#運動

年紀一過五、六十歲歐巴桑或歐里桑常會「浮腳筋」，彎彎曲曲像蚯蚓一樣滿佈小腿肚，看起來觸目驚心，這扭曲血管就是靜脈曲張，又稱靜脈瘤。（圖：靜脈曲張，腿部皮膚冒出扭曲血管）阮綜合醫院心臟外科林伯彥醫師說，靜脈曲張是靜脈系統最常見疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜，以致靜脈壓過高，造成靜脈異常擴大腫脹和曲張，腿部皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或像樹瘤般硬塊結節。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。輕者外觀不美觀，重者下肢腫脹，循環不良，甚至感染、潰瘍、血管破裂出血。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％男性有靜脈曲張現象。每日站立工作超過六小時的職業，諸如老師、農夫、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是高危險群。此外，有家族史、年紀大於五十歲，女性尤其是多產的人，服用口服避孕藥和肥胖人也容易發生。因人體沒有自我修復靜脈辦膜的機制，靜脈曲張一旦發生就不可能回復，除根除手術外，只能儘量延緩病程。仍可藉由保守治療，如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變，來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。而走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生速率。林伯彥醫師指出，飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命Ｃ、Ｅ的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間。另因抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒菸。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力，通常要穿到大腿部位的彈性襪，最好在清晨尚未起床時穿，一直到夜間上床後再脫掉。目前已有很好的彈性襪可以幫忙病人，適合症狀輕微或是嚴重者術後的輔助治療。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

「醫生，我最近覺得很累，似乎永遠都睡不飽，容易感到疲勞，我是不是肝不好？」打扮時髦亮麗的張小姐，雖然臉上的妝化得很精緻，但再多的粉也掩蓋不了兩隻熊貓眼，精神不濟讓她更顯蒼老。三十五歲的張小姐從事金融行業，每天忙於徵信要貸款客戶信貸，一天工作超過十二小時，回家還要洗衣、燒飯、帶小孩，生活就是一連串的責任。長時間的壓力累積，讓她感到疲累不堪，覺得自己可能生病了。但醫師總是告訴她，「可能是神經衰弱或自律神經失調」。阮綜合醫院家庭醫學科潘咸廷醫師指出，在門診經常會碰到跟上例張小姐一樣主訴病人，而且以女性居多，到處看醫生、做一大堆檢查，還是找不出確實病因。其實，張小姐所罹患是「慢性疲勞症候群」。　潘咸廷醫師說，疲勞是正常的生理反應，只要適當休息與調養，都會在短時間內恢復。但有些人長期疲勞，卻找不出原因。醫學界在一九八八年，將此症狀定義為「慢性疲勞症候群」，通稱這些長期受疲勞倦怠所苦，卻又找不出病因的疾病。潘咸廷醫師表示，慢性疲勞症候群的治療絕大部份採取症狀治療，即以緩解病患相關症狀為主，以恢復病患發病前的活動功能為目標。在長期追蹤檢查治療中，由於復原速度較為緩慢，常常導致病患更加疲倦，甚至對醫療產生挫折感。因此，在慢性疲勞症候群的長期治療中，良好充分的醫病溝通以及信賴是很重要。此外，適當持之以恆的運動如游泳、體操、瑜珈、太極拳都是很好的選擇，也可以按摩、針灸、或溫泉浴及腹式呼吸等自我放鬆的活動輔助，但要以不增加病患現有的疲勞為原則。

在台灣，肝癌長期盤據癌症頭號殺手的情況己經逐漸改變，因為衛生署公佈的最新癌症調查（資料為九十五年），結直腸癌的罹患人數不但每年破萬人，且首度超越肝癌，躍居第一位。阮綜合醫院大腸直腸外科莊永芳主任表示，這種疾病影響男性較女性多，最常見罹患結直腸癌的年齡是五十歲以上，大多數患者在疾病初期沒有任何症狀，致病因子至今仍不明確，但具有家族病史，以及個人的不良飲食習慣和運動不足，都是高危險因子。莊永芳主任說，以飲食來說，飲食中肉類、脂肪、精製碳水化合物含量過多，缺乏粗纖維成份，導致糞便在腸道內停留時間較長，使糞便中各種致癌物質對腸壁作用的時間延長，是重要的致癌因素之一。另外，如腺瘤和家族性結腸息肉病、慢性潰瘍性結腸炎等，都被認為是結直腸癌的癌前病變，與結直腸癌關係密切。大約有20％的結直腸癌和遺傳有關。家族中有患結直腸癌的親屬，包括父母、兄弟、姐妹或子女等，更易患此病，罹患結直腸癌的近親數目愈多及他們的發病年齡愈小，則患病的危險性增加。莊永芳主任指出，要預防結直腸癌的發生，最重要是合理健康膳食，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，正常人每人每天蔬菜的攝入量在二百五十克以上。 此外，多數結直腸癌是由結直腸良性腺瘤惡變所致，切除結直腸內腺瘤，可以減少腺癌發生。

