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（優活健康網編輯部／綜合整理）小腹凸出有很多是「痰濕」造成，大部分和水的代謝有關，但也有一說是因為女生小腹裡有子宮，身體為了保護子宮，所以就容易在腹部地方堆積脂肪，其實這主要的關鍵是女性荷爾蒙的關係，因為女性素、黃體素會因為月經週期而影響到脂肪的分布區域，所以對女性來說，稍不留意就很容易變成小腹婆啦！那要怎麼甩開大肚腩、小腹婆呢？可參考底下方式，依不同痰濕類型來改善。【水濕型】試著拍拍自己肚臍，看看是不是有「咚咚咚」的聲音，而且平常容易下身特別容易腫、感覺特別重，這種就是屬於體內水分無法適當的排除、代謝身體廢水的體質，時間久了容易體質變虛寒，五臟循環功能不良，脂肪就跑去屯積在腹部了。所以此種體質者要減少吃生冷、冰品，並配合運動多出些汗，使身體的基本代謝率增加，排出不要的廢水。【氣虛型】氣虛型的人，一般表現為腹部肌肉鬆弛，無法支撐內臟，造成腸胃下垂形成小腹。這類型的人常容易疲累、皮膚乾燥、憔悴感明顯，其他地方可能都不胖，就是小腹下垂往外凸。想要改善小腹問題，建議多注意生活作息、搭配適量運動、按摩袪濕穴位，可以請中醫師開一些補元氣的調理藥方，例如四君子湯、四神湯。【便祕型】長期便祕會讓腸胃失去原有的功能，便便堆積在肚裡，久而久之就形成小腹婆啦！這種小肚肚通常是硬硬的又往上突出，解決方法除了每日適量的運動增加腸胃蠕動外，也要多吃蔬菜水果、優酪乳，讓腸子的纖維質增加好菌滋長、壞菌死亡，就能改善小腹問題了。【氣滯型】肝鬱氣滯體質較容易觸發壓力釋放而過量進食，很多女性會更嗜好甜品或重口味，特別是手搖飲料店或餅乾、糖果中常見的「高果糖糖漿」，研究發現這種糖特別容易造成腹部脂肪囤積，相較蔗糖、黑糖等複雜的糖類需要靠身體的酶慢慢分解，高果糖糖漿是直接被利用來堆積脂肪。「甜易生痰或濕」這個「痰、濕」即包括身體受某種刺激或代謝迴圈障礙產生的廢棄物，包括脂肪、膽固醇及其他發炎物質等。因此這種體質的人要甩開腹部脂肪，一定要先戒除甜食、重口味食物才行！（本文摘自／袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書／常常生活文創）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）40歲A先生，某日在工作中發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，一開始不以為意，等到腫脹消除後卻發現只要一握拳，掌背肌腱便會出現偏移的現象。經診斷為「矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位」，與醫師討論後，決定採行手術治療。目前症狀已改善，且能回復正常工作。柳營奇美醫院骨科劉宣志醫師表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時的穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移之現象。在外力撞擊下，矢狀帶會因此而出現斷裂，有類風濕性關節炎的病人亦會因軟組織退化，有時也會造成自發性斷裂。矢狀帶斷裂　發生機率以中指最多一但矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋“卡卡的“或是”走位“，西方俗稱此為boxer’s knuckle，意即拳擊手的指節，因爲拳擊手常反覆撞擊致使矢狀帶斷裂。大多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，而少數未完全斷裂之情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。發生機率以中指最多，依序為無名指，小指與食指。斷裂處多發生於橈側（拇指側），造成背側肌腱在握拳時往尺側（小指側）偏移。手術後仍需搭配復健治療在治療方式上，可因病人需求及發生時間而有所不同。在急性期（受傷後1~2週內）可以採取保守治療，使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢4~6週，使斷裂之矢狀帶有機會自然癒合。