入冬小心腦中風，許多中風患者生活無法自理，還要當心中風後肢體痙攣造成失能。鍾先生在33歲時，體重達133公斤，某日上班途中出現嚴重頭暈症狀，說話、走路嘴巴歪斜，左半身中風失去知覺，緊急送醫後診斷為缺血性腦中風，無法自己翻身、上下床，爸媽、妹妹輪流照顧他，讓家人工作、照護兩頭燒。
#中風
一名68歲患者長期患有心律不整，日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛，忍了3天不見好轉，決定至奇美醫院急診就醫。醫師經電腦斷層檢查發現「右腿動脈血管血栓堵塞」導致血流中斷，右腳已陷入危險缺血狀態，隨時有截肢風險。後續，醫療團隊立即安排緊急取栓手術，清除血栓恢復血流，並進行筋膜切開術，成功挽救病人的右腳。
許多夫妻因為在一起睡不好分房睡，研究證實，每個人對睡眠環境的要求不同，例如室內溫度，勉強兩個人在一起睡，確實會干擾睡眠。《優活健康網》特選此篇，研究揭密失眠睡不好可能對人體造成的傷害，想要維持健康生活作息，或許歐美流行的「睡眠離婚」也是一種解方。
隨著秋冬來臨，國內面臨流感、新冠肺炎與其他呼吸道傳染病多重夾擊，三高患者可能產生嚴重全身性發炎反應，導致血管硬化加速、血管栓塞，造成中風的情況。不過，研究顯示，接種流感疫苗、COVID-19疫苗可以降低中風的風險，呼籲民眾盡速接種疫苗，及早接種獲得保護力。
「從沒想過自己會中風，人生第一次遇到要復健」。一般認為勤運動有助預防疾病，但曾是馬拉松國手、現任中華民國馬拉松協會秘書長盧瑞山先生，卻在今年中風後一度無法吞嚥、大小便無法自理，只能臥床，但他憑著一股「想要過正常生活」的信念及運動家精神積極復健，在汐止國泰綜合醫院復健醫療團隊的協助下，終於拔除鼻胃管正常飲食，現也能獨立行走，恢復生活自理能力，重拾健康。 全馬42公里又195公尺跑2.5小時、創辦中華民國馬拉松協會、操辦逾600場大大小小的馬拉松賽事，被譽為馬拉松之父、今年68歲的盧瑞山秘書長，從高中開始跑步，常年有運動習慣，雖有心臟病家族史，也裝過心臟支架，但一直自豪體力不錯，不料卻在今年四月一次運動過後出現無力、意識改變緊急送醫，經手術後仍影響語言、吞嚥及行動能力。 由於與任職汐止國泰綜合醫院復健科也是現任內湖國泰診所院長的塗雅雯醫師是多年路跑好友，經轉院至汐止國泰綜合醫院繼續接受復健，在團隊的幫助下，病人得到很大的支持，調整心態後反而更能以運動家堅毅的精神，積極配合醫療團隊的治療與復健計劃，復健成果超乎預期，最終在醫護團隊與病人共同努力下拔除身上所有管路，順利出院，恢復健康生活。 「我想要過正常生活」，盧瑞山秘書長分享，轉院前復健進度不如預期，剛開始每天都要抽痰「很痛苦」，戴著鼻胃管、插著尿管、坐輪椅行動不便的日子，讓他一度陷入焦慮、憂鬱，所幸轉院後，在團隊正向鼓勵下得到很大的信心，憑著一股想回到正常生活的信念，帶著以往路跑辛苦拚搏成績的毅力與幹勁，每天堅持數小時復健訓練，總算讓他克服困難，重拾健康。也盼將自己復健經驗分享給其他中風病友讓他們相信「只要不放棄，就有重拾健康的機會」。 「我們還要一起馬拉松！我用跑的，你用走的」 汐止國泰綜合醫院塗雅雯醫師指出，由於盧秘書長中風後語言、吞嚥功能及肢體協調性受到影響，經復健團隊啟動全人醫療照護，從生理、心理等各層面給予病人支持，輔以任務性導向的訓練方式提供物理治療、職能治療、語言治療及吞嚥訓練，協助病人及家屬正向思考與復健，幫助病人重建生活。復健期間她以「我用跑的，你用走的」鼓勵秘書長，希望有一天能與他一起回到馬拉松賽場上一起運動！很開心他因為有運動員的好底子，加上運動家永不放棄的精神，他恢復的每一步都展現出驚人的毅力與決心，而且康復神速，讓醫療團隊也嘖嘖稱奇。
高血壓降不了？小心高醛固酮血症作祟！「高醛固酮血症」是一種由於腎上腺產生的醛固酮過多導致的疾病，患者常出現高血壓、低血鉀、肌無力、頻尿、疲倦、口渴等症狀，其中高血壓為該疾病最常見的症狀，並且常併發中風或心房顫動。本文解析高醛固酮症的症狀、診斷、治療與預防，若出現相關症狀應及時就醫。
一位72歲的男性清潔人員，平常會在公園打掃，從去年年底開始，斷續出現右前額頭部鈍痛，還伴隨頭暈及走路不穩的現象，吃了3個月止痛藥後症狀雖然緩解，但始終沒斷根，今年初他的頭痛突然加劇，更發生複視、意識不清、全身無力等症狀，從椅子上滑下，緊急送醫懷疑中風安排住院，進一步檢查發現是感染隱球菌造成的腦膜炎。