抽菸者相當多，不只對自己健康有害，二手菸也影響他人，您想戒菸嗎？知道戒菸也可以不用花錢嗎？0800-636363提供免費戒菸諮詢服務，專線諮商員將幫你量身設計戒菸計畫，提供隱密性高的一對一戒菸諮詢，諮商過程完全免費，專線也會定期傳送電話簡訊關懷、陪伴、鼓勵，助癮君子成功戒菸。正值花樣年華的謝小姐有10年菸癮，工作壓力讓她不知不覺吸菸成癮了。謝小姐嘗試幾次戒菸但都沒有成功，甚至慢慢失去自信。在一次偶然機會中看到戒菸專線的電視廣告，她決定再試一次，撥打專線電話尋求協助。在與專線諮詢及不斷地給予支持與督促下，謝小姐學會以轉移注意力、運動、多吃蔬果及多喝溫開水等方法克服戒菸時對菸癮渴望的困境。重要的是，男友在她脾氣焦躁不安的時候給她鼓勵與耐心陪伴，讓她感受到戒菸不孤單。戒菸後，她感覺呼吸順暢、運動時不再喘、身上也沒有惱人的菸味，與男友相處時，更不用覺得尷尬。謝小姐已成功戒菸超過4年了，感受到真正擺脫菸癮的清爽與舒適，心情自然開朗起來、容光煥發，面對職場上的工作挑戰也更加有自信；她表示想戒菸的朋友，不要害怕失敗，戒菸時有專業人員協助，讓自己有正面的力量去克服菸癮，找回自信與美麗。

很多人對便秘相當苦惱，尤其是女性，常會吃瀉藥或尋求各種偏方，只為解出「宿便」，卻不知造成便秘的因素相當多重，若不對症下藥，一味自行服用瀉藥的結果，很可能剛開始略見成效，之後愈來愈差，藥量也愈用愈多。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，首先要先了解便秘的類型，可分為器質型和功能型；器質型意即腸道本身疾病造成便秘，患者在急性發作時，常會伴隨激烈腹痛、發燒、嘔吐等，慢性的特徵則是嚴重便秘，或是原本就有便秘卻愈來愈嚴重，甚至便便帶血，或是呈現綠、黑、紅或灰白等不正常顏色。陳明楨醫師說，導致器質型便秘的原因諸如大腸癌、大腸息肉，會使腸管狹窄，女性則可能是子宮肌瘤壓迫腸道；此外，腸套疊、腸閉塞或是因手術引起的腸沾黏等，都會讓患者飽受便秘之苦。大部分的人都屬於功能型便秘，腸道沒有實質病變，而是因飲食不規則、精神過度緊繃，有便意時卻忍住不去或刻意忽略，甚至是長期依賴藥物，讓大腸機能下降，即使在馬桶上坐半天也徒勞無功。陳明楨醫師指出，若是常常忽視便意的人，會造成便便已經到直腸了，直腸卻不下指令要結腸加速推動，也不會告訴大腦引起便意，以致便便持續堆積，水分被吸收而變硬，讓人即使感到肚子脹卻沒有便意，而且便便很硬不易排出，常服用便秘藥或灌腸者也會有類似症狀，要改善唯有改變生活習慣，務求規律，只要有便意就上廁所，或是排出固定上大號時間。有些人常在用餐後出現腹部疼痛，雖然排便並不困難，便便卻很硬，或是拉肚子和便秘交互產生，即有可能是痙攣型便秘，因心理壓力太大、自律神經錯亂，造成腸局部蠕動太強就像痙攣一樣，讓便便無法順利運送，但有時又會因水份未充分吸收，反而拉肚子，這類人要懂得紓解壓力，適時放鬆自己、調整生活步調，多運動、多喝水、多休閒。●觀察便便了解健康：1.量：一次排便量約為一百到三百公克，男性最好一天排三百克、女性二百克，排便量愈多對健康愈好。2.顏色：最理想顏色是黃金色、黃土色、黃褐色，其他顏色都要注意。3.形狀：香蕉狀、牙膏狀都是健康象徵，從直腸一路順暢排出。4.密度：便便最好半浮半沉，沉到底表示太硬、纖維質太少。5.味道：味道不會太重，便秘的便便會很臭。6.時間：五分鐘內排出才健康。

