#化療

67歲阿香姐前年脖子開始腫痛，當初以為是注射疫苗所致，沒有太多理會，腫痛持續了1年半，直到家人提醒「不可輕忽」，她才開始積極就醫。經醫院檢查之後確診為「甲狀腺乳突癌」，並接受全甲狀腺切除術，今年1月底入住同位素碘-131輻射隔離病房治療。日前，患者已康復出院，只須定期回診追蹤治療。

邱先生由家人攙扶著、慢慢地走進診間。52歲的他被診斷出大腸癌第2期，在大醫院進行了2次化療後，卻因噁心、嘔吐、口腔潰瘍、頭暈、疲倦等種種副作用，讓他身體苦不堪言，不吃就沒體力、想吃又吃不下，才會找上中醫看診。

失去摯愛後，是否還有幸福的可能？其實，失去孩子的傷口永遠不會好起來，一輩子都會隱隱作痛；但只要鼓起勇氣敞開心房，就能把悲傷化成力量，而這份愛就能無限蔓延。SMOK老宅甜所於《時間帶不走悲傷，但可以把悲傷化為力量》一書中，分享失去愛女的故事，幫助類似經驗的家庭走出傷痛。以下為原書摘文：

發燒與貧血是常見的疾病徵兆，民眾容易忽略相關症狀，但這些症狀卻可能是急性骨髓性白血病（AML）引起。台中慈濟醫院血液腫瘤科李典錕主任分享，1名75歲婦人因貧血到社區診所就診，醫生抽血檢驗發現不尋常，立刻轉診至台中慈濟醫院血液腫瘤科，經詳細檢查後確診急性骨髓性白血病（AML）。所幸，今日已有口服BCL-2抑制劑標靶藥可用，經過口服標靶藥BCL-2抑制劑合併低劑量化療，婦人病程已獲得良好控制，體內也無殘存癌細胞。 長輩、身體機能差者難承受高劑量化療　健保給付標靶藥減輕患者治療負擔 李典錕說明，台灣每10萬人中，約2至3人會發生急性骨髓性白血病（AML），尤其60至79歲族群病患數最多。由於急性骨髓性白血病（AML）癌細胞很頑強，傳統上必須使用高劑量化療，藥物副作用強烈，除了嘴破、掉髮外，也容易損害心、肝、腎等內臟功能。治療期間，因患者免疫力驟降，容易病菌感染，可能造成生命威脅。 李典錕指出，許多患者得知需要接受高強度化療後，擔心自身無法承受副作用，可能消極面對治療。不過今日臨床上已有多種標靶藥物可使用，在降低治療副作用的同時，能維持甚至提升治療的成效。 相較單用低劑量化療搭配標靶藥物可將反應率拉高至近50％　治療有望不住院 李典錕強調，不同以往治療急性骨髓性白血病（AML）只有化學治療單一武器，如今可藉由標靶藥物的協助，降低化療劑量，治療效果也大幅提昇，且已有部分藥物獲得健保給付。健保2020年開始給付FLT-3抑制劑外，2021年開放給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物用於75歲以上，或心臟或肝臟或肺臟功能不佳的75歲以下的患者。 李典錕進一步指出，不適合標準化療的急性骨髓性白血病（AML）患者，過往僅能調降化療強度，但治療反應率僅13%，但現在標靶藥物配合低劑量化療，反應率可提升至近50％，副作用也僅約標準化療的十分之一。病人可以在最低副作用影響下，有效去除體內癌細胞，最好結果就是達到治癒目標。 李典錕分享，該75歲婦人是自己的臨床個案，起初同樣擔心自己無法承受化療伴隨的副作用，有鑑於其符合BCL-2抑制劑口服標靶藥的健保給付條件，透過BCL-2抑制劑口服標靶藥合併低劑量針劑化療期間都沒有住院，標靶藥物都是口服，配合低劑量針劑化療藥物，個案沒有出現噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用，也已穩定控制病程至今。 面對急性骨髓性白血病（AML）不要害怕 積極面對才能有良好治療效果 李典錕呼籲，隨著醫療技術不斷進步，罹患急性骨髓性白血病（AML），就算是長輩或身體機能較差的患者，也能獲得妥善且可負擔的治療。鼓勵患者一旦發現有疑似症狀，務必立即就醫檢查。即便確診也不要膽怯，與主治醫師充分討論適合自己的治療方式，積極面對治療，有機會獲得良好治療成果。

