一名65歲婦女近1年以來，左眼長時間模糊，曾至多處眼科求診，即使接受過白內障手術，術後左眼視力仍沒有得到改善，最好視力僅能到0.3。後續，婦人至醫院求診，經眼科醫師檢查後發現，造成左眼視力模糊的真兇其實是「玻璃體黃斑部牽扯症」。
#視力模糊
白內障的成因很多，最常見的是因為年紀所造成的退化，其他如外傷、發炎、代謝疾病、藥物等原因也會造成白內障。王伯伯就是案例之一，該患者來院求診時需家屬攙扶陪同，表示雙眼已經看不到了，視力僅剩光覺，十分沮喪。經檢查確認為白內障過熟引起的視力惡化，囊外白內障摘除手術順利完成後，重見光明。
青光眼有「視力小偷」之稱，輕忽恐陷失明危機！眼科權威劉瑞玲、呂大文共同指出，青光眼初期症狀不明顯，當出現視力模糊不清、開車某個角度看不到、樓梯踩空等問題時，就醫通常已青光眼晚期，恐3～5年內面臨失明危機。究竟青光眼是什麼？有哪些症狀類型、危險因子？治療上又有哪些選擇呢？以下統整「青光眼懶人包」醫師親自解答！
一名45歲婦人近期覺得看東西變得很吃力，原以為眼鏡度數不足，去眼鏡行驗光配鏡片之後，怎樣配都還是看不清楚，後來轉到眼科門診就醫，發現不是近視加深，而是白內障造成。
一位35歲的外籍移工M先生，平日於電線電纜公司從事銅線操作員的工作，近2週以來，右眼出現模糊且有異物感的狀況，就醫檢查後發現，其右眼視力退化到0.2，但外觀卻看不出任何傷口，經進一步檢查發現，竟有一根銅線穿刺在黃斑部旁邊。經手術移除銅線後，M先生目前持續追蹤後續狀況。
（優活健康網新聞部／綜合報導）全球每5分鐘就有1人確診多發性硬化症，好發在15至50歲間，最嚴重會喪失行動能力，不但重擊原有人生規劃，放棄志願與夢想，人生最黃金期間恐怕只能在輪椅上渡過；事實上，多發性硬化症已有藥物能控制病況不繼續惡化，只要不忽略初期症狀及早就醫，就能保有原有生活繼續體現美好人生。免疫細胞攻擊神經系統 大腦與身體連結「寸步難行」高雄榮民總醫院神經內科張慧騏醫師表示，多發性硬化症屬於自體免疫疾病，免疫細胞會主動攻擊神經系統，導致神經髓鞘（外層）受損。雖然身體有修補機制，但在免疫細胞不斷傷害下，神經髓鞘受傷區域逐漸增加，神經傳導效率也就越來越差，影響大腦與身體訊息傳遞，行動能力也就每況愈下。張慧騏醫師說明，多發性硬化症發生原因仍不明確，部分研究推測可能與日照有關，高緯度地區發生率較高，在北歐與北美較多見，女性與男性病患約3：1，多發生在15歲至50歲。台灣目前約有1100名病患，雖然病患人數不多，發生機率不高，但初期症狀若遭到忽略，恐怕賠上人生黃金時段。初期症狀輕微容易忽視 人生黃金期提早結束成年後突然視力模糊、複視、動作不平衡，應立刻就醫不要遲疑！張慧騏醫師強調，多發性硬化症患者發病初期，可能突然四肢無力或視力惡化，但隔一陣子症狀突然消失，容易忽略而未就醫檢查，屢次發病後會覺得病況加重，恢復狀況也越來越差，很可能留下永久後遺症，美好人生化為泡影。張慧騏醫師舉例，自己門診有1名29歲職業軍人，確診前2年曾突然左下肢無力，曾經前往民俗調理希望能舒緩，也有尋求復健科幫助，雖然些微好轉，但隔一陣子就再復發，且病況仍越來越嚴重。後續輾轉到了神經內科檢查才確定病因，雖然下肢無力後遺症難完全排除，但在藥物幫助下疾病沒有繼續惡化。新型口服藥物副作用少 保護神經不受免疫細胞異常攻擊新型口服藥副作用少，也可有效降低年復發率。張慧騏醫師說明，多發性硬化症可分成4個類型，除第1類型僅發病1次，不易留下永久後遺症，其他3個類型都會因免疫細胞不斷傷害神經系統，導致症狀日甚一日，需仰賴藥物阻止免疫系統繼續攻擊。早期治療多用類固醇與干擾素控制，但長期使用多有副作用讓病人感到困擾。張慧騏醫師特別說，目前已有兩款新型多發性硬化症藥物，分別為口服與針劑，害怕打針病患比較能接受口服藥物，可以壓抑免疫系統 不讓神經繼續因病受到傷害，副作用也比傳統藥物低，但病人須照指示按時用藥，如果病情穩定約3個月回診1次，如果醫師發現免疫能力壓到太低，會按照病況條控治療。無預警行動能力差、視力模糊 盡快檢查趁早治療張慧騏醫師再次提醒，一旦發現自己突然平衡感不好，行動笨拙感覺四肢麻木，視力突然變差，容易感覺到疲倦等，最好就醫檢查確認是否發生多發性硬化症。如果確診務必遵從醫師指示規律用藥，治療中若有任何困難，都應該趕快找醫師討論，切勿擅自停藥，越早就醫就能減少永久性後遺症發生機會。高雄榮民總醫院神經內科 張慧騏醫師