若保守治療無效，或是就醫時間超過2週，則建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，採行局部或全身麻醉，目前大多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養。術後再搭配復健治療，約8週後可恢復正常握拳開掌活動，若是職業拳擊手，約3~4個月就可重回擂台。劉宣志醫師建議，民眾如發生類似狀況時，應儘早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）尿上面浮一層泡泡，是否腎功能出問題了？其實尿有泡泡，原因非常多，其一原因就是尿到馬桶裡時，因衝力產生的泡泡，但過一段時間泡泡就會消失；若泡泡10分鐘都不會散，就表示身體出現狀況。正常的尿液顏色應該是淡黃色、清澈，且有一點尿味，如果顏色太深、混濁或太淺、完全沒有氣味，就可能有問題。一般我們會要求收集中段尿液，因為前段尿液會和尿道前端會和外界接觸染污，使得檢查結果受影響，中段尿液由於已經前段尿液排出，較不會有汙染狀況，相對表皮脫落的細胞也少，因次由表皮細胞多寡來判斷尿液檢查是否可信。常規尿液檢查項目包含：尿液常規檢查，主要分尿液化學法及尿沉渣，顏色（color）、混濁度（turbidity）、比重（gravity）、酸鹼值（pH）、白血球（leukocyte,WBC）、亞硝酸鹽（nitrite）、蛋白質（protein）、葡萄糖（glucose）、酮體（ketone）、膽色素（bilirubin）、尿潛血OB、紅血球（RBC）、表皮細胞（epithelialcells） 「顏色」可用來判斷是否水喝太少。 「混濁度」會觀察尿液裡是否含雜質多，泌尿道感染患者通常混濁且有怪味，尿液報告上會以英文turbid或cloudy表示。 「比重」成年人尿液比重正常值為1.010~1.030。低比重尿見於尿崩症、水份攝取過多、使用利尿劑或慢性腎炎。高比重尿常見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭。 「白血球」正常值為<30，和「亞硝酸鹽」與泌尿道感染相關，可間接證明泌尿系統內有細菌滋生。 「蛋白質」主要是測蛋白尿，蛋白尿是很多腎臟病的症狀之一，包含腎絲球腎炎、間質性腎炎等。 「葡萄糖」與糖尿病、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病與腎臟受損有關。如腎小管病變。 「酮體」異常升高，要考慮是否有酮酸中毒，常見於糖尿病患者, 但也見於飢餓、發燒、甲狀腺機能亢進、懷孕...。 「膽色素」正常尿中沒有膽紅素, 為陰性(－), 當尿中膽紅素呈陽性(＋), 表現可能有膽變阻塞或肝臟疾病等。 「尿潛血OB」以及「紅血球」正常值為<20，尿中沒有血呈陰性(－)，若尿中有則呈陽性(＋)。可用來推測血尿，與泌尿道及腎臟傷害、腎絲球腎炎、尿道結石、腎結石、癌症、膽囊疾病、惡性瘧疾、橫紋肌溶解症，讓膽紅素過多、出現尿液潛血反應有關。 「表皮細胞」正常值為<30，則是用來判定該項尿液檢查的品質。一般而言，尿液檢查項目之正常結果均應為「陰性」。若為「陽性」反應則屬異常，須再做追蹤檢查，並配合其他項目做整體評估，以確定是否有生理上的疾病發生，並遵循醫師指示做追蹤檢查。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名熱愛馬拉松的40歲男子，騎腳踏車返家前意外跌倒，導致頭部重擊地面，送醫急診被診斷為臉無骨折隨即出院。但返家後，後背膏肓處持續出現電擊般刺痛，雙手手指又麻又痛，整夜沒法躺下、沒法睡覺、手也無力抬不起來，想到飾演電影「超人」的男星克里斯多福李維，因摔馬脊椎嚴重受傷而全身癱瘓，擔心自己全身癱瘓，於是再次就醫。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，經過檢查與診斷，患者是嚴重的「中心脊髓症候群」及「脊椎骨閉鎖性骨折」，在頸椎第三、第四節（C3-4）間的椎間盤突出，並壓迫神經，在第五節則有骨折，需要盡快接受手術，避免造成神經不可逆的傷害。