春節期間大家歡渡愉悅假期，更將春節氣氛延續到元宵節，過年期間家人親友團聚，除了圍爐大餐外，看電視聊天中也享用了許多應景年節點心。根據國民健康局100年1月16日至19日對全國22縣市進行「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，國人吃的東西比平常多者佔3成8，吃三餐的份量比平常多的比率為3成6。每天吃餅乾、糖果及零食比平常多者佔4成7，喝飲料份量比平常多者佔2成。每天運動量比平常少者佔4成3。國民健康局辦理全民健康體重管理計畫，去年全國22縣市參與健康體重管理計畫的人數達72萬人、11,880隊，累計減重達超過1,100公噸。今年國民健康局鼓勵民眾持續揪團來減重，透過團結力量大，相互支持，向肥胖說不，一起有效學會「聰明吃、快樂動、天天量體重」的新生活。凡年齡6歲至64歲、體重過重或體脂肪過高的民眾，都歡迎報名，人數不拘。民眾可透過企業、機關、學校、醫院參加；或透過各縣市的衛生局報名。  國健局提醒，當身體消耗7700大卡熱量，就會減少1公斤的體重，每天減少攝取500大卡熱量，或減少攝食300大卡熱量及增加體能活動多消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤。5～6顆花生糖、牛軋糖，約300～400大卡的熱量，紅土花生20顆約210大卡，4顆元宵熱量約300大卡，每小時4公里速度健走1萬步或慢跑30分鐘可消耗300大卡熱量。因此在年節結束後，國健局提醒民眾應積極力行健康體重管理，恢復「聰明吃、快樂動、天天量體重」的健康生活。

很多人運動之後，會想要泡個熱水澡或是好好按摩一下，根據最新的研究發現，按摩或許是正確的選擇。加拿大的科學家發現，如果運動之後進行適度的按摩，可以幫助減少發炎反應，增加肌肉的生長，達到更好的效果。麥克馬斯特大學（McMaster University）兒科暨神經肌肉學的教授馬克博士（Mark Tarnopolsky）招募了11位男子進行研究，要求他們做出高難度的運動，通常這種運動會造成肌肉疲勞酸痛。運動過後，研究人員對受試者其中一條腿進行10分鐘的按摩，然後從腿部肌肉取出部分細胞做研究。實驗結果發現，經過按摩後的細胞會產生抗發炎物質，減少體內發炎反應，且會刺激細胞基因作用，讓細胞中產生更多的粒線體，而粒線體是細胞的能量工廠，越是強壯的肌肉細胞，粒線體越多。馬克博士表示，透過實驗了解到，運動後按摩，除了恢復疲累的肌肉組織，還能強化肌肉。他強調，傳統的冰敷或是噴消炎藥，對身體會產生副作用，阻礙肌肉的生長，但是透過按摩，就沒有這種副作用。但是研究運動後肌肉酸痛的專家克拉克森博士（Priscilla Clarkson）則表示，雖然按摩對肌肉組織有這些好處，但實際上是否能改善疼痛，卻沒有深入地研究，所以他認為需要更多的研究，才能證明是不是真有這樣的好處。

今年春節有9天連續假期，歡樂的氣氛與豐盛的佳餚，一不小心鮪魚肚就悄悄上身，不少人在春節假期大吃大喝、又動得少，導致體重上升，怎麼「甩肉」？大家都很關心。根據衛生署國民健康局100年「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，有6成3的民眾過年期間不會特別注意自己體重，有近4成1的民眾表示過年期間體重會增加，平均約增加1.7公斤。臺北市政府衛生局提醒，應持續落實「多運動、健康吃，天天量體重」，讓你輕鬆保持健康。北市衛生局健康管理處游麗惠處長表示，吃進100公克的傳統年糕熱量為240大卡；20粒開心果相當於90大卡的熱量，需要快走半小時才能消耗掉。當身體累積了多餘的7,700大卡熱量，就會增加1公斤體重，年假期間，如果每天增加500～1000大卡的熱量，年假後體重就可能增加1～1.5公斤！衛生局提供幾項體重控制小撇步：一、多運動：避免久坐，居家簡易肌力訓練（如：仰臥起坐、伏地挺身），少搭電梯，多走樓梯，步行或騎腳踏車前往搭乘大眾運輸工具，利用假期與家人從事戶外休閒活動（如：爬山、旅遊）。二、健康吃：天天5蔬果，飲食及飲酒不過量，食用油脂含量較低的食物，儘量選擇新鮮天然食材，採用清蒸、燉煮、涼拌方式烹調食物。