。子宮頸癌死亡人數下降原因為何？其實民眾要能因此了解篩檢的重要性及多注意自己平日的身體狀況，就能對自己與身旁的人多一分健康的保障。早期的癌病多半沒有任何症狀，台北榮總 副院長暨婦產科 趙灌中醫師表示，「定期的檢查是一個很好的早期發現癌病的方法，而最好不要等到症狀出現時才去求醫。」 一旦症狀的出現，則應該不要故意忽略了或採取拖延方法，希望能自然的痊癒，以女性婦科為例，不正常的婦科出血或異常分泌物增加，就應當立刻檢查；這些症狀也許只是良性的疾病並非癌症的徵兆，但是也惟有求診才能得到正確的診斷，千萬不要等到疼了再說，或是自行判斷聽信偏方。因為只有到了比較晚期的癌症才會出現疼痛等的現象，此時才開始治療，通常都會十分的漫長與困難。台灣子宮頸癌的發生及死亡率從民國84年開始（全民健保起始年）衛生署補助抹片檢查，而有了明顯的變化，其中原位癌的發生率因抹片檢查，發現的人數也增加，但因為其屬癌前期，演變成侵犯性癌症約有8～10年時間，初期發現的治癒率接近100％，所以也可發現其死亡率從84年至今逐步下降。篩檢有其不可並免的誤差率，所以也建議大家要遵循醫師建議，定期檢查有效預防。（文字編輯：iCare醫療網　林欣怡） 遠離癌症三大重要概念：尋求專業醫師，為自己及家人養成定期檢驗的習慣。健保局毎年免費4癌篩檢，符合資格者，應主動到醫療院所檢驗。毎個人平日都應多注意自己身體狀況。一旦出現症狀，若覺得有異，要立即尋求專業醫師的診斷建議。平日多吸收健康訊息，養成良好的健康觀念，才能有效得知自己的健康狀況。以上「遠離癌症三大重要概念」為：iCare醫療網　健康小叮嚀

謝小姐年紀很輕，她之所以想瞭解「拉筋」、「拍打」，是骨盆腔歪斜，和足底筋膜炎的緣故。剛開始感覺腰、背、髖骨，和腳跟等處疼痛時，謝小姐和一般年輕人一樣，選擇到醫院看醫生，但是進行X光、超音波等各項檢查後，確定她罹患兩種病─骨盆腔歪斜、足底筋膜炎。醫生明白表示，需要依靠她自己，藥物只能緩解疼痛，對於治療，無法產生任何幫助。「幸虧網路萬能。」記得當時謝小姐笑笑地說，因為她就是依靠網路，成功找到上述兩種症狀的解決方法─拉筋、拍打。「足底筋膜炎」剋星─拉筋＋局部拍打讓謝小姐一站就痛的「足底筋膜炎」，其實最佳解決之道不只拉筋，應該搭配「局部拍打」。臥位拉筋可以改善腰背部問題，但是足底筋膜炎方面，要借助「立位拉筋」。首先談談「立位拉筋」，一定要使用「健康促進易筋機」，因其作用力道和方向，正巧和廣受女性喜愛的高跟鞋相反。謝小姐的足底筋膜炎，絕對和她長時間穿著高跟鞋，導致腳底板，甚至腿筋受到不正常的擠壓、拉扯有關。透過「立位拉筋」，可以反向鬆弛緊繃的部位，緩解疼痛。謝小姐在家進行的「立位拉筋」，是雙腳站在平面上，所以效果不明顯。到教育中心前，謝小姐已經做對10%─選擇「立位拉筋」緩解足底筋膜炎，但還缺少的90%是什麼？是持之以恆地使用易筋機，進行立位拉筋，以及局部拍打。先鬆開因拉扯而疼痛、發炎的部位後，再藉由「拍打」，疏通淤塞的筋絡，透過深層的震動，代謝出堆積於體內的毒素。如此完整的程序，才能有效根除謝小姐的疼痛。不過，拍打的部位也有竅門，針對「足底筋膜炎」，拍打肩膀、手肘或大腿，不能說沒有效果，但恐怕緩不濟急。透過局部震動後，帶起的循環代謝作用雖為全身性，可是如能直接拍打關鍵部位，效果將更立竿見影，因此我們建議謝小姐，將拍打重點放於「腳踝」。為顧及形象，起初謝小姐不好意思將腳抬高，選擇彎腰拍打。我見狀趕緊阻止，提醒她，千萬別為治好腳踝，卻傷害腰部，她才肯抬腳以便於拍打。果然年輕就是本錢，不過拍打十多下，很難拍出成果的腳踝即出痧，最後謝小姐的雙腳腳踝，都成功排出一顆又一顆的毒痧，腳底板和踝關節，則感受到前所未有的輕盈。作者／吳世楠源樺／《拉筋拍打速效心得實錄》http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1491

