#痠痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）總是這裡痠、那裡痛，做完各項檢查卻揪不出病因？骨骼疾病？風濕疾病？疾病症狀多元患者霧煞煞  9成患者曾就診2個科別以上卻苦難確診，其實都是纖維肌痛症惹的禍，且7成患者曾被認為無病呻吟，公主病上身。醫師表示，目前國內纖維肌痛症已有明確的診斷標準，幫助患者即早確診，且最新的治療藥物也已獲得健保給付。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症的成因目前尚未能確認，但可能與中樞神經的敏感化有關，使患者對疼痛的感受特別敏感，患者以女性居多，好發年齡約在30至50歲左右。根據台灣纖維肌痛症委員會所進行「纖維肌痛症患者罹病歷程」的調查顯示，67％的患者初期出現「肩膀痠痛」、「身體疼痛」及「失眠」的症狀。在確診之前，高達91％的患者曾將纖維肌痛症的症狀歸咎是其它疾病所造成，其中以「骨骼相關疾病」為最多，其次為風濕免疫疾病及情緒相關疾病；在確診耗時部分，超過6成的患者超過一年才確診，其中甚至有約2成的患者歷經三年以上的時間才確定病因 。孫維仁說，纖維肌痛症難確診還有一個很重要的原因，便是目前臨床上並沒有任何客觀的檢驗或檢查（如抽血、Ｘ光片等等）可以作為診斷纖維肌痛症的依據。患者可能做了許多檢查，但結果皆為正常，使得醫師和患者時常無所適從。孫維仁進一步解釋，目前國內纖維肌痛症已經有統一的診斷標準，患者若全身4個象限出現一定程度疼痛狀況超過3個月以上，且合併出現疲勞、失眠等生理症狀，可優先至「疼痛科」、「神經內科」、「復健科」以及「風濕免疫科」這四個專科別進行確診，經過確診後，目前也有健保核准的藥物可從中樞神經去調控對疼痛的敏感度，良好的改善患者的疼痛及生理症狀。為幫助患者即早確診就醫，台灣纖維肌痛症諮詢委員會特別籌拍纖維肌痛症微電影「再見，公主病」，並邀請楊千霈、許孟哲、羅平擔綱演出，希望藉由戲劇的方式，使患者及大眾了解，纖維肌痛症複雜的症狀表現，以及教育患者正確就醫觀念，希望藉此讓纖維肌痛症不再被忽視，讓所有的患者可以免於疾病的痛苦。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名51歲林姓男子，一年前在家中不慎跌倒，當時以為無明顯外傷應該沒大礙，不料一年後竟四肢癱瘓。直到至醫院接受X光檢查才發現，原來是第二頸椎齒凸骨骨折造成第一、二頸椎脫位，使得頸脊髓受到壓迫造成癱瘓，必須藉由手術才能解除病灶。林姓患者表示，一年前跌倒後，沒想到接著開始陸續出現頭痛、頸部痠痛，於是想藉由推拿及按摩來得到緩解，直到半年後，竟然連碗都端不起來，吃飯也只能用湯匙挖。一年後，四肢已經癱瘓，直到一次在家中因小腿嚴重抽筋，才被家人送往醫院。大林慈濟醫院副院長陳金城說，藉由病患核磁共振檢查影像中，發現脊髓因受到第一頸椎骨壓迫，導致患者四肢無力，甚至嚴重到癱瘓。由於患者經過一年多的時間，骨折的頸椎骨已無法再復位，必須靠頸骨切除減壓，不讓脊髓繼續壓迫。而手術時，將第一頸椎壓迫脊髓的骨頭切除，再藉由顱骨、頸骨骨釘固定系統，把滑脫移位的骨頭固定，經由這樣的治療，病人在術後逐漸恢復行走及上肢活動能力。陳金城指出，由於第二頸椎骨折的病患，多數並不會立即出現四肢麻痺、癱瘓、知覺喪失、大小便失禁及呼吸困難等立即的神經症狀，反而僅以頸部痠痛，或枕部痠麻痛、脖子僵硬等症狀表現，因此也容易被誤認為一般扭傷或拉傷，甚至最後想以推拿、整脊等民俗療法來減輕疼痛。許多病患可能剛發生嚴重的外傷後，當時頸部及頭都會很痛，使得肌肉收縮，讓骨頭移位不明顯，X光檢查不容易看出來，這時候就像一顆不定時炸彈，等到肌肉放鬆時，移位就會較明顯，若不提早發現加以治療，骨頭可能移位愈來愈嚴重，最後造成四肢癱瘓，還可能呼吸衰竭，甚至死亡。