脊椎微創手術傷口小　對身體組織損傷小患者接受「微創新式頸椎內視鏡神經減壓融合手術」，微創新式頸椎內視鏡手術具有傷口小、出血少、破壞組織少、恢復快等優點。用內視鏡夾除突出的椎間盤，不去破壞正常椎間盤，達到神經減壓目的。由於出血少，整個過程都在內視鏡清晰的手術視野下進行，執刀醫師的手術視野明顯較傳統手術清楚，患者術中並接受神經傳導監測，避免誤傷神經機率，確保患者手術更為安全。由於破壞組織少，能加快復原，幫助他盡早重返最熱愛的馬拉松。腰椎手術後6週內的居家生活康復建議：1.應戴頸圈1個月，穿著背架2-3個月（依醫師告知之時間為主）。2.脊椎手術後2個月內，勿騎機車、腳踏車。3.脊椎手術後3個月內，勿劇烈運動、彎腰及腰部扭轉，提重亦不得超過5公斤。4.建議每天進行室內與室外活動，循序漸進，在二週內，建議每天6次，每次15-20分鐘。5.上下樓梯時盡量使用扶手，並放慢行走。6.除了住院期間已開始的腰背肌鍛鍊，無需其他特別的訓練。7.不要坐低的座椅和沙發。8.6週內禁止駕車及性生活。9.手術後6個月內不要吸煙，並遠離二手煙。10.確保日常使用的物品，如衣物、鞋子、盥洗用品、廚房用品和食物等，皆放置於不須彎腰便可取得的地方。穿襪子或褲子時，應躺下進行，或坐直保持背部挺直。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一名36歲鄭姓婦人，結婚時就希望能懷孕，但努力1年卻一直無法如願，到鄰近婦產科診所檢查，發現輸卵管異常，平時月經也不正常，開始尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒，卻無法成功受孕；來到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心，由汪文生主任進行治療，成功在八月底，順利產下一名健康男寶寶。不孕症原因很多　對症治療成功做人汪文生主任說明，鄭女因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群，先開立藥物進行調經，促使患者擁有正常規律的月經，讓卵巢能夠正常排卵，經由半年左右的調經後，開始進行試管嬰兒治療與胚胎植入，終於順利懷孕，讓夫妻倆相當感謝。 汪文生主任表示，不孕症的原因很多，女性通常會因為輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素導致無法順利懷孕。加強不孕夫妻服務及研究　因應各種不孕因素目前童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作，加強不孕夫妻的服務及研究，以利提升受孕率，協助不孕症之夫妻，在醫療技術上，給予協助與心理支持。另外因應不同的不孕因素，施行不同的不孕症治療技術，如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生主任表示，個案經檢查評估後，進行試管嬰兒來受孕，先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，之後在第三天或第五天，把胚胎植入子宮內以完成受孕。夫妻結婚逾一年未懷孕　應尋求婦產科醫師診治汪文生主任呼籲，若夫妻結婚之後，一直有正常性行為關係，且沒有採取任何避孕措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕跡象，就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療，並配合療程，才有機會一圓生子願望。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）37歲的上班族林小姐，原本偶有頭痛症狀，但近兩個月來，常常有頭昏腦脹、天旋地轉的感覺，尤其在沒睡好、聞到特殊氣味、天氣太熱時易發生。看東西會有晃動感，走路輕飄飄的，改變姿勢太大也會引起頭暈，吃了一些止暈藥效果並不好，暈久了還會合併頭脹、肩頸僵硬、想吐。她進一步到神經內科門診求診，在經過詳細病史詢問並安排檢查後，診斷為「前庭型偏頭痛」。