文／阮綜合醫院  大腸直腸外科  趙東波主任大腸癌已躍升為國人罹患人數最多的癌症，近年來國人飲食習慣日益西化，罹患年齡層更有逐年下降的趨勢。其實，大腸癌是最容易從飲食及生活習慣中去預防，也是最能經由篩檢，早期發現、早期治療，甚至是可以治癒的癌症。大腸癌的發生與大腸瘜肉有著緊密切的關係。所謂大腸瘜肉，是指發生在大腸黏膜隆起的突起物，好發的部位為乙狀結腸與直腸，主要可分為：非家族性與家族性。非家族性大腸瘜肉，依病理組織可分為增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉，增生性瘜肉為大腸中最常見，目前並沒有證據顯示會癌化。然而，腺瘤性瘜肉卻極有可能演變成為癌症，高惡性度的腺瘤瘜肉，就被歸為癌前病變，家族性大腸瘜肉則是種遺傳疾病，容易演變成結腸直腸癌。大腸瘜肉形成的原因，目前所知和遺傳、飲食習慣有關，大部分沒有症狀，除非瘜肉大於一公分，或在較晚期時才會出現症狀，偶而會出現直腸出血、排便習慣改變、腹痛等非特異性症狀，因此常被忽略。大部分人以為自己還年輕，即使家中曾有長輩曾經罹患大腸癌也不以為意，但臨床上常見不到三十歲，卻在健康檢查時發現有瘜肉，這樣的情況很可能是家族性遺傳。一般建議這類型個案，最好一年接受一次大腸鏡檢查，而檢查年齡最好從青少年開始，才能有效預防，避免瘜肉日後惡化，轉變為大腸癌。另有人以為，切除過瘜肉，即一勞永逸，而這也是錯誤的！即使切除過後，仍然可能再度出現，若連續兩年都發現瘜肉的存在，除了要加強蔬果飲食的攝取，也可以用藥物來作化學性的預防。預防大腸癌必須從日常生活中做起，尤其是維持良好的飲食習慣，應力行「蔬果彩虹579 」原則，均衡攝食各色且足量的蔬果。兒童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。同時，也要維持運動習慣，以增進腸道蠕動，減低大腸內膜接觸糞便內的致癌物，此外，最重要是定期接受篩檢，才能真正降低罹患結腸直腸癌的風險。大腸癌高危險群，要遵守「二多二要」原則：低脂少肉多蔬果、遠離肥胖多運動、篩檢年齡要提早、發現瘜肉要切掉，還要提醒五十歲以上的民眾，除了糞便潛血檢查之外，也應該主動接受大腸鏡檢查，才能免除大腸癌的威脅。目前政府也提供50歲至69歲民眾每二年一次免費的糞便潛血檢查，以期及早發現與治療，同時除衛生所、健康服務中心及醫院外，還增加基層診所糞便潛血檢查服務，讓篩檢變得更簡單又方便。

中暑俗稱「發痧」，是指在日光下曝晒、高溫和熱輻射的長時間作用下，人體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等症狀的總稱。包括日射病、熱痙攣、熱衰竭、熱射病，四者可以單獨出現，亦可合併出現。顱腦疾病的患者，老弱及產婦耐熱能力差者，尤其容易中暑。高溫工作　小心中暑中暑的原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加上通風差，就極易發生中暑；田間及露天工作時，受陽光直接曝晒，再加上大地受陽光的曝晒，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，熱氣集中，散熱困難。