陳金城提醒民眾，若因車禍或其他原因造成頸部受傷而疼痛不已時，絕對不可輕忽，一定要前往醫院接受X光檢查，以確定頸椎是否正常，若發現有問題，就應馬上接受正確的治療，切勿在診斷確定以前接受推拿、整脊治療，以免產生無法彌補的遺憾。（圖片來源：大林慈濟醫院提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）隨著春節到來，許多民眾都規劃好活動行程，但度假之餘也別忘照顧自己的身體。根據往年經驗，年節前後身體痠痛患者反比平時多出2至3成，而痠痛原因不外乎麻將、電玩及長途旅遊造成的腰、背等部位不適。聯合醫院中醫科醫師黃浩瑞表示，很多人過年長時間久坐打麻將、電玩，容易引起腰椎及背部肌肉的過度負擔，沈溺結束後才驚覺自己出現起身困難及腰部挺不直的狀況。而長期低頭專注牌局或螢幕，亦會導致頸肩肌肉僵硬痠痛。若不多加留意，長期反覆發生會對身體造成恆久傷害。黃浩瑞提醒，在努力奮戰前，應先慎選桌椅並調整坐姿，坐墊軟硬適中，並於椅背背後擺放靠墊來支撐腰部，桌椅高度以膝蓋成90度時，雙腳可穩踏地面。手臂自然下垂時，手肘能約呈90度放置桌面為佳。長期保持坐姿時，千萬不可彎腰駝背、翹腿盤坐。最適當姿勢是將身體平貼椅背，挺直上身往前傾，頭頸平視前方。良好姿勢可平均分擔身體重量以減輕頸、肩、背、腰的負擔。建議隔一段時間，就起身做些伸展操，讓肌肉得到適當舒緩。很多民眾會問：「平時上班也會有久坐情形，卻不見如過年時這般嚴重？」中醫認為人體是一個有機整體，黃浩瑞說，筋膜功能是由肝主持，並由肝血供給養料。若肝血不足濡養，則會減低肌腱、筋膜的耐用度。過年期間民眾熬夜奮戰，日夜作息顛倒容易耗損肝血而令「肝主筋」功能下降，是罹患肢體痠痛原因之一。因此在放假期間最好仍要有規律作息，不但能減輕痠痛纏身的機率，也可避免成為假期結束後的負累。假如看到這則新聞時，已經來不及了怎麼辦？很多人誤以為痠痛就該減少活動，事實正巧相反。黃浩瑞解釋，適當運動不但可改善血液循環，以代謝已累積的肌酸，也能藉由牽拉肌肉來放鬆緊繃的肌群。多數筋骨痠痛都是姿勢不良導致肌肉保持部分收縮狀態，而長久下來過度使用肌肉才發生痠痛情形。因此藉由適當伸展運動可有效改善重整肌群張力，更可放鬆肌肉。中國傳統八段錦、中小學學童的國民健康操，均能有效伸展軀幹前後肌肉，他建議一般無痠痛的民眾也可嘗試，能降低罹患筋骨痠痛機率。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）歲末年終，因應年節免不了需要大掃除，使家中環境煥然一新。臺北市政府衛生局表示，不當的打掃姿勢或施力，容易導致肌肉骨骼受傷或是下背疼痛，應避免腰部及手臂過於用力，也盡量別將家中清潔工作集中於短時間完成，應分階段進行讓身體組織有修復的機會，建議透過正確的姿勢與運用簡單的工具，可以使大掃除工作變得輕鬆、遠離酸痛又有效率。臺北市政府衛生局健康管理處副處長歐佳齡指出，大掃除常需長時間維持同一姿勢或反覆重複同一動作及過度勞動，增加身體之負荷，尤其有肌肉骨骼舊疾或經常需站立、搬運重物及執行頻繁家事等之民眾，可能因為大掃除不正確的姿勢或不當的施力，增加了肩頸酸痛、腕道症候群或網球肘及下背痛，甚至脊椎受傷等問題。衛生局建議大掃除的民眾，清掃前先進行1～5分鐘的暖身操，讓筋骨活絡、清潔掃帚柄及拖把柄不要太短；以弓箭步代替彎腰，減少腰部用力；清理高處時，減少抬頭時間，避免手臂過度用力；搬運重物時彎膝不彎腰，腰部保持平直穩定，把物品靠近身體，使用腳力起身並避免一次搬太重物品；分階段進行不要集中在1-2天內密集的清掃，並適度的休息讓身體組織有修復的機會。