「五年前，王阿姨因為背痛來看醫師，輾轉來到腫瘤內科，確診時就有肝臟轉移。她對於罹癌坦然接受，但最大的目標就是希望能看到小兒子成家立業；為兼顧療效及生活品質，接受組合化療，讓她成功在三年後參與小兒子的結婚典禮……」臺中榮總醫院血液腫瘤科林欣辰醫師娓娓道來。 臺中榮總院長陳適安說明，胰臟癌治療照護包含手術、化學治療、放射治療、疼痛管理和營養支持，臺中榮民總醫院於 2015 年 7 月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，致力提升病友的診療照護品質。同時，臺中榮民總醫院亦不斷精進胰臟癌的治療與照護，在多專科整合照護的基礎下，陳適安院長指示應該依據每位病友的診斷期別、生理狀況，訂定治療計劃，透過手術、化療、放射線治療、基因檢測精準醫療、甚至是最新的細胞治療，來提高病人治療的反應率及存活率。 臺灣胰臟醫學會林肇堂理事長說明，由於胰臟癌早期症狀不易發現，即便有腹脹、悶痛等情形出現*1，也易誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機。為幫助民眾更加了解胰臟癌及其風險因子，臺灣胰臟醫學會與臺中榮民總醫院攜手合作，於 2 月 3 日舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」胰臟癌病友故事展。臺中榮總醫院血液腫瘤科石宇軒醫師及林欣辰醫師均指出，目前已有許多藥物可選擇，而許多民眾十分畏懼化療的副作用，也都能夠透過調整劑量以及其他方式進行症狀治療、榮總院內也設有心理諮商師、社工等醫療團隊可以協助患者克服心理障礙，呼籲患者要積極治療，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」！ 「癌王」奪命！ 八成以上患者為晚期個案 誤判為腸胃道疾病誤就醫時機 平均五年存活率不到一成 根據台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌已連續兩年蟬連十大癌症死因第七位，每年奪走約 2,500人性命。「胰臟癌每年新增個案數約為 2,000 人*2，雖人數不多，但 85%以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有 5%*1，因此胰臟癌又有『癌王」之稱。」林肇堂理事長沉痛的表示。此外，由於胰臟癌病程快速，若出現劇烈疼痛、黃疸等明顯症狀時，通常癌細胞已轉移至其他部位，這時就無法進行手術切除，存活時間也大幅下降。   林欣辰醫師說明，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。然多數患者確診時已是晚期，且發生遠端轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中組合式化療是晚期、轉移性患者重要的治療方式。 六旬婦人罹「癌王」 組合式化療提昇治療成效兼顧生活品質 六旬蔡女士家庭美滿，退休後本以為可以跟家人共享天倫、含飴弄孫，不料去年七月確診晚期胰臟癌，且轉移至肝臟。一開始家人擔心蔡女士的身心狀況，不願意透漏病情，蔡女士仍猜到自己的病情並不樂觀，深夜偷偷躲起來哭泣、查找相關資料並詢問醫師；蔡女士希望可以兼顧生活品質，與醫師及家人討論後，選擇能在門診就完成的組合式化療治療，治療後至今已逾一年，病情穩定，時常與家人一起去旅遊，珍惜得來不易的時光。 石宇軒醫師進一步說明，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提昇胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。醫師會根據患者的身體狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，儘量來控制疾病並兼顧生活品質。 醫籲：切勿輕忽長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀 「希望延續、化險為胰」病友故事 2/3 於臺中榮民總醫院開跑 林肇堂理事長提醒，民眾若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等，需要有高風險者之自覺；如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，務必要立即就醫診斷，切勿延誤了治療時機。而若是晚期的患者，現在的化療方式多元，透過組合式的化療能延長總體生存期，且也有治療便利性佳的選擇，患者應與醫師討論後選擇最適合用藥。 為了讓民眾更加了解胰臟癌，臺中榮民總醫院於 2 月 3 日起，舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」病友故事展，藉由胰臟癌症狀與風險因子等衛教知識，提升大眾對於疾病的瞭解；同時，展覽中包含胰臟癌治療流程，以及病友的治療經歷故事。期盼病友們能更加掌握現有治療選擇，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」。

癌症、心臟病高居國人10大死因的前兩名，許多癌症病患在接受癌症治療時，常因化療、放療或免疫標靶藥物具有心毒性，導致心血管併發症發生或變嚴重，台北醫學大學台北癌症中心特別成立「腫瘤心臟」跨團隊照護，就是要將潛藏在癌症的「隱形殺手」——心血管疾病的風險及併發症降至最低，讓癌症治療不卡關。

王先生在40多歲時罹患淋巴癌，剛開始他非常沮喪，但是在接受化學治療後成效良好，達到完全緩解。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授黃釧峰回憶，因為是B型肝炎帶原者，所以在接受化學治療前，便開始使用抗病毒藥物，預防B型肝炎病毒活化。