中暑是一種威脅生命的疾病，若不給予迅速有力的治療，會引起抽搐和死亡、永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達41℃是預後嚴重的症狀；體溫若再略為升高一點，常可致死。老年、衰弱和酒精中毒者，可加重預後處理。西醫怎麼治療中暑呢？首先要做的是：迅速離開易引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；解開衣釦和褲帶，把上身稍微墊高，然後先用溫水敷頭部及擦全身，然後用冰水或井水敷患者的頭部，或用酒精遍擦全身。同時，幫患者降溫，按摩四肢及皮膚，以促進血液循環，增加散熱能力。如果患者神志清醒，給予大量的冷茶或糖水、鹽水、蘇打水、西瓜汁等。中醫怎麼治療呢？重按合谷、內關、人中穴，以患者醒著時按摩；然後按委中穴，按足三里穴1分鐘，待其清醒後，取坐姿，再按風池穴15至20次。熱盛傷陰：發燒、口乾、舌質紅或絳、脈細數，宜清熱生津。鮮竹葉3至5錢、生石膏1兩（先煎）、麥冬2至3錢、石斛3至4錢、甘草2錢半，以水煎，每日分2次服。氣分實熱：高燒、無汗、口乾而渴、脈洪大，宜清解氣熱。生石膏1至2兩（先煎）、知母3至5錢、甘草1錢半至3錢、香薷2錢，以水煎服。文章摘自：人類智庫／常見病速效自療作者：健康中國名家論壇編委會／編著、張九峰／審訂http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1427

心臟是一個強壯、不知疲倦、努力工作的強力泵浦。心臟之於身體，如同發動機之於汽車。一個人的心臟若平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算，一個人一生中，心臟就要跳動近26億次。一旦心臟停止跳動，且經由搶救仍不能恢復跳動，那就意味著生命終止。心臟病是人類健康的頭號殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的。心臟病是可怕的殺手，若在5分鐘內沒有對患者施行急救，就可能成為植物人，甚至死亡。你是高危險群嗎？年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性；吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血症患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運動或工作緊張者等，都是高危險群。心臟病早期症狀呼吸：做一些輕微活動，或處於安靜狀態時，出現了呼吸短促現象，但不伴隨咳嗽、咳痰。這種情況很可能是心臟功能不健全的症狀。 如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病末期的病危面容；如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵；如果臉色蒼白，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。 如果鼻子硬梆梆的，表示心臟脂肪累積太多；如果鼻子尖發腫，表示心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。心臟病發處理方式　你不可不知若患者尚有知覺時，讓患者靠著枕頭坐著。 鬆開患者衣物。 用毛毯覆蓋患者，將硝化甘油片含於患者舌下。 打電話叫救護車，並告知是心臟病患者。 若患者心臟停止跳動時，要立即施行心臟按壓與人工呼吸。 