家事達人陳映如提供3招輕鬆省力做家事的方法，可利用衣架和不用的襪子，自製除塵棒清理高處的灰塵；用牙刷和衣架製成清潔棒，方便清理家中縫隙及死角。另外，可選擇具伸縮功能之除塵拖把，調整其高度，可以清潔不同的地方。如此一來，不僅清潔變簡單，也達到環保目的。有關下背痛、腕道症候群、久站等健康保健訊息，詳細資訊可上臺北市政府衛生局網頁下載參閱。（圖：家事達人陳映如示範／台北市衛生局提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我肩頸痠痛已經好久了，不管怎麼按摩都沒用，而且不論什麼檢查都找不出原因，尤其是工作特別忙的時候或是開會之前，我都會覺得頭痛胸悶，整個就是不舒服！」台北榮總員山分院精神科楊凱鈞醫師說明，這些在日常生活中出現的對話，往往就是心理壓力影響到生理狀況的明顯例子，但很少有人知道該如何解決才能治標又治本。一般人因為生活及工作的影響下，偶爾出現憂鬱、焦慮或睡眠失調等狀況，有些人遇到壓力的表現方式則會以身體痠痛或其他形式出現，而非只有情緒的影響，例如：出現檢查不出原因的頭痛、疲倦、痠痛等等身體症狀，此時更需要注意是否是因為情緒壓力影響生理。此外，壓力過大時不僅會有身體上的影響，在人際關係的維持、工作表現上都會受到不定程度的影響。楊凱鈞解釋，壓力會影響腦中許多的物質的平衡，而人體中的壓力調節系統丁氨基酪酸(簡稱GABA)是一種人體中抑制性的神經傳導物質。在處於壓力的狀況下血液中GABA的濃度會降低，例如工作、家庭、感情或出國、搬家等環境壓力影響時，就容易因GABA的不平衡而出現全身性的身體症狀，嚴重時甚至可能引起憂鬱和失眠。臨床上也常發現，一些原本以為是血壓及心率不穩定、肩頸痠痛、頭暈頭痛等生理問題，往往是由心理壓力引發一些腦中神經傳導物質失衡所造成的。但腦中的失衡要如何解決呢？趙函穎營養師補充，適度的運動和睡眠可以引起GABA的自我調節，另外，飲食的調整也是補充GABA的方式。一般健康成人每天從飲食中攝取GABA的量約為250-500毫克，在一些經過發酵或發芽的食品和穀類如泡菜、醃漬物、味噌、納豆、發芽玄米等都含有豐富的GABA。提醒民眾，在忙碌工作中不妨稍微停下腳步，喝杯富含GABA的玄米茶或是自然而適度地補充抒壓飲食，都可幫助減緩因壓力所造成的身心影響。

（優活健康網實習記者蔡孟澔／綜合報導）長時間維持特定姿勢，或是久坐少動，是現代人普遍的生活常態。除了身體缺乏運動量外，不當的坐姿或站姿，會壓迫骨骼、肌肉，長久下來可能會造成各種不適，例如肌肉痠痛、四肢麻痺等。健康管理師吳世楠在書中表示，可以透過「拉筋」的方式可改善身體狀況，減少不適症狀的發生。吳世楠在書中說明，「筋」是指一個完整的系統，包含神經、肌肉、韌帶、血管、關節和骨骼。當此系統受到壓迫，或失去該有的彈性，甚至僵硬，常導致所謂的「筋縮」。而拉筋其實是一種身體自然反應，就像久坐疲倦時，人們會想伸懶腰，舒鬆筋骨。 拉筋有什麼好處呢？吳世楠書中解釋，許多人以為脊椎神經受壓迫，最多就是痠、痛、麻，殊不知脊椎神經對應全身上下各個器官、組織，掌管我們所有的運動和感覺，當不同位置的神經受到壓迫，其對應的器官或組織，其功能就會受影響。因此，可透過拉筋調整脊椎，避免或緩解脊椎神經受壓迫。除了改善脊椎神經受壓迫的問題外，吳世楠在書中提到，拉筋可讓骨骼、肌肉可以獲得適當的舒展，肌肉痠痛、四肢麻痺等各種身體不適，因改善壓迫解除而消失，甚至可藉由一些動作或輔助工具，例如拉筋椅，達到運動各部位的「筋」，使全身上下的肌肉和關節受到牽引，達到自然而然地放鬆或回復原位，藉此增進筋骨柔軟度，疏筋活絡。此外，吳世楠補充，許多女性習慣坐下時蹺腳，長久下來，導致骨盆腔歪斜，壓迫腰椎，可能導致血液循環不良，造成手腳冰冷的問題，或膀胱和子宮方面的各種病症，透過持續「拉筋」，能自我調整脊椎，避免神經受壓迫，就可從根本解決問題。