頂尖抗癌團隊齊聚，再創癌症醫療新標竿。臺北醫學大學醫療體系今(23)日舉辦蔡萬才癌症大樓冠名揭牌暨北醫質子中心啟用儀式；蔡萬才癌症大樓匯聚北醫體系癌症醫療及研究量能，結合全臺首座超導型質子機的精準治療，全面提升北醫體系的醫療水準，以全方位的癌症治療服務，邁向癌症醫療的國際重鎮。                                                          為打造國內首屈一指的癌症治療研究基地，臺北醫學大學於2013年成立臺北癌症中心，並著手規劃興建結合臨床服務與研究量能的綜合型癌症大樓，歷經3年籌備，癌症大樓於2017年取得建照，2018年動工，2021年報竣完工，今年7月18日對外試營運。同時，臺北癌症中心也申請建置質子治療中心，2017年獲衛生福利部核准成為全國可建置質子機的7家醫療機構之一，北醫質子中心於今年9月正式展開臨床治療。 近十年的篳路藍縷匯聚社會各界愛心，其中，長期關注生技醫療發展的鑽石生技投資有限公司慨捐新台幣兩億元於癌症大樓的興建。為感謝鑽石生技慷慨奉獻，特以鑽石生技創立股東、富邦金控蔡明興董事長與富邦集團蔡明忠董事長之父名諱，命名為「蔡萬才癌症大樓」。 今日蔡萬才癌症大樓冠名揭牌暨北醫質子中心啟用儀式，包括衛福部醫事司劉玉菁副司長、蔡明忠董事長、蔡明興董事長、臺北醫學大學董事會陳瑞杰董事長、臺北醫學大學林建煌校長、臺北癌症中心創院院長暨中研院彭汪嘉康院士以及臺北醫學大學附設醫院暨臺北癌症中心邱仲峯院長均與會見證北醫體系的重要時刻。 蔡明興董事長致詞時表示，北醫大成立逾60年，以「醫學教育為本，生醫臨床為用」，培育許多優秀的醫事人員。臺灣的癌症醫療環境與資源需要企業與各界投注更多能量，期盼癌症大樓能扮演癌症醫療與研究的重要據點，成為病友生命中的一盞明燈。也非常感謝北醫以父親之名，命名「蔡萬才癌症大樓」，我們更將傳承發揚他的精神，持續積極回饋社會，創造共好。 陳瑞杰董事長細數，在各界的協助下，蔡萬才癌症大樓及北醫質子中心從無到有，一路走來相當不易，由衷感謝鑽石生技基金大力支持臺灣生技與癌症治療發展，他也期許，此兩項重要建設將全面提升北醫體系的癌症醫療水準，邁向國際一流的全方位癌症治療中心，讓北醫體系成為癌症治療的新典範。 林建煌校長指出，北醫大是肩負醫學教育、生醫臨床及社會責任的創新型大學，蔡萬才癌症大樓是北醫體系在癌症治療、研究與臨床試驗的重要基石，而發展質子治療更是完備頂尖醫療技術的關鍵一步，未來將整合北醫體系的資源，將癌症醫療的能量極大化，傳承北醫大的使命與責任，守護國人健康。 蔡萬才癌症大樓為地上7層，地下4層，總樓地板面積3500坪的玻璃帷幕建築，整體採綠建築設計，打破傳統醫院常見的方正格局，整棟建築物由蜿蜒活潑的微笑曲線環繞，並利用各癌症別的代表顏色拼湊出巨型的癌症絲帶，加上綠色植物點綴，整體建築活潑明亮。 整棟大樓以病人需求為優先考量，提供舒適友善的看診空間，由內而外的一站式服務包括癌症診療、癌症心理諮商、靈性關懷；化療病人困擾的落髮問題，也可於假髮租借服務獲得協助。結束看診後，後續的藥物與遺傳諮詢、門診化療甚至是先進的細胞治療服務，均能在同一棟大樓完成，大大增加就醫便利性，也完整體現北醫附設醫院「一間珍惜每個生命的醫院」理念。 兒童癌症醫療是蔡萬才癌症大樓的另一大特色，邱仲峯院長指出，臺灣每年新增700多位0-19歲兒童及青少年罹患癌症，兒癌病人的治癒機率近一半，兩年存活率更高達8成以上，均高於成人，值得投入更多資源救治。 蔡萬才癌症大樓於硬體方面設有兒癌專用門診、門診化療區及親子候診空間，童趣活潑的設計減緩兒癌病人的焦慮與不適；軟體方面，集結北醫體系兒童腫瘤專科醫師、兒童心理師、兒童復健師及兒童個案管理師等團隊，提供癌童最佳的治療策略。 邱仲峯院長表示，除了臨床服務外，蔡萬才癌症大樓肩負臨床試驗、癌症轉譯研究及精準醫學的重要角色；設有臨床試驗中心與臨床試驗病房，皆通過美國臨床研究受試者保護評鑑認證(AAHRPP)，確保在最嚴格、安全的狀態下進行試驗。癌症精準醫學中心負責執行中央研究院TPMI精準醫療計畫，讓蔡萬才癌症大樓成為臺灣臨床醫學研究的領航指標之一。 同時，北醫質子中心也正式投入臨床服務，邱仲峯院長表示，北醫質子中心搭載世界最先進超導型加速器，還有各式尖端軟硬體，同時是大臺北地區第一部也是世界少有地下化的質子治療中心，結合蔡萬才癌症大樓的全方位癌症治療，將癌症治療提升到更高的境界，盼讓病人不僅活得久，而且要活得好。