設法暢通患者呼吸道。 做口對口人工呼吸2次。 人工呼吸2次後，再做心臟按壓15次，反覆地做。其方法如下：找到心臟按壓的部位，即乳頭連線和胸部中央的胸骨交叉的地方。 將一隻手掌根放在按壓的部位，另一隻手掌貼在上面。 保持手肘伸直的姿勢，垂直下壓3～5公分，其速率約為1分鐘60次。 若患者瞳孔縮小，可以摸到頸動脈波動時，就表示有效。 患者心臟恢復跳動後，繼續做人工呼吸，直到患者恢復自行呼吸。文章摘自：人類智庫／常見病速效自療作者：健康中國名家論壇編委會／編著、張九峰／審訂http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1427

文／思邈堂中醫診所醫師陳彥宏小真是個28歲的捷運通勤族，每天要花40分鐘的時間通勤，某天在捷運上低頭滑手機30分鐘後，頭部突然無法左轉到底，並伴隨劇烈的疼痛，下班後趕緊至中醫診所就診，在經過針灸及整脊治療後，小真的頭隨即恢復往常的活動度。類似小真這種『另類落枕』的病患有日益增加的趨勢，幸運的是，只要願意治療，通常都療效顯著。這類另類落枕的患者最大的特徵就是:「長時間姿勢不良」。無論是駝背使用電腦，或是低頭使用手機都容易使頸部肌肉因為長時間緊繃而攣縮，進而造成頭、頸及肩部僵硬痠痛的現象，即「低頭族」容易肩頸痠痛的原因，再加上近日氣溫持續炎熱，許多人長時間待在冷氣房，低溫的環境最易造成血管收縮及軟組織的痙攣，更易導致局部血液供給不足，導致區肌肉伸展不利。一旦轉頭速度過快或角度過大，就極易產生急性頸部扭傷，即像小真這種『另類落枕』。治療部分，嚴重的落枕，醫師並不會在患處作直接推拿的治療，否則只會加速患處的疼痛及腫脹；相反的，通常會採取局部冰敷及遠端取穴針灸的治療方式，常用的穴位像落枕穴、後谿穴、中渚穴…等，並且在進針後，要求病患緩動頸部，以達到疏筋通絡的療效。至於較輕微的落枕，通常會在患處『鄰近區』作熱敷及推拿，借以平衡患處張力，在患者疼痛稍減後，再針對鄰近錯位的脊椎施以復位的動作，以達到筋直骨正的效。雖然這類病患在針灸及整椎後有顯著的療效，但往往容易復發，因為患者通常在治療疼痛緩解後就停止就醫，但其實頸肩部的血循通常沒有完全改善，肌肉僵硬也未完全復元，再加上錯誤的姿勢無法立即更改，所以再次發生「另類落枕」的情形屢見不鮮。此外，在中醫的藥物治療上，並不會用消炎止痛的藥物去處理這類疾患，因為消炎止痛藥雖然可以暫時止痛，卻沒有完全改善患者肩頸部的血循不利，經絡不通的情形，因此中醫通常會使用一些疏經活血的藥物，藉以改善頸肩部的血液循環，疏通經絡，如此一來，不但可以使患者早日康復，並且可以預防復發，代表方劑如疏經活血湯，再加上引經藥羌活、葛根。所有的疾病都是預防勝於治療，急性落枕也不例外；例如，在冷氣房裡應注意保暖：切勿對著冷氣出風孔、圍薄圍巾保暖頸部，並且注意自己的工作姿勢是否正確，工作一段時間可起身做一些頸肩部的伸展動作，這些才是遠離急性落枕的不二法門。

「醫生，我明明沒有撞傷，為什麼常常肩頸疼痛？」一位四十多歲，目前在軟體園區工作的林先生，看診時疑惑地問。最早時是因為落枕，今天回診，林先生又因為右肩疼痛，導致右手活動時酸楚，甚至還有輕微手麻的症狀。檢查時發現右肩提肩胛肌緊繃，局部還有筋結突起。「你是不是長時間使用電腦又少活動？這個，是中醫說的痹症。」「是啊！那，什麼又是痹症？」你會痠痛嗎？日益繁忙的社會中，人類的文明病不斷增加。日以繼夜工作的上班族，常因疲勞轟炸而引發各種疾病，其中較為常見的就是肌肉痠痛。而對上班族來說，肩頸僵硬疼痛則更是常見。為什麼會肌肉痠痛呢？