想要透過拉筋獲得改善身體狀況的民眾，尋求合格的醫療院所，才能達到拉筋的最佳效果。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名60歲退休女老師，七、八年前雙臂開始痠痛，甚至嚴重到雙臂無法反手扣內衣，晚上睡覺翻身時都痛，連棉被都拉不動，多年來女老師試過針灸、推拿等方式都無法改善疼痛症狀，日前更將手臂塗滿藥草膏，更密封一段時間，結果痠痛不但未見改善，還造成密閉手臂皮膚出現潰爛，最後發出惡臭味，家人才趕緊帶她就醫。經醫師診斷後，為旋轉肌袖廣泛性破裂造成的五十肩引起手臂疼痛，經微創手術及復健後，現在雙肩活動恢復正常，台北康寧醫院骨科李文吉醫師指出，事實上五十肩講的是症狀，不是病名，正式的診斷稱為「肩旋轉肌袖病變」 （Rotator　Cuff　Tendinopathy），統計上40～60歲的年齡層，因肩痛來求醫的，有46％是肩旋轉肌袖病變 （即五十肩）。除年齡問題，自然老化外，姿勢不當（長時間打筆電的3C族）、手抬高過頭用力 （如油漆天花板、寫黑板）、重複性的動作 （用手洗衣、拖地、跺肉、廚師甩鍋）、打羽毛球、投棒球、打高爾夫球及拉單槓等，都有可能會造成五十肩。李文吉醫師說，旋轉肌袖位在肩膀肩峰下，由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌等四組肌腱混合組成，主要作用在維持肩關節在動態下的穩定，更在手臂初舉之時，發揮以小博大的槓桿作用，讓手輕鬆抬起，是肩關節裡重要的結構。會造成五十肩大都因解剖學結構上，肩鋒下（與肱骨端）的空間不夠，使跨覆在肱骨頭上面的旋轉肌袖，在肩膀活動中，不斷的受到肩峰（是肩胛骨頭的一部分）的擠壓，而受傷、發炎或演化一連串的病變所致。李文吉醫師指出，肩峰下空間不夠，是結構的瑕疵，不可能吃吃藥就會變寬。患者若胡亂推拿，只會二次、三次、N次傷害肌袖！五十肩的「治本」之道，只有用手術來擴大肩峰下的空間，才能解除旋轉肌袖的受到擠壓，來避免傷害。幸賴醫學的進步，手術方法的改良，手術器材設計的進步，現今五十肩的手術已是疼痛少、安全性高、肩功能恢復快的手術了。李文吉醫師建議五十肩患者，平時可多冰敷或起床後及洗澡前做些肩頸伸展運動，能有效舒緩肩頸痠痛問題，且提醒民眾若出現肩頸嚴重痠痛、女性穿內衣時手無法後扣、男性無法伸手拿後口袋皮夾或夜晚出現手臂特別疼痛等症狀時，就要小心是否為五十肩症狀，最好就醫由專業醫師判斷病情，選擇適當方式進行治療，千萬不要隨便接受推拿或自行使用痠痛藥膏，否則恐適得其反，拖延醫治時機。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）老人家經常抱怨腰酸背痛或膝蓋關節痛，因為年齡增長而骨質與骨關節退化，所以會產生這樣的現象，為常見的退化性關節炎的症狀。人只要是越上了年紀，骨質就流失得越快，長輩們容易忽視這些症狀，認為休息一下就好，或是以為打一針就沒事了，不過這些都沒辦法根本解決退化性關節炎引發的問題。吃藥打針只能緩解痠痛的症狀，過一陣子又會再犯，很難痊癒，平時應該多補充鈣質與膠原質高的食物，能收到預防效果，但是如果一旦已經發生，還有一種減輕疼痛的方法，就是運動當然這運動必須在專業的醫護人員指導下進行，再決定進行那一種運動，通常來說，游泳或其它有氧而不激烈的運動都是不錯。 最近西嶼又香又Q的花生正值盛產季，許多老人家忙著採收花生而勞動過度，因此腰酸背痛來衛生所打針吃藥的人也增加了，其實這樣的勞動並不等於運動。為了照顧西螺鄉老人的健康，本所正在推動65歲以上老人健康操運動，有興趣的阿姨、叔叔或夫妻檔也可相揪來報名，一起做運動，讓身體更健康更有活力。