家人中也有類似症狀，經過衛教及規則服藥三週後，症狀明顯改善。「前庭性偏頭痛」是一種文明病「前庭性偏頭痛」發生時主要症狀為眩暈，常常是數週或數月發作一次，且50%的眩暈發作同時伴有頭痛。甚或伴隨畏光、怕吵、視覺先兆（閃光、暗點、視野缺損）。偶爾會有耳鳴、輕中度聽力下降、低頻聽力下降等，嚴重影響工作效率、家庭生活或人際關係。而偏頭痛是腦部功能性障礙，大腦皮質及腦幹某些神經核，對某些刺激的過度敏感，進而使三叉神經系統引發腦部動脈擴張，出現搏動性的頭痛（會有如血管搏動的規律性，痛感可能出現在單一側，但有時也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方，在活動或體力勞動時頭痛加重）。如果波及腦幹前庭系統，就會引發眩暈、平衡障礙、視力無法對焦、或噁心嘔吐。好發於年輕女性及曾有偏頭痛病史者林新醫院神經內科王建瑋主任指出，「前庭型偏頭痛」發生的原因主要與壓力大、生活作息不規律、失眠、睡眠不足、天氣太熱太冷或變化劇烈、某些食物氣味、過量咖啡及飲酒、月經（賀爾蒙變化）、焦慮、憂鬱等等有關。患者發作時間可能僅為幾秒，大部份持續數分鐘至數小時，極少數病患會需要四週才能完全復原。現代人工作壓力大，經常熬夜加班、睡眠不足，加上女性經期的荷爾蒙變化，容易引起前庭性偏頭痛，故好發於年輕女性及曾有偏頭痛病史者。預防此病症最好的方式就是避免上述已知的誘因，並且有規律的生活作息、有氧運動及情緒放鬆，不要讓大腦太興奮。王建瑋主任表示，已知罹患前庭型偏頭痛的患者，目前已有藥物可預防及減少發作，應積極就醫治療。而偏頭痛及前庭型偏頭痛的表現個體差異性大，治療方式需要跟醫師討論，達到個人化治療，才能得到有效的控制使病況穩定。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）關於麻醉經驗，大到手術開刀，小到拔牙，應該多少體驗過。然而麻醉絕對不只是讓病人「不痛」或是睡著而已，麻醉過程中其實存在許多致命風險；藥害救濟基金會特別訪談高雄長庚醫院麻醉科張國安醫師，整理出降低麻醉風險四項重點，呼籲民眾多多認識麻醉風險，和麻醉醫師詳細溝通，共同守護手術中的麻醉安全。一、瞭解麻醉皆有風險什麼是麻醉？張國安醫師說明，「麻」就是「不痛」，「醉」就是「不知」，再加上「不動」，麻醉可以讓手術順利進行，並減輕病人的不適和恐懼。麻醉方式有許多種，醫師會依手術方式、手術時間長短和患者身體狀況來評估選擇。較大型的手術，通常使用全身麻醉，用藥物抑制中樞神經系統的反應和肌肉反射，讓病人不痛、不知、不動；有些時間短、範圍小的手術，可採用「舒眠麻醉」，利用少量靜脈注射如Propofol讓患者睡著，再視需要於手術部位施以局部麻醉；此外，也有讓病人仍保持清醒的麻醉，利用區域性神經阻斷，達到局部麻醉止痛效果，例如無痛分娩等。值得注意的是，不論手術大小，麻醉都有一定的風險，因為麻醉不只是讓病人睡著，也會影響呼吸、心跳、血壓、肌肉反應，加上每個人對麻醉藥物的反應可能不同，少數體質較特殊的人，還可能出現藥物過敏、惡性高熱等難以預期的嚴重併發症，甚至可能有致命風險。因此除了必須有麻醉醫師在術前、術中、術後把關外，病人自己也需要瞭解相關風險，配合術前評估，和醫師討論適合的麻醉方式。二、認識你的麻醉醫師手術台上，病患沉睡、外科醫師埋頭拚搏時，還有一位醫師守護著病人的呼吸、心跳等生命指數，這就是麻醉醫師，也是確保病人能在術後舒服醒來的最關鍵角色。張國安醫師指出，一般來說，病人會在幾個時機遇到麻醉醫師：例如手術前，麻醉醫師會評估風險、選擇麻醉方式；手術當天，麻醉醫師會確認病人的身體狀況並執行麻醉；手術時，麻醉醫師會在術中監看病人的生命徵象、控制麻醉深度，隨時因應身體變化來給予藥物、輸液等處置，以確保呼吸暢通、維持血壓平穩等，有時為了手術環境需要，麻醉醫師也會做一些特殊處置，例如肌肉鬆弛、降低體溫或血壓等。手術結束後，恢復室的麻醉醫師會照顧病人直到清醒。因此，病人要選擇醫療機構或決定是否手術前，也需要瞭解手術過程中是否有麻醉醫師的參與，有了麻醉醫師的守護，能讓麻醉本身的風險降到最低，讓手術醫師和病人都更安心。三、麻醉前說清楚病史、飲食、生活習慣張國安醫師說明，麻醉風險會受到個人體質、疾病、生活方式的影響，因此術前的麻醉評估很重要。