常見的原因雖然有過度使用、運動傷害、老化等因素，但最多的應是姿勢不良及缺乏運動。痹症的類型中醫認為肌肉痠痛是受風、寒、濕、熱之邪所引起的，稱為「痹症」，主要症狀是肢體、關節的疼痛、酸楚、麻木、重著、活動障礙，也就是氣血痹阻不通、筋脈關節失於濡養所致。基本上可分為行痹（風邪偏勝）、痛痹（寒邪偏勝）、著痹（濕邪偏勝）、熱痹（熱邪偏勝）、久痹（痰瘀阻絡）、氣血虧虛等多型。還在低頭嗎？有沒有注意到，我們一天大多數的時候都是低頭盯著某樣東西。低頭看電腦、低頭開車，就連現在看這篇文章，我們也是低著頭閱讀。長期低頭會增加我們項背部的張力，造成肌肉收縮、血管痙攣、乳酸及發炎物質的堆積，以致神經興奮，更促使肌肉血管無法緩解，製造更多的代謝產物。血流也不足以帶走這些發炎性物質，如此惡性循環終於使肌肉收縮及代謝功能變差，身體就會感覺酸、痛、脹、麻等不適感。所以任何可以增加血液循環的方法便是治療痠痛症最好的方法。外治、內服雙管齊下治療肩頸痠痛，首先得確認頸胸椎及肩胛骨是否有錯位，先行整復，之後配合針灸及局部熱敷、藥膏，再加上內服中藥等方式加強血液循環及肌肉鬆緩來緩解疼痛。除了到中醫科接受治療外，一般在疼痛緩解期及症狀輕微時，民眾仍可在家自行作些簡單的保健按摩。穴位按摩緩解肩部僵硬，如手三里、肩井等穴位；緩解頸部僵硬，如列缺、風池等穴位。列缺：位於前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上一．五寸處。位置：兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到達之凹陷處取穴。手三里：在前臂背面橈側，肘橫紋下兩寸。位置：在肘橫紋下量三指寬的距離，按壓凹陷處即是。再者，還可藉由矯正姿勢來防止肩頸疼痛。例如：開車及久坐時，避免長時間維持同一姿勢，坐姿直立，頭部微微上揚。睡覺時，避免使用太軟的枕頭與床墊，或過高的枕頭。背負時，避免單肩長時間背重物，盡量改採雙肩後背的方式，可讓力量平均分擔於兩側肩膀。

本病是潰瘍病的危險併發症之一，大多是因為患者對潰瘍病沒有足夠認識和有效治療，導致潰瘍逐漸加深，最後引起「穿孔」。穿孔後，胃、十二指腸中的內容物，如胃酸、膽汁等，流入腹腔，就會併發「急性腹膜炎」。●病症診斷部分患者有潰瘍病史，穿孔前症狀常會加重。患者出現臉色蒼白、皮膚濕冷、焦急憂慮、呼吸短而淺、脈搏加快等現象。多數穿孔，初起多在上腹正中或偏右，突然發生劇痛，持續性而陣發性加劇，很快就向全腹擴展，但仍以上腹部或右下腹為主。患者靜臥不動。兩髖微屈，則腹痛可顯著減輕。腹肌僵直及壓痛：腹肌明顯緊張，硬如「木板」，以上腹部最為顯著。全腹均有壓痛及反跳痛，以上腹部及右下腹更嚴重。晚期由於腸麻痹引起腹脹，所以腹部聽診時，腸鳴音大多消失。由於穿孔後空氣進入腹腔，檢查時可發現肝濁音界縮小或消失。如做X光透視或照片子時，可發現膈下與肝陰影之間，有半月形透明區。●治療方法診斷明確後，應爭取盡早施行手術。1 術前準備：在手術前，必須做好充分的準備，包括給予患者半臥位、禁食、胃腸減壓、抗菌素、補液等基本治療，以改善全身情況，準備進行手術。2 手術方法：穿孔縫合修補術。在縫合有困難或不可能縫合時，用大網膜填塞穿孔處，並固定於穿孔周圍，將胃大部切除。注重飲食規律、健康膳食。一旦身體不適，應早期診斷、及時治療潰瘍病，以預防併發穿孔。文章摘自：人類智庫／常見病速效自療作者：健康中國名家論壇編委會／編著、張九峰／審訂http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1427