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）冬天冷峰報到，氣溫大幅下降，民眾常為了防寒，在家都會開啟電暖爐跟除濕機保暖，但因冬天空氣較乾燥，本身就有乾眼症病人常會感覺眼睛沾黏、乾澀灼熱、有異物感，甚至刺痛、畏光、視力模糊和易流眼淚等症狀加劇，冬季罹患乾眼症的眼科門診病人數亦有明顯增加情形。 安南醫眼科中心洪純玲副院長表示，冬天因乾燥易使淚液過度蒸發，此時眼球表面因失去濕潤，促使眼睛乾澀、有異物刺痛感，嚴重時可能還會讓視力短暫模糊。由於每位病人的乾眼症成因和程度皆不同，故需量身訂作個人化人工淚液，針對缺水性較重的朋友，就要使用加強保濕之眼藥水，及水份較多的人工淚液。 長時間用3C、天氣乾冷，恐「油水不夠」乾眼症上身 洪純玲提醒民眾，在冬季日常需多補充水份，避免待在乾冷的乾燥環境過久，才不會發生乾燥症候群合併乾眼症。許多長者因年紀眼睛功能退化之故，導致油脂分泌較少，或眼瞼油脂腺管阻塞，因而造成淚水表面油脂不夠、水分容易蒸發，此時病患可考慮「熱敷」，讓油脂容易分泌至淚水表面，以減少蒸發。 此外，有青光眼的病患在冬天時乾眼症會更加厲害；經常使用3C產品、長時間在密閉空調空間內的上班族，也要特別注意，若長期盯螢幕又少眨眼，可能種下乾眼症危險因子。提醒3C上班族無論上下班，只要有使用3C及看電腦，每30分鐘就應適度「多眨眼」、「讓眼睛休息5分鐘」，雙眼較不會乾澀疲勞。 多補充水分、攝取omega-3、DHA食物，保養靈魂之窗 「眼睛畢竟不是機器。」洪純玲建議除可多補充水份外，也可考慮多吃含油脂性omega-3、DHA食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鮪魚、核桃、奇亞籽、亞麻仁、菜籽油、魚油等，來增加眼球潤滑度。而使用電熱器和烘乾器時，每次時間不宜過久，否則眼睛水份蒸發會更嚴重，恐讓眼睛更加乾燥不舒服，若能在室內放一杯水會更好。 洪純玲強調，每個人的乾眼症病症種類跟成因都不同，尋求專業眼科醫師診斷，才是治療靈魂之窗的上策。不建議民眾自行購買人工淚液進行治療，這是相當危險的行為，方式若有不當，後果可能得不償失。
(優活健康網新聞部/綜合報導)20-40歲是人生追求與實現夢想的黃金階段，但對於多發性硬化症患者來說，因為疾病造成的失能，可能使得實現自我、追尋人生的道路更加艱困。多發性硬化症多好發於年輕女性，與個人免疫失調有關，為腦部或脊髓因為不正常的發炎造成神經髓鞘及軸突的破壞，進而導致神經功能異常。林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師解釋，多發性硬化症每次發作會引起不同症狀，症狀視發作的部位不同。若發作於視神經或腦幹，會造成視力模糊、複視等問題；若發作於脊髓，會造成手腳無力、麻木；若發生於腦部，會失去平衡感、顫抖、走路不穩等肢體問題、影響說話等。每個區域掌管著不同功能，當免疫系統攻擊到哪裡，就會造成該部位的影響。多數患者屬反覆發作型 未治療恐造成不可逆傷害多發性硬化症的原因不明，年齡、性別及環境等皆可能為致病因子。張國軒醫師說明，依照病程進展可分為多種類型，大部分患者屬於反覆發作型，意即反覆、多次的發作，且病症皆為急性。患者經治療後會完全或部分恢復，且兩次發作之間，不會有疾病的進展。隨著發作次數的累積，會因長期發炎導致持續性的退化，即稱為次發性漸進型。一旦進入此階段，即便沒有發作也會持續退化，代表疾病正在惡化或控制的較差。此外，約有5%的患者屬於原發漸進型，此型的特徵為疾病一開始就不斷的退化，不會暫停與好轉，且會越來越嚴重。張國軒醫師表示，無論屬於何種類型的多發性硬化症，都應積極面對與治療，以阻止病程的進展！新長效劑型干擾素：施打次數、保存方式 大大提升用藥便利性！疾病急性發作時，會以類固醇等藥物來緩解症狀，而多發性硬化症長期的治療目標則是降低年復發率、減少腦部發炎性病兆的累積數量，以避免或延緩退化情況。張國軒醫師進一步說明，現在已有非常多的武器可以使用，其中干擾素為常見的多發性硬化症治療藥物。早期需頻繁注射，平均每週需注射3次，而現在已有新型長效針劑，將施打時程延長到只需2週注射一次，大大提升便利性。除此之外，新長效劑型對於溫度的影響較低，相較與早期干擾素，可短暫取出放置於室溫下，但仍建議正常狀況下以冷藏保存。注射時可能會出現紅腫痛的反應，但反應會隨施打次數越來越輕，其中短效型因施打頻率高要經常換部位，且容易重複施打到同一部位。長效劑型則可讓皮膚與皮下組織在注射後有足夠的時間得到恢復，對於患者生活品質、注射的心理壓力都得到改善！張國軒醫師表示，反覆發作造成的腦部受損是不可逆的，且會留下後遺症。呼籲民眾應提高警覺，若出現忽然間的肢體障礙、複視、走路不穩等疑似多發性硬化症的症狀，可至神經內科就診，與醫師諮詢討論。若能及早診斷發現、早期治療、降低復發次數，多發性硬化症就像慢性病一樣，只要好好的控制，大部分的患者都可以維持良好的身體功能與生活品質！圖說：林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師