健檢數值小異常，也可能潛藏大問題！37歲許小姐因劇烈腹痛就醫發現卵巢巧克力囊腫破裂出血，經手術後卻仍有多種血球數量超標、部分甚至高出正常值三倍，連脾臟也腫到一點五倍大，醫師懷疑有其他血液疾病；經轉診血液腫瘤科，進行骨髓切片檢查後，確認她罹患「真性紅血球增生症」。 其實許小姐六年前健檢就發現多項血液數值微幅異常，但她當時以為只是「太常熬夜」、並未持續追蹤。對此，醫師指出，真性紅血球增生症等骨髓增生性腫瘤（MPN）若未獲得良好控制，也可能發生中風、心肌梗塞等併發症，甚至有一定比例可能轉換成骨髓纖維化或急性血癌。 所幸許小姐未發生併發症，疾病也未進一步進展。經使用新型長效型干擾素治療超過兩年，不僅血球數量獲得控制，脾臟體積縮小，近幾次檢查都未再發現帶有MPN相關突變基因的血球細胞。 疲勞、搔癢、盜汗、耳鳴、體重減輕 骨髓增生性腫瘤常見症狀別輕忽 骨髓造血失控。疾病控制不佳恐致中風、心肌梗塞 為了提升國人對骨髓增生性腫瘤疾病認知，以利早期診斷、早期評估、早期治療，減少中長期併發症；台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會於9月14日世界MPN日舉辦衛教講座，除了有專業醫師帶來最新疾病知識、治療與照護資訊。並有MPN病友與心理師分享面對疾病的心路歷程以及與疾病共處之道。 台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會理事長侯信安醫師指出，骨髓增生性腫瘤患者因骨髓造血幹細胞基因突變、導致骨髓造血不受控制異常增生，除了真性紅血球增生症（PV），還包括原發性血小板增生症（ET）以及骨髓纖維化（MF）等。 骨髓增生性腫瘤常見症狀包括疲勞、搔癢、盜汗、發燒、體重減輕、耳鳴、頭痛、失眠……等。部分患者伴隨有脾臟腫大，可能造成腹脹、食慾不振、體重減輕等。最近一項研究顯示，MPN症狀不僅影響生活品質、甚至可能影響工作，將近一半（48.8%）病友自陳工作受到影響，其中最常因此「減少工作時間」，其次則是「選擇較低強度的工作」。 值得注意的是，「不管是年輕人或是年紀大的患者，臨床上都曾遇到已經心肌梗塞、中風才診斷出來。實在十分可惜！」呼籲有症狀一定要檢查，一但常規血液檢查發現異常，不管是過多、過少，都應該進一步尋求專科醫師評估。 醫師：高齡化社會來臨 骨髓增生性腫瘤個案恐持續增加 追蹤時間長 2-5％可能癌變。年輕患者生活、工作影響大 根據我國癌症登記資料，2015年骨髓增生性腫瘤病患共新增264例，到2020年一年新增人數達612人，成長超過一倍。這除了與新治療陸續問世、民眾對疾病認知提升有關，侯信安醫師指出，骨髓增生性腫瘤病患多半相對年長，隨著台灣進入高齡化社會，這類疾病的個案數勢必會增加。 MPN也不乏年輕病患。由於年輕人與疾病共存時間相對長，但骨髓增生性腫瘤可能產生次發性骨髓纖維化、甚至約有2-5％可能出現急性白血病轉換、也就是俗稱的「急性血癌」，不少人憂心疾病進展。 病友許小姐便說，自己確診後遵從醫師建議，每兩週一次放血治療、預防血栓，只不過放血十次之後，相關血液數值卻沒有太大改變！尤其血容比（紅血球在血液中占的體積比）一直偏高，甚至一度超過七十（一般希望控制在四十五以內）。加上上網尋找疾病相關資料得知，放血無法治療這個疾病，心情一度十分憂鬱，想法也變得負面，「覺得自己沒有未來，連家裡的氛圍也受到影響。」 剛好這時新型長效干擾素問世，便在家人協助之下，開始自費接受治療。許小姐剛確診時驗出與骨髓增生性腫瘤相關的突變基因--JAK2基因突變量非常高、高達97.2%，許小姐說，「當時還以為突變量有標準值； 得知正常人突變量是0的時候，才明白自己基因變異量有多高！」接受新型長效干擾素治療一年後，基因突變量就減少了一半；過了兩年後，基因突變量只剩2％。最近三次檢驗，已經都找不到基因突變，感到疾病往好的方向進展。 藥物有效固然是好消息，不過，對許小姐來說，經濟負擔卻成隱憂。她表示，「一開始藥費是親友資助藥費，2023年起也申請台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會“有愛相髓”支持計畫，得以用藥至今。」「現在健保雖然有支付、但限制相對嚴格」「問題是年輕人更需要穩定的治療計畫，真的很希望健保有機會可以讓年輕人也受惠。」 侯信安醫師表示，目前紅血球增生症仍以傳統治療為止，患者依血栓發生風險區分為高危險族群（年齡超過60歲或曾經有血管栓塞病史）與低危險族群。除使用阿斯匹靈之外，低風險族群可能合併放血治療，高風險族群則合併口服化療藥物或者是干擾素治療。 近年問世的新型長效干擾素，隨著持續累積的治療數據、加上追蹤時間拉長，確實觀察到除了血球控制之外，對基因突變量減少以及減少纖維化發生都有優勢。目前使用在紅血球增多症，健保仍有相對嚴格的規定，協會仍在持續努力爭取，期盼未來健保適應症能有突破、讓病友有多一點機會。 除了藥品治療之外，心理師張維宏則提醒病友可以尋求專業心理諮商協助，「尤其是具有心理腫瘤專長的心理師，」有助於協助患者面對罹病後提早出現的心理中年危機，重新找到新的角色設定、發現新的生命意義。