病人應要說清楚是否有心血管疾病、貧血、懷孕、感冒、氣喘、正在服用的藥物，以及家族是否有手術麻醉過敏史等，生活飲食方面也要告知是否有喝酒或抽菸等習慣、有無經常食用納豆、魚油等保健食品；若有不願輸血的情形，例如耶和華見證者，也應事先讓醫師知情，醫師才能評估適合的麻醉處置。以麻醉的嚴重不良反應「惡性高熱」為例，病人體溫會在麻醉中急速飆高，引起橫紋肌溶解、急性腎衰竭等，甚至可能致命，但只要能在第一時間注射解藥dantrolene，死亡率可大幅降低；這種疾病雖難以事先預期，但已知可能與遺傳和藥物有關，所以病人家族中若曾出現「惡性高熱」病史，一定要提前告知，讓麻醉醫師可以調整藥物並且做好準備。四、八大醫美手術 要有專門麻醉醫師近幾年醫美整型手術發生麻醉事故糾紛時有所聞，張國安醫師提醒民眾，愛美固然重要，但生命安全更重要，就算是局部麻醉藥，過量也可能導致呼吸停止，因此絕不能輕忽醫美手術的麻醉風險，建議民眾應該要尋求合格的醫療院所進行，並在術前充分溝通，問明麻醉方式、風險、是否由合格醫師執行麻醉，院所是否備有急救設備或藥物等。此外，衛生福利部也規定8種較大的整型手術，包括削骨、中臉部或臉頸部拉皮、鼻整形、單次抽脂量達1500毫升或總抽吸量達5000毫升、腹部整形、全身拉皮、義乳植入之乳房整形等手術，必須要由麻醉專科醫師來執行麻醉，以確保麻醉安全。藥害救濟基金會提醒，手術麻醉皆有風險，民眾應配合麻醉評估說清楚身體狀況，問清楚麻醉方式和可能風險，和麻醉醫師充分合作、妥善溝通，才是降低麻醉風險的重要關鍵。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）確診罹患失智症以後，隨著國人壽命的延長，也有著漫長的病程，慢慢地告別這個世界。在這個過程中，除了患者的身心調適外，最辛苦、最受折磨的就是照顧者了。因為，失智患者生活起居有大大小小的困難，都需要照顧者的協助與幫忙。衛生福利部草屯療養院老人精神醫學組醫師黃冠綸表示，首先，照顧者需要了解失智患者目前仍保有的能力，並時時注意生活功能的變化，在顧及其尊嚴與安全的前提下，適當的協助。黃醫師醫師提供了幾個注意事項：一、飲食要注意均衡飲食 一次給一項食物在飲食環境上，提供安靜且不受影響的地方，漸少太多的刺激，一次只給一種餐具，一次碗中只給一項食物。當拒絕飲食時，不要急於批評或催促，可先嘗試轉移其注意力，休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食，可以給予少量的零食，盡量不要影響到下一餐。二、選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的衣著款式可以依照著衣順序，擺好衣物，適時給予簡單的指示，協助穿衣服。鞋子要注意是否合腳，以及不易滑的鞋底，避免跌倒。三、簡化身體清潔衛生的步驟維持失智長者的身體清潔衛生常是一大負擔。先要了解失智患者以往的洗澡習慣，並留意自理能力的變化。準備簡單的沐浴用品，簡化清潔步驟，適時的提醒每個步驟，若無法完成則給予協助。因為皮膚的老化萎縮，應使用溫水沐浴，水溫不要過熱。如廁方面，可以提供上廁所的時間表，提醒上廁所時間。另需要注意其動作及臉上表情，是否有上廁所的需求，適時協助。四、居住環境 盡可能減少家中可能的危險難以避免的危險區域，例如廚房可以上鎖，或者限制使用可能遭致危險的家電，放置在其無法觸及的地方。採光照明上，白天盡量讓光能照得進來，提供日夜變化的線索，減少作息的混亂。在陰暗的地方如走廊、廁所、浴室、臥室等，要裝設燈具。浴室及廁所應使用止滑地磚，保持乾爽，並且裝置扶手，避免跌倒發生。五、使用簡單清楚且熟悉的字句來溝通與失智患者的相處上，要用簡單、清楚、且患者熟悉的字句來溝通。當失智長者有說不出來的字詞，可以予以協助，並且注意其身體語言，適當的回應。面對重複、不合適的要求，試著用轉移注意力或者拖延的方式來處理。避免用對待小孩子的態度，減少質問、指責、禁止的用語，給予尊重與維持其尊嚴。黃冠綸醫師提到，照顧者長時間承受很大的壓力，要注意自己的情緒與疲憊，做好身心調適。請把自己當作照顧失智長者的指揮官，適當的分散照顧責任，要去了解並且善用各項社會福利資源，不要害怕求助。要記得，有健康的照顧者，失智長者才能健康。